Klyngeprojektbeskrivelse Det rette tilbud til borgerne fra første kontakt 4. oktober 2016: Jacob Møller Jørgensen Side 1 af 5
|
|
- Kim Johnsen
- 5 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Klyngeprojektbeskrivelse Det rette tilbud til borgerne fra første kontakt 4. oktober 2016: Jacob Møller Jørgensen Side 1 af 5 Klynge: Midt Klyngeprojektets navn: Sundhedsvisitation Midt Projektleder/ressourcepersoner (De to personer, som indgår i den tværgående projektgruppe) Hospitalssiden Kommunesiden Anna Marie Kirkegaard Kvalitetskonsulent, HE Midt anna.kirkegaard@midt.rm.dk Tlf Else-Marie Hansen Udviklingssygeplejerske, Skive Kommune emha@skivekommune.dk Tlf Formål og beskrivelse Population Interventionen retter sig i første omgang imod +65-årige borgere, hvor aktionsdiagnosen fortrinsvis hører til en af følgende diagnosegrupper: Dehydrering Forstoppelse Nedre luftvejssygdom Blærebetændelse Gastroenteritis Brud Ernæringsbetinget anæmi (blodmangel) Sociale og plejemæssige forhold Tryksår En tættere samarbejdsstruktur formodes at have et potentiale i forhold til hele den voksne befolknings adgang til akutte sundhedsydelser og ikke blot for de +65-årige borgere. Indsatsen vil derfor over tid blive udvidet som et tilbud til alle voksne borgere. Det forventes, at borgere med en af følgende aktionsdiagnoser kan drage nytte af indsatsen: Forhøjet INR Anæmi, kronisk syge (hjemmetransfusion) Dehydrering Alkoholintoksikation (afrusning) Akutte og uspecifikke smerter i ryggen Der søges at sikre ens og lige adgang til sundhedsvæsenet med en sammenhængende behandling af høj kvalitet, hvorfor borgere, der har et ekstra behov, netop får en særlig indsats med praksispakker. Praksispakker beskriver, hvor, hvordan og af hvem borgeren bedst behandles. Der er foreløbig udarbejdet 5 praksispakker; de vil blive videreudviklet og afprøvet i projektperioden.
2 Side 2 af 5 Formål Det overordnede formål med projektet er at sikre den rette indsats for borgeren i forbindelse med visitation fra almen praksis i både dag og vagttid. Det tjener dels målet at undgå uhensigtsmæssige indlæggelser ved bedre at udnytte alternativer til hospitalsindlæggelse og dels at sikre borgerne forløb, som er individuelt tilpassede uafhængigt af sektorgrænser. Hvilke(n) hypotese(r) ligger til grund for projektet? Projektet bygger på en antagelse om, at der er et uudnyttet potentiale i samspillet mellem almen praksis, de kommunale tilbud og akutafdelingen i forhold til at: Nedbringe antallet af uhensigtsmæssige indlæggelser Understøtte den mindst indgribende løsning for borgeren i den aktuelle akutte situation Udnytte de kommunale kompetencer f.eks. til blodprøvetagning, til IV-behandling og til sårbehandling. Design / intervention(er) Indsatsen bygger oven på driften af Callcentret, hvor to projektansatte sygeplejersker igennem en 2-årig forsøgsperiode med stor succes har vejledt de praktiserende læger om kommunale alternativer til indlæggelse og faciliteret samarbejdet imellem borgernes praktiserende læge og bopælskommune til gavn for den enkelte borger. Visionen for den nye satsning er at videreudvikle arbejdet i Callcentret med henblik på at etablere Sundhedsvisitation Midt, hvorfra det enkelte patientforløb skal koordineres i et mere integreret samarbejde imellem almen praksis, kommunernes akutteam/hjemmesygeplejersker og det nuværende Callcenter. Projektet vil blive inddelt i forskellige faser med henblik på en gradvis udbygning af samarbejdet. Indsatserne i de enkelte faser tilrettelægges således, at der genereres viden om og erfaringer med, hvilken organisering der sikrer bedst sammenhæng for, i første omgang, de svageste ældre. I erkendelse af, at denne viden er knyttet til aktørerne, laves der indsatser i alle tre kommuner med udgangspunkt i de lokale kontekster. Skive Kommune har de senere år opkvalificeret hjemmesygeplejersker til at varetage akutte sygeplejefaglige opgaver i døgndrift. Derudover er man i Skive nu ved at opbygge et klinikfællesskab mellem den regionale akutklinik og den kommunale sygepleje. Dette klinikfællesskab får fysisk fremmøde samme sted som lægevagten. Skive er på den baggrund udvalgt som pilot for en mere fælles organisering, herunder fælles ledelse. Fra klinikfællesskabet skal der endvidere etableres en udgående akutfunktion, hvorfra der vil blive etableret en satellitfunktion til Sundhedsvisitation Midt. Skive kommune har akutpladser. Viborg Kommune har et veletableret akutteam, der fagligt samarbejder med almen praksis og Akutafdelingen i HE Midt. Sygeplejersker fra akutteamet vil indgå i samarbejde med Sundhedsvisitation Midt med henblik på at skabe smidige patientforløb igennem relationel koordinering og udbygget kendskab sektorerne imellem. Akutteamsygeplejerskerne vil ligeledes få en mere aktivt understøttende rolle i de forløb, hvor borgere, som ikke i forvejen er kendt af hjemmesygeplejen, udskrives til hjemmesygepleje. Deres opgave vil i denne sammenhæng fortrinsvis være koordinerende i forhold til at igangsætte behandling med det formål at forhindre eventuelle genindlæggelser. Bemandingen i Viborg Kommunes akutteam er som følger: 2-3 hjemmesygeplejersker i dagvagter på hverdage, 2 i aften. I weekender er der to hjemmesygeplejersker på vagt i akutteamet i tidsrummet Om natten er det den almindelige hjemmepleje, der varetager funktionen. I Viborg Kommune har man etableret tryghedsstuer, hvor medicinsk komplicerede og plejemæssigt krævende forløb kan varetages. Der er mulighed for at være på tryghedsstuerne i tre-fem døgn, hvor der behandles og koordineres i forhold til det videre forløb. Silkeborg Kommune vil udbygge samarbejdet imellem RH Silkeborg og Silkeborg Kommunes akutteam og vil medvirke i tiltagene via denne tætte kontakt med Sundhedsvisitation Midt. I Silkeborg Kommunes
3 Side 3 af 5 akutteam er der døgnbemanding med 2-4 hjemmesygeplejersker i dagvagter på hverdage, 2 i aftenvagt og 1 i nattevagt. I weekender og på helligdage er der 1 hjemmesygeplejerske i hvert vagtlag. Silkeborg Kommune har akutpladser. Forud for igangsættelsen af de forskellige indsatser gennemføres der tværsektorielle audits med henblik på at identificere barrierer og forbedringspotentiale i udvalgte patientforløb. Samarbejdet mellem kommunernes akutteam/hjemmesygeplejersker og de praktiserende læger udbygges i det første år med et arbejdsfællesskab i vagttid, hvorved vagtlægen får direkte adgang til aktuel viden om og anvendelse af de kommunale tilbud. Et år inde i projektperioden gennemføres et læringsloop, hvor erfaringerne gennemgås med henblik på at fokusere den videre organisatoriske udvikling i retning af en tværsektoriel visitation. Næste skridt i etableringen af et mere formaliseret visitationssamarbejde henover sektorgrænserne gennemføres i det andet projektår f.eks. med en udvidet åbningstid af det nuværende Callcenter samt udbygning af enheden med kommunale sygeplejersker og eventuel fælles ledelse. Hensigten er at etablere én samlet indgang til hospitalsydelser og kommunale tilbud. Praksispakker for patienter med veldefinerede symptomer implementeres i løbet af projektets andet og tredje år. Den transparente løsning en praksispakke - beskriver hvem, der gør hvad i forhold til borgerens forløb og hvor, det kan ske. Praksispakkerne er udarbejdet i et tværsektorielt og interdisciplinært samarbejde mellem praksiskonsulenten, kommunerne Silkeborg, Skive og Viborg samt Akutafdelingen, HE Midt. I de udarbejdede tilbud om praksispakker, er de praktiserende læger betrygget om lægefagligt backup fra akutlægerne og mulighed for ukompliceret indlæggelse af patienter også udenfor åbningstid i almen praksis. I praksispakkerne forbliver borgeren i eget hjem eller på kommunens akutplads/tryghedsplads med praktiserende læge som behandlingsansvarlig. Akutlægerne bidrager med sparring, støtte og vejledning til praktiserende læge og til akutteamet/hjemmesygeplejersker, når den praktiserende læge beholder behandlingsansvaret. Akutlægerne vil på sigt efter aftale varetage forløbs- og behandlingsansvaret for veldefinerede patientforløb i eget hjem, på akutplads eller tryghedsplads udenfor almen praksis normale åbningstid. Mål og succeskriterier Mål og delmål Målsætninger: Sikre sammenhængende behandlingsforløb for de svageste borgere Understøtte den mindst indgribende behandling for borgerne Opnå fleksibilitet i opgaveløsningen og de enkelte forløb i både dag- og aftentid Øge praktiserende lægers/vagtlægers kendskab til og anvendelse af de sygeplejefaglige ressourcer i de enkelte kommuner Facilitere fortsat udvikling af samarbejdet imellem praktiserende læger, kommunernes akutteam/hjemmesygeplejersker og Akutafdelingen Succeskriterier Succeskriterier: At borgerne oplever, at forløbene tilrettelægges ud fra individuelle hensyn At praktiserende læge/vagtlæge får flere handlemuligheder end indlæggelse, hvor det er relevant via én samlet adgang At antallet af indlæggelser, som er forebyggelige, reduceres med 25% ved at blive håndteret direkte mellem egen læge og de kommunale tilbud, med eller uden support fra samarbejdsstrukturen omkring Sundhedsvisitation Midt
4 Side 4 af 5 Indikatorer triple aim (afsæt til den fælles evaluering) Interventionen læner sig op ad de nationale mål for sundhedsvæsenet. Særligt relevant i denne sammenhæng er indikatoren: Forebyggelige indlæggelser blandt ældre. 1. Populationens sundhedstilstand Interventionen retter sig imod de svageste ældre borgere i vores sundhedsvæsen. Der monitoreres på populationens sundhedstilstand, eventuelt om der afværges en forringelse? Forslag: Færre indlæggelser blandt +65årige Færre henvendelser til ambulatorier Større brug af kommunernes tilbud Andelen af borgere, der henvises til et kommunalt tilbud frem for en indlæggelse Litteraturgennemgang 2. Klinisk og brugeroplevet kvalitet Der monitoreres på den borgeroplevede kvalitet ved hjælp af kvalitative metoder, der tilpasses den enkelte borgers forudsætninger. Spørgeskemaundersøgelser af både sundhedspersonalets og borgernes tilfredshed omkring forløbet, hvor der vil blive benyttet validerede spørgeskemaer. Forslag: Antallet af UTH ved sektorovergange 3. Omkostninger per capita På udvalgte behandlinger undersøges de samfundsmæssige økonomiske omkostninger for henholdsvis behandling i kommunalt regi og ved hospitalsindlæggelse. Der laves endvidere behovsanalyser af, om det er de rigtige, der ligger i sengene og hvilken betydning, det har for produktiviteten. Tidsplan/milepæle 2016 Projektet består af tre faser svarende til den 3-årige projektperiode Fase 1: Målet er at få etableret et tæt samarbejde imellem kommunernes akutteam/hjemmesygeplejersker og de praktiserende læger i vagttid. I projektets første år rekrutteres borgerne gennem de praktiserende læger. Der gennemføres en systematisk information og vejledning til læger, der indgår i vagtordningen med et tættere integreret samarbejde mellem praktiserende læger og kommunernes akutteam/hjemmesygeplejersker. Callcentret vil fortsat være kontaktpunkt for de praktiserende læger i dagtid Fase 2: Målet er, at Sundhedsvisitation Midt hen imod slutningen af det andet projektår supporterer almen praksis i alle tre kommuner, både i dag- og aftentid. Det tilsigtes endvidere at indføre praksisforløb i et tæt samarbejde imellem praktiserende læger, akutteam/hjemmesygeplejersker og Akutafdeling for patienter med veldefinerede symptomer indenfor udvalgte diagnoser. Foreløbigt er der udarbejdet fem praksispakker, hvor borgeren bliver i eget hjem eller på kommunens akutplads/tryghedsplads med den praktiserende læge som behandlingsansvarlig. De praktiserende læger har lægefagligt backup fra akutlægerne og mulighed for ukompliceret indlæggelse af borgere også i vagttid. Næste skridt i etableringen af et mere formaliseret visitationssamarbejde henover sektorgrænserne
5 Side 5 af 5 gennemføres i det andet projektår i en udvidet åbningstid af det nuværende Callcenter og med udbygning af enheden til et samarbejde med kommunale sygeplejersker og eventuelt fælles ledelse. Dette med henblik på én samlet indgang til sundhedsydelserne fra både kommuner og hospital med respekt for variationerne i de tre kommuners sundhedstilbud og -organisering Fase 3: I år tre sker en yderligere integration og udvikling af tiltagene med afsæt i erfaringer fra de foregående to faser vedrørende behov og potentiale med etablering af den fælles Sundhedsvisitation Midt. Projektorganisation Projektet vil blive forankret i Klyngestyregruppen med en styregruppe med repræsentanter fra almen praksis, kommuner og HE Midt. Der vil blive ansat en projektkoordinator, der organisatorisk forankret i Akutafdelingen, HE Midt. Funktionsbeskrivelse er under udarbejdning.
Tæt på indbyggere Geografisk omkring 40 km nord/syd øst/vest
Hovedpunkter Præsentation Silkeborg Kommune => Nære Sundhedstilbud En hurtig rejse gennem dele af de aktuelle samarbejdsprojekter i sundhedsaftalesamarbejdet Vægt på principper, værdier og ideer næsten
Læs mereDet tværsektorielle samarbejde -når samarbejdet lykkes på trods
Det tværsektorielle samarbejde -når samarbejdet lykkes på trods Praksispakker November 2016 Larry Højgaard Kristiansen Ledende overlæge Margrethe Smidth Postdoc 3 kommuner - Silkeborg, Skive, Viborg 111
Læs mereTværsektorielt Callcenter
Et 2-årigt samarbejdsprojekt i Midtklyngen Konference Mere sundhed i det nære på borgerens præmisser 10. oktober 2016 Oversygeplejerske Bente Dam, MPM Ledende overlæge Larry Kristiansen Akutafdelingen
Læs mereSamarbejde på tværs Primærsektorkonferencen 31. oktober 2018
Samarbejde på tværs Primærsektorkonferencen 31. oktober 2018 Ved direktør Mette Andreassen Social, Sundhed & Omsorg Viborg Kommune Disposition - Midtklyngen i den regionale organisation - Hvordan samarbejder
Læs mereAfrapportering på Midtklyngens arbejde med fokusindikatoren "forebyggelige indlæggelser blandt ældre"
Dato: 04.juni 2018 Anja Skaarup Tlf. 7844 1801 anja.skaarup@midt.rm.dk Afrapportering på Midtklyngens arbejde med fokusindikatoren "forebyggelige indlæggelser blandt ældre" Jónas Thor Björnsson Tlf. 8787
Læs mereTværsektorielt Callcenter. Et samarbejdsprojekt mellem Almen praksis, de tre kommuner i Midtklyngen og Akutafdelingen HE Midt.
Tværsektorielt Callcenter Et samarbejdsprojekt mellem Almen praksis, de tre kommuner i Midtklyngen og Akutafdelingen HE Midt. Tværsektorielt Callcenter 1 årigt projekt Formål: Udbrede kendskabet til de
Læs mereProjektskabelon opfølgning Triple Aim
Projektskabelon opfølgning Triple Aim Navn på projektet Projekt Callcenter Projektleder Lone Hede Hvordan er projektets formål indfriet? Formålet med at udbrede kendskabet til og styrke anvendelsen af
Læs mere8. laboratorium om visitation af akut syge patienter. under. Sundhedsstrategisk ledelse
8. laboratorium om visitation af akut syge patienter under Sundhedsstrategisk ledelse 1 Indhold 1. Baggrund... 3 2. Fra enstrenget system til tværsektoriel og tværfagligt samarbejde - ny model for visitation
Læs merePræsentation Styrket indsats for den ældre medicinske patient
Præsentation Styrket indsats for den ældre medicinske patient Regeringen, Dansk Folkeparti, Liberal Alliance og Det konservative Folkeparti prioriterer 1,2 mia.kr. fra 2016 2019 og herefter 300 mio. kr.
Læs mereEvaluering af funktionen som forløbskoordinator, knyttet til Rehabilitering under forløbsprogrammerne i Viborg Kommune og medicinsk afdeling,
Evaluering af funktionen som forløbskoordinator, knyttet til Rehabilitering under forløbsprogrammerne i Viborg Kommune og medicinsk afdeling, Regionshospitalet, Viborg 1 Jeg har fra 1. maj 2011 til 31/12
Læs mereTillæg til vagtaftalen mellem Region Midtjylland og praksisudvalget i Region Midtjylland om et udvidet samarbejde på akutområdet
Regionshuset Viborg Sundhedsplanlægning Hospitalsplanlægning Skottenborg 26 DK-8800 Viborg Tel. +45 7841 5000 www.regionmidtjylland.dk Tillæg til vagtaftalen mellem Region Midtjylland og praksisudvalget
Læs mereAgenda. Udfordringer og udvikling på sundhedsområdet. Visioner og mål i Sundhedsaftalen
Agenda Udfordringer og udvikling på sundhedsområdet Visioner og mål i Sundhedsaftalen 2015-2018 Status på implementering af Sundhedsaftalen 2015-2018 De næste skridt Sundhedsaftalen 2019-2022 Udfordringer
Læs mereTværsektorielt projekt til forebyggelse af indlæggelser og genindlæggelser: Resume og præsentation af foreløbige resultater
Allerød Kommune Tværsektorielt projekt til forebyggelse af indlæggelser og genindlæggelser: Resume og præsentation af foreløbige resultater Baggrund: Allerød kommune deltager i et samarbejde med fire andre
Læs mereVelkomst og præsentation Strukturen i Sundhed og Omsorg Programpunkterne for Nære Sundhedstilbud:
Program Velkomst og præsentation Strukturen i Sundhed og Omsorg Programpunkterne for Nære Sundhedstilbud: Akutteamet Projekt Fleksibel indlæggelse Projekt Callcenter Middag, spørgsmål og drøftelse Sundheds-
Læs mereTriple Aim analyse. Opfølgende hjemmebesøg. Regionshuset Viborg Nære Sundhedstilbud
Triple Aim analyse Opfølgende hjemmebesøg Regionshuset Viborg Nære Sundhedstilbud 1. Indledning Der har i perioden 1. januar 2012 31. december 2012 været indsamlet data fra kommunerne Ringkøbing-Skjern,
Læs mereBaggrund Det samlede akutområde varetages af hospitalerne, 1813/vagtlægerne, almen praksis og kommunerne.
Notat Juli 2017 Kommissorium udviklingen af akutområdet 2018 Indledning I udviklingen af det borgernære sundhedsvæsen spiller akutområdet og udviklingen af indsatserne og samspillet med hospital, almen
Læs mereHvor meget kan det nære sundhedsvæsen bære? Kjeld Møller Pedersen Syddansk Universitet Aalborg Universitet
VingstedCenteret 15. november 2018 Hvor meget kan det nære sundhedsvæsen bære? Kjeld Møller Pedersen Syddansk Universitet Aalborg Universitet kmp@sam.sdu.dk Hovedpunkter 1. Hvad kan en sundhedsreform evt.
Læs mereLedelsesinformation til Sundhedsudvalget - Regionale sundhedsydelser. Ledelsesinformation September 2016 NOTAT
NOTAT Ledelsesinformation til Sundhedsudvalget - Regionale sundhedsydelser Ledelsesinformation September 2016 Ledelsesinformationens formål er at skabe overblik og sætte fokus på de væsentligste udviklingstendenser
Læs mereSkema 2: Projektbeskrivelsesskema
Skema 2: Projektbeskrivelsesskema 1. 2. Projektets titel: Det rette tilbud til borgerne fra første kontakt - En tværsektoriel indsats for de svageste ældre, der tager udgangspunkt i den enkeltes behov
Læs mereVivian Buse, lokalområdechef, Sundheds- og Omsorgsforvaltningen, Københavns Kommune
Vivian Buse, lokalområdechef, Sundheds- og Omsorgsforvaltningen, Københavns Kommune Hans Perrild, lektor, Ledende overlæge, Endokrinologisk/gastroenterologisk afd, Bispebjerg Hospital TUE Tværsektoriel
Læs mereStrategi for Region Midtjyllands rolle i. Det nære og sammenhængende sundhedsvæsen UDKAST. Region Midtjylland Sundhedsplanlægning
Strategi for Region Midtjyllands rolle i Det nære og sammenhængende sundhedsvæsen UDKAST Region Midtjylland Sundhedsplanlægning Strategien er blevet til i en proces med input fra en række samarbejdsparter
Læs mereDet sammenhængende sundhedsvæsen
Det sammenhængende sundhedsvæsen Virker strukturreformen og har vi fået et mere sammenhængende sundhedsvæsen? DRG Konferencen 2013 Direktør Henning Vestergaard, Hospitalsenheden Vest Region Midtjyllandwww.regionmidtjylland.
Læs mereTemagruppe vedr. behandling, pleje, træning og rehabilitering Else Rose Hjortbak 19.maj. 2014
Temagruppe vedr. behandling, pleje, træning og rehabilitering Else Rose Hjortbak else.hjortbak@vest.rm.dk 19.maj. 2014 www.regionmidtjylland.dk Deltagere i Temagruppe for kvalitet Formænd: Lis Kaastrup,
Læs mereSundhed & Ældre. Indsatser i det nære sundhedsvæsen. Sammenfatning. Baggrund
Sundhed & Ældre Indsatser i det nære sundhedsvæsen Sammenfatning I budget 2013, og i overslagsårene, er der afsat 1.1 millioner kr. til at styrke det nære sundhedsvæsen med henblik på at reducere indlæggelser
Læs mereDet udgående laboratorium
Projektbeskrivelse november 2013 Det udgående laboratorium GENERELLE OPLYSNINGER UDARBEJDET af Pierre N. Bouchelouche, led. overlæge Klinisk Biokemisk afd. Køge Sygehus Rasmus Baagland, sundhedschef Køge
Læs mereTemaer for mit oplæg:
Indsatser for den ældre medicinske patient Formand for Sundhedskoordinationsudvalget og regionsrådsmedlem Anders Kühnau www.regionmidtjylland.dk Temaer for mit oplæg: Hvad kendetegner sundhedsvæsenet i
Læs mereEvaluering Satspuljemidler
Evaluering Satspuljemidler Den ældre medicinske patient Sammenhængende patientforløb den gode indlæggelse og udskrivelse Medicinsk Afdeling, Regionshospitalet Holstebro og Holstebro Kommune Evaluering
Læs mereLedelsesinformation til Sundhedsudvalget - Regionale sundhedsydelser. Ledelsesinformation Maj 2016 NOTAT
NOTAT Ledelsesinformation til Sundhedsudvalget - Regionale sundhedsydelser Ledelsesinformation Maj 2016 Ledelsesinformationens formål er at skabe overblik og sætte fokus på de væsentligste udviklingstendenser
Læs mereVil du være med til at styrke den tidlige opsporing?
Vil du være med til at styrke den tidlige opsporing? For dermed at forebygge indlæggelser, nedbringe antal genindlæggelser samt akutte korttidsindlæggelser. Center for Sundhed og Omsorg søger en kommunal
Læs mereRegionale overvejelser om indsatsområderne i DÆMPhandlingsplanen
Regionale overvejelser om indsatsområderne i DÆMPhandlingsplanen Sundhedsstyregruppen 16. januar 2016 www.regionmidtjylland.dk DÆMP-handlingsplanens indsatsområder Otte indsatsområder i handlingsplanen
Læs mereNotat: Indsats i klyngerne på forebyggelige indlæggelser
Notat: Indsats i klyngerne på forebyggelige indlæggelser I afrapporteringen af sundhedsaftalen er forebyggelige indlæggelser er der et særligt fokus på forebyggelige indlæggelser blandt ældre (+65 år).
Læs mereDigitaliseringsudvalget Mandag d. 6. maj. Bjarke Jørgensen, fælleskoordinator Samdrift Tønder.
Digitaliseringsudvalget Mandag d. 6. maj Bjarke Jørgensen, fælleskoordinator Samdrift Tønder. Organisering: Hoved-hypotesen i Samdrift Tønder: Fysisk fællesskab Samdrift Nære og sammenhængende patientforløb
Læs mereLedelsesinformation til Sundhedsudvalget. - Regionale sundhedsydelser, rehabiliteringsafdeling og træningsenheden. Ledelsesinformation Juni 2017 NOTAT
NOTAT Ledelsesinformation til Sundhedsudvalget - Regionale sundhedsydelser, rehabiliteringsafdeling og træningsenheden Ledelsesinformation Juni 2017 Ledelsesinformationens formål er at skabe overblik og
Læs mereTriple Aim Analyse. Geriatrisk Team
Triple Aim Analyse Geriatrisk Team Nære Sundhedstilbud Regionshuset Viborg November 2015 Indledning Der har i perioden 01.06.14 til 01.06.15 været indsamlet data for en interventions- og kontrolgruppe
Læs mereAFRAPPORTERING PÅ DE 8 NATIONALE MÅL, 2017-TAL - fokus på det tværsektorielle samarbejde i Region Syddanmark
1 AFRAPPORTERING PÅ DE 8 NATIONALE MÅL, 2017-TAL - fokus på det tværsektorielle samarbejde i Region Syddanmark De nationale mål bruges til at følge udviklingen i sundhedsvæsenet og blev politisk aftalt
Læs mereHvor meget kan en øget indsats flytte? COHERE Steen Rank Petersen, Chefkonsulent
Hvor meget kan en øget indsats flytte? COHERE Steen Rank Petersen, Chefkonsulent Baggrund Større andel af ældre borgere i befolkningen, flere med kronisk sygdom Færre i den arbejdsdygtige alder Økonomisk
Læs mereAFRAPPORTERING PÅ DE 8 NATIONALE MÅL, 2017-TAL - fokus på det tværsektorielle samarbejde i Region Syddanmark
AFRAPPORTERING PÅ DE 8 NATIONALE MÅL, 2017-TAL - fokus på det tværsektorielle samarbejde i Region Syddanmark De nationale mål bruges til at følge udviklingen i sundhedsvæsenet og blev politisk aftalt mellem
Læs mereRegion Hovedstaden. Anbefalinger til mere sammenhængende patientforløb. Afrapportering fra Udvalget for Sammenhængende Patientforløb
Region Hovedstaden 12 Anbefalinger til mere sammenhængende patientforløb Afrapportering fra Udvalget for Sammenhængende Patientforløb 2 INDHOLD 04 INDLEDNING 06 UDREDNING OG DIAGNOSTIK 08 BEHANDLINGS-
Læs mereBilag 1 Sammenfattende evaluering af Akutberedskab i Skanderborg Kommune Oversigt over effekt, delmål, succeskriterier og resultater
Bilag 1 Sammenfattende evaluering af Akutberedskab i Skanderborg Kommune Oversigt over effekt, delmål, succeskriterier og resultater Evalueringen af akutindsatsen er iværksat med henblik på at vurdere,
Læs mereDen ældre medicinske patient forløbskoordinationsprojekt - opsamling fra temadag 19. september 2016
Den ældre medicinske patient forløbskoordinationsprojekt - opsamling fra temadag 19. september 2016 Som afslutning på forløbskoordinationsprojekterne med ældre medicinske patienter som målgruppe (DÆMP),
Læs mereAudit på forebyggelige genindlæggelser
Audit på forebyggelige genindlæggelser Diagnostisk Center, marts 2015 www.regionmidtjylland.dk Baggrund Definition: En akut indlæggelse som sker inden for 30 dage efter udskrivning og ikke som følge af
Læs mereKvalitetsstandarder for kommunale akutfunktioner i hjemmesygeplejen
Kvalitetsstandarder for kommunale akutfunktioner i hjemmesygeplejen Kort orientering om krav og anbefalinger til varetagelse af særlige sygeplejeindsatser. Sundhedsstyrelsen har udgivet kvalitetstandarder
Læs mereSamarbejdsaftale - Rammer for samarbejdet mellem praktiserende læger, hospitaler og kommunale akutfunktioner. 8. maj 2019
Samarbejdsaftale - Rammer for samarbejdet mellem praktiserende læger, hospitaler og kommunale akutfunktioner 8. maj 2019 1. Indledning og formål Praksisplanudvalget ønsker, at rammerne for samarbejdet
Læs mereLedelsesinformation til Sundhedsudvalget. - Regionale sundhedsydelser og rehabiliteringsafdeling. Ledelsesinformation December 2016 NOTAT
NOTAT Ledelsesinformation til Sundhedsudvalget - Regionale sundhedsydelser og rehabiliteringsafdeling Ledelsesinformation December 2016 Ledelsesinformationens formål er at skabe overblik og sætte fokus
Læs mereBilag 1 Sammenfattende evaluering af Akutberedskab i Skanderborg Kommune Oversigt over effekt, delmål, succeskriterier og resultater
Bilag 1 Sammenfattende evaluering af Akutberedskab i Skanderborg Kommune Oversigt over effekt, delmål, succeskriterier og resultater Evalueringen af akutindsatsen er iværksat med henblik på at vurdere,
Læs mereSamarbejdet om den ældre medicinske patient
Samarbejdet om den ældre medicinske patient Oversygeplejerske Kirsten Rahbek, Geriatrisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital og Leder af Akuttilbud og rehabilitering Anja Thoft Bach, Sundhed og Omsorg,
Læs mereProjektkommissorium. Udarbejdet af: HPN Udarbejdet d Version nr. 1
Projektkommissorium AKUTTEAMET Acadre sagsnr. Udarbejdet af: HPN Udarbejdet d. 22.08.16 Version nr. 1 Projektbeskrivelse For at styrke, understøtte og udvikle det nære sundhedsvæsen ønsker Esbjerg kommune
Læs mereStrategispor vedr. Region Midtjyllands rolle i det nære og sammenhængende sundhedsvæsen. Klyngerne juni 2016
Strategispor vedr. Region Midtjyllands rolle i det nære og sammenhængende sundhedsvæsen Klyngerne juni 2016 Region Midtjyllands Sundhedsplan Fælles ansvar for sundhed På patientens præmisser Sundhed og
Læs mereTidlig Opsporing af Begyndende Sygdom (TOBS) Triple Aim analyse Afrapportering november 2015
Tidlig Opsporing af Begyndende Sygdom (TOBS) Triple Aim analyse Afrapportering november 2015 1 Indledning Der har i 2014-2015 været nedsat en arbejdsgruppe, bestående af repræsentanter fra Norddjurs Kommune,
Læs mereSundhed i ældre og handicap
Sundhed i ældre og handicap Temadrøftelse om sundhed i regi af ældre og handicap q q q billeder på hvilke sundhedsopgaver der løses drøftelser om sundhed i ældre og handicap opmærksomhed på hvordan der
Læs mereIndledning. Lidt om baggrunden og processen Smiley-ordningen og udfordringerne herved. 2 www.regionmidtjylland.dk
Statusrapport 2013 for Sundhedsaftalen 2011-2014 Per Adelhart Christensen, Randers Kommune Helle Vadmand Jensen, Region Midtjylland www.regionmidtjylland.dk Indledning Lidt om baggrunden og processen Smiley-ordningen
Læs mereTOBS Resultater juni 2015 Dataperiode: 2012, 2013, 2014 ( opdelt i 6 måneders perioder; forår: 1.dec-31.maj og efterår: 1. juni-30. nov.
TOBS Resultater juni 2015 Dataperiode: 2012, 2013, 2014 ( opdelt i 6 måneders perioder; forår: 1.dec-31.maj og efterår: 1. juni-30. nov.) Population: Borgere i Nord- og Syddjurs Kommune der er i kontakt
Læs mereNOTAT. Integration mellem Hjemmesygeplejen og Tværfagligt Akutteam
Integration mellem Hjemmesygeplejen og Tværfagligt Akutteam Baggrund ÆOH er blevet bedt om at redefinere Tværfagligt Akutteam og samtidig se på et oplæg til en akutsygeplejefunktion i den nuværende organisation,
Læs mereVision for Fælles Sundhedshuse
21. februar 2014 Vision for Fælles Sundhedshuse Indledning Hovedstadsregionen skal være på forkant med at udvikle fremtidens sundhedsvæsen med borgeren og patienten i centrum og med fokus på kvalitet og
Læs mereSundhedsstyrelsens kvalitetsstandarder for kommunale akutfunktioner. Kirsten Hansen Sektionsleder, Sundhedsstyrelsen
Sundhedsstyrelsens kvalitetsstandarder for kommunale akutfunktioner Kirsten Hansen Sektionsleder, Sundhedsstyrelsen 18. JANUAR 2017 Styrket indsats for ældre medicinske patienter National handlingsplan
Læs mereSundheds- og Ældreministeriets perspektiv
Sundheds- og Ældreministeriets perspektiv Primærsektorkonferencen, d. 1. november 2017 Udfordringer og næste skridt i forhold til at skabe et stærkt nært og sammenhængende Katrine Ring, kontorchef, Ældreområdet
Læs mereforhold i primærsektoren, fx manglende kapacitet eller kompetence i hjemmeplejen
Center for Sundhed Tværsektoriel Udvikling Kongens Vænge 2 3400 Hillerød Opgang B & D Telefon 3866 6102 Direkte 24798168 Mail cch@regionh.dk Dato: 6. august 2015 Driftsmålsstyring Genindlæggelser Akutte
Læs mereTværsektoriel forebyggelse af indlæggelser og genindlæggelser i planlægningsområde Nord
Tværsektoriel forebyggelse af indlæggelser og genindlæggelser i planlægningsområde Nord Halsnæs, Frederikssund, Allerød, Hillerød og Gribskov Kommuner Hillerød og Frederikssund Hospitaler c Hvorfor? Hvorfor?
Læs mereTværsektoriel stuegang fremtidens tværsektorielle forløb - Fra stafet-tankegang til borgerens fælles team
Sundhedsaftalen 2015-2018: Vi ønsker at skabe større fleksibilitet og kvalitet i opgaveløsningen, så borgerne oplever, at forebyggende, behandlende og rehabiliterende indsatser er sammenhængende, og at
Læs mereMed kurs mod fremtidens sundhedsvæsen
N O T A T 06-06-2006 Med kurs mod fremtidens sundhedsvæsen Regionerne har sat kurs mod et sundhedsvæsen i international front Visionen er at fremtidssikre sundhedsvæsenet til gavn for den danske befolkning
Læs mereSundhedsvæsenet som forudsætning for vækst og velfærd. Anders Kjærulff Direktør for Kultur og Sundhed Holstebro Kommune
Sundhedsvæsenet som forudsætning for vækst og velfærd Anders Kjærulff Direktør for Kultur og Sundhed Holstebro Kommune 1 Lidt om TripleAim TripleAim er et universelt metoderedskab, skal overordnet set
Læs mereLedelsesinformation til Sundhedsudvalget. - Regionale sundhedsydelser, rehabiliteringsafdeling og træningsenheden. Ledelsesinformation Marts 2017
NOTAT Ledelsesinformation til Sundhedsudvalget - Regionale sundhedsydelser, rehabiliteringsafdeling og træningsenheden Ledelsesinformation Marts 2017 Ledelsesinformationens formål er at skabe overblik
Læs mereSundhedsaftaler - gør de en forskel for kvaliteten i det samlede patientforløb?
Sundhedsaftaler - gør de en forskel for kvaliteten i det samlede patientforløb? Oplæg på årsmøde i DSKS, 9. januar 2015 Oversygeplejerske Kirsten Rahbek, Geriatrisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital
Læs mereNoter vedrørende: Dato: 15. september Koordinator af forløbsprogrammer til styrket indsats for patienter med kronisk sygdom i Dragør Kommune.
Dragør Kommune Udviklingskonsulenterne Side nr. 1 Projektbeskrivelse 1 Projekttitel Koordinator af forløbsprogrammer til styrket indsats for patienter med kronisk sygdom i Dragør Kommune. 2 Baggrund Dragør
Læs mereKOMMUNENS SUNDHEDSFAGLIGE OPGAVER V/OMRÅDECHEF FOR SOCIAL & SUNDHED I
KOMMUNENS SUNDHEDSFAGLIGE OPGAVER V/OMRÅDECHEF FOR SOCIAL & SUNDHED I UDFORDRINGER PÅ ÆLDREOMRÅDET Stigning i antallet af ældre borgere Stigning i antallet af borgere med kroniske sygdomme Færre i den
Læs mereKL har i brev af 27. juni 2013 anmodet om bidrag vedr. Frederiksberg Kommunes praksis
NOTAT 7. august 2013 Sagsbehandler: Praksis i akut tilbud i Frederiksberg Kommune Dok.nr.: 2013/0015495-1 Social- Sundheds- og Arbejdsmarkedsområdet Plan og Projektstab KL har i brev af 27. juni 2013 anmodet
Læs mereEndeligt udkast til politiske visioner og mål for Sundhedsaftalen 2015-2018
Endeligt udkast til politiske visioner og mål for Sundhedsaftalen 2015-2018 Godkendt af Sundhedskoordinationsudvalget 5. september 2014 Indledning Mange borgere, der er syge eller er i risiko for at blive
Læs mereTænketank for brugerinddragelse. Baggrund. Fokus på brugerinddragelse. Vi er ikke i mål med brugerinddragelse
Tænketank for brugerinddragelse Danske Patienter har modtaget 1,5 mio. kr. fra Sundhedsstyrelsens pulje til vidensopsamling om brugerinddragelse til et projekt, der har til formål at sikre effektiv udbredelse
Læs mereTværsektorielt samarbejde om rehabilitering af borgere med apopleksi
Sundhedsaftalen 2015-2018: Vi ønsker at skabe større fleksibilitet og kvalitet i opgaveløsningen, så borgerne oplever, at forebyggende, behandlende og rehabiliterende indsatser er sammenhængende, og at
Læs mereDen ældre medicinske patient forløbskoordinationsprojekt - opsamling fra temadag 19. september 2016
Den ældre medicinske patient forløbskoordinationsprojekt - opsamling fra temadag 19. september 2016 Som afslutning på forløbskoordinationsprojekterne med ældre medicinske patienter som målgruppe (DÆMP),
Læs mereAkutteam Haderslev Kommune
Akutteam Haderslev Kommune Indholdsfortegnelse 1. Indledning...3 2. Målgruppe, opgaver og udstyr i akutteam...5 2.1. Opgaver i akutteamet...5 2.2. Udstyr i akutteamet...6 3. Scenarie for organisering af
Læs merePrincipper for udgående funktioner i Region Midtjylland og tilbud om telefonrådgivning fra hospitaler til almen praksis og kommuner
9. oktober 2017 Principper for udgående funktioner i Region Midtjylland og tilbud om telefonrådgivning fra hospitaler til almen praksis og kommuner Baggrund Alle borgere har ret til udredning og behandling
Læs mereFÆLLES ANSØGNINGSSKEMA TIL KVALITETS- OG UDVIKLINGSMIDLERNE UNDER KEU
FÆLLES ANSØGNINGSSKEMA TIL KVALITETS- OG UDVIKLINGSMIDLERNE UNDER KEU REGION: Region Midt DATO: 14.01.19 LØBENR.: (udfyldes af regionen) STAMOPLYSNINGER ANSØGERS NAVN, MAIL,TLF mm. På vegne af styregruppen
Læs mereDanske Regioners oplæg til fremtidens akutberedskab bygger på følgende indsatsområder:
N O T A T Debatoplæg: Fremtidens akutberedskab - fra vision til handling 20-04-2006 Sag nr. 06/398 Dokumentnr. 24261/06 Resume: Regionernes ambition er at skabe et sundhedsvæsen, som er internationalt
Læs mereLedelsesinformation på sundhedsområdet Ikast-Brande Kommune
Ledelsesinformation på sundhedsområdet Ikast-Brande Kommune 1 Indhold SUNDHEDSPERFORMANCE HVORDAN GÅR DET MED SUNDHEDEN I IKAST-BRANDE KOMMUNE...2 MÅL 1: BEDRE SAMMENHÆNGENDE PATIENTFORLØB...2 MÅL 2: STYRKET
Læs mereSundhedssamordningsudvalget, 10. januar 2017 Sundhedsudvalget, 17. januar Det nære og sammenhængende sundhedsvæsen
Sundhedssamordningsudvalget, 10. januar 2017 Sundhedsudvalget, 17. januar 2017 Det nære og sammenhængende sundhedsvæsen Fremtidens sundhedsvæsen i Syddanmark 2 Vores fælles udfordringer på tværs af sektorer
Læs mereUdfordringer og muligheder for forbedringer i det tværsektorielle samarbejde på akutområdet.
Udfordringer og muligheder for forbedringer i det tværsektorielle samarbejde på akutområdet. Søren Liner Christensen, direktør, Herning Kommune Møde i Sundhedsstyregruppen 27. marts 2019 Opgaven Sundhedskoordinationsudvalget
Læs mereKONKRETISERING AF FÆLLES SUNDHEDSHUS I HELSINGØR
Center for Sundhed Tværsektoriel Udvikling Kongens Vænge 2 3400 Hillerød KONKRETISERING AF FÆLLES SUNDHEDSHUS I HELSINGØR Opgang B & D Telefon 3866 6000 Direkte 38666110 Mail csu@regionh.dk Baggrund Regionsrådet
Læs mereUdspil til visioner, mål, indsatsområder og bærende principper for samarbejde i sundhedsaftalen
Udspil til visioner, mål, indsatsområder og bærende principper for samarbejde i sundhedsaftalen 2019-2023 Et nært og sammenhængende sundhedsvæsen i balance Alle borgere har krav på et sundhedsvæsen, der
Læs mereTværsektorielt samarbejde om Triple aim i Region Midtjylland - giver det mening?
Tværsektorielt samarbejde om Triple aim i Region Midtjylland - giver det mening? Anne Jastrup, koncerndirektør Region Midtjylland Lis Kaastrup, sundheds- og omsorgschef Viborg Kommune Triple aim En effektiviserings-
Læs mereBeskrivelse af Thisted Kommunes akutpladser. Formål, opgaver og personalekompetencer.
Beskrivelse af Thisted Kommunes akutpladser Formål, opgaver og personalekompetencer. Der er tale om 4 akutpladser i tilknytning til de 16 midlertidige pladser, der er beliggende på områdecentret Kristianslyst.
Læs mereOpgavebeskrivelse for samarbejdet
Opgavebeskrivelse for samarbejdet - mellem praktiserende læger og akutsygeplejeteam i Holbæk Kommune Indledning Udviklingen af det nære sundhedsvæsen, omlægningen af aktiviteten i sygehusvæsenet med nye
Læs mereOpfølgende hjemmebesøg de kommunalt lægeligeudvalgs vurdering af samarbejdet mellem kommune og almen praksis
Afdeling: Sundhedssamarbejde og Kvalitet Udarbejdet af: Katrine Dennak (RSYD) Christina Ryborg (FKS) Anders Fournaise (RSYD) Journal nr.: 13/15214 E-mail: Anders.Fournaise@rsyd.dk Dato: 15. december 2015
Læs mereTværsektorielt samarbejde i Randersklyngen
Tværsektorielt samarbejde i Randersklyngen ved Marianne Jensen, Sygeplejefaglig direktør og Peter Mikkelsen, Ældrechef Sundhedskoordinationsudvalget Region Sjælland 1. november 2016 Hvordan startede det?
Læs mereTil Sundhedskoordinationsudvalget
Patientinddragelsesudvalget Region Midtjylland -, Til Sundhedskoordinationsudvalget Region Midtjylland 20. februar 2019 Høring vedrørende Sundhedsaftalen 2019 2023 Et nært og sammenhængende sundhedsvæsen
Læs mereRegionernes nære sundhedstilbud/ Det hele sundhedsvæsen
Regionernes nære sundhedstilbud/ Det hele sundhedsvæsen Regionernes vision for et helt og sammenhængende sundhedsvæsen Regionerne er meget mere end sygehuse Regionerne er også en række nære sundhedstilbud:
Læs mereRammeaftale mellem 11 nordjyske kommuner og Region Nordjylland om intravenøs behandling i kommunalt regi
Rammeaftale mellem 11 nordjyske kommuner og Region Nordjylland om intravenøs behandling i kommunalt regi 1. Baggrund og formål Intravenøs (IV) behandling er som udgangspunkt en regional opgave, som foregår
Læs mere- Akutpladser - Vurderingspladser - Rehabiliteringspladser - Aflastningspladser - Palliative pladser
- 10 akutsygeplejersker - Opererer i tidsrummet 7.00-23.00 alle ugens dage - Akutpladser - Vurderingspladser - Rehabiliteringspladser - Aflastningspladser - Palliative pladser 1 Akutteamet i Sønderborg
Læs mereProjekt Kronikerkoordinator.
Ansøgning om økonomisk tilskud fra puljer i Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse til forstærket indsats for patienter med kronisk sygdom i perioden 2010 2012. Dato 18.9.2009 Projekt Kronikerkoordinator.
Læs mereStrategiske pejlemærker for Det Nære Sundhedsvæsen i Holbæk Kommune
Strategiske pejlemærker for Det Nære Sundhedsvæsen i Holbæk Kommune Bedre sammenhæng i tværsektorielle forløb Faglig udvikling Aktiv styring og planlægning Fokus og målgruppe (sundhedspolitikken) Fokus:
Læs mereOversigt over kommunale akut- og subakutte tilbud (notat af 19. juni 2013)
Oversigt over kommunale akut- og subakutte tilbud (notat af 19. juni 2013) Notatet giver et overblik over kommunale akutte- og subakutte tilbud, der skal styrke sygeplejen, rehabiliteringen og forebygge
Læs mereEmne: Betydningen af mere komplekse udskrivelsesforløb for Kolding Kommune.
Notatark Emne: Betydningen af mere komplekse udskrivelsesforløb for Kolding Kommune. 21. maj 2017 - Sagsnr. 16/18979 - Løbenr. 100689-17 Seniorudvalget vedtog den 5. april 2016, at forvaltningen skulle
Læs mereHvordan sikrer vi sammenhæng og fælles løsninger mellem kommunerne og hospitalerne? Erfaringer fra det tværsektorielle samarbejde i psykiatrien
Hvordan sikrer vi sammenhæng og fælles løsninger mellem kommunerne og hospitalerne? Erfaringer fra det tværsektorielle samarbejde i psykiatrien Carsten Johansen Centerchef, Aalborg Kommune Carsten Møller
Læs mereProjektbeskrivelse for udvikling og forankring af det tværsektorielle samarbejde i Randersklyngen
Projektbeskrivelse for udvikling og forankring af det tværsektorielle samarbejde i Randersklyngen 1. Baggrund Udviklingen i sundhedsvæsnet stiller nye krav til almen praksis, hospitalerne og kommunerne
Læs mereNøgletalsrapport Aktivitetsbestemt medfinansiering Somatik Faxe Kommune
Nøgletalsrapport Aktivitetsbestemt medfinansiering Somatik Kommune Med udgangspunkt i nøgletalsrapporten for aktivitetsbestemt medfinansiering til Social- og Sundhedsudvalget i juni måned er nedenstående
Læs mereBaggrundsnotat om samarbejdet med kommunerne inden for psykiatrien
Regionshuset Viborg Sundhedsplanlægning Skottenborg 26 DK-8800 Viborg Tel. +45 7841 0000 www.rm.dk Baggrundsnotat om samarbejdet med kommunerne inden for psykiatrien Dette baggrundsnotat om samarbejdet
Læs mere2.4 Initiativbeskrivelse
KL Danske Regioner Økonomi- og Indenrigsministeriet Social- og Integrationsministeriet Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Finansministeriet 2.4 Initiativbeskrivelse Fuldt digitaliseret kommunikation
Læs mereSide 3 Side 4 Side 5 Side 6 Side 7 Side 8 Side 9 Side 10 Side 11 Side 12 Side 13 Side 14 Side 15 Side 16 Side 17 Side 18 Politik for inddragelse af patienter og pårørende i Region Nordjylland Politikken
Læs mereMere samarbejde, mere
Forskningssygeplejerske, Anne Bendix Center for Forskning i Klinisk Sygepleje, Kvalitet og Forskning Hospitalsenhed Midt, Regionshospitalet Viborg Mere samarbejde, mere Når sundhedsprofessionelle skaber
Læs mereTIDLIG INDSATS PÅ TVÆRS For ældre borgere med risiko for dårligt helbred
TIDLIG INDSATS PÅ TVÆRS For ældre borgere med risiko for dårligt helbred Projektbeskrivelse for projekt Tidlig Indsats på Tværs i klynge midt I dette dokument skabes overblik og indblik i projekt Tidlig
Læs mere