Kommunikation hos børn med CP Viking Speech Scale og Communication Function Classification System Gija Rackauskaite Neuropædiater, ph.d. stud.
Klassifikation af kommunikation Klassifikation Communication Function Classification System (CFCS) Bedømt aktivitet Receptive og ekspressiv kommunikation Antal af niveauer 5 (+3 sublevels) Reference Hidecker et al., 2011 Functional Communication Classification System Ekspressiv kommunikation 5 Barty&Caynes, 2009 ICPC conference Verbal Expression Scale Speech Production Rating Scale Ekspressiv kommunikation 5 tale 5 Andrada et al., 2009 ESPR conference Pennington &McConachie, 2001 Viking Speech Scale tale 4 Pennington et al., 2013
Disposition Kommunikation og motorisk handicap Viking Speech Scale CFCS Viking/CFCS Praktisk betydning
HVORFOR undersøge kommunikation? Er motorisk klassifikation ikke nok?
Cerebral Parese: definition Hjernelæsionerne er permanente Motorisk handicap ledsages af andre vanskeligheder
Hvorfor undersøge kommunikation II CFCS og GMFCS I II III IV V I 34 13 8 4 0 II 27 13 13 7 2 III 12 4 4 5 1 IV 6 3 10 5 11 V 3 7 13 15 11 Adapted from Hidecker et al. Inter-relationships of functional status in cerebral palsy: analyzing gross motor function, manual ability, and communication function classification systems in children. Dev Med Child Neurol, 2012.
Hvorfor undersøge talen? Viking Speech Scale I II III IV GMFCS I 16 3 1 0 II 2 0 0 0 III 1 0 0 0 IV 1 1 2 2 V 0 0 0 5 CPOP, Neuropædiatriske protokol, årgange 2008-2009, 34 børn. 113 missing
Viking Speech Scale I. Talen er normal. Viking Speech Scale II. III. IV. Talen er upræcis, men som regel forståelig. Talen er uklar og ofte ikke forståelig. Ingen forståelig tale. Lindsay Pennington, Tone Mjøen, Maria da Graça Andrada, Janice Murray
Viking Speech Scale Viking Speech Scale
CFCS I. Effektiv afsender og modtager. CFCS II. Effektiv men langsom afsender og/eller modtager. III. Effektiv afsender OG modtager med velkendte samtalepartnere. IV. Svingende effektivitet som afsender og/eller modtager med velkendte samtalepartnere. V. Sjældent effektiv afsender og modtager med velkendte samtalepartnere.
CFCS CFCS P F P F IV. Svingende effektivitet som afsender og/eller modtager med velkendte samtalepartnere. V. Sjældent effektiv afsender og modtager med velkendte samtalepartnere.
CFCS CFCS Kommunikationsmetoder Uanset hvor mange kommunikationsmetoder der anvendes, skal der kun angives 1 CFCS niveau for den samlede kommunikationsudførelse. I boksen nedenfor kan alle kommunikationsmetoder angives, hvis ønsket. Denne person anvender følgende kommunikationsmetoder: (kryds venligst af ved alle metoder, som anvendes) Tale Lyde (eksempelvis "aaah" for at få en samtalepartners opmærksomhed) Blikretninger, ansigtsudtryk, gestik og/eller pegning (f.eks. med en arm eller et ben, en pind eller med laser) Manuelle tegn Kommunikationsbog, -tavle og/eller billeder Talemaskiner Andet: www.cfcs.us
CFCS / Viking SC + - Viking SC CFCS CFCS Nem at bruge God enighed mellem brugere SCPE database Hele kommunikationen Mere detaljeret /nuanceret Kun tale Kun middel enighed mellem bedømmere Tager længere tid at lære at bruge
Praktisk anvendelse I Focus på kommunikation CFCS øvelse og hjælpemidler Vejledning, træning og hjælpemidler Bedre kommunikation
Udvikling af grovmotorisk funktion Stability and decline in gross motor function among children and youth with cerebral palsy aged 2 to 21 years Developmental Medicine & Child Neurology Volume 51, Issue 4, pages 295-302, 3 FEB 2009
Udvikling af kommunikation Developmental trajectories of receptive and expressive communication in children and young adults with cerebral palsy Adapted from Vos et al. Developmental Medicine & Child Neurology, 2014 http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/dmcn.12473/full#dmcn12473-fig-0002
Praktisk anvendelse II CFCS Focus på kommunikation -> øvelse og hjælpemidler ->bedre kommunikation Tydelig kommunikation fra diagnosticerende læge til behandlende kommune og mellem faggrupper Behandling: Gruppeforløb for børn i samme niveau Specifik habiliteringsstrategi til hver niveau (skal forskes i)
Hvor stor andel af skolebørn med CP er undersøgt af talepædagog i DK? 68% af 8-15 årige
Talepædagog til hvem? 8-15årige børn med CP i DK, undersøgt nogensinde Viking Speech Scale Talepædagog DK Regioner I 58 % 35-76 % * II 99 % 95-100 % III 100 % 100 % IV 75 % 60-94 % Alle 68 % 61-86 % * Gija Rackauskaite
Hvis ikke talepædagog, så ergoterapeut? 8-15årige børn med CP i DK: Viking Speech Scale Hverken talepædagog eller ergoterapeut DK Regioner I 31 % 18-45 % * II 1 % 0-5 % III 0 % 0 % IV 10 % 0-29 % Alle 19 % 9-29 % * Gija Rackauskaite
Praktisk anvendelse viii Focus på kommunikation -> øvelse og hjælpemidler ->bedre kommunikation Tydelig kommunikation fra diagnosticerende læge til behandlende kommune og mellem faggrupper Behandling: Gruppeforløb for børn i samme niveau Specifik habiliteringsstrategi til hver niveau (skal forskes i) Kvalitetsmål??? For eksempel, alle med CFCS<1 bør vurderes af talepædagog eller specialist i alternativ kommunikation i 2 års alderen? CFCS