SPECIALLÆGEUDDANNELSEN I DIAGNOSTISK RADIOLOGI STATUS OG PERSPEKTIVERING

1 SPECIALLÆGEUDDANNELSEN I DIAGNOSTISK RADIOLOGI STATUS OG PERSPEKTIVERING En spørgeskemaundersøgelse blandt hoveduddannelsessøgende vedrørende opnåede kompetencer og uddannelsesmiljø

2 Forfattere og publikation Benedicte Lange 1, Charlotte Green Carlsen 2 & Anne Grethe Jurik 3 1. Læge i Hoveduddannelse i Diagnostisk Radiologi, Radiologisk Afdeling, Aalborg Universitetshospital 2. Læge, ph.d. studerende, Center for Medicinsk Uddannelse, Aarhus Universitetshospital 3. Postgraduat Klinisk Lektor, Overlæge dr.med., Radiologisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital Korrespondance: Benedicte Lange, Nordre Frihavnsgade 19, 5.tv, 2100 København Ø; e-mail: bl@benedictelange.dk Antaget UfL: 10. oktober 2013 Interessekonflikter: ingen.

3 Baggrund: speciallægereformen Nedsættelse af speciallægekommission 1998, speciallægebetænkning 2000 (1) - Sundhedsstyrelsens bekendtgørelse nr. 660 af 10. juli 2003 (2), revideret 2007 (3) Centralt omdrejningspunkt: 7 lægeroller (canadisk model), revideret i maj 2013 (4) Figurer fra (4,5) (1) Speciallægekommisionen. Available at: http://www.statensnet.dk/betaenkninger/1201-1400/1384-2000/1384-2000_htm/index.htm; http://www.sum.dk/aktuelt/publikationer/publikationer/~/media/filer%20-%20publikationer_i_pdf/2000/speciallaege.ashx. (2) Retsinformation. Available at: https://www.retsinformation.dk/forms/r0710.aspx?id=9756. (3) Retsinformation. Available at: https://www.retsinformation.dk/forms/r0710.aspx?id=105100. (4) Sundhedsstyrelsen. Available at: http://sundhedsstyrelsen.dk/publ/publ2013/05maj/de7laegeroller2udg.pdf. (5) Sundhedsstyrelsen. Available at: https://sundhedsstyrelsen.dk/da/nyheder/2013/det-danske-syn-paa-laegerollerne.

4 Baggrund: speciallægereformen Implementering af speciallægereformen 2004 med etablering af videreuddannelsesorganisation (6) Specialeselskaberne udarbejdede mål- og kompetencebeskrivelser samt lærings- og evalueringsstrategier Sundhedsstyrelsens status- og perspektiveringsrapport 2012 (7) De 7 lægeroller skal ses som mere integreret del af arbejdsfunktionerne og den teoretiske uddannelse skal fokusere herpå Målbeskrivelser skal tilpasses specialeplan 2010: Den nyuddannede speciallæge i fremtiden skal kunne varetage diagnostik og behandling på hovedfunktionsniveau, eventuelt tillige et antal udvalgte regionsfunktioner samt skal kunne visitere til specialets øvrige regions- og højtspecialiserede funktioner Rollen Medicinsk ekspert skal derfor tilpasses mindskede krav om uddannelse i specialiserede funktioner og have større fokus på opnåelse og vedligeholdelse af de brede generalistkompetencer (6) Danmarks Paedagogiske Universitet for Sundhedsstyrelsen. Available at: http://sundhedsstyrelsen.dk/publ/publ2004/efua/speciallaeger/delrapport1speciallaegeuddannelsendanmark.pdf. (7) Sundhedsstyrelsen. Available at: http://sundhedsstyrelsen.dk/publ/publ2012/efua/laeger/speclaegeudd_statuspersp.pdf.

5 Formål Status på hoveduddannelsessøgendes vurdering af uddannelsen til speciallæge i Diagnostisk Radiologi med henblik på: Erhvervelse af tilstrækkelige kompetencer indenfor de 7 lægeroller Uddannelsesmiljøet på universitets- og regionalhospitaler Angivelse af det optimale uddannelsesforløb

6 Materiale og metode Et elektronisk spørgeskema til anonym besvarelse blev udsendt til alle læger, der var eller havde været i hoveduddannelsesstilling i de tre uddannelsesregioner efter etablering af uddannelsesreformen, hvilket drejede sig om i alt 161 personer Der blev udsendt rykker efter en uge og igen efter fire uger I alt 7 spørgeskemaer blev returneret med ugyldig e- mailadresse Af de resterende154 svarede 98, hvilket giver en svarprocent på 64 % Det anvendte software var SurveyMonkey

Metode: spørgeskemaformat 7

Metode: spørgeskemaformat 8

Metode: spørgeskemaformat 9

Metode: spørgeskemaformat 10

Metode: spørgeskemaformat 11

12 Resultater: hvor langt i forløbet er man Vi medtog 1. og 2. års hoveduddannelsessøgende (14,3 %) for at se om vurderingerne ændredes under forløbet, hvilket en krydstabulering viste ikke var tilfældet AFSLUTTET 4. ÅR 3. ÅR [VÆRDI] % [VÆRDI] % [VÆRDI] % 2. ÅR [VÆRDI] % 1. ÅR [VÆRDI] % 0 5 10 15 20 25 30 35 40

13 Resultater: sammensætning af forløb [VÆRDI] [VÆRDI] [VÆRDI] 2 år universitetshospital og 2 år regionshospital 3 år universitetshospital og 1 år regionshospital 4 år universitetshospital Andet* 1½ år på universitetshospital og 2½ år på regionshospital 2,5 år på universitetshospital og 1,5 år regionshospital [VÆRDI]

14 Resultat: erhvervede kompetencer 7 roller Spørgsmål: Hvor enig er du i, at din hoveduddannelse i diagnostisk radiologi samlet set ruster dig til arbejdet som speciallæge i radiologi inden for følgende områder? Enig Medicinsk ekspert: Diagnostik 69,2 % (63) Medicinsk ekspert: Praktiske 67,0 % færdigheder, fx UL (61) Kommunikator 54,9 % (50) Samarbejder 63,7 % (58) Leder/administrator 26,4 % (24) Akademiker 23,1 % (21) Professionel 58,2 % (53) Sundhedsfremmer 29,7 % (27) Delvist enig 26,4 % (24) 27,5 % (25) 37,4 % (34) 29,7 % (27) 40,7 % (37) 45,1 % (41) 33,0 % (30) 35,2 % (32) Hverken/ eller 3,3 % (3) 2,2 % (2) 6,6 % (6) 5,5 % (5) 19,8 % (18) 22,0 % (20) 5,5 % (5) 22,0 % (20) Delvist uenig 1,1 % (1) 3,3 % (3) Uenig 0 0 0 0 Ved ikke 0 0 1,1 % (1) 1,1 % 0 0 (1) 13,2 % 0 0 (12) 9,9 % 0 0 (9) 3,3 % 0 0 (3) 8,8 % 0 4,4 % (8) (4) 91 ud af 98 besvarede

Resultat: Uddannelsesmiljøet på universitets- og regionalhospitaler 15 Spørgsmål: Hvor enig er du i følgende udsagn? Enig Delvist enig Hverken /eller Delvist uenig Uenig Ved ikke Der er et godt uddannelsesmiljø på universitetshospitalet 47,3 % (43) 40,7 % (37) 5,5 % (5) 2,2 % (2) 0 4,4 % (4) Der er et godt uddannelsesmiljø på regionshospitalet 38,5 % (35) 35,2 % (32) 5,5 % (5) 2,2 % (2) 1,1 % (1) 17,6 % (16) 91 ud af 98 besvarede

Resultat: Uddannelsesmiljøet på universitets- og regionalhospitaler Spørgsmål: Hvor fik du det største uddannelsesudbytte i nedenstående færdigheder? 16 Oplæring i diagnostiske færdigheder Oplæring i praktiske færdigheder, fx biopsi og dræn Oplæring i kommunikation: Patientrelateret Oplæring i kommunikation: Konferencer Oplæring i samarbejde Oplæring i håndtering af komplikationer Oplæring i vagtfunktioner Oplæring i ledelse/ administration Oplæring i anvendelse af videnskabelige metoder Oplæring i forskning (journal club, egne mindre projekter) Oplæring i professionel og sundhedsfremmende virke Regionshospital 10,2 % (9) 33,0 % (29) 15,9 % (14) 15,9 % (14) 15,9 % (14) 5,7 % (5) 10,2 % (9) 13,6 % (12) 3,4 % (3) 3,4 % (3) 4,5 % (4) Universitetshospital 45,5 % (40) 31,8 % (28) 14,8 % (13) 31,8 % (28) 18,2 % (16) 38,6 % (34) 38,6 % (34) 20,5 % (18) 61,4 % (54) 60,2 % (53) 29,5 % (26) Ligeværdigt 30,7 % (27) 20,5 % (18) 51,1 % (45) 36,4 % (32) 50,0 % (44) 36,4 % (32) 35,2 % (31) 42,0 % (37) 11,4 % (10) 10,2 % (9) 46,6 % (41) Ved ikke 0 1,1 % (1) 1,1 % (1) 1,1 % (1) 1,1 % (1) 4,5 % (4) 1,1 % (1) 5,7 % (5) 4,5 % (4) 4,5 % (4) 3,4 % (3) Kan ikke besvares 13,6 % (12) 13,6 % (12) 17,0 % (15) 14,8 % (13) 14,8 % (13) 14,8 % (13) 14,8 % (13) 18,2 % (16) 19,3 % (17) 21,6 % (19) 15,9 % (14) 88 ud af 98 besvarede

Resultat: det optimale 17 uddannelsesforløb Spørgsmål: Hvordan ville et det optimale uddannelsesforløb efter din mening se ud i forhold til at opnå de kompetencer der er krævet i logbogen? Vælg din 1, 2 og 3 prioritet. 18 mdr. universitetshospital, 12 mdr. regionshospital, 18 mdr. universitetshospital 18 mdr. universitetshospital, 18 mdr. regionshospital, 12 mdr. universitetshospital 12 mdr. universitetshospital, 18 mdr. regionshospital, 18 mdr. universitetshospital 12 mdr. universitetshospital, 24 mdr. regionshospital, 12 mdr. universitetshospital 12 mdr. regionshospital, 24 mdr. universitetshospital, 12 mdr. regionshospital 1. Prioritet * 2. Prioritet * 3. Prioritet * Svar antal ** 75,0 % (30) 17,5 % (7) 7,5 % (3) 40 (17 %) 9,1 % (3) 42,4 % (14) 48,5 % (16) 33 (14 %) 16,7 % (5) 46,7 % (14) 36,7 % (11) 30 (13 %) 40,0 % (4) 50,0 % (5) 10,0 % (1) 10 (4 %) 41,7 % (10) 25,0 % (6) 33,3 % (8) 24 (10 %) 12 måneder regionshospital, 36 måneder universitetshospital 31,4 % (11) 34,3 % (12) 34,3 % (12) 35 (15 %) 18 måneder regionshospital, 30 måneder universitetshospital 25,8 % (8) 45,2 % (14) 29,0 % (9) 31 (14 %) 30 måneder regionshospital, 18 måneder universitetshospital 37,5 % (3) 12,5 % (1) 50,0 % (4) 8 (3 %) 36 måneder regionshospital, 12 måneder universitetshospital 33,3 % (1) 33,3 % (1) 33,3 % (1) 3 (1 %) 48 måneder regionshospital, 0 måneder universitetshospital 0 0 100 % (1) 1 (0 %) 48 måneder universitetshospital, 0 måneder regionshospital 50,0 % (7) 0 50,0 % (7) 14 (6 %) 84 ud af 98 besvarede, 229 prioriteringer; * % af prioriteret forløb, ** % af samlede prioriteringer

18 Konklusion Der er store regionale forskelle på hoveduddannelsesforløbene 89,3 % har 1 års regionshospitalsophold i forskellige kombinationer med 3 års universitetsophold som 1., 2. eller 3. prioritet kun 38 % har aktuelt et sådant forløb 88 % var enige/delvist enige i at der er et godt uddannelsesmiljø på universitetshospitalet (4,4 % angav ved ikke ) 73,7 % var enige/delvist enige i at der er et godt uddannelsesmiljø på regionshospitalet (17,6 % angav ved ikke ) Universitetshospitalet angives som værende bedst i 5 af 11 roller (diagnostik, komplikationer, vagt, videnskab, forskning) 5 roller vurderes af flest som ligeværdigt opnåede (kommunikator, samarbejder, leder, sundhedsfremmer og professionel) Mht. praktiske færdigheder vurderes regionshospitalet marginalt bedst (33 % mod 31,8 %); 20,5 % angiver ligeværdigt

19 Konklusion 23,1 % - 29,7 % er enige i at de føler sig rustede som speciallæge i rollerne leder/administrator, akademiker og sundhedsfremmer 54,9 % - 69,2 % er enige i at de føler sig rustede som speciallæge i rollerne medicinsk ekspert, kommunikator, samarbejder og professionel Det bør afklares hvordan man optimerer uddannelsesmiljøet så de uddannelsessøgende føler sig bedre rustede Dette gælder specielt rollerne som medicinsk ekspert og akademiker, da disse må anses for at være centrale med hensyn til specialets fortsatte udvikling og kvalitetssikring

20 Referenceliste (1) Speciallægekommisionen. Fremtidens speciallæge. Betænkning fra Speciallægekommisionen. Betænkning nr. 1384. Maj 2000. 2000; Available at: http://www.statensnet.dk/betaenkninger/1201-1400/1384-2000/1384-2000_htm/index.htm; http://www.sum.dk/aktuelt/publikationer/publikationer/~/media/filer%20-%20publikationer_i_pdf/ 2000/speciallaege.ashx. Accessed 01/26, 2014. (2) Retsinformation. Bekendtgørelse om uddannelse af speciallæger HISTORISK. BEK nr 660 af 10/07/2003. 2003; Available at: https://www.retsinformation.dk/forms/r0710.aspx?id=9756. Accessed 01/26, 2014. (3) Retsinformation. Bekendtgørelse om uddannelse af speciallæger BEK nr. 1257 af 25/10/2007. 2007; Available at: https://www.retsinformation.dk/forms/r0710.aspx?id=105100. Accessed 01/26, 2014. (4) Sundhedsstyrelsen. De syv lægeroller. 2013; Available at: http://sundhedsstyrelsen.dk/publ/publ2013/05maj/de7laegeroller2udg.pdf. Accessed 01/26, 2014. (5) Sundhedsstyrelsen. Det danske syn på lægerollerne. 2013; Available at: https://sundhedsstyrelsen.dk/da/nyheder/2013/det-danske-syn-paa-laegerollerne. Accessed 01/26, 2014. (6) Danmarks Paedagogiske Universitet for Sundhedsstyrelsen. Speciallægeuddannelse i Danmark - en empirisk undersøgelse af tendenser indenfor speciallægeuddannelsen før implementeringen af den nye speciallægeuddannelse, del 1. 2004; Available at: http://sundhedsstyrelsen.dk/publ/publ2004/efua/speciallaeger/ Delrapport1SpeciallaegeuddannelsenDanmark.pdf. Accessed 01/26, 2014. (7) Sundhedsstyrelsen. Speciallægeuddannelsen - Status og perspektivering. 2012; Available at: http://sundhedsstyrelsen.dk/publ/publ2012/efua/laeger/speclaegeudd_statuspersp.pdf. Accessed 01/26, 2014.