Magtanvendelsesredegørelse 2017 for Socialområdets tilbud

Magtanvendelsesredegørelse 2017 for Socialområdets tilbud

Magtanvendelsesredegørelse 2017 for Socialområdets tilbud INDLEDNING...1 LOVGRUNDLAGET...1 Kompetence- og ansvarsfordeling...1 REGISTRERING OG INDBERETNING AF MAGTANVENDELSER TIL KOMMUNALBESTYRELSEN...2 STATISTIK...3 TILTAG TIL FOREBYGGELSE AF MAGTANVENDELSE...4 Forum for borgerrettet sikkerhed...5 Kursus i magtanvendelse...5 MAGTANVENDELSE I DAG- OG BOTILBUD...5 Botilbud Ebberød...5 Dag- og Botilbud Gefion...6 Socialpædagogisk Center...7 Værkstederne ved Rude Skov...8 0

Indledning Social- og Sundhedsudvalget orienteres en gang årligt om antallet af indberettede magtanvendelser indenfor Socialområdet. Denne redegørelse har som formål at give et billede af, hvor mange indberetninger om magtanvendelser, der blev foretaget i Socialområdets tilbud i 2017, og herunder hvor mange magtanvendelsesindgreb, der blev godkendt af forvaltningen. Lovgrundlaget I henhold til servicelovens 124 kan magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten iværksættes, når pleje, omsorg og pædagogisk indsats i det konkrete tilfælde har vist sig utilstrækkelig. Magtanvendelse og andre indgreb forudsætter i hvert enkelt tilfælde en individuel vurdering af indgrebets faglige forsvarlighed og nødvendighed. Indgrebene må aldrig erstatte omsorg, pleje og socialpædagogisk bistand. Bestemmelserne gælder for personer med betydelig og varigt nedsat psykisk funktionsevne, der får personlig og praktisk hjælp samt socialpædagogisk bistand. Hvis borgeren samtykker eller giver udtryk for at være indforstået med et indgreb, er der ikke tale om magtanvendelse efter servicelovens bestemmelser. Efter servicelovens 125-128 kan kommunalbestyrelsen træffe beslutning om følgende indgreb: Anvendelse af alarmsystemer - 125 Fastholdelse og føring til andet rum - 126 Fastholdelse i hygiejnesituationer - 126 a Tilbageholdelse i boligen - 127 Anvendelse af beskyttelsesmidler - 128 Efter servicelovens 129-129 a kan Statsforvaltningen efter indstilling fra kommunalbestyrelsen træffe beslutning om følgende indgreb: Optagelse i særlige botilbud uden samtykke - 129 Optagelse i et bestemt botilbud uden samtykke ved væsentlig fare for andre eller særligt truende eller særligt chikanerende adfærd - 129 a Kompetence- og ansvarsfordeling Kommunalbestyrelsen i Rudersdal Kommune har besluttet, at områdechefen har kompetencen til at afgøre magtanvendelsessager i de sager, hvor Rudersdal Kommune er handlekommune. Områdechefen har mulighed for at uddelegere nogle opgaver. Områdechefen har besluttet, at den juridiske konsulent i Socialområdet har det daglige ansvar for magtanvendelsessagerne, og at det er den pædagogiske konsulent i Rådgivning og Bevilling, der 1

varetager sagsbehandlingen af magtanvendelsesindberetninger. Juridisk konsulent foretager kvalitetssikring af sagsbehandlingen. Områdechefen skal orienteres straks, hvis der modtages indberetninger om ulovlig magtanvendelse. Kopi af indberetningen mailes til områdechef. Centerlederne for dag- og botilbuddene har ansvar for, at medarbejderne i de enkelte enheder har grundigt kendskab til reglerne vedrørende magtanvendelse og følger de retningslinjer og instruktioner, som Socialområdet har udarbejdet, samt enhedens interne opfølgningsprocedurer. Centerlederne har endvidere ansvar for, at medarbejderne underskriver erklæring om, at de har modtaget: Socialområdets retningslinje om Magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten overfor voksne" Bekendtgørelse nr. 1231 af 13/11/2017 Bekendtgørelse om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten overfor voksne samt om særlige sikkerhedsforanstaltninger for voksne og modtagepligt i boformer efter serviceloven. Centerlederne har ligeledes ansvar for, at nye medarbejdere deltager i forvaltningens kursus om magtanvendelsesreglerne. Nye medarbejdere skal deltage i det førstkommende kursus, der afvikles efter, at de er ansat. Vikarer fra vikarbureauer kan ikke tage beslutning om eller deltage i magtanvendelsesindgreb. Det følger af 9, stk. 7 i retssikkerhedsloven, at en borgers oprindelige hjemkommune forbliver borgerens handlekommune og betalingskommune, når borgeren er optaget i f.eks. et botilbud efter servicelovens 107 110 i en anden kommune. Det er derfor borgerens handlekommune, der skal tage stilling til de konkrete magtanvendelsesindberetninger og træffe afgørelse om evt. godkendelse efter 126 a 128 samt indstille til flytning i et bestemt botilbud uden borgers samtykke til afgørelse i Statsforvaltningen i henhold til 129 og 129 a i serviceloven. Kommunalbestyrelsen kan træffe afgørelse om at godkende et magtanvendelsesindgreb, hvismagtanvendelsen vurderes at være inden for servicelovens rammer. For de mest hyppigt anvendte paragraffer, 126 og 128 gælder det, at der skal være en nærliggende risiko for, at personen udsætter sig selv (eller andre) for at lide væsentlig personskade, og at forholdene i det enkelte tilfælde gør det absolut påkrævet. Registrering og indberetning af magtanvendelser til kommunalbestyrelsen Efter servicelovens 136 skal optagelse i botilbud efter 129 og enhver form for magtanvendelse, herunder magtanvendelse i forbindelse med foranstaltninger efter 125-128, registreres og indberettes af tilbuddet til den kommunalbestyrelse, der har ansvaret for borgerens ophold i tilbuddet, jf. 2

9 og 9 b i lov om retssikkerhed og administration på det sociale område, og til kommunalbestyrelsen i den kommune, der fører det driftsorienterede tilsyn med tilbuddet, jf. 148 a i serviceloven eller 2 i lov om socialtilsyn. Har den borger, som indberetningen vedrører, ophold i et regionalt eller et kommunalt botilbud, skal tilbuddet desuden orientere den kommunale eller regionale driftsherre om magtanvendelsen. Rudersdal Kommune skal dermed modtage alle indberetninger og ekspedere indberetninger på borgere fra andre kommuner videre til de respektive handlekommuner. Rudersdal Kommune skal reagere på magtanvendelsesindberetningerne med henblik på overvejelser om tilrettelæggelse af arbejdet i botilbuddene. Forvaltningen holder regelmæssige møder med henblik på at følge udviklingen på området og for eventuelt at iværksætte særlige tiltag, som f.eks. undervisning eller supervision, hvis det skønnes nødvendigt. Områdechefen underrettes endvidere omgående i alle tilfælde, hvor der er foretaget magtanvendelsesindgreb, som ikke kan godkendes. Statistik I statistikken indgår indberettede magtanvendelser, der vedrører borgere på Socialområdets tilbud. Nedenstående tabel viser antallet af magtanvendelsesindberetninger i 2017 fordelt på botilbud og paragraffer. Der har ikke været nogen magtanvendelser i henhold til servicelovens 125, 126 a, 127 og 129 a, hvorfor disse ikke medtages i tabellen. Tabel 1: Indberetninger om magtanvendelser i 2017 fordelt på botilbud og paragraffer Botilbud/ dagtilbud SEL 126 SEL 128 SEL 129 I alt Godkendte indgreb Ikke godkendte Afventer vurdering indgreb Botilbud Ebberød 13 9 50 72 66 3 3 Dag- og Botilbud Gefion 35 0 0 35 15 17 3 Socialpædagogisk Center 1 0 0 1 1 0 0 Værkstederne ved Rude Skov 0 0 0 0 0 0 0 I alt 49 9 50 108 82 20 6 Som tabellen viser, har der i 2017 været i alt 108 magtanvendelser på Socialområdets tilbud. Her er det væsentligt at bemærke, at 50 af disse, dvs. knap halvdelen har vedrørt magtanvendelser i forbindelse med ibrugtagningen af de nye boliger på Botilbud Ebberød, hvor Statsforvaltningen skulle godkende flytningerne jf. 129. Af de 58 resterende magtanvendelser i 2017 vedrørte 49 126, mens 9 vedrørte 128. 3

For så vidt angår de 49 magtanvendelser i henhold til 126 blev 24 vurderet lovlige og dermed godkendt, mens 19 er blevet vurderet ulovlige og dermed ikke godkendt (heraf er 5 dog vurderet delvist lovlige/ulovlige). De resterende 6 magtanvendelser afventer stadig vurdering fra deres respektive handlekommune. Nedenstående graf viser udviklingen i antallet af indberetninger om magtanvendelser i henhold til 126 fra 2014-2017. Figur 1: Udvikling i antallet af indberetninger om magtanvendelser i henhold til 126 fra 2014-2017 60 Udvikling i antallet af indberetninger om magtanvendelser i henhold til 126 på Socialområdets tilbud fra 2014-2017 50 40 30 20 10 Ebberød Gefion Socialpædagogisk Center Værkstederne ved Rude Skov I alt 0 2014 2015 2016 2017 Grafen viser, at det samlede antal indberettede magtanvendelser i henhold til 126 er steget fra 28 i 2014 til 49 i 2017. Siden 2016 er der sket et fald i antallet af magtanvendelsesindgreb på Botilbud Ebberød fra 17 til 13, mens der på Dag- og Botilbud Gefion er sket en stigning fra 18 til 35. Under afsnittet om magtanvendelse i dag- og botilbud gennemgås de forhold, der kan være med til at forklare stigningen i antallet af indberettede magtanvendelser i henhold til 126. Tiltag til forebyggelse af magtanvendelse 4

Magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten skal som udgangspunkt undgås. En socialpædagogisk indsats går altid forud for magtanvendelse, og mindsteindgrebsprincippet skal have første prioritet. Indberetningerne er med til at skabe læring på de enkelte tilbud. Der er fra ledelsen stort fokus på magtanvendelser og tæt dialog mellem personalet i tilbuddene og forvaltningen. Forum for borgerrettet sikkerhed I 2017 er der ændret på Socialområdets netværk, og magtanvendelsesnetværket er blevet nedlagt. Nu bliver bl.a. magtanvendelser drøftet i Forum for borgerrettet sikkerhed. Forum for borgerrettet sikkerhed består af medarbejder- og ledelsesrepræsentanter fra alle dag- og botilbudm, chefen for Kvalitet og Udvikling samt en pædagogisk konsulent og en jurist fra forvaltningen. Forummet arbejder på et overordnet plan med særligt magtanvendelser, utilsigtede hændelser, vold mellem borgere og vold mod medarbejdere. Arbejdet går ud på at kvalitetssikre procedurer for arbejdet med magtanvendelser, så de formelle krav overholdes og læring finder sted. Væsentligt er dertil at dele erfaringer på tværs af området, så de gode eksempler bliver spredt. Forummet arbejder med afsæt i data for omfanget af magtanvendelser (og andre hændelser) for at kunne måle udviklingen i relation til de forebyggende tiltag, man beslutter sig for. Forummet spiller sammen med lokale kvalitetsnetværk ude på centrene. Netværkene står for det lokale kvalitetsarbejde, herunder arbejdet med magtanvendelser. Det er de lokale kvalitetsnetværk, der sikrer den lokale systematik i arbejdet og implementerer beslutninger truffet i ledelse og Forum for borgerrettet sikkerhed. Kursus i magtanvendelse Kurset i magtanvendelse er obligatorisk for medarbejdere i Botilbud Ebberød, Dag- og Botilbud Gefion samt dele af Socialpædagogisk Center og Værkstederne ved Rude Skov. Formålet med kurset er, at deltagerne får en generel orientering om servicelovens bestemmelser, og de politiske intentioner bag loven om magtanvendelse samt kendskab til begreberne omsorg/magt. I 2017 er undervisningen i magtanvendelsesreglerne blevet foretaget af en jurist fra forvaltningen og en leder fra Botilbud Ebberød. Tværgående indsats i virksomhedsplaner for 2017 Socialområdet satte med virksomhedsplanerne for 2017 fokus på at styrke organisationen ved systematisk at arbejde med at udvikle og følge op på kvaliteten. Herunder har tilbuddene rettet deres indsatser mod magtanvendelser, bl.a. gennem magtanvendelseskurser, retningsgivende dokumenter og undervisning i konflikthåndteringsmetoden, Nænsom Nødværge. Magtanvendelse i dag- og botilbud 5

Botilbud Ebberød Det samlede antal magtanvendelser i henhold til 126 i Botilbud Ebberød var i 2017 13. Af de 10 afgjorte sager, er 8 blevet vurderet lovlige, dvs. de er blevet godkendt. I 2016 blev der indberettet 17 magtanvendelser. Af de 16 sager om magtanvendelser, der er blevet afgjort, blev 10 godkendt. Det betyder, at der i 2017 har været et lavere samlet antal magtanvendelser såvel som en højere procentdel, der er blevet godkendt (80% i 2017 sammenlignet med 62,5% i 2016). Ved en gennemgang af de konkrete magtanvendelser, kan forvaltningen konstatere, at magtanvendelserne vedrørte flere bogrupper end året før. Det kan indikere, at der er en bredere opmærksomhed på magtanvendelser i hele Botilbud Ebberød. Samtidig noterer forvaltningen sig, at større kendskab til borgere og VISO-forløb kan bidrage til at nedbringe antallet af magtanvendelser. Forvaltningen kan konstatere, at Botilbud Ebberød i 2017 fortsat har arbejdet med metoden Kvali- KomBo såvel som sansestimulering, totalkommunikation og neuropædagogik. Nøgleordene i indsatsen er borgerens selvbestemmelse og kommunikation, og der arbejdes kontinuerligt med at afdække borgernes handlekompetencer med fokus på, hvad borgeren kan i stedet for, hvad borgeren ikke kan, og dermed kan få størst mulig indflydelse på eget liv. Det formodes, at dette styrker arbejdet med magtanvendelser. Derudover bemærkes det, at der i 2017 har været en generel indsats om magtanvendelsesviden. Dels har en del medarbejdere været på Socialområdets interne kursus, dels har der i personalegrupperne været fokus på gråzoner ift. magtanvendelser. Denne indsats fortsættes i 2018 og indgår som en del af tilbuddets virksomhedsplan for 2018. Det vil den nye indretning i de nye bygninger på Botilbud Ebberød ligeledes bidrage til, idet den daglige leder og pædagogiske koordinator vil være tættere på medarbejderne, hvilket forventes at øge opmærksomheden på gråzoner. Yderligere har magtanvendelse været et fokusområde i kvalitetssikringsarbejdet. På den baggrund og en anbefaling fra Socialtilsynet udarbejdes der en instruks til indberetning og efterfølgende behandling magtanvendelser. Dag- og Botilbud Gefion Det samlede antal magtanvendelser i henhold til 126 i Dag- og Botilbud Gefion var i 2017 35. Af de 32 afgjorte sager er 15 blevet vurderet lovlige, dvs. de er blevet godkendt. I 2016 var der 16 indberetninger om magtanvendelser. Af de 14 sager om magtanvendelser, der blevet afgjort, er 8 blevet godkendt. Det betyder, at der i 2017 har været et højere samlet antal magtanvendelser såvel som en lavere procentdel, der er blevet godkendt (46,9% i 2017 sammenlignet med 57,1% i 2016). Det skal her bemærkes, at 23 ud af de 35 magtanvendelser i 2017 kan tilskrives 2 borgere, hvoraf 10 er blevet godkendt. For så vidt angår den ene borger er forvaltningen bl.a. i dialog med VISO i forhold til muligt afklaringsforløb, der har til hensigt at nedbringe antallet af magtanvendelser. Magtanvendelserne har her beroet på en udadreagerende adfærd, hvor medarbejderne handler ud fra mindste-indgrebs-princippet. 6

Forvaltningen noterer sig efter dialog med tilbuddet, at en af årsagerne til stigningen i indberettede magtanvendelser kan være, at der i 2017 er sat fokus på magtanvendelser samt magtanvendelsesbegrebet. Det er bl.a. sket gennem flere og længere interne kurser, større bevågenhed omkring magtanvendelse i introduktionskurset, større fokus på supportteamet ift. magtanvendelser, anvendelse af et rapporteringsark samt drøftelser af magtanvendelser på personalemøder. Dette kan have bidraget til større opmærksomhed på, hvad der er en magtanvendelse, og dermed en mere systematisk indberetning af magtanvendelser. I 2018 vil området blive understøttet af endnu en pædagogisk konsulent, som vil indgå i supportteamet, og tilbuddet forventer at kommer tættere på det reelle antal magtanvendelser, som der stadig vil være med Dag- og Botilbud Gefions borgergruppe. LigeIedes er der i tilbuddets virksomhedsplan for 2018 et betydeligt fokus på magtanvendelser, som indgår i flere af tilbuddets fremadrettede indsatser. Tilbuddet vil bl.a. med indsatsen omkring borgerrettigheder og sikkerhed sætte ind med en fokuseret indsats omkring magtanvendelser for at sikre en bedre kvalitet i arbejdet med at forebygge, håndtere, analysere og efterbehandle magtanvendelser. Desuden skal nyindretning af Gefion med fokus på bl.a. sanseindtryk bidrage til at nedbringe antallet af magtanvendelser på tilbuddet, og kompetenceudvikling og supervision af medarbejdere skal bidrage til højere kvalitet i magtanvendelsesindberetningerne. Socialpædagogisk Center Socialpædagogisk Center har i 2017 indberettet 1 magtanvendelse efter 126. Forvaltningen kan bemærke, at arbejdet med forebyggelse af magtanvendelser og arbejdet med at fremme det gode og trygge arbejdsmiljø og levemiljø er tæt forbundet i Socialpædagogisk Center. Et godt og trygt bo- og levemiljø for borgerne bidrager til, at konfliktsituationer ikke udvikler sig på en måde, der kan resultere i magtanvendelser. Samtidig bidrager den høje faglighed og brugen af relevante faglige metoder til, at Socialpædagogisk Center har meget få magtanvendelser. Det betyder dog ikke, at der ikke er behov for kontinuerligt at sikre, at medarbejderne reflekterer over og drøfter de gråzoner, der findes i relation til magtanvendelse. Socialområdets faglige konsulent på området kvalificerede ledergruppens interne drøftelse af gråzoner og magtanvendelse på et møde i foråret. Forvaltningen kan fremhæve tre centrale forhold, som medvirker til, at der er så få magtanvendelser i Socialpædagogisk Center: 1. Borgerne i Socialpædagogisk Center kan alle udtrykke sig klart om deres ønsker og behov i helt konkrete hverdagssituationer. Der opstår kun sjældent situationer, hvor medarbejderne ikke kan forstå eller tyde et svar fra borgeren. 2. Alle medarbejdere og ledere i Socialpædagogisk Center har i 2016-2017 gennemført et kompetenceudviklingsforløb i konflikthåndteringsmetoden, Nænsom Nødværge. 7

3. Socialpædagogisk Center har rettet stor opmærksomhed mod organisering og indretning af de boliger og tilbud, hvor vi er sammen med borgerne, bl.a. ift. at fastholde trygge bo og levemiljøer og tryghedsplaner for borgerne. Værkstederne ved Rude Skov Værkstederne ved Rude Skov har ikke haft magtanvendelser i 2017. Generelt har tilbuddet gennemført meget få magtanvendelser gennem årene. En væsentlig forklaring på dette er, at der bruges meget tid på refleksioner og drøftelser i forhold til gråzoneproblematikker om magtanvendelse, samt at der yderst sjældent forekommer situationer, hvor eksempelvis omsorgspligten kan nødvendiggøre magtanvendelse. 8