Medlemmer af den administrative styregruppe, Rammeaftaler Referat fra møde i den administrative styregruppe onsdag den 17. december 2008 kl. 13.30-15.30 i lokale 506, Sundhedsfagligt Videnscenter, Østre Alle 91, Aalborg. Temadag om hjerneskadeområdet med deltagelse af de to koordineringsgrupper samt Den Administrative Styregruppe kl. 10.00-13.00 i lokale 591, Sundhedsfagligt Videnscenter, Østre Alle 91, Aalborg. Invitation og program er udsendt særskilt den 19. november 2008. Frokost kl. 13.00-13.30 for alle deltagere i temadagen. Regionssekretariatet Kommunedialog Niels Bohrs Vej 30 Postboks 8300 9220 Aalborg Øst Tlf.: 9635 1000 Fax. 9815 2009 www.rn.dk fuldmægtig Kirstine Kejser Direkte: 96351072 k.kejser@rn.dk Ref.: kk 51072 Journalnummer 1-01-0017-07 9. januar 2009 Kommunalt formøde kl. 9.00-10.00, lokale 506, Sundhedsfagligt Videnscenter, Østre Alle 91, Aalborg. Referat fra temadagen findes i særskilt referat med vedlagte power points fra oplægsholderne. Tilstede: Helge Yde (Thisted), Jane Hvas (Jammerbugt), Bruno Borella (Rebild), Leif Seerup (Hjørring), Dorthe Jende (Vesthimmerland), Jan Nielsen (Frederikshavn), Henrik Aarup Kristensen (Brønderslev), Jens Nørgaard (Mariagerfjord); Lars Mathiesen (Region); Tove Gjerlevsen (Region), Hilde Thun Holst (Region) og Kirstine Kejser (Region/ref.) Afbud: Carsten Callesen (Morsø)
Indholdsfortegnelse 1. Godkendelse af dagsorden 3 2. Godkendelse af referat fra møde den 20. august 2008 4 3. Orientering om den nye organisering af samarbejdet omkring rammeaftalerne (KKR/Region) 5 4. Kommunernes/myndighedernes strategiske og politiske planer med betydning for rammeaftalerne i 2-5 års perspektiv (KKR/Region) 6 5. Driftsherreindmeldelser resultater af driftsherreindmelder til brug for rammeaftale 2010; jf. årshjulet. (Kommuner/Region) 7 6. Rapport fra arbejdsgruppen om Visborggaard vedr. etablering af erstatningsbyggeri (arbejdsgruppe/koordinerings-gruppen vedr. socialområdet) 9 7. Evaluering af finansieringsmodel for kommunikationsinstitutternes ydelser (Region Nordjylland/Koordineringsgrupper) _12 8. Udkast til kommunale redegørelser m.v. (arbejdsgruppe/- Koordineringsgrupper) 14 9. PIXI-udgaver af rammeaftalerne for 2009 (arbejdsgruppe/- Koordineringsgrupper) 17 10. Forslag om tilrettelæggelsen af implementeringen af den nationale handlingsplan til forebyggelse af hepatitis C blandt stofmisbrugere i regi af Misbrugscentret, Region Nordjylland (Koordineirngsgruppen for socialområdet/region Nordjylland) 18 11. Orientering 22 12. Næste møde fredag den 19. juni 2009 kl. 10.00-15.30 (kommunalt formøde kl. 9.00-10.00). 23 Side 2 af 23
1. Godkendelse af dagsorden Godkendt Side 3 af 23
2. Godkendelse af referat fra møde den 20. august 2008 Godkendt Side 4 af 23
3. Orientering om den nye organisering af samarbejdet omkring rammeaftalerne (KKR/Region) Behandling i Koordineringsgrupper Punktet er behandlet i de to koordineringsgrupper og taget til efterretning. Sagsfremstilling Foranlediget af kommunernes og den tidligere administrative styregruppes ønske om at reorganisere og styrke specialundervisningsdelen i regi af rammeaftalerne afholder Den Administrative Styregruppe sit første møde december 2008. Chefkonsulent Michael Engelsbæk, KKR, vil kort orientere om den samlede organisering af samarbejdet omkring rammeaftalerne; herunder kommissorier, årshjul m.v. Vedlagt som bilag er opdateret medlemsoversigt, kommissorium og oversigt over møderækken for 2009. Indstilling KKR og Regionen indstiller til Den Administrative Styregruppe at tage orienteringen til efterretning Bilag medlemsoversigt pr. 1. december 2008 kommissorier oversigt over møderække i 2009 Referat Michael Engelsbæk redegjorde kort for den nye organisering; herunder koordineringsgrupperne og styregruppens respektive opgaver. Det er styregruppen, der indstiller til Kontaktudvalget. Vedr. anvendelsen af stedfortrædere i den administrative styregruppe, så er det aftalen, at der som udgangspunkt ikke anvendes stedfortrædere, da sigtet er at fastholde formålet om politisk/strategisk sigte. Ved afbud kan eventuelle synspunkter i stedet indsendes til Michael Engelsbæk, KKR til videreformidling. Michael Engelsbæk oplyste endvidere, at det mellemkommunale mødeforum videreføres og at kommunerne i KKR-regi har et forretningsudvalg bestående af Jan Nielsen (Frederikshavn), Tina Mørk (Aalborg), Dorte Jende (Vesthimmerland) og Michael Engelsbæk (KKR). Der afholdes møde 2 gange årligt med kommunaldirektørkredsen. Lars Mathiesen gjorde opmærksom på, at der er afsat tid til temamøde for styregruppen i juni. Et emne kunne f.eks. sammenhæng mellem behandlingsog socialpsykiatri. Hvilke tendenser er der over i somatikken? Styregruppen beder Koordineringsgrupperne om at arrangere temamøde i juni. Orienteringen taget til efterretning. Ny opdateret oversigt over medlemmerne fremgår af Region Nordjyllands hjemmeside. Side 5 af 23
4. Kommunernes/myndighedernes strategiske og politiske planer med betydning for rammeaftalerne i 2-5 års perspektiv (KKR/Region) Sagsfremstilling I relation til at kommunerne som myndighed snarest får udsendt skabeloner til de kommunale redegørelser for 2010 kan det være bevendt for både kommunerne som myndighed og kommunerne og Region Nordjylland som driftsherrer at opnå viden omkring, hvad den enkelte kommune eventuelt har af politiske og strategiske overvejelser med betydning for rammeaftalerne og de tilbud, der indgår heri i et 2-5 års perspektiv. Den enkelte kommune fremlægger mundtligt på mødet eventuelle overvejelser med betydning for rammeaftalerne. Lars Mathiesen, Region Nordjylland, indleder punktet. Indstilling KKR og Region Nordjylland indstiller til Den Administrative styregruppe at tage orienteringen til efterretning Referat KKR samler strategiske overvejelser fra kommunerne og dette videreformidles til Regionen og styregruppen m.v. Michael Engelsbæk, KKR videresender materiale til Regionen, Kirstine Kejser og materialet vedlægges referatet. Side 6 af 23
5. Driftsherreindmeldelser resultater af driftsherreindmelder til brug for rammeaftale 2010; jf. årshjulet. (Kommuner/Region) Sagsfremstilling Årshjulet for udarbejdelsen af rammeaftaler 2010 foreskriver, at driftsherrerne i 4. kvartal 2008 skal indmelde forventede ændringer til rammeaftalerne 2010, således at kommunerne som myndighed har mulighed for at lade indmeldingerne indgå i de respektive overvejelser i forbindelse med udarbejdelsen af de kommunale redegørelser for 2010. Skabelonen til de kommunale redegørelser 2010 forventes udsendt ultimo december 2008 og skal være region Nordjylland i hænde senest 1. maj 2009. Region Nordjylland har ved fristens udløb den 1. december 2008 modtaget 9 driftsherreindmeldinger fordelt med 8 på socialområdet og 1 på specialundervisningsområdet. Indmeldingerne vedlægges som bilag, men omhandler følgende ønsker til ændringer: Brønderslev kommune: -ændring af tilbudet Boformen Hedebo SEL 107-tilbud Sammenlægning af to boformer til én ny boform: Cassiopaja - 108-tilbud Sammenlægning af A-huset med kommunalt tilbud SEL 104- tilbud Frederikshavn kommune: Eventuel udvidelse af Frederikshavn Krisecenter for voldsramte kvinder SEL 109-tilbud Aalborg kommune: Lukning af Hjerneskaderådgivingen SEL 12 tilbud Vesthimmerlands kommune: Lukning af specialgruppen Mariehønen SEL 32-tilbud Thisted kommune: Nedjustering af pladser på Nørbygård - SEL 110-tilbud Hjørring kommune: -ændring og udvidelse af tilbudet Pensionatet Elsagervej SEL 108-tilbud Region Nordjylland: Nedjustering af pladser på Aalborgskolen FSL 20 stk. 3 Region Nordjylland har i forbindelse med driftsherrernes indmeldinger 1. december modtaget flere forespørgsler på, om der genåbnes for driftsherrernes mulighed for at indmelde ønsker til ændringer inden 1. maj 2009. Ifølge årshjulet er det aftalt, at driftsherrerne alene indmelder i 4. kvartal året før. Region Nordjylland vurderer dog ud fra et koordineringshensyn, at vilkårene for både de kommunale driftsherrer og Region Nordjylland kan ændre sig en del på 6 måneder, hvorfor der kan være god mening i at genåbne for en mulig indmelding i 2. kvartal 2009 med henblik på at sikre, at alle driftsherrernes ønsker til ændringer indarbejdes korrekt i udkast til rammeaftalerne for 2010. Side 7 af 23
En genåbning vil kunne planlægges til en periode på 1-2 uger i april 2009 og omfatte udfyldelse af skabelonen. Lars Mathiesen, Region Nordjylland, indleder punktet. Indstilling Region Nordjylland indstiller til Den Administrative Styregruppe at godkende en kort genåbning for driftsherreindmeldelser i april 2009 at tage driftsherreindmeldingerne til efterretning med henblik på at indarbejde ændringerne i udkast til rammeaftaler 2010. Bilag Driftsherreindmeldelser 2010 Referat Den Administrative Styregruppe besluttede: at åbne et vindue for driftsherreindmeldelser i april 2009.Regionen udsender skema m.v. mandag den 30. marts med deadline mandag den 20. april kl. 9.00. Der udsendes besked til kommunerne herom. At tage indmeldelserne til efterretning med følgende kommentarer, idet Styregruppen har forholdt sig til dagsordenteksten og de præciseringer, som de respektive driftsherrer har fremlagt i forhold til bilagene: Hedebo Brønderslev oplyser at eventuelle tanker om at tilbudet skal være udenfor rammeaftaleregi er på den meget lange bane A-huset (tilbud omfattet af rammeaftalen) og Værkstedet 22 (tilbud udenfor rammeaftalen) Brønderslev oplyser, at de to tilbud fortsat skal opdeles i henholdsvis en kommunal del og en rammeaftale-del Mariehønen/Vesthimmerland der er fælles opfattelse af, at kommunerne må overveje respektive behov og såfremt der viser sig et udækket behov, som pr. december 2008 ikke er kendt af driftsherren, kan Vesthimmerlands kommune ved genåbningen af driftsherreindmeldelserne i april nå at trække ønsket til ændringen tilbage. Endelig var der spørgsmål om mulig genåbning af takster. Styregruppen fastholder, at takster som udgangspunkt ikke genåbnes, jf. takstaftalen. Side 8 af 23
6. Rapport fra arbejdsgruppen om Visborggaard vedr. etablering af erstatningsbyggeri (arbejdsgruppe/koordineringsgruppen vedr. socialområdet) Behandling i Koordineringsgrupper Punktet er behandlet i Koordineringsgruppen vedr. socialområdet med anbefaling af, at Den Administrative Styregruppe anbefaler den faglige vinkel i den videre politiske og administrative behandling af sagen. Drøftelse af endelig anbefaling om den geografiske placering videresendes til Den Administrative Styregruppe med følgende kommentarer: Hjørring kommune arbejder på egen masterplan for eget tilbud til egne borgere og har derfor ingen umiddelbare kommentarer til den videre drøftelse/beslutning. Rebild kommune tilbyder en placering af et fremtidigt tilbud, da kommunen i forvejen er i gang med et byggeri af et tilbud for demente, hvor der er ledig grundkapacitet til yderligere 20-40 boliger. Rebild opfatter det ikke som en absolut nødvendighed at det fremtidige tilbud placeres i kommunen, men betragter det som en mulighed. Mariagerfjord kommune har mulighed for at finde egnet grund i såvel Hadsund som Hobro, og vil fortsat gerne være beliggenhedskommune for et evt. erstatningsbyggeri. Brønderslev og Aalborg kommuner, der begge har borgere, der bor på Visborggaard, som også fremover skal bo i det nye tilbud udtrykker ønske om at det nye tilbud placeres tæt på Aalborg blandt andet af trafikale hensyn og af hensyn til borgernes familiære nærmiljø. Sagsfremstilling Ved mødet i den administrative styregruppe d. 18. juni 2008 blev det besluttet, at Region Nordjylland sammen med relevante kommuner skal arbejde videre med etablering af et beslutningsgrundlag for et erstatningsbyggeri, og at der skal nedsættes en hurtigt arbejdende arbejdsgruppe, der kommer med et oplæg i efteråret 2008. Regionsrådet godkendte på mødet d. 17. juni 2008 beslutningen om, at administrationen skal arbejde videre med etablering af et erstatningsbyggeri, men bemærkede, at overvejelser om fortsat brug og eventuel ombygning af Visborggaard skal indgå som en mulighed. På den baggrund er der blevet nedsat en arbejdsgruppe, hvis opgave og hovedkonklusioner fremgår af nedenstående (jf. endvidere rapport vedlagt som bilag). Arbejdsgruppens opgave Som defineret i arbejdsgruppens kommissorium er det arbejdsgruppens opgave på vegne af den administrative styregruppe at udrede og fremkomme med forslag til en fremtidig løsning i forhold til: Udredning og afklaring af fremtidige behov for pladser og målgruppe for tilbuddet Side 9 af 23
Såfremt udredningen og afklaringen viser, at det eksisterende byggeri ikke kan anvendes: Fremtidig placering af den socialpsykiatriske boform Visborggaard Uarbejde udkast til tidsplan for løsningsforslag Opgaven varetages med udgangspunkt i Regionsrådet bemærkning, som nævnt ovenfor. Arbejdsgruppens konklusioner og anbefalinger Arbejdsgruppen har vurderet følgende spørgsmål: De nuværende bygningers egnethed til videreførelse som socialpsykiatrisk boform Det fremtidige pladsbehov og fremtidige målgruppe Modeller for etablering af et fremtidigt tilbud som 1 eller 2 institutioner Fordele og ulemper vedr. forskellige geografiske placeringer Det er arbejdsgruppens samlede vurdering at de eksisterende bygninger ikke er egnede til fremtidig brug som socialpsykiatrisk boform der fremadrettet er behov for 40 socialpsykiatriske pladser, herunder 35 108-pladser og 5 107-pladser i hht. Lov om Social Service. det socialpsykiatriske tilbud skal bevares som 1 institution (foretrækkes af et flertal i gruppen). beliggenheden skal vælges ud fra kriterier om god tilgængelighed, herunder gode muligheder for transport (togforbindelse) for både brugere og personale gode indkøbsmuligheder og aktivitetsmuligheder lokalt naturskønne omgivelser Den videre proces Processen for den videre politisk/administrative behandling er, at koordinationsgruppens anbefalinger drøftes i den administrative styregruppe d. 17. december 2008. Endvidere er sagen drøftet i det rådgivende udvalg for specialiserede tilbud og kvalitet på det sociale område d. 26/11 2008. Sagen forventes at blive præsenteret for region Nordjyllands Forretningsudvalg d. 22/12 2008 med henblik på videre fremsættelse til Regionsrådet efterfølgende. På vegne af arbejdsgruppen indleder Tove Gjerlevsen, Region Nordjylland, punktet. Indstilling På baggrund af arbejdsgruppen om Visborggaard vedr. etablering af erstatningsbyggeri s indstilling til Koordineringsgrupperne anbefaler Koordineringsgruppen for socialområdet til Den Administrative Styregruppe at anbefale den faglige vinkel i det fremtidige tilbud til godkendelse i den videre politiske og administrative behandling samt at drøfte og beslutte, hvilken geografisk løsningsmodel Den Administrative Styregruppe vil anbefale med henblik på den videre politiske og administrative behandling af sagen, herunder muligheden for at anvende eksisterende bygninger på Visborg- Side 10 af 23
gaard; pladsantal; målgruppe; etablering af et evt. fremtidigt tilbud som 1 eller 2 institutioner samt forslag til beliggenhed. Bilag Rapport fra arbejdsgruppen om Visborggaard vedr. etablering af erstatningsbyggeri Referat: Styregruppen anbefaler en godkendelse af den faglige vinkel i det fremtidige tilbud. Styregruppen anbefaler endvidere en geografisk placering i Mariagerfjord kommune (Hobro eller Hadsund) ud fra en faglig vurdering, fastholdelse af personale m.v. Den endelige anbefaling til den politiske behandling om den geografiske placering udarbejder Regionen herefter i fortsat dialog med Mariagerfjord kommune. Styregruppen anbefaler, at såvel beboere, pårørende som personalet høres i relation til en kommende beliggenhed i enten Hadsund eller Hobro. Regionen oplyser, at der planlægges at bygge på traditionel vis og ikke opførelse af byggeriet under lov om almen boligbyggeri. Side 11 af 23
7. Evaluering af finansieringsmodel for kommunikationsinstitutternes ydelser (Region Nordjylland/Koordineringsgrupper) Behandling i Koordineringsgrupper Punktet er behandlet i de to Koordineringsgrupper, hvis anbefalinger er samlet i en fælles indstilling til Den Administrative Styregruppe. Indstillingen er efter beslutning i de to koordineringsgrupper udarbejdet af Region Nordjylland. Sagsfremstilling I forbindelse med godkendelsen af finansieringsmodellen for kommunikationsinstitutternes ydelser for 2008 og 2009 besluttede den administrative styregruppe ved mødet d. 15. august 2007, at modellen skal evalueres i foråret 2009 med henblik på rammeaftalen for 2010. Den aftalte model Finansieringsmodellen kombinerer 3 betalingsmodeller: Trækningsret anvendes i forbindelse med anonym henvendelse, åben rådgivning / vejledning, hjælpemiddeludstillinger o.lign. Takstfinansiering anvendes ved en række veldefinerede ydelsespakker. En kombinationsmodel med 50% takst og 50% abonnementsordning anvendes ved særligt sårbare højt specialiserede ydelser. Borgere i Region Nordjylland har fri henvendelsesret til de fleste af institutternes ydelser. Den frie henvendelsesret omfatter ydelser efter alle 3 betalingsmodeller. I forbindelse med ydelser med takstfinansiering eller kombinationsmodellen omfatter den frie henvendelsesret indledende udredning, rådgivning og evt. kortvarig aktivitet på i alt op til 6 timer. Implementering af modellen Som et led i implementeringen af modellen blev arbejdsgruppe vedr. kommunikationsydelser gennedsat med henblik på at udarbejde visitations- og afregningsprocedurer for kommunikationsinstiutternes ydelser. Arbejdsgruppen fremkom med et forslag, der blev godkendt af den administrative styregruppe d. 13. februar 2008. Procedurerne adskiller sig fra praksis på de øvrige institutionsområder i Specialsektorens regi ved den frie henvendelsesret, hvor sagsgangen typisk starter på instituttet, og ved at der ikke skal foretages matchning. Endelig adskiller institutområdet sig også ved det høje antal af sager, der skal visiteres og bevilges i kommunen. Forudsætningen for velfungerende visitations- og bevillingsprocedurer er et målrettet og differentieret kontaktpersonnetværk samt forhåndskendskab til relevante EAN-numre i den enkelte kommune. Derfor udsendte Region Nordjylland brev i februar 2008 til samtlige kommuner i regionen med henblik på at indhente disse oplysninger. Regionen har afventet disse oplysninger med henblik på at kunne foretage afregninger. I oktober 2008 manglede kun oplysningerne fra Aalborg Kommune, hvorfor Regionen iværksatte afregningen med de øvrige kommuner for de første 3 kvartaler af 2008. På den baggrund er erfaringerne med implementeringen af modellen meget begrænsede. Side 12 af 23
Martin Bjørn Jensen, Region Nordjylland indleder, punktet. Indstilling På baggrund af drøftelserne i de to koordineringsgrupper har Region Nordjylland sammenfattet følgende anbefaling om de overordnede rammer og målsætninger til det videre forløb med indstilling om, at Den Administrative styregruppe godkender: at koordineringsgrupperne på møde i januar 2009 beslutter det konkrete indhold af det videre forløb på baggrund af et oplæg fra Region Nordjylland. at Region Nordjylland iværksætter en dialogproces med kommunerne i februar 2009 med henblik på at få kortlagt konsekvenser og problemfelter i relation til den aftalte model omkring institutterne. Processen har et todelt formål: at skabe dialog med henblik på at få tilpasset og optimeret samarbejdet indenfor rammerne for den nuværende aftale og at skabe et kvalificeret grundlag for anbefalinger til, på hvilke områder den aftalte model eventuelt skal ændres i forbindelse med rammeaftalerne for 2011. Referat: Styregruppen godkender den foreslåede proces som beskrevet i indstillingen med henvisning til, at kommunerne er meget opmærksomme på, at modellen i sin nuværende form indeholder nogle uhensigtsmæssigheder i forbindelse med faktureringen/betaling. Dette indarbejdes som en del af den kommende proces. Side 13 af 23
8. Udkast til kommunale redegørelser m.v. (arbejdsgruppe/koordineringsgrupper) Behandling i Koordineringsgrupper Punktet er behandlet i de to koordineringsgrupper med anbefaling om en godkendelse af indstillingerne. Sagsfremstilling Rammeaftalerne på social- og specialundervisningsområderne udarbejdes årligt på baggrund af de kommunale redegørelser, hvor kommunerne som myndighed angiver forventet pladsbehov, udviklingstendenser og behov for kvalitetsudvikling for det kommende år og 3 overslagsår. Sammen med driftsherrernes særskilte indmelding danner redegørelserne baggrund for den samlede koordinering af udbud og efterspørgsel efter tilbud omfattet af rammeaftalerne i regionen Nordjylland. Den Administrative Styregruppe nedsatte i februar 2008 en arbejdsgruppe bestående af kommunale og regionale repræsentanter med det formål at gennemgå 2009-skabelonerne til de to kommunale redegørelser, idet Styregruppe ønsker en yderligere styrkelse af den kvalitative del af skabelonerne samtidig med at den kvantitative del af skabelonerne fortsat sikres i skabelonen for 2010. Ifølge årshjulet for udarbejdelse af rammeaftaler 2010 er det aftalt, at skabelonerne udsendes til kommunerne omkring årsskiftet 2008-2009. Redegørelserne skal være politisk godkendte og Region Nordjylland i hænde senest 1. maj 2009. Koordineringsgrupperne har i november 2008 behandlet og anbefalet de to skabeloner og vejledninger med henblik på godkendelse i Den Administrative Styregruppe i december 2008. Kvantitative del Datagrundlaget for de kommunale redegørelser beror på afregning af forbrug af pladser i regnskab 2008; det vil sige at 2010-redegørelserne beror på faktisk forbrug af pladser omfattet af rammeaftalen 2008. Efter kommunalreformen og nedlæggelsen af de gamle amter eksisterer der ikke længere et fælles afregningssystem, der kan genere talmateriale over de enkelte kommuners forbrug. Arbejdsgruppen har udarbejdet et udkast til en indberetningsmodel, der sikrer, at indberetningerne fra de kommunale driftsherrer og Region Nordjylland kan sammenkøres til ét samlet datagrundlag, således de nordjyske kommuner kan få et input til de kommunale redegørelser samt sikre statistisk dokumentation indenfor Rammeaftalen. Der er i alt udarbejdet 2 indberetningsmetoder, der dækker samtlige driftsherrers muligheder for at trække data. For nærmere se bilag vedr. kvantitative del. Redegørelsen for 2010 omfatter regnskabstal/forbrug fra 2008. Det er arbejdsgruppens forventning, at tallene tidligst vil kunne udsendes som selvstændige bilag til de enkelte kommuner primo marts, under forudsætning af at driftsherrerne er færdige med afregning for forbrug af pladser omfattet af ram- Side 14 af 23
meaftalen 2008 ultimo januar 2009. Indberetningerne skal herefter være Region Nordjylland i hænde senest den 16. februar 2008 kl. 9.00. Region Nordjylland vil efter forventet godkendelse i Den Administrative Styregruppe udsende materiale til driftsherrerne, så der er mulighed for at driftsherrerne kan forberede og opbygge de nødvendige systemer til indberetningen ultimo januar-primo februar. Kvalitative del Samtidig med sikringen af den kvantitative del af skabelonerne har arbejdsgruppen udarbejdet et udkast til kvalificering af den kvalitative del. De kommunale medlemmer af arbejdsgruppen meldte efter en rundspørge tilbage, at behovet ikke gik så meget på selve skabelonerne som behovet for større viden om selve rammeaftaleområdet; herunder introduktion til skabelonerne og kvalificering af vejledningerne til skabelonerne. Arbejdsgruppen har på den baggrund koncentreret sig om følgende: Generel opdatering af skabelonerne i forhold til paragrafhenvisninger m.v.. Gennemskrivning og kvalificering af vejledningerne Opfølgning og praktisk gennemførelse i forhold til introduktion til redegørelserne Vedlagt som bilag er skabelon til den kommunale redegørelse og vejledning til socialområdet og specialundervisningsområdet samt formålsbeskrivelser for henholdsvis introduktionsmøde om de kommunale redegørelser til Rammeaftale 2010 den 8. januar 2008 samt tilbud om rundtur til de nordjyske kommuner om de kommunale redegørelser for 2010 i ugerne 5 og 6. I Skabelonen er den al væsentligste ændring på socialområdet, hvor der er tilført et nyt spørgsmål om enkeltmandsprojekter under samtlige målgrupper. Formålet er ikke at opnå et statisk overblik over enkeltmandsprojekter i regionen, men at give kommunerne som myndighed mulighed for at overveje, om man har enkeltmandsprojekter, der hensigtsmæssigt kan sammentænkes i løsninger med andre enkeltmandsprojekter i regi af rammeaftalerne for at opnå en faglig og/eller ressourcemæssig mere optimal løsning i form af f.eks. øget faglighed og stordriftsfordele. Introduktionsmøde den 8. januar 2008 afholdes i Regionshuset i stil med de foregående år, men denne gang er det aftalt, at sekretariatsleder Charlotte Houmøller, Børne- og familiesekretariatet i Aalborg kommune deltager med et indlæg om baggrunden for rammeaftalerne, årshjul m.v. Formålet med introduktionsmødet den 8. januar er således at give kommunerne en generel viden, kendskab og ejerskab i forhold til rammeaftalerne på social- og specialundervisningsområdet herunder de kommunale redegørelser. Erfaringsmæssigt har det vist sig, at deltagerne i introduktionsmødet i Regionshuset finder introduktionen nyttig; både i forhold til selve skabelonen men også fordi der er mulighed for at tale med andre kommunale repræsentanter, der i praksis arbejder med redegørelserne. Samtidig har det vist sig, at der opstår et behov for mere konkrete/praktiske afklaringer, når de kommunale repræsentanter ofte et par uger senere - skal i gang med deres egen udfyldelse af skabelonen. Side 15 af 23
Formålet med tilbudet om rundturen til de enkelte kommuner i ugerne 5 og 6 er at bidrage til forståelse af formålet med og vigtigheden af den konkrete kommunale redegørelse, således at alle kommuner i regionen har samme tilgang til skemaerne. Samtidig skal der være plads til at svare på spørgsmål både af mere overordnet karakter og i forhold til konkrete elementer i skabelonen/spørgeskemaet. Rundturen til kommunerne påtænkes ligeledes gennemført med både kommunale repræsentanter og repræsentanter fra Region Nordjylland. På vegne af arbejdsgruppen vedr. kommunale redegørelser indleder Martin Bjørn Jensen, Region Nordjylland, punktet Indstilling På baggrund af arbejdsgruppen vedr. de kommunale redegørelsers indstilling til Koordineringsgrupperne anbefaler Koordineringsgrupperne Den Administrative Styregruppe at godkende metode og proces for samlet generering og udsendelse af regnskabstal/forbrug til kommunerne at godkende udkast til vejledning og skabelon for socialområdet og specialundervisningsområdet og at godkende de fælles kommunale/regional gennemførelse af introduktionsmøde og tilbud om rundtur til kommunerne som foreslået Bilag Udkast til kommunal redegørelse 2010 social- og specialundervisningsområdet Udkast til vejledning social-og specialundervisningsområdet Formålsbeskrivelser introduktionsmøde og rundtur metode m.v. vedr. regnskabstal/forbrug 2008 (5 bilag) Referat Styregruppen godkender indstillingerne. Særligt vedrørende enkeltmandsprojekter ; kommunerne gør opmærksom på, at der er behov for et fælles overblik over de enkeltmandsprojekter, hvor der er tvivl om handlekommune. Det kan f.eks. være selvstændigt boende med en diagnose og et misbrug. Regionen kontakter Leif Seerup for yderligere konkretisering i forhold til såvel problemstilling som videre proces. Side 16 af 23
9. PIXI-udgaver af rammeaftalerne for 2009 (arbejdsgruppe/koordineringsgrupper) Behandling i Koordineringsgrupper Punktet er behandlet i de to koordineringsgrupper med anbefaling om godkendelse af indstillingerne, men med bemærkning om, at pixi-udgaverne fremover behandles og godkendes i Koordineringsgrupperne. Sagsfremstilling Den Administrative Styregruppe har tidligere tilkendegivet et ønske om en pixiudgave, der er mere målrettet i forhold til såvel politikere som embedsmænd. Styregruppen ønsker en mere kvalificeret udgave både i forhold til indhold og design. Der er på den baggrund nedsat en arbejdsgruppe, der har haft til opgave at udarbejde en ny version af pixi for henholdsvis socialområde og specialundervisningsområdet. Arbejdsgruppen består af medlemmer fra Brønderslev, Rebild og Aalborg kommuner samt Region Nordjylland, som også har formandskabet. Arbejdsgruppen har udarbejdet et foreløbigt udkast til pixi, der har bestræbt sig på at gøre rammeaftalens budskaber korte og præcise samt strukturerede således, at det for læseren er overskueligt og let forståeligt. I forhold til design og layout er de vedlagte pixiudgaver stadig et arbejdsdokument og det skal arbejdes videre med billedillustrationer o.l. På vegne af arbejdsgruppen indleder Hilde Thun Holst, Region Nordjylland, punktet Indstilling På baggrund af arbejdsgruppen vedr. pixiudgaver s indstilling til Koordineringsgrupperne anbefaler Koordineringsgrupperne Den Administrative Styregruppe at godkende pixiudgaverne i den vedlagte form i forhold til indhold og struktur at godkende at pixiudgaverne fremover behandles og besluttes i Koordineringsgrupperne. Bilag Pixiudgave for socialområdet Pixiudgave for specialundervisningsområdet Referat Styregruppen godkender indstillingerne, idet Styregruppen ønsker en tilføjelse i form af en fodnote/mærke ved overskriften til kapitel 5 (social) om, at der udover tilbudene omfattet af rammeaftalerne også eksisterer tilbud udenfor rammeaftalen. Side 17 af 23
10. Forslag om tilrettelæggelsen af implementeringen af den nationale handlingsplan til forebyggelse af hepatitis C blandt stofmisbrugere i regi af Misbrugscentret, Region Nordjylland (Koordineirngsgruppen for socialområdet/region Nordjylland) Behandling i Koordineringsgrupper Punktet er behandlet i koordineringsgruppen for socialområdet, der anbefaler en godkendelse af indstillingen. Sagsfremstilling Efter satspuljeaftalen på sundhedsområdet for 2007-2010 er regeringen og satspuljepartierne enige om at styrke sundhedsfremme og forebyggelse ved at støtte indsatsen omkring gruppen af de socialt mest udsatte stofmisbrugere. Sundhedsstyrelsen har udarbejdet en national handlingsplan, der gennemgår den aktuelle forebyggelsesindsats mod hepatitis C blandt stofmisbrugere og peger på nye konkrete initiativer, hvormed indsatsten skal styrkes. Det er landets kommuner, som har ansvaret for implementeringen af handlingsplanen. Sundhedsstyrelsen anbefaler følgelig, at indsatsen mod hepatitis C blandt personer indskrevet i misbrugsbehandling på landsplan øges ved, at kommunerne iværksætter følgende to nye lokale initiativer: Kommunen skal sikre en systematisk gennemførelse af de tiltag, som allerede bør indgå i den lægelige stofmisbrugsbehandling og forebyggende indsats mod narkotikamisbrug, herunder: Oplysning og rådgivning om forebyggelse af blodbåren smitte til stofmisbrugere, hvad enten de findes smittede eller ej Screening for hepatitis A, B og C samt HIV Vaccination mod hepatitis A og B Henvisning til behandling Kommunen bør sikre, at der for hvert af de af kommunen benyttede behandlingssteder udarbejdes en status for den faktiske implementering af handlingsplanen, så den forebyggelses-, undersøgelses- og behandlingsmæssige indsats kan vurderes. Målgruppen omfatter intravenøse stofmisbrugere. I alt mellem 400-450 personer i Region Nordjylland (samtlige kommuner med undtagelse af Aalborg Kommune, Thisted Kommune og Morsø Kommune). I regionen Nordjylland varetager Misbrugscentret, Region Nordjylland opgaverne vedrørende forebyggelses-, rådgivnings- og behandling i forhold til alle former for misbrug af rusmidler for de af regionens kommuner, som serviceres af Misbrugscentret. Region Nordjylland tilbyder, at Misbrugscentret fremadrettet påtager sig at løfte opgaven. Tilbuddet gælder de nordjyske kommuner med undtagelse af de kommuner, som selv varetager opgaverne vedrørende misbrugsbehandling. Side 18 af 23
Forslaget sikrer en efterlevelse af kravene i den nationale handlingsplan: Gruppen af hårdest belastede misbrugere sikres en koordineret og sammenhængende indsats i forhold til relevante initiativer vedrørende forebyggelse af hepatitis C. Ydelsen tilbydes i henhold til sundhedslovgivningen. Nye initiativer som følge af handlingsplanen Sundhedsområdet varetager i dag en række opgaver i forhold til gruppen af stofmisbrugere, herunder opgaverne i forbindelse med blodprøvetagning, screening, vaccination og behandling. Misbrugscentret varetager tilsvarende en række opgaver, herunder oplysning, rådgivning og vejledning om smitterisici samt behandling mv. Implementeringen af den nationale handlingsplan indebærer iværksættelsen af en række nye initiativer. I nedenstående skema er såvel nuværende som nye tiltag som følge af handlingsplanen angivet og opdelt i forhold til Sundhedsområdet og Misbrugscentret: Opgavefordelingen - nuværende og nye initiativer Sundhedsområdet Misbrugscentret Nuværende tiltag Blodprøvetagning Screening Vaccination Behandling Oplysning, rådgivning og vejledning om smitterisici, behandling mv. Nye initiativer Sikring af en systematisk gennemførelse af de forebyggende foranstaltninger; Ekstra støtte og motivationssamtaler for at sikre screening, vaccination og/eller behandling Vaccination Ledsagelse til blodprøvetagning Monitorering og opfølgning på forebyggelsesindsatsen Behandlingstakst pr. klient 1.252 kr. pr. forløb Det vurderes, at det er dækkende med et gennemsnitligt personaleforbrug på cirka fire timer pr. forløb. Ud af den samlede målgruppe vil størstedelen af personerne være smittet. I henhold til erfaringerne på området samt foreliggende statistisk materiale, er der godt 80 % risiko for at den enkelte person er smittet, hvis vedkommende har været intravenøs misbruger i mere end ét år. Det bør i øvrigt bemærkes, at der vil være et antal af personer i de enkelte kommuner med intravenøs misbrug, som ikke vil få tilbudt ydelsen, da Misbrugscentret ikke har kontakt/kendskab til disse personer. De respektive kommuner er dog stadig ansvarlige i forhold til at iværksætte de relevante initiativer til denne gruppe af intravenøse misbrugere. Forslag til tilrettelæggelsen af indsatsen Side 19 af 23
Alle nye stofmisbrugere som tilhører målgruppen vil udover den almindelige misbrugsudredning blive orienteret om hepatitis, og i forlængelse heraf få tilbud og vejledning om blodprøvekontrol. Nuværende, kendte stofmisbrugere som tilhører målgruppen, der ikke tidligere er blevet screenet, vil senest i forbindelse med udarbejdelsen af en ny handleplan eller lægesamtale blive orienteret om, og motiveret til at få foretaget blodprøve. Misbrugscentret registreres med rekvirentnummer, som vil stå på blodprøvetagningsblanketten, som stofmisbrugeren modtager fra sundhedspersonale på Misbrugscentret. Under henvisning til bilag 1 National handlingsplan til forebyggelse af hepatitis C blandt stofmisbrugere er der et konkret forslag til den praktiske tilrettelæggelse af mulige forløb, henholdsvis: Hvis stofmisbrugeren tager mod tilbuddet om blodprøve: Misbrugscentret henviser stofmisbrugeren til et laboratorium der foretager blodprøven. I enkelte tilfælde kan der blive tale om en form for ledsagerordning af klienten. Der er herefter to mulige forløb: ét forløb ved positivt svar på blodprøven og ét forløb ved negativt svar på blodprøven. Hvis stofmisbrugeren afslår tilbuddet om blodprøve: Stofmisbrugeren vil blive henvist til en samtale med Misbrugscentrets sygeplejerske, der orienterer og redegør for smitterisici og symptomer for hepatitis. Ligeledes vil stofmisbrugeren blive instrueret i en adfærd, der mindsker risikoen for at pådrage sig hepatitis. Det bør i øvrigt bemærkes, at der i høj grad er tale om et supplement til de opgaver Misbrugscentret i forvejen løser for kommunerne. Det er samtidig en fordel, at koordinationen af indsatsen er samlet i den samme organisation og at det er denne organisation, der systematisk og samlet står for samarbejdet til sygehusvæsenet. Indsatsen foregår i sammenhæng med den løbende opfølgning og behandling, som borgere i nævnte målgruppe tilbydes. Økonomi Kommunerne er samlet DUT-kompenseret med 5,6 mio. kr. årligt fra 2007 og fremefter som følge af den øgede indsats mod hepatitis C blandt målgruppen. Taksten beløber sig til i alt 1.252 kr. pr forløb i 2008 priser. Taksten dækker udgifter til: ekstra støtte og samtaler med den enkelte borger administrative ressourcer i forhold til tilrettelæggelsen af behandlingsforløb samt monitorering og opfølgning Martin Bjørn Jensen, Region Nordjylland, indleder punktet. Indstilling På baggrund af Region Nordjyllands indstilling til Koordineringsgruppen anbefaler Koordineringsgruppen Den Administrative Styregruppe at kommunerne godkender vedlagte forslag til tilrettelæggelsen af implementeringen af den nationale handlingsplan til forebyggelse af hepatitis C blandt stofmisbrugere i regi af Misbrugscentret, Region Nordjylland og Side 20 af 23
at forslaget indgår som bilag til rammeaftalen på socialområdet 2009 Bilag National handlingsplan til forebyggelse af hepatitis C blandt stofmisbrugere Rapport fra Sundhedsstyrelsen National handlingsplan til forebyggelse af hepatitis C blandt stofmisbrugere Referat Styregruppen godkender indstillingerne. Side 21 af 23
11. Orientering Årlig temadag for brugerorganisationer, kommuner og Region er fastsat til den 11. marts 2008. Der udsendes varsling primo januar og program m.v. primo februar. Side 22 af 23
12. Næste møde fredag den 19. juni 2009 kl. 10.00-15.30 (kommunalt formøde kl. 9.00-10.00). Mødet forventes opdelt i et temamøde om formiddagen og et ordinært styregruppemøde om eftermiddagen; jf. årshjulet. Deadline for punkter til dagsordenen 18. maj 2009 kl. 9.00 til Kirstine Kejser (k.kejser@rn.dk) Deadline for dagsordentekster og bilag 9. juni 2009 kl. 9.00 til Kirstine Kejser (k.kejser@rn.dk) Udsendelse af dagsorden 12. juni 2009. Side 23 af 23