Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Enhed: Sygehuspolitik Sagsbeh.: SUMPMJ Sags nr.: 1113259 Dok. Nr.: 827291 Dato: 20. februar 2012 Dagsorden og indstillinger for 1. møde i styregruppen for Med- Com 8 Der indkaldes hermed til 1. møde i styregruppen for MedCom 8 torsdag d. 1.marts 2012 kl. 10 13 i Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse, Holbergsgade 6, 1057 København K, mødelokale S.25 (stuen). Dagsorden og indstillinger for styregruppemødet er: 1. Godkendelse af referat fra 8. styregruppemøde i MedCom7 15. december 2011 2. Meddelelser 3. Forslag til budgetrammer for MedCom8 4. MedComs Kronikerprojekt 5. Telemedicinsk satsning i MedCom8 6. MedCom-standarder fuldt udbredt i regionernes sygehuse 7. Parakliniske undersøgelser i lægepraksis tilbagesvar 8. Nye lokaler i Odense 9. MedCom8-status 10. Regnskabsvurdering 11. Eventuelt 1. Godkendelse af referat fra 8. styregruppemøde 15. december 2011 Bilag: Referat af 8. styregruppemøde i MedCom7 15. december 2011 2. Meddelelser Orientering om RSI MedCom kronikerworkshop Orientering om MedCom8 temadag 27. februar 3. Forslag til budgetrammer for MedCom8 På sidste styregruppemøde behandledes et forslag til budget for MedCom8. På grund af usikkerhed om anvendelsen af MedComs formue, besluttedes at fortsætte budgetbehandlingen på næste styregruppemøde. Der har efterfølgende været afholdt møde med MedComs formandskab Vagn Nielsen og Lisbeth Nielsen, hvor det bl.a. blev foreslået at anvende formuen til større enkeltstående projektaktiviteter af stor betydning inden for få projektområder. Konkret blev foreslået at igangsætte sådanne projekter inden for telemedicin, kronikerområdet og teknologisk fremtidssikring. Der er derfor udarbejdet et revideret forslag til MedCom8 budget hvor en stor del af formuen fordeles på de tre nævnte projektområder. Da kommuneprojekterne i MedCom8 er omfattende med stor kommunal deltagelse foreslås endvidere afsat midler fra formuen til disse projekter.
Side 2 For at sikre større gennemskuelighed i budgetlægningen er i modsætning til tidligere skelnet med anvendelse af MedComs faste bidrag (33,0 mio.) og anvendelsen af formuen. Efter den seneste regnskabsvurdering for MedCom7 udgør formuen 16,8 mio. Det foreslås at de faste bidrag for MedCom8 på 33,0 mio. kr. fordeles med 26,0 mio. til basis og ansatte og 7,0 mio. til projekter: Budget for MC8 1000 kr. Faste bidrag Basis og ansatte 26.000 Projekter 7.000 I alt MedCom8 33.000 MedCom7 budgettet til basis var 27,0 mio.kr. medens det faktiske forbrug kun blev 20,6 mio.kr. En væsentlig del af mindre-forbruget skyldes huslejeindtægter fra Digital Sundhed og RSD (2,3 mio.) og frikøb af faste medarbejdere til ABT projekter (1,2 mio.). For at sikre fremtidig dækning af de faste udgifter til basis og ansatte foreslås derfor et fremtidigt basis budget på 26,0 mio. Det foreslås endvidere at MedComs formue på 16,8 mio. kr. anvendes således: Formue disponering i MedCom8 Formue Budget- og projektreserve 3.000 Henlæggelser til feriepenge 2.800 Flytteomkostninger 1.000 Projekter 10.000 I alt 16.800 Hvor Budget- og projektreserven på 3,0 mio. skal bruges til sikring af overholdelse af MedCom8s samlede budget og evt. igangsætning af yderligere projektaktiviteter. Henlæggelser til feriepenge skal bruges til sikring af et års feriepenge samt betalt ferieuge 6. Flytteomkostninger til indretning af MedComs lokaler i forskerparken samt dobbelt husleje i perioden 1/5 31/8 2012. Husleje og obligatoriske fællesudgifter i forskerparken forventes at blive af samme størrelse som i MedComs nuværende lokaler. Det foreslås endvidere at de resterende 10,0 mio. af formuen anvendes på fire større satsninger i MedCom7: Kronikerområdet, Telemedicin, Teknologisk Fremtidssikring af MedCom kommunikationen og kommune-sygehuskommunikation. Kronikerprojektet gennemføres i samarbejde med de største regionale kronikerprojekter omfattende alle fem regioner samt tre kommunale projekter. Ved afslutningen af MedCom8 vil MedComs kronikerstandard være implementeret i kronikerprojekterne og i de væsentligste IT systemer i sundhedssektoren. Projektet gennemføres i tæt samarbejde med NSI, RSI,
Side 3 Sundhed.dk og Sundhedsstyrelsen. Projektet bygger på den teknologi der forventes anvendt i MedCom sammenhænge fremover. Telemedicinområdet vil blive styrket med et tredje projektspor, der har til formål at udbrede videoinfrastrukturen fra teletolkeprojektet til bred klinisk anvendelse mellem sygehuse, lægepraksis, kommuner og hjemmet. Teknologisk fremtidssikring af MedCom kommunikationen har været ønsket fra såvel regional som statslig side og vil i MedCom8 indebære en samlet beskrivelse af en fremtidig kommunikationsstruktur på MedComområdet. Strategien udarbejdes i tæt samarbejde med MC8- koordinationsgruppen og NSI. Det forventes at en del af de afsatte midler først skal anvendes i MedCom9. Kommune-sygehus kommunikation omfattende både pleje og genoptræning. En storskala implementering af de fire nye hjemmepleje-sygehus standarder i samtlige regioner og kommuner i MedCom8. Samtidig en kortlægning og tilpasning af MedComs standarder i forhold psykiatri området. Borgeradgang til e-genoptræningsplaner med koordinering til øvrige Med- Com projekter. Endvidere indsats på kommunalt forebyggelsesområde som også vil understøtte forløbsprogrammer/kronikerindsats. Samlet foreslås derfor følgende fordeling af projektbudgetterne i MedCom8: PROJEKTER Fast budget Formue I alt Fælles projektudgifter 1.200 1.200 Kronikerprojekt 400 2.500 2.900 E-Journal og P-journal (plus 2,0 mio. fra økonomiaftale) 0 0 Kommuneprojekter (plus 2 fuldtidsprs. fra KL) 800 2.000 2.800 FMK i lægepraksis og roadshow (Overf.1,4 mio. fra NSI) 800 800 Telemedicin (Overf. 12,1 mio. fra ABT til videotolk og 3,1 til KIH) 400 2.500 2.900 Praksis- og laboratorieprojekter 1.600 1.600 Internationale projekter og velfærd (Overf. 5,1 mio fra EU/RSD) 400 400 Standarder, test og certificering 800 800 Sundhedsdatanet og videoknudepunkt udvikling 600 600 Teknologisk fremtidssikring af MC- kommunikation 0 3.000 3.000 I alt projekter og drift 7.000 10.000 17.000 Ud over MedComs faste budget og formuen, forventes følgende særskilt eksternt finansierede tilskud til MedCom aktiviteter: Tilskud på 2,0 mio. til E-Journal ifm. økonomiaftalen 2010 Finansiering af KL til ansættelse af to kommunekonsulenter, der primært arbejder med udbredelse af kommunekommunikationen. Ophører ultimo 2013. NSI har i MedCom 7 støttet FMK projektet med i alt 4,5 mio. kr., hvoraf 1,4 mio. overføres til MedCom8 Tilskud fra Fonden for Velfærdsteknologi på 12,1 mio. til videotolkning og 3,4 mio. til gennemførelse af Klinisk Integreret Hjemmemonitorering og resterende tilskud fra fonden til telemedicinprojekterne vedrørende telesår.
Side 4 Udmøntning af Fondens telemedicinske handlingsplan forventes herudover at medføre yderligere tilskud til telesår og telepsykiatri. Betaling på 5 mio. pr år fra regionerne til drift af E-Journal (IBM, CSC og Logica). Overførte midler ifm. EU RSD projekter (5,1 mio) samt tilskud fra RSD til international scouting samt husleje for RSD-medarbejdere i MedCom 1 mio. At midlerne for MedCom8 disponeres, som det fremgår af ovenstående budget. 4. MedComs Kronikerprojekt Styregruppen igangsatte på sidste møde MedCom8 projektet Fælles Kroniker Data. Der har 24. januar været afholdt første møde i den nedsatte Kroniker styregruppe der består af DR, KL, SST, NSI, RSI, sundhed.dk og MedCom. På mødet blev den overordnede tidsplan for MC8 kronikerprojektet fastlagt sådan: MC8-kronikerprojekt 2012 2013 1.kv 2.kv 3.kv 4.kv 1.kv 2.kv 3.kv 4.kv National infrastruktur Kronikerstandard og testsystem V0 V1 V2 National infrastruktur Projekter Organisering og aftaler Systemudvikling og integration Pilotdrift Udbredelse Planen indebærer At MedComs kronikerstandard og det tilhørende testsystem er klar til brug i pilotprojekterne sommer 2012 At der fra national side etableres den nødvendige infrastruktur og borgeradgang via sundhed.dk ultimo 4.kvartal 2012 At der fra regionale side er indgået aftaler med projektdeltagere og involverede leverandører ultimo 3.kvartal 201 At de lokale IT løsninger udviklet og den lokale organisation er på plads ultimo 1.kvartal 2013 At kronikerløsningen er i pilotdrift 2 kvartal 2012 I samarbejde med RSI afholdtes 27.januar en workshop i Odense med deltagelse af de 9 store regionale kronikerprojekter, herunder RSI/RN projekt TeleCare Nord, RMs Kronikerdata, RSDs Shared Care, RSs Helbredsprofil samt RH K5.
Side 5 De ni regionale kronikerprojekter er efterfølgende inviteret til at deltage i MedComs kronikerprojekt ligesom der arbejdes på at få etableret kommunale kronikerprojekter der skal varetage systemtilpasningen for de tre kommunale IT systemer på området (CSC Vitae, KMD Care, Avaleo). Generelt søges udviklet integrerede løsninger der involverer de 10 mest anvendte IT systemer i sundhedssektoren: Borger adgang: Sundhed.dk Sygehus adgang: CSC, Logica og Systematic Praksislæge adgang: XMO, MedWin og Novax Kommune adgang: KMD Care, CSC Vitae og Avaleo Det er således målet med det styrkede MedCom8 Kronikerprojekt At implementere en standard for et Fælles Kroniker Datasæt og afprøve denne i en række større regionale og kommunale kronikerprojekter med henblik på efterfølgende landsdækkende udbredelse i MedCom9. I samarbejde med NSI at fastlægge og afprøve en national infrastruktur for kronikerkommunikationen, der benytter de allerede eksisterende infrastrukturelementer NSP, Sundhed.dk og Hjemmemonitoreringsdatabasen i KIH projektet. Den udviklede kommunikationsform vil bygge på de principper, der forventes at indgå i den teknologiske fremtidssikring af MedCom kommunikationen. At projektet fortsætter med udgangspunkt i den viste overordnede tidsplan. At der i samarbejde med NSI udarbejdes forslag til en national kronikerinfrastruktur, der genbruger den Nationale Service Platform til tværsektoriel deling af kronikerdata mellem relevante IT-systemer, herunder sundhed.dk til brug for borgerens adgang. Bilag MedComs kronikerprojekt Overordnet tidsplan. 5. Telemedicinsk satsning i MedCom8 Telemedicin har stor national bevågenhed, hvilket bl.a. er kommet til udtryk i Regeringsgrundlaget fra oktober 2011 Den Fælles Offentlige Digitaliseringsstrategi fra august 2011 Regionernes Telemedicin strategi fra juni 2011 Med afsæt i den store bevågenhed om mulighederne i telemedicin, har MedComs formandskab foreslået, at en del af MedComs formue anvendes til en yderligere telemedicinsk satsning i MedCom8. Præmisserne for en sådan satsning er At satsningen understøtter eksisterende strategier og handleplaner, fremfor at formulere nye visioner og muligheder
Side 6 At satsningen fokuseres på national udbredelse af få, kendte telemedicinske koncepter, frem for at understøtte flere nye forskellige telemedicinske tiltag til MedComs styregruppe, at telemedicin-projektlinjen i MedCom8 udvides med et delprojekt, der har til formål at udbrede video-infrastrukturen fra videotolkeprojektet til bred klinisk anvendelse mellem sygehuse, lægepraksis, kommuner og hjemmet. at fokus rettes mod videounderstøttelse af tværregionale lægekonferencer, tværsektorielle udskrivningskonferencer, borgere i eget hjem og videotolkning i lægepraksis og kommuner. at forslag til håndtering af videoinfrastrukturens overgang fra projekt til drift, herunder fællesoffentlig, udgiftsneutral brugerfinansiering, fremlægges på næste møde i MedComs styregruppe Bilag: Notat om telemedicinsk satsning i MedCom8 6. MedCom-standarder fuldt udbredt i regionernes sygehuse Overordnet prioriteres pejlemærket både internt i regionerne (anskaffelse af nødvendige systemer og moduler) og i samarbejdet med kommunerne (sundhedsaftalerne). Meget tyder på, at de 25 MedCom standarder kan være teknisk implementeret inden udgangen af 2012. Meget tyder fortsat på, at en fuld organisatorisk implementering ved udgangen af 2012, forudsætter en markant indsats i flere regioner og prioritering af ressourcer ( dedikerede udbredelsespersoner ) såvel regionalt som i MedCom regi. Sidstnævnte er prioriteret i arbejdsprogrammet for Med- Com8, medens RSIs styregruppe konkret drøftede behovet for fokus på den organisatoriske udbredelse på styregruppemødet den 18. november 2011. Fire områder synes at kræve særlig opmærksomhed: 1) Håndtering af bilag til henvisninger (MedBin standarden) 2) Fuld ibrugtagning af henvisninger, bookingsvar og korrespondancemeddelelse 3) Sygehus-Hjemmepleje standarder 4) Fødselsanmeldelsen (nyt fokusområde i forhold til kommissoriet) MedCom udarbejder detaljeret projektopfølgning i form af: Opfølgning på test og certificering af relevante IT leverandører, fordelt på regioner og de 25 standarder (vedlagt) Skøn over den procentuelle udbredelse for hver af de 25 standarder, fordelt på regioner (vedlagt) Trafik statistik for hver af de 25 standarder, fordelt på regioner og landsplan. Se http://www.medcom.dk/wm112276 At orienteringen tages til efterretning, idet det bemærkes at projektet håndteres i MedCom8 i projektlinje 3 og 6.
Side 7 Bilag: RSI-statusrapport per 1. februar 2012 for pejlemærket MedCom-standarder er fuldt udbredt i regionernes sygehuse. 7. Parakliniske undersøgelser i lægepraksis tilbagesvar Alle læge- og speciallægepraksis bestiller og får foretaget laboratorieundersøgelser på materiale udtaget fra deres patienter. 99 % af alle prøver bestilles i dag elektronisk via WebReq og svarene sendes tilbage fra laboratorierne til rekvirenterne i elektronisk form ved brug af MedComs standarder. Der rekvireres mere end 14 mio. laboratorieprøver pr. år fra lægepraksis til offentlige og private laboratorier, og godt 800.000 billeddiagnostiske undersøgelser på landets røntgenafdelinger og private røntgenklinikker. 99% af alle billeddiagnostiske undersøgelser bestilles ved brug af elektronisk henvisning via henvisningshotellet. Svarene på disse sendes altid tilbage til rekvirenten. Nogle af svarene kan være længe undervejs, især svar fra patologiafdelinger og ved billeddiagnostiske undersøgelser med lang ventetid. Det er den rekvirerende læges ansvar at følge op på at At der modtages svar på alle bestilte prøver At svarene, herunder unormale resultater, overgives rettidigt til patienten At patienter der udebliver fra faste (kontrol) prøver, ex INR kontaktes for opfølgning. Som beskrevet i Sundhedsstyrelsens: Vejledning i håndtering af parakliniske undersøgelser https://www.retsinformation.dk/forms/r0710.aspx?id=137127 Projektet: For at udnytte at all laboratoriekommunikation er elektronisk i dag foreslås gennemført et projekt hvor der udvikles løsning som i lægernes journalsystem på en let og overskuelig måde automatisk markerer udestående prøvesvar, opfølgningen på disse, herunder også modtagelse af røntgensvar, samt håndtering af udeblivelse til faste kontroller. Projektet omfatter læge og speciallægepraksis og gennemføres i samarbejde mellem PLO, FAPS, Danske Regioner, DSAM, Lægesystemerne gennem PL-forum og de relevante laboratoriefaglige og røntgendiagnostiske specialer samt laboratoriesystemleverandører og forelægges: Det fælles samarbejdsudvalg for IT i lægepraksis. Projektet omfatter Ideindsamling og udarbejdelse af løsningsforslag, Teknisk tilretning af systemer Implementering Projektet forventes finansieret indenfor den foreslåede budgetramme for projektlinje 6, Praksis laboratoriemedicin. at Tilbagesvar på parakliniske undersøgelser i lægepraksis igangsættes.
Side 8 8. Nye lokaler i Odense På sidste styregruppemøde tiltrådte styregruppen at MedCom flytter til Forskerparken i Odense, såfremt der kan findes tilstrækkeligt attraktive lokaler til en huslejeudgift på samme niveau som den nuværende. MedCom har efterfølgende forhandlet kontrakt med Forskerparken med henblik på indflytning i maj måned 2012. Forskerparken er placeret ved Syddansk Universitet og det kommende OUH. Region Syddanmark, Odense Kommune og andre parter har gennem en periode arbejdet for at styrke Forskerparken indenfor velfærdsteknologi og sundheds-it. Som en yderligere satsning har RSD besluttet at placere "Syddansk Sundhedsinnovation - anvendt velfærdsteknologi og telemedicin" i forskerparken. Organisationen er en ny stabsfunktion til udvikling og udbredelse af sundheds- og velfærdsteknologi i Region Syddanmark At orienteringen om MedComs flytning til forskerparken tages til efterretning. Bilag: MedComs kommende lokaler i Forskerparken i Odense. 9. MedCom8-status Der er vedlagt MedCom8-projektstatus pr. februar 2012. Statusnotatet omfatter de 17 delprojekter og aktiviteter, som styregruppen tiltrådte på mødet den 15. december 2011. at statusrapporten tages til efterretning Bilag: MedCom8-status. Februar 2012 10. Regnskabsvurdering Der er vedlagt regnskabsvurdering for MedCom7 pr. 31/12 2011 til MedComs styregruppe At regnskabsvurderingen pr 31/12 2011 tages til efterretning Bilag: Regnskabsvurdering for MedCom pr. 31/12 2011 11. Eventuelt