Samarbejde på tværs Primærsektorkonferencen 31. oktober 2018 Ved direktør Mette Andreassen Social, Sundhed & Omsorg Viborg Kommune
Disposition - Midtklyngen i den regionale organisation - Hvordan samarbejder vi - Konkrete tiltag i Midtklyngen - Hvordan er det med forebyggelige indlæggelserne - Hvor er vi på vej hen
Administrativt niveau Politisk niveau Klynge niveau Alle 19 kommuner og Region Midtjylland Den regionale organisation Kommunalt Tværsektorielt Regionalt KKR (19 byråd) Sundhedskordinationsudvalget Praksisplanudvalget Regionsrådet KOSU Sundhedsstyregruppen Regionale fora Den kommunale sundhedsstrategiske gruppe (DKS) Sundhedsaftale sekretariat Klyngestyregrupper (5 klynger i alt - Midtklyngen: Skive, Silkeborg og Viborg)
Midtklyngen Hospitalsenhed Midt Skive Kommune Almen Praksis Silkeborg Kommune Viborg Kommune Klyngestyre -gruppen Regionspsykiatrien Temagruppen for den voksne borger Temagruppen for Børn, Unge og Familie
Hvordan samarbejder vi Fælles ledelse - vi spiller hinanden gode Delt, proaktivt formandskab Udforme dagsordener og skriftlige oplæg med fokus på Midtklyngens strategiske arbejde Iværksætte opgaver og sikre fremdrift Øget integration af beslutninger (fælles retning) Stort behov for koordinering og beslutningskraft Fælles klyngesekretariat Ansvar for tværgående koordinering, udmøntning og opfølgning på indsatser/udviklingstiltag Indspil til det strategiske fokus i Midtklyngen
Hvordan samarbejder vi II Klyngestyregruppen er det overordnede beslutningsforum for det lokale tværsektorielle arbejde. I klyngestyregruppen omsættes sundhedsaftalen til konkrete handlinger via aftalte prioriteringer, samarbejdsprojekter og indsatser på tværs. Klyngestyregruppen lægger de konkrete opgaver i temagrupperne. Temagrupperne sikre at de strategiske emner implementeres i driften.
Konkrete tiltag i Midtklyngen Sundhedsvisitation Midt Tilbud til almen praksis og vagtlæger Anvendelse i dagtid og vagttid Akutteam og de kommunale akutpladser IV-behandling Intravenøs behandling i borgerens eget hjem Blodtransfusion som første kommune Åben rådgivning fra hospital til primær sektor Hjerterehabilitering I Midtklyngen overtog Viborg og Skive Kommuner i 2015
Eksempel: Et konkret samarbejdstiltag Sundhedsvisitation Midt Formål: At sikre den rette indsats for borgeren i forbindelse med visitation fra almen praksis i både dag og vagttid. Mulighed for rådgivning til og visitation fra almen praksis og vagtlæger hele døgnet Udvidet bemanding i projektets periode fra 8.00 til 22.00 Sundhedsvisitation midt består af hospitalsvisitationen på HE Midt, Callcenteret og sygeplejersker fra kommunens akutberedskab Understøtte samarbejde mellem lægevagt, akutafdeling og kommunalt personale Samarbejdet er centreret omkring hospitalsvisitationen på HE Midt. Her visiteres borgere ud fra viden omkring de forskellige deltageres tilbud.
Hvordan ser det så ud med de forebyggelige indlæggelser? Viborg Kommune
Udvikling i antal akutte forløb i RM Viborg Kommune
Andel forebyggelige indlæggelser blandt ældre fordelt på klynger Pr. 2. september 2018
Vi er lykkedes fordi Vores akutteam og hjemmepleje har højt et kompetenceniveau Vi i Midtklyngen har bestemt at vi vil undgå de uhensigtsmæssige akutte indlæggelser Vi har fokus på den relationelle koordinering på tværs af sektorer fra top til bund. Det skaber kendskab til og respekt for hinanden. Erfaringer fra praksis og data som grundlag.
Hvad arbejder vi med lige nu Styrket integration og samarbejde: Tværsektoriel indsats i eget hjem Livets afslutning i et borgerperspektiv. Vi vil bruge de gode erfaringer fra somatikken ift. Psykiatrien Beredskabssituationen Bedre sundhedsinformation via animation. Tværgående samarbejde om den gode udskrivelse
Den gode udskrivelse Viborg Kommune
Tak fordi i lyttede med Spørgsmål?
Til drøftelse Bør vi rykke tættere sammen om de nære sundhedstilbud? Er vi gode nok til at se borgernes behov? Er de inddraget og bliver de hørt? Kan en del af løsningen være et endnu mere forpligtende og integreret samarbejde ift. den samlede sundhedsindsats, fx: På akutområdet Fælles visitation Fælles ledelse og økonomi?