Kvalitets og Udviklingsafdelingen REFERAT Møde i: Samordningsudvalget Dato: 4 marts 2019 Kl.: 12.00-14.30 Sted: Nordsjællands Hospital, mødelokale 322, opgang 50F, plan 3. Indgang fra Helsevej 2. 3400 Hillerød Deltagere: Bente Ourø Rørth, direktør, Nordsjællands Hospital Hella Obel, ældre- og sundhedschef, Hillerød Kommune Britt Holmgaard, ledende oversygeplejerske, Nordsjællands Hospital Jean Hald Jensen, enhedschef, Region H Lisbeth Pedersen, sundhedschef, Allerød Kommune Birgit Gundorph-Malling, sundhedschef, Halsnæs Kommune Henrik Nathansen, praktiserende læge, Hospitalspraksiskonsulent Stella Hansen, direktør, Helsingør Kommune Margrethe Kusk Pedersen, sundhedschef, Helsingør Kommune Malene Størup, sundhedschef, Frederikssund Kommune Hans Bækvang, ældrechef, Fredensborg Kommune Peter Orebo Hansen, direktør, Hørsholm Kommune Dorte Dahl, Centerchef, Hørsholm Kommune Klaus Kjærulf Ruhnau, praktiserende læge Trine Mottlau, Vicedirektør, Akutberedskabet Karen Gliese Nielsen, enhedschef, Nordsjællands Hospital Sabrina Schmidt, Konsulent, Nordsjællands Hospital (Sekr) Nordsjællands Hospital Helsevej 2 3400 Hillerød Opgang bygn. 50B, plan 2 Afsnit Patientforløbsenheden Direkte 48294989 Dato: 19. marts 2019 Afbud: Marie Baastrup, Enhedschef, Akutberedskabet Rikke Østergaard Asmussen, Centerchef, Gribskov Kommune 1. Velkommen til nye medlemmer Bente Ourø Rørth bød velkommen til nye medlemmer i Samordningsudvalget hhv. Klaus Kjærulf Ruhnau, som er praktiserende læge, og Dorte Dahl, som er centerchef i Hørsholm Kommune
Første del af mødet; Fælles Øvelse: 2. Øvelse ift. På TVÆRS modellen: Måling på styrken af det tværsektorielle samarbejde i udvalget. Kl. 12.05-13.30 v. Delendorff Advisory På sidste Samordningsudvalgsmøde d. 22. november 2018 blev det besluttet at tage en temperaturmåling på det tværgående samarbejde forud for det fremtidige sundhedsstrategiske arbejde. Som metode hertil blev På TVÆRS modellen valgt, som er et selvdiagnosticeringsværktøj der med en temperaturmåling på samarbejdet skaber grundlag for en konstruktiv dialog om de oplevede styrker og evt. svagheder i samarbejdet. Samtidig anviser modellen forslag til fælles handlinger, som kan fremme og øge effektiviteten af samarbejdet, herunder evnen til at nå et fælles mål. På dagens møde tog udvalget en temperaturmåling på gruppens tværsektorielle samarbejde som efterfølgende blev drøftet i plenum. I forlængelse af resultaterne drøftede Samordningsudvalget, hvilke tiltag og opmærksomhedspunkter som med fordel vil kunne styrkes og effektiviseres mhp. at arbejde mere strategisk og målrettet. Konklusionerne herfra blev: At der i udvalget er: En høj grad af vilje og motivation, som bl.a. kommer til udtryk via en høj grad af fælles commitment og en kontinuerlig prioritering af deltagelse i møderne En høj grad af tillid, herunder en stærk gruppefølelse Et ønske om større fremdrift og overblik over aftaler og aktiviteter, som kan sikre mere agile processer mellem møderne En god konstruktiv dialog under møderne Et ønske om at få en tilpasset mødefacilitering, herunder anden strukturering af dagsorden, mhp. at sikre et klart output og skabe større værdi i de enkelte møder Et potentiale i at genbesøge gruppens mål og formål, så det sikres, at alle medlemmer arbejder i samme retning og har samme prioritering ift. den fælles indsats. Som supplement til overstående gav Delendorff Advisory følgende anbefalinger til udvalgets videre arbejde: Etablere spilleregler for samarbejdet, herunder hvordan udvalget ønsker at arbejde samt hvordan eventuelle uoverensstemmelser håndteres Brug energi på at integrere både nye og gamle medlemmer i gruppen 2
Gå en tur i hinanden sko og vær nysgerrig på hinandens forudsætninger for at indgå i gruppen. Gør det som en gennemgående aktivitet, og ikke kun når der kommer nye medlemmer i Samordningsudvalget. Fejre både fælles succeser og fejl, da begge bidrager til læring Facilitere møderne frem for at afvikle dem Bang over buck. Et møde skal skabe værdi, afslut derfor hvert møde med 4-5 minutters evaluering Genbesøg fælles mål og formål med jævne mellemrum, da disse kan ændre sig over tid Skab overblik over de aktiviteter der foregår mellem møderne, eksempelvis via visualisering af processer og aftaler, så der sikres fremdrift mellem møderne. Bilag: Samordningsudvalget oplæg 4 marts - Delendorff Advisory Andel del af mødet; Ordinært møde 3. Godkendelse af dagsorden Dagsorden blev godkendt 4. Godkendelse af referat fra SOU mødet d. 22. november 2019. Referatet blev godkendt 5. Oplæg vedr. landsprogrammet for Telemedicinsk hjemmemonitorering til borgere med KOL i Region Hovedstaden v. Mette Harbo og Annette Lyneborg Nielsen Det er i Økonomiaftalerne for 2016 mellem regioner, kommuner og regeringen besluttet, at udbrede telemedicinsk hjemmemonitorering til borgere med KOL i hele landet. Ønsket om en national udbredelse af telemedicin til borgere med KOL tager udgangspunkt i erfaringerne fra TeleCare Nord, der blev gennemført i Region Nordjylland i 2012-2015. Visionen er, at borgere med KOL skal inddrages aktivt i eget behandlingsforløb og mestre egen sundhed, så de opnår øget tryghed og større fleksibilitet i hverdagen samtidig med, at kvaliteten og sammenhængen i behandlingen forbedres og indlæggelser og ambulante kontroller reduceres. Oprindeligt var det planen, at landsprogrammet skulle være implementeret inden udgangen af 2019, men grundet et udbud af den telemedicinske infrastruktur er programmet blevet forsinket og implementeringen er derfor udskudt til starten af 2020. 3
Implementeringen er forankret i fem landsdelsprogrammer, med deltagelse af regioner, kommuner og almen praksis, som er geografisk afgrænset af hver enkelt region. Landsdelsprogrammet for hovedstadsregionens ledelse varetages af formandskabet for programstyregruppen v. direktør i Center for Sundhed, Anne Skriver Andersen og digitaliseringschef for Københavns Kommune Mette Harbo, samt programleder i Københavns Kommune Signe Vind, og programleder i CSU Annette Lyneborg Nielsen. På mødet gav Mette Harbo en præsentation af projektet, en orientering om tidsplan og økonomi samt hvilken rolle og opgave Samordningsudvalget får ifm. implementeringen af programmet. I løbet af første halvår 2020 vil almen praksis og hospitaler kunne henvise borgere til TeleKOL. Den primære målgruppe vil være borgere med meget svær KOL (GOLD gr. D). Ca. 70 % af borgerne forventes at blive monitoreret i kommunerne og 30 % på hospitalerne. Der er udarbejdet en generisk model for det forventede volumen i regionen hovedstaden, hvor det estimeres, at det samlede volumen i målgruppen vil være 2.519 borgere. En lille kommune med 15.000 indbygger vil i gennemsnit have 19 borgere med meget svær KOL og en mellemstor kommune med 42.000 indbyggere vil have 67 borgere i målgruppen. Samordningsudvalget vil primært have en koordinerende og opfølgende rolle ifm. implementeringen, herunder varetage tværsektorielle anliggender samt løfte eventuelle generelle problemstillinger til landsprogrammet. I forhold til organisering kan det være hensigtsmæssigt at nedsætte en lokal styregruppe eller arbejdsgruppe, som er ansvarlige for at sikre og følge den lokale implementering. Ift. det økonomiske aspekt vil der være både aktørspecifikke og fællesomkostninger, hvor førstnævnte primært vil omhandle lønudgifter. Ift. fællesomkostninger vil den interne fordelingsnøgle være at 65 % af omkostningerne finansieres af Region Hovedstaden og 35 % finansieres af kommunerne. For at få et større indblik i projektet blev der fra kommunal side efterspurgt en businesscase på projektet. Det blev aftalt, at denne udsendes med referatet. Med afsæt i oplægget drøftede udvalget hvilken betydning implementeringen og driften af TeleKOL får for det tværsektorielle samarbejde. Akutberedskabet havde i den sammenhæng et ønske om, at der i projektet og det efterfølgende samarbejde indtænkes og skabes en snitflade til 1813, da de på sigt vil modtage henvendelser fra borgere som 4
indgår i TeleKOL og i den henseende kunne indgå i en evt. tidlig opsporing. Bilag: Oplæg Telemedicinsk Hjemmemonitorering KOL Samordningsudvalg Nord d. 4. marts 2019_v1.0 Business case for landsdækkende udbredelse af telemedicinsk hjemmemonitorering til borgere med KOL 6. Opfølgning på dialogmødet mellem Akutberedskabet, Nordsjællands Hospital samt Hørsholm og Helsingør Kommuner På sidste møde drøftede udvalget resultaterne fra VIVE s kortlægning af de regionale vagtlægeordninger og Akuttelefonen 1813 iht. ligheder og forskelle i organisering, aktivitet og økonomi, hvor særligt andelen af sygebesøg pr. 1.000 indbyggere ligger noget lavere i Region Hovedstaden sammenlignet med de øvrige regioner. Hørsholm og Helsingør kommuner ønskede i den sammenhæng en undersøgelse af, om den lavere andel af sygebesøgsaktivitet medfører flere forebyggeligere indlæggelser/hospitalskontakter. Udvalget blev enige om, at problemstillingen er relevant at se nærmere på, men at der på nuværende tidspunkt ikke kan tages stilling til det videre forløb, før der er set nærmere på eksisterende data og viden om de projekter som Akutberedskabet har iværksat. Det blev derfor aftalt, at de involverede parter mødes og drøfter overstående, og at der på baggrund af drøftelserne udarbejdes en plan for det videre forløb. På baggrund af det fælles møde d. 6. februar 2019, hvor følgende repræsentanter deltog; Bente Ourø Rørth, Stella Hansen, Peter Orebo Hansen, Trine Mottlau og Marie Baastrup, er der udarbejdet vedhæftede projektskitse. Samordningsudvalget drøftede den udarbejdede projektskitse mhp. at kortlægge det videre forløb. Der var i udvalget forskellige ønsker og bemærkninger til såvel det fremlagte undersøgelsesdesign og formålet med undersøgelsen. Akutberedskabet ytrede et ønske om, at der laves flere dybdegående audits frem for volumen, hvor der tages udgangspunkt i de forløb, som vækker en fælles undren, og at formålet ikke alene er at undersøge, hvorvidt et hjemmebesøg kunne have forebygget indlæggelsen. Som supplement hertil foreslog Nordsjællands Hospital, at der udvælges en fredag eller lørdag, hvor et udsnit at indlagte patienter gennemgås med det sigte, at være nysgerrige på, hvorvidt et andet set-up kunne have forebygget indlæggelsen, eksempelvis en 5
udekørende lægefunktion fra hospitalet, sparring med det kommunale akutteam, et hjemmebesøg fra egen læge eller Akutberedskabet mm. Da der var forskellige ønsker og kommentar til det præsenterede projektudkast besluttede Samordningsudvalget, at der er behov for en ny fælles drøftelse på junimødet og at formandskabet i samarbejde med Akutberedskabet fremlægger et revideret projektudkast med afsæt i dagens drøftelser. 7. Orientering om indsatser i Akutafdelingen på Nordsjællands Hospital mhp. at sikre gode og sammenhængende udskrivelsesforløb (punktet blev ikke behandlet, i stedet udsendes oplægget pr. mail) Akutafdelingen har gennem en længere periode arbejdet målrettet med at udvikle forskellige tiltag, som kan bidrage til at optimere og nytænke det tværsektorielle samarbejde for at imødekomme visionerne om det nære og sammenhængende sundhedsvæsen. Et af tiltagene er at udvikle og etablere et tværfagligt og tværsektorielt udekørende team, hvor formålet er at skabe tryghed og sammenhæng for den enkelte borger/patient og samtidig bidrager til, at optimere brugen af ressourcerne i sundhedsvæsnet. Teamets opgave bliver bl.a. at; - Varetage (eller videreoplære i varetagelse af) instrumentelle og behandlingsmæssige opgaver uden for hospitalet i samarbejde med primær sektor, eksempelvis videreførelse af opstartet behandling i Akutafdelingen - Yde sparring og rådgivning i relation til observation og behandling af begyndende syge patienter på plejecentre - Observation og prøvetagning ifm. afdækning af forebyggelige indlæggelser, eventuel med mulighed for planlagt ambulant indlæggelse for udredning af behandlingstiltag - Yde rådgivning til samarbejdspartnere/patienter/pårørende ift. akutte syge borgere Da punktet ikke blev behandlet, besluttede udvalget, at oplægget udsendes til orientering via mail. Bilag: Oplæg Samordningsudvalget Tværsektorielt team i Akutafdelingen 4.3.2019 8. Gensidig orientering Punktet blev ikke behandlet 6
9. Evt. Opfølgning på afholdelse af en patientsikkerhedsuge i Planlægningsområde Nord. (Punktet blev ikke behandlet) På novembermødet godkende Samordningsudvalget, at den lokale Arbejdsgruppe for Patientsikkerhed i uge 39 afholder en tværsektoriel patientsikkerhedsuge. I den henseende opfordrede udvalget arbejdsgruppen til, at udvælge 3-4 temaer som der arbejdes målrettet med, gerne med afsæt i afprøvning af konkrete arbejdsmetoder mhp. at afhjælpe en given problematik. Vedhæftet dagsordenen er arbejdsgruppens første udkast med bud på mulige temaer og metoder, som der kan arbejdes med i uge 39. 7