Spørgeskema vedrørende den centrale udmelding om borgere med svære spiseforstyrrelser National Koordination - Socialstyrelsen KKR Midtjylland
I N D L E D E N D E O P L Y S N I N G ER FRIST FOR FREMSENDELSE AF BESVARELSE: Senest den 12. januar 2016 BESVARELSEN SENDES TIL: NB!: Sekretariatet for rammeaftaler E-mail: mvha@viborg.dk Besvarelsen bedes fremsendt: i word-format med angivelse af kommunens navn i dokumentets filnavn som én samlet koordineret besvarelse per kommune SPØRGSMÅL TIL BESVARELSEN KAN RETTES TIL: Sekretariatet for rammeaftaler Mette Vest Hansen Tlf.: 25480789 Email: mvha@viborg.dk OPBYGNING AF SPØRGESKEMAET Spørgeskemaet består af 19 sider inddelt i 4 dele, henholdsvis: Del 1: Målgruppen Del 2: Højt specialiserede rehabiliteringsindsatser og tilbud på det sociale område Del 3: Eventuelle udfordringer på området Del 4: Kommunernes fremadrettede tilrettelæggelse og koordinering side 3-4 side 5-14 side 15-17 side 17-19 (Bemærk at sidetallene forskubbes, når skemaet udfyldes) Relevante bilag kan findes på Sekretariatet for rammeaftalers hjemmeside: www.rammeaftale.viborg.dk (under fanen National Koordination) - herunder Socialstyrelsens Centrale Udmelding og Socialstyrelsens Nationale Retningslinjer for den sociale rehabilitering for borgere med svære spiseforstyrrelser. Det anbefales at danne sig et overblik over hver af de 4 dele og indholdet i bilagene før besvarelsen påbegyndes. Kommunen bedes uddybe besvarelsen med eksempler eller lignende i de bemærkningsfelter, der er under hvert spørgsmål. Bemærk, at der ikke er begrænset antal anslag i felterne. 1
KONTAKTOPLYSNINGER BESVARELSEN ER FORETAGET FOR: (ANGIV KOMMUNENS NAVN) Syddjurs Kommune BESVARELSEN ER FORETAGET AF: (ANGIV KONTAKTPERSON(ER) HOS KOMMUNE, E-MAIL OG TELEFONNUMMER) For voksenområdet: Maria R. Sørensen, mrs@syddjurs.dk, 40130726. For børneområdet: Karsten Bay kbay@syddjurs.dk 40 12 68 73 Den centrale udmelding omfatter både børn og unge samt voksne med svære spiseforstyrrelser. Da de to områder er underlagt forskellige rammer, tilgange og udfordringer, er spørgeskemaet derfor opbygget, så hvert spørgsmål skal besvares separat for henholdsvis børn/unge og voksne. Kommunen bedes dog samle besvarelserne i ét skema, således der fremsendes én samlet besvarelse per kommune. 2
1. Målgruppen I den centrale udmelding er en spiseforstyrrelse afgrænset til anorexia nervosa (anoreksi) og bulimia nervosa (bulimi). Både i typiske og atypiske former. Målgruppen af borgere med svære spiseforstyrrelser afgrænses ud fra en række sundhedsfaglige kriterier kombineret med borgernes funktionsevnenedsættelse og behov for en højt specialiseret social rehabiliteringsindsats. I den centrale udmelding defineres en borger med en svær spiseforstyrrelse, som en borger, der har en grad 3, 4 og 5 jf. Sundhedsstyrelsens vejledende kriterier for behandlingsindsats for henholdsvis anoreksi og bulimi. Borgere med en grad 3, 4 og 5 kan både være indlagte, gå i (intensiv) ambulant behandling, eller være blevet udskrevet fra behandling i den regionale psykiatri og være blevet overdraget til egen læge. I den centrale udmelding fremgår det endvidere, at borgere med svære spiseforstyrrelser ofte har en psykisk komorbiditet, som kan være med til at komplicere deres rehabiliteringsforløb. Ifølge den centrale udmelding vurderes behovet for en højt specialiseret rehabiliteringsindsats på baggrund af omfanget og typen af funktionsevnenedsættelser samt sværhedsgraden og kombinationen af de forskellige funktionsevnenedsættelser. Den centrale udmelding oplister en række funktionsevnenedsættelser, som er afgørende for, om borgere med svære spiseforstyrrelser har behov for en højt specialiseret rehabiliteringsindsats på det sociale område, og dermed falder inden for målgruppen. Før besvarelsen af spørgsmål 1a er det således vigtigt at orientere sig i disse tabeller, som er baseret på temaerne i henholdsvis ICS for børn og unge og Voksenudredningsmetoden (VUM) for voksne (tabel 1 og 2 på hhv. side 8 og 9 i den centrale udmelding). Borgere med følgende problemstillinger er ikke omfattet af målgruppen i den centrale udmelding: Borgere med en kombination af svære spiseforstyrrelser og enten infantil autisme, atypisk autisme eller en gennemgribende udviklingsforstyrrelse inden for autismespektret, og som vurderes ikke at kunne profitere af de højt specialiserede indsatser, som skitseres i den centrale udmelding (i udgangspunkt er borgere med svære spiseforstyrrelser og mildere former for autisme, eksempelvis Asperger, omfattet af målgruppen). Borgere der lider af tvangsoverspisning (Binge Eating Disorder, BED). 3
Spørgsmål: 1a Hvor mange borgere med både svære spiseforstyrrelser og behov for højt specialiseret rehabilitering på det sociale område, skønnes der samlet set at være i kommunen? Angiv antal borgere med både svære spiseforstyrrelser i 2014 og 2015 (både nytilkomne og eksisterende borgere, skal medregnes) fordelt på aldersgruppe, som havde behov for en højt specialiseret rehabiliteringsindsats på det sociale område. Børn og unge med svære spiseforstyrrelser Antal børn og unge (under 18 år) med både svære spiseforstyrrelser og behov for en højt specialiseret rehabiliteringsindsats på det sociale område (se tabel 1 i den centrale udmelding samt afgrænsning af målgruppe) - både nytilkomne og eksisterende borgere, skal medregnes Antal i 2014 0 Antal i 2015 0 Voksne med svære spiseforstyrrelser Antal voksne (18 år og derover) med både svære spiseforstyrrelser og behov for en højt specialiseret rehabiliteringsindsats på det sociale område (se tabel 2 i den centrale udmelding samt afgrænsning af målgruppe) - både nytilkomne og eksisterende borgere, skal medregnes Antal i 2014 1 Antal i 2015 1 4
2. Højt specialiserede rehabiliteringsindsatser og tilbud på det sociale område Spørgsmål: 2a Hvilke tilbud, som tilbyder højt specialiserede rehabiliteringsindsatser på det sociale område, anvender og planlægger kommunen at anvende til målgruppen (i 2014, 2015 og fremadrettet)? Angiv tilbudsnavn, driftsherre og paragraf for anvendte tilbud i 2014 og/eller 2015 fordelt på børn og unge samt voksne (både kommunale, regionale og private). Bemærk: For børn og unge (under 18 år) skal alene angives opholdssteder og døgninstitutioner efter Servicelovens 66 nr. 5-6. For voksne (18 år og derover) skal alene angives botilbud efter Servicelovens 107 og 108. Endvidere angives for hvert tilbud hvilke indsatser (én eller flere), der benyttes herunder: - Netværksintervention, måltidsstøtte, motion og genoptræning, træning af dagligdagskompetencer, træning af psykologiske kompetencer, træning af sociale kompetencer, fritidsaktiviteter, botilbud og beskæftigelses- eller uddannelsesrettet indsats. Endvidere følgende indsatser særligt for børn og unge med svære spiseforstyrrelser: - Familieintervention, anbringelsessted og skolerettet indsats Indsatserne er nærmere beskrevet i bilag 1 til den centrale udmelding. Endelig skal kommunen angive, såfremt kommunen i 2016 og fremadrettet planlægger at anvende andre tilbud end de tilbud, som er anvendt i enten 2014 eller 2015 5
Tilbud til målgruppen børn og unge (under 18 år) med både svære spiseforstyrrelser og behov for højt specialiserede rehabiliteringsindsatser på det sociale område: Ikke relevant Angiv hvilke opholdssteder og døgninstitutioner efter SEL 66 nr. 5-6 til børn og unge inden for målgruppen, kommunen har anvendt i 2014 og/eller 2015: Tilbudsnavn Driftsherre Paragraf Indsatser (med udgangspunkt i de nævnte indsatser ovenfor) Planlægger kommunen at anvende andre opholdssteder eller døgninstitutioner efter SEL 66 nr. 5-6 end ovenstående til børn og unge i 2016 og fremadrettet? Sæt ét kryds (x) Ja Nej X Ved ikke Hvis ja, angiv da hvilke(t) tilbud Tilbudsnavn Driftsherre Paragraf Indsatser (med udgangspunkt i de nævnte indsatser ovenfor) Tilbud til voksne (18 år og derover) både med svære spiseforstyrrelser og behov for højt specialiserede rehabiliteringsindsatser på det sociale område: Angiv hvilke botilbud efter SEL 107 og 108 til voksne (18 år og derover) inden for målgruppen, kommunen har anvendt i 2014 og/eller 2015: Tilbudsnavn Driftsherre Paragraf Indsatser (med udgangspunkt i de nævnte indsatser ovenfor) Windsor Aarhus Kommune 107 Bostøtte, træning, psykolog 6
Planlægger kommunen at anvende andre botilbud efter SEL 107 og 108 end ovenstående til voksne (18 år og derover) i 2016 og fremadrettet? Sæt ét kryds (x) Ja Nej x Ved ikke Hvis ja, angiv da hvilke(t) tilbud Tilbudsnavn Driftsherre Paragraf Indsatser (med udgangspunkt i de nævnte indsatser ovenfor) 2b Hvilke højt specialiserede rehabiliteringsindsatser på det sociale område anvender kommunen i årene 2014 og 2015 ud over de beskrevne tilbud (se 2a). Af øvrige højt specialiserede rehabiliteringsindsatser på det sociale område fremhæver den centrale udmelding matrikelløse indsatser. Den centrale udmelding indeholder dog ikke en nærmere definition af matrikelløse indsatser. I nærværende spørgeskema forstås en matrikelløs indsats som en højt specialiseret social rehabiliteringsindsats individuelt tilrettelagt for den enkelte borger og sammensat af delindsatser, der sikrer en koordineret, multidisciplinær tilgang med udgangspunkt i borgerens behov og ønsker. De højt specialiserede sociale delindsatser kan leveres af kommunen selv, af eksterne tilbud, eksempelvis i form af udkørende funktioner, eller som ambulante ydelser, eller en kombination heraf. For børn og unge (under 18 år) kan indsatserne eksempelvis leveres som familiebehandling eller anden behandling af barnet eller den unges problemer (SEL 52, stk. 3). For voksne (18 år og derover) kan indsatserne eksempelvis leveres i borgerens eget hjem i form af socialpædagogisk støtte (SEL 85), eller genoptræning og vedligeholdelse (SEL 86). 7
Matrikelløse indsatser omfatter således ikke indsatser, hvor borgeren er indskrevet på opholdssteder/døgninstitutioner til børn og unge (SEL 66 nr. 5-6) eller et botilbud til voksne (SEL 107, 108). Dvs. at der skal anføres de højt specialiserede rehabiliteringsindsatser på det sociale område, som kommunen anvender ud over de anførte opholdssteder, døgninstitutioner og botilbud i spg 2a. Såfremt et opholdssted/døgninstitution eller botilbud leverer højt specialiserede delindsatser, eksempelvis i form af udkørende indsatser, skal disse indsatser medtages i skemaet efter den paragraf, de er leveret efter (fx 85). Børn og unge (under 18 år) med både svære spiseforstyrrelser og behov for højt specialiserede rehabiliteringsindsatser på det sociale område: Nedenfor bedes kommunen angive, hvilke indsatstyper, jf. bilag 1 til den centrale udmelding, kommunen har anvendt i forbindelse med matrikelløse indsatser til børn og unge med både svære spiseforstyrrelser og med behov for højt specialiserede rehabiliteringsindsatser på det sociale område i årene 2014 og 2015? Ikke relevant For hver indsats, der anvendes, bedes kommunen angive: hvem der leverer indsatsen, efter hvilken paragraf, et skøn over antallet af borgere, som har modtaget den konkrete delindsats samt om muligt hvilke kompetencer og uddannelser, der anvendes i indsatsen. 8
Nedenstående spørgsmål besvares kun for de indsatstyper, som kommunen anvender. Beskriv hvilke relevante kompetencer og uddannelser, der er anvendt i indsatsen? (se relevante kompetencer beskrevet i den centrale udmeldings bilag 1) Indsatstype (delindsats i en matrikelløs indsats. Se beskrivelse af indsatser i bilag 1 til den centrale udmelding) Netværksintervention Måltidsstøtte Motion og genoptræning Træning af dagligdagskompetencer Træning af psykologiske kompetencer Træning af sociale kompetencer Fritidsaktiviteter Botilbud Beskæftigelses- eller uddannelsesrettet Sæt kryds X, hvis kommunen har anvendt nedenstående indsatstyper i en matrikelløs indsats i 2014 eller 2015 Hvilken driftsherre(r)/ tilbud leverede indsatsen? Efter hvilken paragraf blev indsatsen leveret? Skøn over antal borgere årligt, der har modtaget indsats i 2014 og 2015? 9
indsats Familieintervention Anbringelsessteder Skolerettet indsats Andet (angiv andre typer af indsatser, som kommunen anvender i rækkerne nedenfor) Evt. bemærkninger: Angiv minimum et eksempel på, hvordan kommunen sammensætter en matrikelløs eller udkørende indsats til den enkelte borger inden for målgruppen børn og unge (under 18 år) med både svære spiseforstyrrelser og med behov for højt specialiserede rehabiliteringsindsatser på det sociale område. 10
Voksne (18 år og derover) med både svære spiseforstyrrelser og behov for højt specialiserede rehabiliteringsindsatser på det sociale område: Nedenfor bedes kommunen angive, hvilke indsatstyper, jf. bilag 1 til den centrale udmelding, kommunen har anvendt i forbindelse med matrikelløse indsatser til voksne med både svære spiseforstyrrelser og med behov for højt specialiserede rehabiliteringsindsatser på det sociale område i årene 2014 og 2015? For hver indsats, der anvendes, bedes kommunen angive: hvem der leverer indsatsen, efter hvilken paragraf, et skøn over antallet af borgere, samt om muligt hvilke kompetencer og uddannelser, der anvendes i indsatsen. Nedenstående spørgsmål besvares kun for de indsatstyper, som kommunen anvender. Beskriv hvilke relevante kompetencer og uddannelser, der er anvendt i indsatsen? (se relevante kompetencer beskrevet i den centrale udmeldings bilag 1) Indsatstype (delindsats i en matrikelløs indsats. Se beskrivelse af indsatser i bilag 1 til den centrale udmelding) Netværksintervention Måltidsstøtte Motion og genoptræning Træning af dagligdagskompetencer Sæt kryds X, hvis kommunen har anvendt nedenstående indsatstyper i en matrikelløs indsats i 2014 eller 2015 x Hvilken driftsherre(r)/ tilbud leverede indsatsen? Syddjurs Kommune, SYBO 85 Efter hvilken paragraf blev indsatsen leveret? Skøn over antal borgere årligt, der har modtaget indsats i 2014 og 2015? 1 og 1 Pædagog, sygeplejerske, SOSU og socialrådgiver 11
Træning af psykologiske kompetencer Træning af sociale kompetencer Fritidsaktiviteter Botilbud Beskæftigelses- eller uddannelsesrettet indsats Familieintervention Anbringelsessteder Skolerettet indsats Andet (angiv andre typer af indsatser, som kommunen anvender i rækkerne nedenfor) Evt. bemærkninger: Angiv minimum et eksempel på, hvordan kommunen sammensætter en matrikelløs eller udekørende indsats til den enkelte borger inden for målgruppen voksne (18 år og derover) med både svære spiseforstyrrelser og med behov for højt specialiserede rehabiliteringsindsatser på det sociale område. Bostøtteindsats efter individuel vurdering. Tværfaglig koordineret indsats: psykolog, eggen læge, jobcenter, lokal psykiatrien og sundhedshuset (efter henvisning fra 12
jobcenter mhp træning, fysioterapeut, coach og mindfulness) 2c Hvordan samarbejder kommunen om de højt specialiserede rehabiliteringsindsatser og tilbud til målgruppen på det sociale område, herunder hvilke tværkommunale og tværregionale aftaler om samarbejde er der etableret? Børn og unge (under 18 år) med både svære spiseforstyrrelser og behov for højt specialiserede rehabiliteringsindsatser på det sociale område Angiv typer af formelle samarbejdsaftaler med de højt specialiserede indsatser og tilbud til børn og unge (under 18 år) med svære spiseforstyrrelser: Bemærk: Formelle samarbejdsaftaler forstås i denne sammenhæng som generelle aftaler, der ikke vedrører konkrete, individuelle aftaler i forhold til specifikke borgere. De generelle aftaler kan eksempelvis være abonnementsaftaler eller samarbejder, hvor kommunerne forpligter sig på at anvende bestemte tilbud. Ingen formelle samarbejdsaftaler Angiv andre relevante aftaler om samarbejde til børn og unge (under 18 år) med både svære spiseforstyrrelser og behov for højt specialiserede rehabiliteringsindsatser på det sociale område: Der var én sag for ca. 3 år siden, hvor en pige havde svære spiseforstyrrelser. Indsatsen bestod i, at hun først blev anbragt på et regionstilbud og udredt hos BUC. Derefter blev der ydet pædagogisk støtte i hjemmet via Syddjurs Kommunes egen udførerenhed på børneområdet, Familieværket. Det er vores eneste erfaring med denne målgruppe. Vi har ingen særlige abonnementsordninger på området 13
Voksne (18 år og derover) med både svære spiseforstyrrelser og behov for højt specialiserede rehabiliteringsindsatser på det sociale område Angiv typer af formelle samarbejdsaftaler med de højt specialiserede indsatser og tilbud til voksne (18 år og derover) med svære spiseforstyrrelser: Bemærk: Formelle samarbejdsaftaler forstås i denne sammenhæng som generelle aftaler, der ikke vedrører konkrete, individuelle aftaler i forhold til specifikke borgere. De generelle aftaler kan eksempelvis være abonnementsaftaler eller samarbejder, hvor kommunerne forpligter sig på at anvende bestemte tilbud. - Der bliver udpeget en koordinerende sagsbehandler som koordinerer den samlede tværfaglige indsats for borgeren. - Aftaleark til brug for koordinerende sagsbehandler-funktion. Angiv andre relevante aftaler om samarbejde til voksne (18 år og derover) med svære spiseforstyrrelser og behov for højt specialiserede rehabiliteringsindsatser på det sociale område: 14
3. Eventuelle udfordringer i forhold til at sikre det fornødne udbud af højt specialiserede rehabiliteringsindsatser og tilbud på det sociale område Spørgsmål: Børn og unge (under 18 år) med både svære spiseforstyrrelser og behov for højt specialiserede rehabiliteringsindsatser på det sociale område 3a I hvilken grad oplever kommunen, at udbuddet af højt specialiserede rehabiliteringsindsatser på socialområdet til børn og unge med svære spiseforstyrrelser er tilstrækkeligt til at dække kommunens behov? Ikke relevant Bemærk: Opfyldelsesgrad efter skala fra 1-5 (1=mindst grad og 5= højest grad) Angiv svar med ét X for hver af nedenstående kategorier 1 2 3 4 5 Ved ikke Udbud af antal pladser Udbud af indsatser (indhold og faglighed) Hvis kommunen svarer 1-2, uddyb da svar med beskrivelse af, hvor kommunen oplever, at behovet i mindre grad bliver dækket, eksempelvis ved nærmere specifikation af tilbudstype ( ), hvilket indhold/faglighed, der savnes m.v. 15
3b Opleves der andre udfordringer for børn og unge (under 18 år) med både svære spiseforstyrrelser og behov for højt specialiserede rehabiliteringsindsatser på det sociale område? Herunder også i relation til behandlingsmæssige indsatser i den regionale psykiatri. Ikke relevant Nedenfor beskrives eventuelle øvrige udfordringer ud over eventuelle udfordringer med udbuddet, jf. spørgsmål 3a Voksne (18 år og derover) med både svære spiseforstyrrelser og behov for højt specialiserede rehabiliteringsindsatser på det sociale område 3c. I hvilken grad oplever kommunen, at udbuddet af højt specialiserede rehabiliteringsindsatser på socialområdet til voksne (18 år og derover) med svære spiseforstyrrelser er tilstrækkeligt til at dække kommunens behov? Bemærk: Opfyldelsesgrad efter skala fra 1-5 (1=mindst grad og 5= højest grad) Angiv svar med ét X for hver af nedenstående kategorier 1 2 3 4 5 Ved ikke Udbud af antal pladser Udbud af indsatser (indhold og faglighed) Hvis kommunen svarer 1-2, uddyb da svar med beskrivelse af, hvor kommunen oplever, at behovet i mindre grad bliver dækket, eksempelvis ved nærmere specifikation af tilbudstype ( ), hvilket indhold/faglighed, der savnes m.v. x x 16
3d Oplever kommunen andre udfordringer for voksne (18 år og derover) med både svære spiseforstyrrelser og behov for højt specialiserede rehabiliteringsindsatser på det sociale område? Herunder også i relation til behandlingsmæssige indsatser i den regionale psykiatri. Nedenfor beskrives eventuelle øvrige udfordringer ud over eventuelle udfordringer med udbuddet, jf. spørgsmål 3c. Nej. 4. Kommunernes fremadrettede tilrettelæggelse og koordinering af de højt specialiserede rehabiliteringsindsatser og tilbud til målgruppen på det sociale område Spørgsmål: Børn og unge (under 18 år) med både svære spiseforstyrrelser og behov for højt specialiserede rehabiliteringsindsatser på det sociale område 4a. Planlægger kommunen nye tiltag (tilbud, indsatser eller lign.) til børn og unge med svære spiseforstyrrelser og med behov for højt specialiserede sociale rehabiliteringsindsatser, herunder også gennem samarbejde med andre? Sæt ét Kryds X Ja Nej X Ved ikke Hvis ja, beskriv da hvilke nye tiltag: 17
4b. Planlægger kommunen ændringer såsom overtagelse af tilbud, afvikling af tilbud eller lignende til børn og unge (under 18 år) med svære spiseforstyrrelser og med behov for højt specialiserede sociale rehabiliteringsindsatser? Sæt ét Kryds X Ja Nej X Ved ikke Hvis ja, beskriv da hvilke ændringer: Voksne (18 år og derover) med både svære spiseforstyrrelser og behov for højt specialiserede rehabiliteringsindsatser på det sociale område 4c. Planlægger kommunen nye tiltag (tilbud, indsatser eller lign.) til voksne (18 år og derover) med svære spiseforstyrrelser og med behov for højt specialiserede sociale rehabiliteringsindsatser, herunder også gennem samarbejde med andre? Sæt ét Kryds X Ja Nej x Ved ikke Hvis ja, beskriv da hvilke nye tiltag: 18
4d. Planlægger kommunen ændringer såsom overtagelse af tilbud, afvikling af tilbud eller lignende til voksne (18 år og derover) med svære spiseforstyrrelser og med behov for højt specialiserede sociale rehabiliteringsindsatser? Sæt ét Kryds X Ja Nej x Ved ikke Hvis ja, beskriv da hvilke ændringer: 19