Thor Buch Grønlykke Århusgade 86 1. tv 2100 København Ø Side 1 af 6 Dato: 20.08.08 Sagsnr.: 2008-98479 Dok.nr.: 2008-440497 Kære Thor Buch Grønlykke Tak for din henvendelse af 12. august 2008, hvor du stiller følgende spørgsmål til forvaltningen: Socialborgmesteren og Socialforvaltningen bedes redegøre for forholdene på Sundbygård, herunder bedes inddraget: - hvordan det sikres, at beboerne får sund og tilstrækkelig kost, når der ikke dagligt er en madordning for alle beboerne på Sundbygård og satellitboliger, samt baggrunden for vurderingen af, at de psykisk syge beboere selv kan være ansvarlige for bl.a. økonomi, indkøb og madlavning, når mange af beboerne er så syge som tilfældet er, hvor de faktisk ikke er i stand til at leve op til Sundbygårds målsætninger, - standarden på hygiejneforholdene på beboernes værelser og i køkkener, hvor rengøringen tilsyneladende ikke lever op til den standard, den skal, - hvorfor personaleressourcerne ikke i højere grad fordeles således, at der ikke kan ske voldelige overfald beboerne imellem, samt - hvordan samarbejdet mellem forstanderen på Sundbygård og Centerrådets medlemmer fungerer og eventuelt forbedres. I det følgende redegøres for forholdene på Sundbygård i relation til de nævnte spørgsmål. Pr. 1. september 2008 vil der foreligge en uvildig konsulentundersøgelse, der redegør for forholdene på alle bosteder i Socialforvaltningen. Nærværende redegørelse har ikke mulighed for at inddrage resultaterne af konsulentundersøgelsen, der forventes at pege på særlige indsatsområder for bostedsområdet generelt. Socialforvaltningens svar Sundbygård er et socialpsykiatrisk bocenter for voksne beliggende Røde Mellemvej 52, 2300 København S. Der er 151 pladser efter Servicelovens 108 (boliger til længerevarende ophold) og 15 pladser efter servicelovens 107 (midlertidige boliger). Sundbygård er opbygget i 10 decentrale boenheder med hver 15-20 beboere. Der er i alt 200 fastansatte på bocentret.! " #$% &'( )))
Side 2 af 6 1 - hvordan det sikres, at beboerne får sund og tilstrækkelig kost, når der ikke dagligt er en madordning for alle beboerne på Sundbygård Betaling for botilbud har hjemmel i Servicelovens 92 og 95. Betalingen er sammensat af obligatoriske ydelser (bolig, el, og varme) og valgfrie ydelser (mad, vask, rengøring). De valgfrie ydelser kan tilbydes beboere, der har særlige behov for ydelserne eller som ønsker at modtage ydelserne. Taksten for betaling af mad er politisk fastsat, og det er op til den enkelte beboer om vedkommende vil betale for at deltage i en madordning. Der er forskellige typer af madordninger i de enkelte boenheder på Sundbygård. I nogle boenheder laver beboerne, i fællesskab med personalet, mad tre gange dagligt, som en del af den socialpædagogiske indsats. Maden fremstilles i fælleskøkkenet i den enkelte boenhed. Såfremt en beboer er så psykisk dårlig, at denne ikke ser sig i stand til at deltage i madlavningen, vil beboeren have mulighed for at få serveret sin mad på værelset. Beboerne deltager således efter evne både i planlægning, indkøb og selve madfremstillingen. I andre boenheder står beboerne selv for indkøb og madlavning. De fleste beboere på Sundbygård deltager i en madordning. Der er imidlertid enkelte beboere, der af forskellige årsager ikke ønsker at deltage i en madordning sammen med de andre beboere. Det kan eksempelvis være en ung psykisk syg beboer med et misbrug, der ikke vil spise samtidig med de andre beboere, og ikke vil indgå i de rammer, der er omkring at deltage i en madordning. Vedkommende prioriterer måske i højere grad at finansiere et misbrug end at få købt mad. I sådan et tilfælde gøres et stort stykke arbejde fra personalets side på, gennem den pædagogiske handlingsplan, at motivere den enkelte til en sundere livsstil, med nedtrapning af misbruget og til at prioritere at købe mad. For beboere med særlige ernæringsmæssige behov bliver der lagt en ernæringsplan. Planen vurderes med jævne mellemrum, samtidig med at beboeren får kontrolleret vægten, og der føres væske- og ernæringsregnskab hos beboere, som har problemer med at spise og drikke.
2- baggrunden for vurderingen af, at de psykisk syge beboere selv kan være ansvarlige for bl.a. økonomi, indkøb og madlavning, når mange af beboerne er så syge som tilfældet er. Side 3 af 6 Beboere på Sundbygård er selvstændige, myndige mennesker. Hvis en person på grund af sygdom eller stærkt svækket tilstand er uegnet til at varetage sine økonomiske anliggender kan Statsforvaltningen træffe beslutning om værgemål og i sidste instans træffer retten afgørelse om umyndiggørelse. Der skal meget tungtvejende grunde til at en person umyndiggøres. Det sker sjældent. Det er en balancegang at respektere den enkeltes ret til selvbestemmelse og samtidig varetage omsorgspligten. Det er i det dilemma, den socialpsykiatriske faglighed har grobund - i den stadige hensyntagen og rummelighed til, at den enkelte kan udvikle sig, samtidig med at vedkommende får den støtte, der er behov for. På Sundbygård arbejdes med udgangspunkt i recovery-tankegangen. Heri ligger der en tro på, at alle mennesker ønsker og evner at udvikle sig og at beboerne, med udgangspunkt i deres egne ressourcer, har grundlaget for at realisere et godt liv. Der arbejdes derfor på at understøtte beboernes muligheder for at komme sig ved at sigte mod en øget mestring af sociale, følelsesmæssige og praktiske livsvilkår. Denne støtte gives gennem et langvarigt fokus på opøvelse af kompetencer i kontakt og samvær, brugerindflydelse og bo-træning, samt arbejdsprøvning og andre meningsfulde aktiviteter. Omdrejningspunktet for denne indsats er den pædagogiske handleplan, som bocentret udarbejder så vidt muligt i samarbejde med beboeren, hvor der fastsættes mål for den socialpædagogiske indsats. Hver beboer har en kontaktperson, med et indgående kendskab til beboeren. Der er 1-2 beboere pr. kontaktperson, og der arbejdes dagligt med målene i handleplanen. Målene kan variere meget fra person til person. De kan være helt enkle, som eksempelvis at kunne magte at tage bussen for at købe ind. Eller det kan være at få et arbejde i form af beskyttet beskæftigelse. Så vurderingen af, at de psykisk syge beboere selv kan være ansvarlige for bl.a. økonomi, indkøb og madlavning beror på en konkret vurdering fra person til person, og såfremt den enkelte har brug for hjælp og støtte til disse dagligdags gøremål formuleres det i den pædagogiske handleplan. 3 - Standarden på hygiejneforholdene på beboernes værelser Støtte og hjælp til rengøring indgår som en integreret del af den samlede indsats på bocentret. Støtte og hjælp til rengøring ydes efter princippet hjælp til selvhjælp. Det betyder, at der i vurderingen af indsatsen i forhold til rengøring af den enkelte beboers bolig tages
udgangspunkt i, om beboeren har behov for støtte og hjælp, og om beboeren har mulighed for selv at deltage i rengøringen. Side 4 af 6 I Socialforvaltningens socialfaglige tilsynsrapport fra oktober 2007 anføres det at indtrykkene fra boligerne er, at nogle beboere trænger til hjælp med rengøringen. Som råd og vejledning anføres det at Sundbygård øger opmærksomheden på, at nogle beboere har behov for hjælp til rengøring og vask af tøj. I Embedslægeinstitutionens tilsynsrapport fra 2007 fremgår det, at bostedets rengøringsstandard var tilfredsstillende. Pr. 14. juli 2008 er der fra Socialforvaltningens side udsendt vejledning til kvalitetsstandard for afklaring af beboerens behov for støtte og hjælp til personlig hygiejne, som også Sundbygård skal arbejde efter. Heraf fremgår det at: Niveauet for støtte og hjælp vurderes ud fra Kommunernes Landsforenings funktionsevnemodel. Beboerens behov for hjælp/støtte vurderes med respekt for beboerens livsform og i forhold til at opbygge, bevare og styrke beboerens funktionsevne. I forbindelse med at niveauet for beboerens støtte og hjælp til rengøring drøftes og aftales som en del af den pædagogiske handleplan, klarlægges det hvilke forventninger beboeren har til standarden for rengøringen i sin bolig. Det er kontaktpersonens opgave dels at redegøre for bocentrets tilbud om støtte og hjælp, dels at være opmærksom på de socialfaglige og sundhedsfaglige aspekter, der knytter sig til beboerens ønskede rengøringsniveau. Minimum 1 gang årligt tilbydes beboeren hovedrengøring, og det skal fremgå af beboerens pædagogiske handleplan. Hvis beboeren afslår hjælpen og ikke kan motiveres til at modtage den nødvendige hjælp eller støtte og den manglende rengøring medfører sundhedsfare, brandfare eller anden risiko for væsentlig personskade er der lovhjemmel for at anvende reglerne om magtanvendelse/nødret og der skal foretages rengøring i beboerens hjem. 4 - standarden på hygiejneforholdene i køkkener De 10 fælleskøkkener på Sundbygård kontrolleres af fødevareregion København. Ved sidste besøg havde alle køkkener den bedste karakter. Socialforvaltningen antager på den baggrund, at hygiejneforholdene i fælleskøkkenerne er i orden. 5 - hvorfor personaleressourcerne ikke i højere grad fordeles således, at der ikke kan ske voldelige overfald beboerne imellem På et bosted, hvor der bor mange syge mennesker sammen er sandsynligheden for konflikter beboerne imellem høj. Personalet har
kontinuerligt fokus på at forebygge og minimere konflikter beboerne imellem, og det drøftes ofte på personalemøder. Personalet har et godt kendskab til de enkelte beboere og ved, hvem der har en dårlig periode, og hvem der eventuelt skal skærmes i forhold til øvrige beboere. Side 5 af 6 Der er et introduktionsprogram for alle nye medarbejdere, hvor de lærer at forebygge og håndtere konflikter, og indenfor 1 år kommer alle nye medarbejdere på et egentligt kursus om voldsforebyggelse og voldsafværgelse. Det er afdelingslederen på den enkelte boenhed, der har ansvaret for, at der er faglig forsvarlig personaledækning på de enkelte boenheder. Princippet er lønsumsstyring med lønmidler udlagt til den enkelte boenhed. Der er forskel på boenhedernes størrelse, og fordelingen af personaleressourcer på boenheden sker under hensyntagen til målgruppens sammensætning i det enkelte hus, og hvornår aktivitetsniveauet er højest hos beboerne i løbet af dagen. Bemandingen vil være afhængig af beboernes tilstedeværelse. Er der tidspunkter, hvor mange beboere ikke er hjemme vil der være mindre bemanding på det givne tidspunkt. Det vil sige, der er mest personale på de tidspunkter, hvor konflikter beboerne imellem antageligvis kan opstå. Et eksempel på bemanding af en boenhed er: 2 medarbejdere til stede på hverdage fra kl. 07-08. 3 medarbejdere tilstede på afdelingen fra kl. 08-21, herefter 2 tilstede fra kl. 21-23. I weekenden 2 tilstede i tidsrummet fra kl. 07-23 pr. afdeling. Over resten af døgnet er der 4 personale tilstede på hele Sundbygård. 6 - hvordan samarbejdet mellem forstanderen på Sundbygård og Centerrådets medlemmer fungerer og eventuelt forbedres." Centerrådet på Sundbygård består af 9 medlemmer: 3 repræsentanter for pårørende, 3 repræsentanter for beboerne samt 3 personalerepræsentanter fra Sundbygård. Centerrådet er nedsat og fungerer i henhold til notat af januar 2001 om implementering af centerråd/bostedsråd - konstituering, forretningsorden, rammer og kompetencer. Notatet blev udarbejdet som opfølgning på pårørendepolitikkens anbefaling om etablering af centerråd. Det fremgår af den seneste tilsynsrapport fra det socialfaglige tilsyn i 2007, at det er vanskeligt at opnå et godt samarbejde i centerrådet. På den baggrund anbefaler tilsynet, at dialogen med de pårørende fortsat udvikles. Tilsynets generelle vurdering af samarbejdet med de pårørende er, at der er store vanskeligheder med samarbejdet til nogle pårørende. Andre pårørende er glade for samarbejdet, og personalet
skal til enhver tid være meget opmærksom på at lytte til og forstå de pårørende. Side 6 af 6 Bocentrets ledelse oplyser, at man arbejder på at forbedre samarbejdet i centerrådet ved at opfordre medlemmerne af centerrådet til at sætte temaer til drøftelse på dagsordenen til centerrådets møder, herunder vedrørende samarbejdet i centerrådet. Socialforvaltningen har telefonisk drøftet samarbejdet i centerrådet med centerrådets næstformand, som er pårørenderepræsentant, og som indtil videre har deltaget i 3 møder. Næstformanden oplever ikke problemer i samarbejdet med centerledelsen. Centerledelsen er meget professionel, og man kunne måske savne mere indlevelse i de følelser af f.eks. afmagt, man som pårørende til en psykisk syg person kan have. Pårørenderepræsentanten har overværet problemer i dialogen mellem andre pårørende og centerledelsen. Pårørenderepræsentanter har mulighed for at sætte punkter på dagsordenen til rådets møder og har mulighed for at komme til orde. Pårørenderepræsentanten er usikker på, hvordan man kan komme i kontakt med andre pårørende, og hvordan pårørende til beboere kan komme i kontakt med centerrådsmedlemmer. Pårørenderepræsentanten mener, at der er for få personaleressourcer på Sundbygård. Det er Socialforvaltningens opfattelse, at en forbedring af samarbejdet i centerrådet må tage afsæt i, at centerrådet drøfter, hvilke konkrete problemer medlemmerne oplever i samarbejdet, og hvilke tiltag centerrådet kan iværksætte for at afhjælpe disse problemer. Venlig hilsen Anette Laigaard