Sundhedstjenestens Rapportering Oktober 2009

Sundhedstjenestens Rapportering Oktober 2009 Sundhedsfremme og forebyggelse samt lovgrundlag Personalesituationen Marte Meo Projekt Spædbørn Skolebørn Specielle forebyggende tiltag Ny version af DSI-Sund fagsystem Sundhedsprofiler Sygeplejestuderende Tandregulering og profylakse Sundhedsfremme og -forebyggelse samt lovgrundlag Sundhedsplejerskers ansvars og funktions område er fastsat ved Sundhedsloven 1. januar 2007 og de dertil knyttede anbefalinger Forebyggende sundhedsydelser til børn og unge. Anbefalinger. Sundhedsstyrelsen 2007. I anbefalingerne beskrives bl.a. følgende indsats: En generel sundhedsfremmende og forebyggende indsats. En individuel indsats rettet mod alle børn og unge. En særlig indsats især sigtet mod børn og unge med særlige behov. Sundhedstjenestens tilbud retter sig mod familier med børn fra 0-18 år og varetager opgaver i barnets/familiens hjem, i daginstitutioner, i skoler og i lokalsamfundet. Sundhedsplejerskernes tilgang er både sundhedsfremmende og forebyggende. Den sundhedsfremmende indsats tager udgangspunkt i barnets/familiens ressourcer og støtter familien i at udvikle sunde handlekompetencer og til at mestre de udfordringer, der er forbundet med at få et barn. Tilgangen er fremadrettet og bygger på muligheder og livsglæde. Den forebyggende indsats tager udgangspunkt i kendte risikofaktorer og livsstilsproblematikker. Sundhedsplejerskerne holder den faglige viden på disse områder ajour gennem erfaringer og erfaringsudveksling fra praksis, gennem videnskabelige artikler, kurser, videreuddannelse samt gennem overvågning af sundhedstilstanden. 1

Pr. juni 2008 (trådt i kraft 1. august) vedtog Folketinget en ændring til Sundhedsloven 121 stk. 2, som betyder, at sundhedsplejersker fremover kan varetage de lovpligtige ind - og udskolingsundersøgelser af skolebørn. Som opfølgning på vedtagelsen af lovændringen skal sundhedsplejerskeuddannelsen revideres, så sundhedsplejerskerne gennem deres uddannelse yderligere styrkes til at tage sig af udsatte børn. I overgangsperioden tilbydes sundhedsplejersker en obligatorisk efteruddannelse. Personalesituationen I Sundhedstjenesten startede der to nye sundhedsplejersker den 1. juli 2009: Ann- Charlotte Lorenzen og Helene Harder. Efter afvikling af sommerferie og tilbagevenden fra sygdom, er det dejligt nu at være fuldtallige igen her den 1. september 2009. Efteråret starter dog med at fire sundhedsplejersker, som ikke har fået den obligatoriske efteruddannelse i forhold til ind- og udskoling, er af sted på tre kursusmoduler nu. Yderligere deltager alle fra Sundhedstjenesten i BUR s fælles kompetence udviklings kursus med Kristin Myhre. Deltagelse i efteruddannelsen samt kompetenceudviklingskurset bevirker, at Sundhedstjenesten oplever meget travlhed lige nu, da skoleåret med ind- og udskoling efter de nye retningslinjer kræver at vores nye viden implementeres i praksis. Start af Marte Meo projekt Sundhedsplejerskerne startede i januar 2009 med et 2-årige Marte Meo udviklingsprojekt. Sundhedsplejerskerne oplever en stor interesse fra forældrenes side for deltagelse i projektet, hvilket understøtter hele vores tanke med at bruge Marte Meo: at det skal være til gavn for samt udvikle forældrenes relation til deres spædbarn. Projektet skal undersøge metodens anvendelighed med henblik på sundhedsfremme og -forebyggelse. Sundhedsplejerskerne er nu godt i gang med at få projektet integreret i det daglige arbejde i familierne. Der er således 75 % af alle familier, der deltager, og der kommer løbende nye familier til. Vi anvender Marte Meo metoden på en ny måde, og vi er derfor blevet bedt om at forelægge projektet og tankerne bag det på Marte Meo foreningens generalforsamling her i efteråret. Dette har vi naturligvis sagt ja til. 2

Børnetal Spædbørn Sundhedstjenesten mærker de stadigt kortere indlæggelser efter fødslen samt et stigende antal af præmature børn. Dette drejer sig hovedsagelig om amning, døgnrytme, tilknytning og barnets signaler. De præmature børn kræver en hyppigere indsats mht. vægt- og udviklingskontrol samt støtte og vejledning i den nære relation mellem forældre og børn. Forældrene er påvirket af at have fået et barn med en anderledes start end de havde forventet. Forældrene er ofte i et kriseforløb og har behov for yderligere støtte trods opstart af behandling under indlæggelse. Sundhedstjenesten oplever også en stigning i umodne mødre, som er meget usikre på forældrerollen og derved har svært ved at tackle situationen omkring det at få et barn og den nye rolle som forældre. Sundhedstjenesten henviser således flere til anonym rådgivning, men oplever også at familierne benytter sig af egne sundhedsforsikringer mhp. psykologbestand. Sundhedstjenesten deltager i Telefonrådgivningen i regionen. Årsrapporten herfor viser også en stigende tendens i brugen af denne mulighed fra forældrenes side, hvilket understøtter ovenstående. Sidste år benyttede 13,9 % forældre her i Solrød sig af rådgivningen mod et gennemsnit på 15 % for alle kommuner, der deltager. I 63 % af tilfældene bliver forældrene efter telefonrådgivning henvist tilbage til egen sundhedsplejerske mod 17 % til vagtlæge og 11 % til egen læge. Succesen her i regionen har medvirket til, at man nu taler om, at udbrede konceptet til de andre regioner i landet. (se bilag 1). Sundhedstjenesten har selvsagt ikke haft ressourcer samt mulighed for at begynde med livsstilsbesøg ved 3-årsalderen, selvom dette må ses som et relevant tilbud i forhold til livsstilssygdomme i familierne. Især mht. forebyggelse af overvægt hos børn. Sundhedstjenesten har, som tidligere nævnt, afholdt tre Baby Caféer med undervisning for forældre dels omkring information om dagpleje, forebyggelse af astma/allergi samt dels omkring barnets sproglige udvikling. De har været en stor succes, og derfor arbejdes der videre med at planlægge nye med andre aktuelle emner i forhold til forældrerollen. Tabellen herunder viser antallet af nyfødte, hvilket har varieret noget gennem årene. I det første halve år af 2009 har Sundhedstjenesten modtaget 102 nyfødte. Sundhedstjenesten har oplevet en stigning af tilflyttere med spædbørn under 1 år, hvor flere har været tunge behovsfamilier. Der er således modtaget 21 tilflyttere mod kun 7 fraflyttere i første halvår af 2009. 3

Antal nyfødte pr. år. År 2004 2005 2006 2007 2008 2009 1.halv år 136 126 132 116 108 102 2.halv år 128 141 148 107 113 I alt 264 267 280 223 221 Skolebørn Sundhedstjenesten er aktuelt i fuld gang med ind- og udskoling af alle kommunens skoleelever. Ved udskoling for alle 8. og 9. klasser laves sundhedseksperimentariet samt Sundhed med Prikker, hvor vi kommer rundt om elevernes livsstil dels ved egen refleksion hos eleverne og dels ved fælles drøftelse i klassesammenhæng(bilag 2). Sundhedstjenesten har gjort meget ud af at sætte misbrug af alkohol, rusmidler, røg samt forebyggelse af sexsygdomme på dagsordenen for de store elever og har således udbygget sundhedseksperimentariet på disse områder. Sundhedstjenesten varetager dette skoleår tilsyn af 2966 skoleelever på kommunens skoler. Specielle forebyggende tiltag Sundhedstjenesten samarbejder tæt med SSP samt forebyggelse afdelingen omkring Sundhedsstyrelsens kampagner i forhold til unge og forskellige tiltag omhandlende forebyggelse af misbrug, røg, alkohol, sexsygdomme /prævention. Sundhedsplejerskerne er aktive i kommunens forebyggende indsats omkring Børn i alkohol familier. Den sundhedsfaglige leder er med i den overordnede planlægning i kommunen, og Sundhedstjenestens nøgleperson Hanne Knudsen i samarbejde med en psykolog i Familieafsnittet ved at starte op med samtalegrupper for børn af forældre med alkoholproblemer. Den sundhedsfaglige leder deltager også i arbejdsgruppen, der er ved at udarbejde en politik omkring kommunens tilbud til misbrugere. Her er der fra Sundhedstjenestens side fokus på den yderligere indsats, som vi kunne varetage, hvis der blev tilført ekstra ressourcer. Vi kunne herved tilbyde graviditetsbesøg til kommende forældre i forhold til at få afdækket samt opstartet behandling af et evt. misbrug. Dette vil være 4

med til at forhindre, at børnene udvikler skader som hjerneskader, væksthæmning m.fl., eller hindre at de udvikles yderligere udover tiden i fosterstadiet. Sundhedstjenesten har yderligere deltaget i planlægningen samt koordinering af at varetage undervisning for 5., 6. og 7. klasserne på alle skoler i forhold til forebyggelse af røg/misbrug ved en rushmiddelguide. Ny version af DSI Sund fagsystem Der har over længere tid været problemer med registreringer og optællinger af børn i DSI-Sund fagsystem. Yderligere bliver de nyfødte børn ind imellem ikke indlæst i systemet kort efter fødsel, hvilket giver problemer i forhold til arbejdsforsinkelser. Vi har derfor krævet at få en nyere version af fagsystemet. Yderligere har vi afholdt et møde med en DSI-Sund administrator, hvor der er ryddet op i data. Der er desuden planlagt superbruger kursus i forhold til at opkvalificere enkelte medarbejder i Sundhedstjenesten. Fejlen med indlæsninger af de nyfødte ligger ikke hos DSI, men skal findes i processen med overførelser af data. Sundhedsprofiler Sundhedstjenesten vil gerne være med til at se på sundhedsprofiler for borgere i Solrød kommune, og den sundhedsfaglige leder har også deltaget i en arbejdsgruppe, i forhold til at på se muligheden for sundhedsprofiler for kommunens borgere. Sundhedstjenesten har mulighed for at have fokus på sundhedsprofiler for børn og familier, som sundhedstjenesten tilser, og har derfor besluttet at tilmelde sig Børne Databasen. Der er en klinisk database, hvor der kigges på børns sundhed, og den er baseret på sundhedsplejerskernes kvalitetsudviklede journaler. Dataene indlæses i den kliniske database på Forskningscenter for Forebyggelse og Sundhed. Der udarbejdes årligt en rapport. Rapporten beskriver sundhedsplejerskernes besøgsvirksomhed over for spædbørnsfamilier og børnenes sundhed ud fra et antal indikatorer. Det vil sige at Sundhedstjenesten i Solrød får et værdifuldt redskab til at kunne følge børnenes sundhed og målrette det sundhedsfremmende og forebyggende arbejde, så det er i overensstemmelse med de udfordringer og krav, som udviklingen på børneområdet herunder lovgivningen stiller. Solrød Kommune får dermed et redskab, hvorfra der kan tegnes en profil af børns sundhed. Denne profil kan supplere den aktuelle sundhedsprofil på voksenområdet, som udarbejdes for alle regioner. 5

Dette koster ca. 36 kr. pr. nyfødte samt 18 kr. pr skolebarn, men vurderes at være en god investering i forhold til at få et overblik over profiler hos familierne ud fra de data Sundhedstjenesten registrerer i fagsystemet DSI-Sund. Sundhedstjenesten deltager således fra januar 2009 med delen omkring spædbørn og fra skoleåret 2009/2010 med delen omkring skolebørn. Sygeplejestuderende Sundhedstjenesten i Solrød modtager tre studerende fra Roskilde Sygeplejeskole uge 48 og 49. Sundhedstjenesten har yderligere sagt ja til at tage fjernstuderende fra Slagelse Sygeplejeskole. Sundhedstjenesten har haft en studerende i juni måned og får yderligere en i januar måned fra Slagelse. Tandregulering og profylakse Tandregulering Solrød Kommune er en praksiskommune, idet der ikke er en kommunal tandklinik til varetagelse af almindelig tandpleje og tandregulering til børn og unge. I Solrød Kommune kan forældrene frit vælge tandlæge til den almindelige tandpleje. Tandreguleringen er organiseret under Sundhedstjenesten i Børn og Unge. Rådgivningen, hvor der er ansat en tandplejer og en tandreguleringskonsulent. De visiterer i fællesskab alle skolebørn på bestemte klassetrin i Solrød Kommune, uanset om de går i kommunal- eller privatskole. Lovgivning Tandplejer og tandreguleringskonsulenten arbejder efter Sundhedslovens bekendtgørelse nr. 727 af 26. juni 2007 (Tandplejebekendtgørelsen) med tilhørende bilag 1: Regler for ortodontivisitation og ortodontiindikationer. Målsætning Målet for børne- og ungdomstandplejens ortodontiske service er at forebygge og behandle de tandstillingsfejl, der indebærer forudsigelige eller eksisterende risici for fysiske skader og / eller psykosociale belastninger. Tandstillingsfejl dækker er stort spektrum, lige fra f.eks. tænder der ikke er anlagt, eller bryder forkert frem, over fejlstillinger i den enkelte kæbe, til forkert sammenbid af kæberne som følge af en ugunstig vækstform. Tandstillingsfejl kan udvikle sig, indtil barnets vækst og fysiske modning er afsluttet. 6

Ortodontisk visitation Udvælgelse til ortodontisk behandling finder sted på grundlag af en biologisk risikovurdering, idet formålet er at diagnosticere de tandstillingsfejl, der indebærer forudsigelige eller eksisterende risici for fysiske skader og /eller psykosociale belastninger. Udvælgelsen finder sted dels ved de regelmæssige, generelle undersøgelser, dels ved systematisk screening. Ortodontisk undersøgelse ved de regelmæssige undersøgelser hos barnets sædvanlige tandlæge: Ortodontisk undersøgelse er en integreret del af de regelmæssige, generelle undersøgelser i børn- og ungdomstandplejen. Formålet hermed er at sikre en rettidig udvælgelse af børn, der bør behandlers tidligt, dvs. før screening hos specialtandlæge. Dette sikres ved et snævert samarbejde mellem den tandlæge, der er ansvarlig for barnets generelle tandpleje, og specialtandlæge. Ortodontisk screening hos specialtandlæge: Ud over de ortodontiske undersøgelser ved de regelmæssige, generelle undersøgelser bør det sikres, at alle børn med tandstillingsfejl visiteres af specialtandlæge ved en screening foretaget sammen med barnets sædvanlige tandlæge. Formålet hermed er at sikre en ensartet og rettidig udvælgelse af de børn, der har indikation for behandling. Det skønnes ikke nødvendigt at lade børn, der ikke har tandstillingsfejl, deltage i denne screening. Barnets sædvanlige tandlæge forventes at være i stand til at foretage denne vurdering og at journalføre den. Forebyggende tandpleje Handler om vidensformidling og opbygning af gode vaner og holdninger i forbindelse med tandhygiejne. Dette foregår ved undervisning i mødregrupper, børnehaver og udvalgte klassetrin for børn i skolealderen og varetages af tandplejeren. Tandplejer Lone Baunsgaard har undervist i 8 mødregrupper i foråret 2009, men ikke nået børnehaver og skoler. Visitation Sundhedstjenestens tandreguleringskonsulent Ellen Greve visiterer i samarbejde med tandplejer Lone Baunsgaard. Der bliver foretaget visitationer af 3. klasses piger og drenge samt 5. klasses piger og 6. klasses drenge. I skoleåret 2008 /09 har Ellen Greve og Lone Baunsgaard forsøgt at indhente de manglende visitationer fra skoleåret 2007/2008, og samtidig visiteret dette års elever i alle 3.klasser og i alle 6.klasser. Der er her udover visiteret 98 henviste børn. 7

De manglende visitationer fra sidste skoleår har krævet tid, og derfor bliver det nødvendigt at udskyde 8 klasser til næste skoleår 2009/2010. Det forventes stadig, at der først fra skoleåret 09/10 kan visiteres efter de normale visitations indkald. Alle tandlæger, som behandler børn i Solrød Kommune, har deltaget i et orienteringsmøde omkring visitationsordningen og en drøftelse om, hvor der i fremtiden skal tages OP-røntgenoptagelser. Der har været positive tilbagemeldinger fra alle klinikker og efterfølgende et bedre samarbejde. I fremtiden vil det være muligt for Ellen Greve, at henvise børn til OPrøntgenoptagelser. Optagelserne vil foregå hos tandlægerne Normann Sørensen. Ordningen træder i kraft pr. 1.oktober 2009. Med Venlig Hilsen Marthine Düring Sundhedsfaglig leder Børn og Unge Rådgivningen 8