GLOSTRUP KOMMUNE Tilsyn for genoptræning og vedligeholdende træning efter Servicelovens 86 1
Godkendte leverandør: Træningscentret Dommervangen Dato for tilsynsbesøg: 5 september 2017 Start- og sluttidspunkt for tilsynet: Start kl. 10.30 og slut kl. 11.00 Deltagere i tilsynet: Stine terapeut, Morten terapeut Ledende fysioterapeut Winnie Bergstrøm er efterfølgende spurgt om klagesager Materiale, der er indgået i tilsynet: Gældende Kvalitetsstandard for genoptræning og vedligeholdende træning efter Servicelovens 86 - Glostrup Kommune. Tilsynet udført af: Visitator Tina Duemose Indledning Der udføres uanmeldt tilsyn af borgere bevilget træningsforløb efter Servicelovens 86 x 1 årligt. Formålet med at føre tilsyn er: At kontrollere om de leverede ydelser er i overensstemmelse med Glostrup kommunes kvalitetsstandard på området og den enkelte borgers afgørelse. Kvalitetsstandard og afgørelse understøtter gældende lovgivning. Tilsynet vil indeholde spørgsmål til lederen og medarbejdere med henblik på at sikre at leverandøren lever op til de krav, der er i gældende kvalitetsstandard. Der udføres tilsyn hos leverandør af genoptræning og vedligeholdende træning efter Servicelovens 86 x 1 årligt. Tilsyn vil belyse følgende områder: 1. Plan for træningsforløbet 2. Påbegynde træningen 3. Udførelse af træningen 4. Afbud og aflysninger 5. Afslutning og opfølgning af genoptræningsindsatsen 6. Klager 2
Tilsynet 1. Plan for træningsforløbet I forbindelse med den enkelte borgers opstart af træningen udarbejdes der individuelle mål på krops- aktivitets- og deltagelsesniveau, herunder tidspunktet for, hvornår genoptræningsindsatsen skal ophøre. Disse mål udarbejdes i samarbejde mellem borger og terapeut. Terapeuterne tager udgangspunkt i den målsætning, der er aftalt mellem borger og visitator ved bevilling af træningsforløbet. Ud fra denne målsætning udarbejdes i samarbejde med borger mere specifikke mål og del mål, samt plan for hvordan borger opnår målet. Journal gennemgang: Der er gennemgået 10 journaler. Der er ikke funder nogen afvigelser mellem bevillings og træningsmål. Der samarbejdes med personalet på De Midlertidige Pladser på Ældrecenter Dalvangen. I samarbejdet med midlertidige pladser tager der udgangspunkt i ovenstående. Midlertidige pladser inddrages i opgaven. Personalet inddrages i træningsindsatsen, og der udarbejdes plan for, hvordan plejepersonalet kan træne med borger udover den træning, borger modtager fra terapeuterne. Plejepersonalets opgaver i forbindelse med træningen skrives på den elektronisk tavle på afdelingen, som indeholder borgers samlede plan for opholdet på midlertidige pladser. Således sikres at plejepersonalet og terapeut til enhver tid er opdateret på den aktuelle træningsplan. Leverandøren lever op til kravene vedr. plan for træningsforløb. Ja 2. Påbegynde træningen Senest 7 hverdage efter at træningsstedet har modtaget information om bevillingen, vil borgeren blive kontaktet skriftligt og eventuelt telefonisk om: Tidspunkt og sted for opstart Planlægning af genoptræningsforløbet. Træningen skal senest være påbegyndt 20 hverdage efter afgørelsen er truffet. Terapeuterne oplyser at de ikke har oplevet af fristerne har været overskredet. Terapeuterne tager løbende sager fra deres fælles postkasse. En gang om ugen fordeles resten af de sagen, der ligger i postkassen. På denne måde sikres at ingen sager ligger for længe. Der har ingen klage været til myndigheden over at 3
tidsfrister ikke har været overholdt. Leverandøren lever op til kravene vedr. påbegyndelse af træningen Ja 3. Udførelse af træningen Træningsstedet er ansvarlig for, at træningen udføres efter almindeligt anerkendte faglige standarder. Træningen tilrettelægges i samarbejde med borgeren ud fra den enkeltes fysiske og psykiske formåen. Terapeut og borger sætter fælles mål for træningen, så det tilpasses borgerens hverdag og en faglig vurdering af, hvad der er realistisk opnåeligt. I ydelsesbeskrivelserne er hyppighed og varighed beskrevet for de enkelte ydelser. Dette er vejledende udmålinger, og der kan være individuelle forskelle for den enkelte borger. Genoptræning 1-22 gange Genoptræning 2-30 gange Vedligeholdende træning 22 gange Terapeuterne er opdelt i mindre grupper, der hver har særlig viden inden for de forskellige områder. Terapeuterne på de enkelte områder sikre, at de er opdateret på de faglige standarder indenfor deres speciale. Borger starter altid deres træningsforløb med en personlig vurdering, som sikre træningsforløbet tager udgangspunkt i den enkelte borgers formåen. Terapeuten udarbejder i samarbejde med borger en plan for, hvordan borger træner bedst. Både hvad der skal forgå på træningscentret, og hvad borger kan/skal gøre mellem træningsgangene. Terapeuten sikre at træningsformål er realistisk at opnå. De enkelte trænings indsatser har et estimeret antal gange. Terapeuterne vurderer at antal gange er passer på de fleste forløb, men at de er opmærksomme på at nogle borger kan stoppe hurtigere og andre skal have forløbet forlænget i henhold til den enkelte borger formåen og potentiale. Såfremt der er behov for at forlænge træningsforløbet, kontakter træningsstedet Visitationsenheden, med henblik på revurdering og/eller godkendelse af ændringen. Terapeuterne er viden om at visitationen skal kontaktes ved behov for forlængelse af forløbene. Leverandøren lever op til kravene vedr. udførsel af træningen ja 4
4. Afbud og aflysninger Træningsstedet må som udgangspunkt ikke foretage ændringer og/eller aflysninger af den planlagte træning. Sker der aflysninger, skal der tilbydes erstatningstræning. Sker der ændringer af aftalt træningstid, skal dette meddeles borgeren senest om morgenen samme dag. Opstår der forsinkelser på mere end én time skal borgeren kontaktes telefonisk af træningsstedet, hvis dette er muligt. Terapeuterne kender reglerne for aflysninger. Dette gælder både når aflysninger sker fra træningscentrets side og fra borgers side. Borger tilbydes erstatningstræning for aflyser fra træningscentret. Borger tilbydes, hvis det er muligt andre træningstider, hvis de selv melder afbud. Terapeuterne ved, at de ved 2 afbud/udeblivelser skal overveje om forsat træning giver mening. Ved gentagne udeblivelser det vil sige mere end to gange vil genoptræningsforløbet blive revurderet og eventuelt afsluttet Journal gennemgang: Der er gennemgået 10 journaler. I 8 ud af de 10 har borger ikke haft afbud eller udebliver ud over de 2 gange. I 2 journaler har der været afbud eller udeblivelser ud over de 2 gange. Der er ikke dokumenteret overvejelser over hvorfor forløbet alligevel forsættes. Leverandøren lever op til kravene vedr. afbud og aflysninger. Delvis Der gives en anbefaling om at træningscentret arbejder med fremover at dokumenterer deres vurdering af forsat træningspotentiale i borgers journal. 5. Afslutning og opfølgning af genoptræningsindsatsen Når træningen afsluttes, udarbejder terapeuterne på træningscentret en slutstatus, der sendes til Visitationsenheden. Slutstatus sendes også til egen læge. I forhold til borgeren afsluttes genoptræningen med: Terapeuterne er viden om at der skal skrives slutstatus, og at denne skal videresendes til visitationen og egen læge. Journal gennemgang: Der er gennemgået 10 journaler. 5
Evaluering og opfølgning på de individuelle mål der blev fastsat ved træningens start Vejledning til borgeren om hvordan det opnåede funktionsniveau kan bevares og vedligeholdes, og der udleveres efter behov hjemmetræningsprogram At der ved behov ydes hjælp, støtte og vejledning til at fortsætte træning/aktivitet i eget hjem eller nærmiljøet Er der overensstemmelse mellem borgerens funktionsniveau og de ydelser borgeren i øvrigt modtager. Det kan være hjælp til praktisk hjælp og personlig pleje efter Servicelovens 83. Dette er beskrevet i de gennemgående journaler Dette er beskrevet i 7 ud af 10 journaler. Dette er beskrevet i de journaler hvor det er aktuelt. Det er der givet besked om til visitationen. Leverandøren lever op til kravene vedr. afslutning og opfølgning af genoptræningsindsatsen. Delvis Der gives en anbefaling på at der arbejdes videre med at dokumenterer vejledning til borger om at fastholde funktionsniveau i journalen. 6. Klager Klager over kvaliteten af den træning, der leveres skal rettes direkte til træningscentret. Hvis problemet ikke kan løses mellem borgeren og træningscentret, kontaktes visitator. Klager over det faglige indhold i genoptræningen eller vedligeholdelsestræningen, herunder sundhedspersoners faglige virksomhed i forbindelse med genoptræningen eller vedligeholdelsestræningen og om ydelsen svarer til almindeligt anerkendte faglige standarder, skal rettes til Patientombuddet. Der har ifølge terapeuterne ikke været klager over træningen. Svar fra Leder af træningscentret: Leder har ikke modtaget klager Visitationen har ikke modtaget klager over træningsforløb. Leverandøren lever op til kravene vedr. klager. Ja 6
Samlet konklusion af tilsynet Tilsynet har gennemgået det tilsendte materiale Det gennemførte skriftlige tilsyn har givet anledning til følgende: Anbefalinger Påbud Tilsynet anbefaler at der forsat arbejdes med dokumentation. Tilsynet kan ved interview konstateret at medarbejderne er viden om; at de hvis borger melder afbud eller udebliver mere end 2 gange godt ved, at de skal vurdere borger motivation og træningspotentiale og laver vurderingen. Dette er ikke dokumenteret i alle journaler. at de skal vejlede og aftale med borger, hvordan borger kan fastholde det opnåede funktionsniveau. Dette er ikke dokumenteres i alle journaler. Der gives ingen påbud 7