Opgang bygn. 50 B, plan 2 Telefon Møde i: Samordningsudvalget i planlægningsområde Nord,

Transkript

1 Kvalitets- og udviklingsafdelingen Patientforløbsenheden Dyrehavevej Hillerød Opgang bygn. 50 B, plan 2 Telefon Møde i: Samordningsudvalget i planlægningsområde Nord, Direkte Fax d. 9. december Web Deltagere: Peter Mandrup Jensen, vicedirektør, Nordsjællands Hospital Kim Jørgensen, direktør, Halsnæs Kommune ref: Sabrina Susan Schmidt Hans Bækvang, ældrechef, Fredensborg Kommune CVR/SE-nr: Louise Høg, sundhedschef, Hørsholm Kommune Hella Obel, ældre- og sundhedschef, Hillerød Kommune Dato: 12. december 2016 Britt Holmgaard, ledende oversygeplejerske, Nordsjællands Hospital Mikkel Damgaards, centerchef, Gribskov Kommune. Suppleant for Mette Bierbaum, direktør, Gribskov Kommune Marianne Sødring, praktiserende læge Karin Zimmer, praktiserende læge Henriette Bager, specialkonsulent, Region H. Suppleant for Jean Hald Jensen, enhedschef, Region H Lisbeth Pedersen, sundhedschef, Allerød Kommune Henrik Nathansen, praktiserende læge, Hospitalspraksiskonsulent Margrethe Kusk Pedersen, centerchef, Helsingør Kommune Karen Gliese Nielsen, enhedschef, Nordsjællands Hospital Sabrina Schmidt, konsulent, Nordsjællands Hospital (sekr). Afbud: Mette Bierbaum, direktør, Gribskov Kommune Birgitte Rav Degenkolv, vicedirektør for Den Præhospitale Virksomhed, Akutberedskabet Malene Størup, sundhedschef, Frederikssund Kommune Jean Hald Jensen, enhedschef, Region H 1. Velkommen til nye repræsentanter i Samordningsudvalget Kim Jørgensen bød velkommen til Henrik Nathansen, som er hospitalspraksiskonsulent og nyt medlem i Samordningsudvalget 2. Godkendelse af dagsorden Dagsorden godkendt 3. Godkendelse af referat fra mødet d. 25/ Referat godkendt 4. Ændringen i den kommunale medfinansiering i 2017 iht. færdigbehandlede ventepatienter Pr. 1. januar 2017 ændres den kommunale medfinansiering for færdigbehandlede ventepatienter. Taksen er i dag på kr. pr. dag. I 2017 vil kommunerne fremover skulle betale kr. pr. dag for de første to dage og kr. pr. dag for de øvrige dage. I forhold til det nuværende niveau svarer det til en fordobling for dag et og to samt en tredobling for dag 3 og frem.

2 På mødet drøftede Samordningsudvalget, hvilken betydning ændringen i den kommunale medfinansiering får af betydning for: o Det tværsektorielle samarbejde omkring færdigbehandlede ventepatienter: Nordsjællands Hospital opfordrede kommunerne til, at eventuelle indsigelser iht. antallet af færdigbehandlede ventedag fremsendes hurtigst muligt frem for halvårligt, som nogle kommuner har praksis for. Henriette Bager orienterede om, at der på regionsniveau er ved at blive udarbejdet en fælles vejledning, som skal sikre en ensartet praksis og håndtering af færdigmeldinger og indsigelser på tværs af kommuner og hospitaler. Vejledningen udkommer i 1. kvartal 2017 og sendes i høring inden. o o Prioritering i kommunerne, iht. hvilke færdigbehandlede ventepatienter der hjemtages: Kommunerne forventer at fastholde den nuværende praksis, og vil ved indførelsen af de nye takster arbejde hen imod, at flere borgere kan udskrives direkte til eget hjem. Kapaciteten på de kommunale midlertidige døgnpladser: Enkelte kommuner vil have mulighed for at udvide kapaciteten i perioder med spidsbelastning. Udgangspunktet for hovedparten af kommunerne vil dog være, at patienten skal udskrives til eget hjem. Samordningsudvalget opfordrede til et forsat godt samarbejde om færdigbehandlede ventepatienter, for at sikre gode og sammenhængende tværsektorielle forløb. 5. Drøftelse af kommissorium for arbejdsgruppen vedr. Patientsikkerhed. På sidste møde i oktober præsenterede arbejdsgruppen for Patientsikkerhed den reviderede ramme for det tværsektorielle patientsikkerhedsarbejde under Sundhedsaftalen for , herunder gruppens opgaveportefølje og leverancer. På baggrund af de efterfølgende drøftelser besluttede Samordningsudvalget, at arbejdsgruppen udarbejdede en arbejdsplan for 2017 og reviderede kommissoriet frem til dette møde. Samordningsudvalget drøftede arbejdsgruppens reviderede kommissorium, som udvalget godkendte efter enkelte justeringer. Den videre proces er, at arbejdsgruppen udarbejder en plan for opgaver i 2017, som kan 2

3 præsenteres og godkendes på det kommende SOU møde i februar For at sikre et løbende fokus på de tværsektorielle utilsigtede hændelser ved sektorovergange, efterspørger arbejdsgruppen muligheden for, at deltage på 1-2 årlige SOU møder, mhp. at drøfte fælles udfordringer med afsæt i konkrete cases. Dette var der opbakning til i Samordningsudvalget. Samordningsudvalget besluttede: At godkende arbejdsgruppen vedr. patientsikkerheds kommissorium efter enkelte bemærkninger. At arbejdsgruppen udarbejder en plan over opgaver i 2017 som gennemgås på mødet i februar 2017 At godkende, at arbejdsgruppen deltager på 1-2 årlige møder mhp. at drøfte tværsektorielle utilsigtede hændelser og de fælles udfordringer der er forbundet hermed. 6. Præsentation af den nye LIS rapport vedr. Udvikling i den kommunale medfinansiering i relation til den ældre medicinske patient. v/ Connie Christiansen og Inger Piber kl Arbejdsgruppen omkring data iht. økonomi og har i oktober 2016 udgivet en rapport over: Udviklingen i den kommunale medfinansiering i relation til Den ældre medicinske patient, for perioden Connie Christiansen og Inge Piber præsenterede resultaterne fra rapporten, hvor formålet har været at skabet en øget gennemsigtighed omkring niveau og udvikling i den kommunale medfinansiering, KMF. Da der ikke findes nogen national definition af den ældre medicinske patient, har arbejdsgruppen anvendt følgende definition; Patienter over 65 år, samt Indlagt mindst 3 gange på en medicinsk afdeling indenfor et kalenderår (definition af en medicinsk afdeling fremgår i rapporten) Når Planområde Nord sammenlignes med gennemsnittet i Region Hovedstaden viser resultaterne i 2015; At der er en større andel af ældre medicinske patienter i Planområde Nord, hvor 17 % af alle patienter over 65 år defineres som værende ældre medicinske patienter sammenlignet med 13 % i regionen. At ældre medicinske patienter udgør en større andel af indlæggelserne (blandt 65+ årige) i planområde Nord end gennemsnittet i regionen, hhv. 42 % modsat 32 %. Arbejdsgruppen har desuden undersøgt, hvor stor en andel af den KMF blandt 65+ årige borgere, der kan forklares af KMF til den ældre medicinske patient. Konklusionen er, at 36 % af udgifterne til somatisk behandling af 65+ årige borgere kan tilskrives den ældre medicinske patient i Planom- 3

4 råde Nord sammenlignet med 26 % i regionen. Analyserne viser endvidere, at udviklingen viser en generel stigning i KMF fra og et fald fra En udvikling der er gældende for både eget planområde og udviklingen i regionen. Med afsæt i oplægget drøftede samordningsudvalget, at det ville være interessant at få en nærmere kortlægning af, hvorfor den ældre medicinske patient indlægges samt hvordan niveauet for KMF vil være i Connie Christiansen orienterede om, at de første analyser tyder på, at niveauet for KMF i 2016 vil være det samme som i Iht. en kortlægning af, hvorfor de ældre medicinske patienter indlægges, har regionen tre nye rapporter i pipeline som udkommer ultimo 2016/2017, hvoraf én af rapporterne relatere sig til KMF opdelt på forskellige grupperinger, herunder de 10 % dyreste patienter. Fra kommunal side blev der efterspurgt muligheden for, at data fra 1813 inddrages i fremtidige LIS rapporter, hvilket arbejdsgruppen tog til efterretning. Da dette ikke indgår i de kommende LIS rapporter, besluttede Samordningsudvalget, at drøfte 1813 data på et af møderne i Samordningsudvalget tog herefter orienteringen til efterretning. Præsentationen vedlægges referatet. 7. Implementering af indsatser under Sundhedsaftalen i 2017 Som led i Sundhedsaftalen er det Samordningsudvalgets opgave, at sikre lokal konkretisering og implementering af Sundhedsaftalens indsatser jævnfør de årlige implementeringsplaner. På dagens møde ønskede formandskabet en drøftelse af de indsatser som Samordningsudvalget skal implementere i Af den vedhæftede implementeringsplan fremgår der en oversigt over de indsatser der behandles i DAS i henholdsvis 4. kvartal af 2016 og 1. kvartal af Flere af udvalgets medlemmer udtrykte generelt en bekymring om, at det er vanskeligt at skabe og bevare et overblik over Sundhedsaftalens 73 indsatser, særligt hvor i kvalificeringsprocessen indsatserne er, og hvornår de skal implementeres via Samordningsudvalget og lokalt. Henriette Bager informerede om, at det er muligt at udarbejde en implementeringsoversigt der eksempelvis dækker hele Dette takkede Samordningsudvalget ja til. Kommunerne oplyste, at det er forskelligt, hvordan de har tilrettelagt den interne organisering mhp. at sikre lokal implementering af Sundhedsaftalens indsatser. De foreløbige erfaringer fra kommunerne viser, at det er 4

5 vanskeligt at vurdere, hvornår indsatserne er fuld implementeret og i mål. Grundet den generelle bekymring besluttede Samordningsudvalget, at punktet drøftes på førstkommende SOU møde i februar, når der foreligger en implementeringsplan for hele Status på Fælles Gods gruppens arbejde i 2016 Fælles Gods har i 2016 haft fokus på tre forløbsprogrammer, hhv. KOL, type 2 diabetes og rehabilitering/palliation i forbindelse med kræft. På baggrund heraf er der identificeret en række fortsatte udfordringer for hvert forløbsprogram, som bedst løses gennem et tværsektorielt samarbejde. I 2016 har arbejdsgruppen afholdt temamøder som erstatning for den traditionelle mødeform, et koncept som arbejdsgruppen gerne vil fortsætte med i Frem til næste Samordningsudvalgsmøde kvalificerer Fælles Gods en plan for 2017, som udover opgaver relateret til forløbsprogrammerne, også vil kunne omfatte opgaver relateret til f.eks.: Implementering af anbefalinger fra diverse arbejdsgrupper under Sundhedsaftalen, Anbefalinger fra Sundhedsstyrelsen og Arbejdet med målene i det nye nationale kvalitetsprogram, der f.eks. omfatter Styrket indsats for kronikere og ældre patienter, Bedre sammenhængende patientforløb og Øget patientinddragelse. Her vil der indgå en række fælles mål på tværs af sektorer som er en ny opgave. Som nævnt i oplægget fra Conni Christiansen og Inge Piber vil der i de kommende år være en større stigning i antallet af kronikere og multisyge borgere i Planområde Nord end i resten af regionen, hvilket vil øge behovet for at styrke indsatser relateret til kronikere/multisyge borgere mhp. forsat at sikre og skabe gode og sammenhængende tværsektorielle forløb. Såfremt Fælles Gods skal løse overstående opgaver i 2017 og frem, er der behov for flere ressourcer, og at mødedeltagerne arbejder aktivt mellem møderne for at sikre kontinuerlig fremdrift. Samordningsudvalget aftalte, at frem til næste møde vil hver kommune undersøge, hvorvidt man ønsker at tilføre flere ressourcer til arbejdsgruppen i I starten af januar 2017 udsendes der et oplæg med en nærmere præcisering af ressourceomfanget, som kan være med til at kvalificere beslutningen. Samordningsudvalget godkendte, at Fælles Gods udarbejder en arbejdsplan for 2017 som drøftes på næste møde og besluttede, at hver kommune inden mødet har taget stilling til, om man ønsker at tilføre flere ressourcer til arbejdsgruppen. 5

6 Samordningsudvalget tog herefter orienteringen til efterretning. 9. Orientering om videreudvikling af projektet vedr. Subakut ambulant udredning. På junimødet drøftede Samordningsudvalget resultater og erfaringer fra projektet omkring Subakut ambulant udredning med afsæt i evalueringsrapporten fra KORA. På mødet tilkendegav flere kommuner, at de gerne vil indgå i en fase 2 af projektet, men at der indledningsvis er behov for en præcisering og videreudvikling af projektet, herunder projektets målgruppe, hvor der var stor interesse i at få vurderet samarbejdspotentialet ift. øvrige borgere/patienter (børn, kirurgiske patienter, svangre mm.) Halsnæs Kommune, Frederikssund Kommune og Nordsjællands Hospital har i september afholdt et indledende møde mhp. at drøfte og kvalificere fase 2 i projektet. På et opfølgende møde i november har gruppen på baggrund af et større analysearbejde besluttet, at der er behov for at udforske akutafdelingen mhp. at identificere nye samarbejdspotentialer og potentielle patientgrupper, som vil være relevante at inddrage i projektet. Karen Gliese Nielsen orienterede om, arbejdsgruppen havde planlagt at gennemføre et praktikforløb i Akutafdelingen for to kommunale sygeplejeker fra hver kommune med det formål, at identificere og kortligge nye samarbejdspotentialer. Det har efterfølgende vist sig, at praktiskforløbet ikke vil kunne gennemføres i den fastlagte form, da Akutafdelingen i 1. kvartal af 2017 er udfordret af, at alt personale skal uddannes i Sundhedsplatformen. Arbejdsgruppen vil på deres næste møde d. 15. december drøfte, hvilke metoder der i stedet kan anvendes til at kortlægge og identificere eventuelle nye samarbejdsflader og målgrupper. Der følger en ny orientering omkring processen, når der er fastlagt en ny strategi for projektet. Samordningsudvalget tog herefter orienteringen til efterretning. 10. Status på processen vedr. sundhedshuse i Helsingør og Frederikssund samt en drøftelse af om punktet forsat skal på dagsordenen Medlemmerne af styregruppen for Sundhedshuset giver en orientering om processen ift. etablering af Sundhedshus i Helsingør samt den opstartede proces i Frederikssund, hvor der var første styregruppemøde d. 18. november Margrethe Kusk Pedersen orienterede som processen for etablering af Sundhedshuset i Helsingør, hvor de netop er i gang med at undersøge, hvordan den sundhedsfaglige indretning skal være samt beslutte hvor Sundhedshuset skal placeres. 6

7 Den fremadrettede proces går på at videreudvikle samarbejdet omkring etablering af fælles ledelse og fælles økonomi. Iht. Sundhedshuset i Frederikssund arbejdes der på at finde en retning og ramme for samarbejdet. Næste møde er d. 19. januar 2017, hvor der vil blive drøftet mulige samarbejdsspor. Da hovedparten af repræsentanterne i styregrupperne for de to sundhedshuse går igen i Samordningsudvalget drøftede udvalget, hvorvidt punktet forsat skal være en fast del af dagsordenen. Der var bred enighed om, at punktet kun sættes på dagsordenen, såfremt det er relevant. Samordningsudvalget besluttede, at punktet omkring etablering af Sundhedshuse i Helsingør og Frederikssund sættes på dagsorden, når det er relevant. Samordningsudvalget tog herefter orienteringen til efterretning. 11. Status på implementering af Sundhedsplatformen v. Peter Mandrup Jensen Nordsjællands Hospital skal d. 18 marts 2017 implementere Sundhedsplatformen, som er et nyt elektronisk journalsystem, der erstatter op mod 30 forskellige it-systemer, hvor alle informationer omkring patienten bliver samlet i én elektronisk patientjournal, som både patienten og sundhedspersonalet har afgang til. Peter Mandrup Jensen orienterede om implementeringen af Sundhedsplatformen på Rigshospitalet/Glostrup som gik live d. 5. november Erfaringerne er, at en lang række af de problemer og udfordringer som der var i forbindelse med implementeringen af Sundhedsplatformen på Herlev/Gentofte Hospital er løst. Nordsjællands Hospital arbejder i øjeblikket på, at få planlagt, testet og tilrettet nye arbejdsgange som skal sikre sammenhænge i de enkelte patientforløb. Såfremt kommunerne oplever fejl eller uhensigtsmæssigheder i forbindelse med implementeringen, opfordres kommunerne til at rette direkte kontakt. 12. Gensidig orientering Hans Bækvang orienterede om, at Fredensborg Kommune har fået rekrutteret en fast læge til alle plejecentre i kommunen, samt mulighed for ugentlig sundhedsfaglig rådgivning til personalet på plejecentrene. Ordningen er et led i regeringens samlede nationale handleplan for den ældre medicinske patient. 7

8 13. Evt. - Orientering om møder/temamøder i 2017 Der afholdes 4 årlige ordinære møder samt et temamøde vedr. svangre, børne- og ungeområdet i september. Iht. temamødet i september 2017 er DAS netop ved at drøfte, hvorvidt de årlige temamøder indenfor henholdsvis svangre, børne- og ungeområdet samt samarbejdet indenfor somatik og psykiatri forsat skal være obligatoriske. Samordningsudvalget afventer en tilbagemelding fra DAS inden der træffes en beslutning om, hvordan temadagen skal planlægges og afvikles. - Oversigt over medlemmer i de nedsatte arbejdsgrupper under Samordningsudvalget For at skabe et overblik over, hvilke repræsentanter der er nedsat i de respektive arbejdsgrupper under Samordningsudvalget, opfordrede almen praksis til, at der i bilagene fremgår en oversigt over medlemmerne, såfremt én af arbejdsgrupperne har et punkt på dagsordenen. Samordningsudvalget tilsluttede sig forslaget. 8