Rapport Inspektorernes vurdering af temaer Den skematiske rapport skal uddybes under konklusionen. Afkryds et felt i hver række Sygehus Afdeling Dato for besøg Specificering af Rating scale Sydvestjysk Sygehus Esbjerg Neurologisk afdeling 10/7 07 1 Utilstrækkeligt 2 Behov for forbedringer 3 Tilstrækkeligt 4 Særdeles godt Introduktion Klinisk, administrativt og uddannelsesmæssigt Introduktionen af YL er mangelfuld på flere områder Introduktionen har begrænset værdi for YL Introduktionen gennemføres for de fleste og omfatter alle områder Introduktion er velstruktureret og planlagt i relation til YL behov Uddannelses-plan på afdelingen Mangelfuldt på flere områder Har begrænset værdi for YL Udarbejdet i hht. forskrifterne på alle områder Velstruktureret og planlagt i forhold til overordnede mål Uddannelsesplan for den enkelte Personlige uddannelses-planer er udarbejdet Ikke alle har personlige uddannelses-planer Personlige uddannelsesplaner for alle Uddannelses-planer indgår som et redskab i uddannelsen Kommunikation Træning i kommunikation Samarbejder Træning i samarbejde Forskning Del YL del Enkelte yngre læger del De fleste yngre læger del Alle yngre læger del Leder/ administrator Enkelte Yngre læger trænes sporadisk Sundhedsfremmer Træning i sundhedsfremme
- fortsat Afkryds et felt i hver række Specificering af Rating scale 1 Utilstrækkeligt 2 Behov for forbedringer 3 Tilstrækkeligt 4 Særdeles godt Kvalitetsudvikling Træning i kvalitetsudvikling trænes trænes enkelte gange systematisk Undervisning Træning af YL i at undervise systematisk Undervisning afdelingen giver undervisning Afdelingen har ingen plan for undervisning Afdelingen har en plan, men undervisning aflyses ofte Afdelingen har en plan, der følges Afdelingens undervisning er velplanlagt og velbesøgt Konferencer læringsværdi for YL Konferencer har ingen læringsværdi. Konferencer har læringsværdi. Konferencer er lærerige. Konferencer har stor læringsværdi. Uddannelsessamtaler Vejledning & evaluering for enkelte ofte Tilrettelæggelsen hensyn til YL uddannelse Arbejdstilrettelæggelse hensyn hensyn hensyn stort hensyn Læringsmiljø Miljøet virker hindrende for yngre lægers uddannelse Miljøet har vekslende indflydelse på yngre lægers uddannelse Miljøet virker befordrende på yngre lægers uddannelse Miljøet trygt og positivt og yderst befordrende for YLs læring
Dele ved besøget Sygehusledelse Speciallæger Andre Anfør deltagelse og antal 0 3 3 0 Inspektorernes konklusion af besøget Inspektorernes konklusion skal være en sammenfatning og uddybning af relevant temaer. Som minimum skal afvigelser mellem afdelingens og inspektorernes skematiske rapportering kommenteres. Vurderinger, der er utilstrækkelig eller særdeles godt skal følges op af en kommentar. Har afdelingen allerede efter selvevaluering iværksat tiltag, vil det være relevant at kommentere dette. Konklusion & kommentarer af besøg samt begrundelse og anbefaling af tidshorisont for næste besøg Indledningsvist må det det beklageligvis konstateres, at Sygehus- eller Centerledelse deltog i inspektor besøget. Ligeledes var den uddannelsesansvarlige overlæge, der som speciallæge i intern medicin er ansat på medicinsk afdeling fraværende. Siden sidste inspektorbesøg har afdelingen arbejdet systematisk på at bedre væsentlige punkter i uddannelsen af yngre læger. Introduktionen til afdelingen er bedret bl.a. ved planlagte samtaler og opfølgning ved den uddannelsesansvarlige overlæge. Alle yngre læger har nu logbog og anvender kompetencekort. kan booke tid til samtaler med den kliniske vejleder, men der udarbejdes eller aftales kun sjældent individuelle uddannelsesplaner. Konsulenterne tilbyder nu efter plan formaliseret undervisning for yngre læger 2-3 gange/måned. Der er indført en skemafri dag per uge for yngre læger under uddannelse, der er tænkt anvendt til klinisk uddannelse. To af 3 yngre læger under uddannelse har haft personlige uddannelsesplaner. Der er tydeligvis sket en forbedring i gennemførelse af samtaler og udarbejdelse af uddannelsesdokumenter, hvilket bl.a. blev tilskrevet en ihærdig indsats fra den uddannelsesansvarlige overlæge. Det står dog klart, at dennes indsats alene knyttes til disse formelle opgaver, mens de yngre læger savnede specialespecifik og faglig uddannelsesmæssig vejledning fra denne. I sådanne forhold henvistes til vejleder og klinikchef. Fordelen ved at bringe en administrativ uddannelsesmæssig ressource ind i afdelingen med speciallægemangel er klar, men det bør overvejes om der med kommende flere speciallæger med fordel kan udnævnes en neurolog som uddannelsesansvarlig. Afdelingen lider fortsat under et misforhold mellem antallet af faste speciallæger i forhold til produktionens størrelse og vejlederopgaver i forhold til yngre læger under uddannelse. Klinikchefen er således vejleder for alle 3 yngre læger under uddannelse. Afdelingen har to ubesatte stillinger for yngre i hoveduddannelse, idet de to læger der indledte hoveduddannelsesforløb i afdelingen efterfølgende har fået godkendt den videre uddannelse i Odense Universitets Hospital og derfor som planlagt er vendt tilbage til afdelingen. går /ofte stuegang i neurologisk afsnit
alene uden supervision, samtidig er afdelingens middagskonference afskaffet, hvilket forringer uddannelsesværdien af stuegangsfunktion. Selv om der er indført skemafri dage for yngre læger, bliver disse ofte aflyst på grund af travlhed. Af de to læger, der har været længst i afdelingen, har den ene i hoveduddannelsesforløb på 8 måneder haft 2 skemafridage, med planlagt funktion i ambulatoriet med speciallæge, hvor deltagelse i ambulatoriet den ene af gangene måtte aflyses. Lægen i introstilling har på 7 måneder haft 1 skemafri dag. del kun i meget beskedent omfang i ambulatoriet. Den læge der har været længst i hoveduddannelse har på 8 måneder haft 3 ambulatoriedage. I ambulatoriet er der direkte adgang til speciallæge supervision, men lægen kan ringe til speciallæge for at få vejledning. Det er inspektorernes opfattelse, at yngre læger i hoveduddannelse bør have mere ambulatorietid med adgang til personlig supervision, idet meget væsentlige områder af det neurologiske speciale helt overvejende foregår ambulant (epilepsi, bevægesygdomme, dissemineret sclerose). Der err lidet fokus på akademiker rollen. De uddannelsessøgende er undervist i at søge faglig viden, og gør det kun hjemme. Det bruges at søge faglige kilder i f.eks. Pub-Med. Der findes en neurologisk lærebog tilgængelig i afdelingens bibliotek. Afdelingen holder ugentligt undervisningstime for yngre læger. Da afdelingens største problem er, at kunne tilbyde yngre læger erfaring med de store neurologiske sygdomme under supervision ved speciallæge, vil det være hensigtsmæssigt, at konsulenterne i stedet for at tilbyde formaliseret teoretisk undervisning superviserer yngre læger i klinisk ambulant virksomhed. Afdelingen bør arbejde på, at øge tilstedeværelsen af speciallæge i det neurologiske sengeafsnit og i den særlige situation med for få speciallæger, overveje, at indføre middagskonference, hvor yngre læger kan få støtte til at løse kliniske problemer ved stuegang, og således at også de øvrige yngre lægers uddannelse kan bedres ved diskussionen ved konferencen. Afdelingen har siden sidste inspektorbesøg haft 3 faste speciallæger, hvor den ene af overlægerne dog alene arbejder med neurofysiologi 3 dage om ugen. Der er nyansat en overlæge, men samtidig har den ene overlæge været langtidssygemeldt. Per 1/9 øges antallet af sepciallæger væsentligt ved nyansættelse. Da der samtidig er planlagt udfasning af konsulenttimer og da afdelingen samtidig skal tilbyde thrombolysebehandling med væsentlig øget vagtbyrde for speciallægerne, er det usrt i hvor høj grad dette vil øge mulighederne for speciallæge supervision af yngre læger Aftale mellem inspektorer og afdeling Indsatsområde Forslag til indsats Tidshorisont 1. Klinisk supervision 1 At konsulent timer anvendes til supervision af yngre læger i ambulatoriefunktion, i stedet for til teoretisk undervisning 3 måneder
2. Konferencer At der afholdes middagskonference eller planlagt diskussion af stuegangsproblemer med speciallæge 3. personlige uddannelseplaner At der ved regelmæssige samtaler mellem yngre læge og klinisk vejleder aftales individuelle uddannelsesplaner 4. Klkinisk supervision 2 At de skemafridage fastholdes i væsentlig større udstrækning 5. Akademiker rollen Anskaffelse af neurologiske lærebøger 1 måned 3 måneder 3 måneder 6 måneder Undervisning af yngre læger i søgning af fagliteratur Træning i anvendelse af fagliteratur (f.eks "journal-club)
Aftaleparter Navne anføres for alle. Dato og signatur for: Ledende overlæge Repræsentant for inspektorerne Signatur kan erstattes af digital signatur eller mail fra arbejdsadresse. Ledende overlæge (+ dato og signatur) 14.09.07 Marry-Jette Kj.Rasmussen Uddannelsesansvarlig overlæge Inspektor 1 (+ dato og signatur) Inspektor 2 Kurt Lühdorf Flemming Bach Evt. Inspektor 3 Indsendelse til Sundhedsstyrelsen Al korrespondance til Sundhedsstyrelsen sker elektronisk. Rapport og aftale udformes og videresendes til afdelingen senest 4 uger efter besøget Besvarelse fra afdelingen indenfor 2 uger Inspektorerne sender underskrevet rapport til Sundhedsstyrelsen senest 6 uger efter besøget. Adresse til Sundhedsstyrelsen: Sundhedsstyrelsen Inspektorsekretariatet Enhed for Kvalitet, Overvågning og Tilsyn Islands Brygge 67 2300 København S http://www.sst.dk mailto:1@sst.dk