Afrapporteringsskema

Resumé af Afrapporteringsskema Uanmeldt tilsyn Private tilbud Vadstrupvej 25,2880 Bagsværd Fredag d. 18.november 2011 Bofællesskabet Egebo Tilsyn gennemført af: Tilsynskonsulent Dorthe Legène Mikkelsen J. nr. 27.57.00K09 1

Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn er imødekommet på tilfredsstillende vis med undtagelse af PN-skema, hvor virkning fortsat ikke noteres, hvorfor dette punkt gentages. Ingen påbud i 2010. Fysiske rammer Der er ingen væsentlige ændringer i de fysiske rammer. Der er sparsom viden om begreber om og indberetning af fejl og utilsigtede hændelser. Håndtering af beboermidler Retningslinier for håndtering af beboermidler findes og efterleves. Beboere/brugeres oplevelse af tilbuddet Beboer er meget tilfreds med den støtte og vejledning Egebo tilbyder. Medarbejderoplevelser samt kendskab til drift og organisation Medarbejder har relevant kendskab til drift og organisation, dog sparsomt kendskab til begreber om og indberetning af fejl og utilsigtede hændelser. Udtrykker glæde og engagement ved arbejdet på Egebo. Tilbudsportalen Tilbudsportalen mangler opdatering på aktuel leder og antal af brugere i dagtilbuddet. Tema 2011 Tema 1 Kendskab til gældende lovgivning og retningslinier vedrørende medicinhåndtering og opbevaring. Kendes og efterleves, dog sparsomt kendskab til begreber om og indberetning af fejl og utilsigtede hændelser. Tema 2 Hygiejne Der er opsat blæser og papirruller på relevante steder hvor brugerne kommer, fortsat stofhåndklæde på personaletoilet, hvor der dog også er papirhåndklæder. Leder overvejer at indkøbe stofvaskeklude til engangsbrug på personaletoilet. Udviklingspunkt gentages fra 2010: Notere virkning i PN skema Sikre, at medicinskema lever op til gældende lovgivning og vejledninger, herunder at notere dispenseringsform, ordinerende læge/afdeling og indikation og holde aktuel medicin tydeligt adskilt fra uaktuel medicin. Opdatere Tilbudsportalen Sikre, at alle medarbejdere er bekendt med begreber om og indberetning af fejl og utilsigtede hændelser. Ifølge Tilsynskoncept i Social- og sundhedsforvaltningen marts 2011 skal leder af tilbuddet udarbejde en handleplan for hvert enkelt udviklingspunkt, som sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der har ansvaret for at følge op på udviklingspunkter og handleplaner. J. nr. 27.57.00K09 2

Ingen. Ifølge Tilsynskoncept i Social- og sundhedsforvaltningen marts 2011 skal leder af tilbuddet udarbejde en handleplan for hvert påbud, herunder en tidsplan for gennemførelse af handleplanen, der sendes til Tilsynet og Psykiatri- og Handicapafdelingen senest... Tilsynet følger op på påbud og handleplan med et nyt uanmeldt fokuseret tilsyn i løbet af 2011. Vurdering Egebo vurderes at fungere tilfredsstillende. J. nr. 27.57.00K09 3

Resumé af Afrapporteringsskema Uanmeldt tilsyn private tilbud 2011 Huset Skjulet 2, 2880 Bagsværd Mandag 2. januar 2012 Tilsyn gennemført af: Tilsynskonsulent Dorthe Legène Mikkelsen og sundhedsmedarbejder Charlotte Stelsig Lindbaum J. nr. 27.57.00K09 4

Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn Huset har imødekommet 7 ud af i alt 10 udviklingspunkter på tilfredsstillende vis. Punkt vedrørende Fejl og utilsigtede hændelser og de to punkter vedrørende medicin gentages. er imødekommet på tilfredsstillende vis. Fysiske rammer Der har ingen ændring været på de fysiske rammer siden sidste tilsyn og rammerne understøtter fortsat det pædagogiske arbejde. Medicinhåndtering er gennemgået og to udviklingspunkter gentages fra sidste års rapport. Håndtering af beboermidler Huset har tilfredsstillende retningslinier for og revision af midler der håndteres for beboerne. Beboere/brugeres oplevelse af tilbuddet Begge beboere giver udtryk for stor glæde ved at bo i Huset og for at de modtager relevant og god støtte og vejledning. Medarbejder oplevelser samt kendskab til drift og organisation Begge medarbejdere har tilfredsstillende kendskab til organisation og drift af Huset, og udtrykker tilfredshed med samarbejde med ledelse, og engagement i arbejdet med beboerne. Tilbudsportalen Den i godkendelsesgrundlaget beskrevne målgruppe fremgår ikke tydeligt af Tilbudsportalen, leder vil rette dette snarest. Øvrige oplysninger på Tilbudsportalen er i overensstemmelse med de faktiske forhold. Tema 2011 Tema 1 - Kendskab til gældende lovgivning og retningslinier vedrørende medicinhåndtering og opbevaring. Under medicingennemgang viste medicinskema usikkert kendskab til gældende lovgivning. Endvidere usikkerhed vedrørende begreber om og retningslinier for indberetning af fejl og utilsigtede hændelser. Tema 2 Hygiejne Beboere gør selv rent i egne værelser/lejligheder og på fællesarealerne, og medarbejderne hjælper efter behov. En ekstern rengøringsassistent kommer en gang om ugen og gør rent i Huset. Rengøringsmidler købes i Super Best, og medarbejderne sikrer sig, at beboerne kender til dosering af rengøringsmidlerne. Der anvendes fortsat stof håndklæder på personaletoilettet og i køkkenet. gentaget fra sidste års rapport: Sikre, at alle medarbejdere kender til begreber om og retningslinier for indberetning J. nr. 27.57.00K09 5

af fejl og utilsigtede hændelser Sikre, at medicinskemaer lever op til gældende lovgivning, herunder at der noteres, ordinationsdato/seponeringsdato, ordinerende læge, behandlingsindikation og et CAVE-feldt. Sikre, at virkning af indgivet pn-medicin dokumenteres systematisk. Sikre, at medarbejdere der håndterer medicin kender til gældende lovgivning på området Opfordres til at udskifte stofhåndklæder i køkken og på personaletoilet med papirhåndklæder Ifølge Tilsynskoncept i Social- og Sundhedsforvaltningen marts 2011 skal leder af tilbuddet udarbejde en handleplan for hvert enkelt udviklingspunkt, som sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der har ansvaret for at følge op på udviklingspunkter og handleplaner. Ingen Ifølge Tilsynskoncept i Social- og Sundhedsforvaltningen marts 2011 skal leder af tilbuddet udarbejde en handleplan for hvert påbud, herunder en tidsplan for gennemførelse af handleplanen, der sendes til Tilsynet og Psykiatri- og Handicapafdelingen senest... Tilsynet følger op på påbud og handleplan med et nyt uanmeldt fokuseret tilsyn i løbet af 2011. Vurdering Huset vurderes at fungere tilfredsstillende. J. nr. 27.57.00K09 6

Resumé af Afrapporteringsskema Uanmeldt tilsyn Private tilbud PH Bofælleskabet Boskov Rylevænget 62, 2880 Bagsværd Søndag d. 11. december 2011 Tilsyn gennemført af: Tilsynskonsulent Dorthe Legène Mikkelsen J. nr. 27.57.00K09 7

Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn Alle udviklingspunkter er imødekommet på tilfredsstillende vis. Ingen påbud i 2010. Fysiske rammer Der har ingen ændring været på de fysiske rammer siden sidste tilsyn og rammerne understøtter fortsat det pædagogiske arbejde. Boskov har udvidet med et tilbud til 6 yngre borgere, men har endnu ikke fået pladserne besat. Medicinhåndtering er gennemgået og gav anledning til et udviklingspunkt om genopfriskning af utilsigtede hændelser. Håndtering af beboermidler Huset har tilfredsstillende retningslinier for og revision af midler, der håndteres for beboerne. Tilbudsportalen Der er overensstemmelse mellem de faktiske forhold på tilsynsdagen og oplysningerne på tilbudsportalen. Beboere/brugeres oplevelse af tilbuddet Beboerne udtrykker glæde og tilfredshed ved at bo i Boskov, og en beboer viste sin bolig frem, der er personligt indrettet efter beboers ønsker og interesser. Begge beboere udtrykker, at de får god hjælp og støtte af personalet. Medarbejderoplevelser samt kendskab til drift og organisation Medarbejder har et tilfredsstillende kendskab til drift og organisation, er glad for arbejdet med målgruppen og virker meget engageret. Medarbejder beskriver et tilfredsstillende samarbejde med ledelse. Tema 2011 Tema 1 - Kendskab til gældende lovgivning og retningslinier vedrørende medicinhåndtering og opbevaring. Interviewet vikar har kendskab til eget ansvar i forbindelse med udlevering af medicin, dog er der usikkerhed om, hvorvidt fejl og utilsigtede hændelser indberettes. Tema 2 Hygiejne To medarbejdere har været på hygiejnekursus, og der udføres systematisk egenkontrol. Sikre at alle medarbejdere er orienteret om definitioner og indberetningsprocedure vedrørende fejl og utilsigtede hændelser Ifølge Tilsynskoncept i Social- og sundhedsforvaltningen marts 2011 skal leder af tilbuddet udarbejde en handleplan for hvert enkelt udviklingspunkt, som sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der har ansvaret for at følge op på udviklingspunkter og handleplaner. Ingen Ifølge Tilsynskoncept i Social- og sundhedsforvaltningen marts 2011 skal leder af tilbuddet udarbejde en hand- J. nr. 27.57.00K09 8

leplan for hvert påbud, herunder en tidsplan for gennemførelse af handleplanen, der sendes til Tilsynet og Psykiatri- og Handicapafdelingen senest... Tilsynet følger op på påbud og handleplan med et nyt uanmeldt fokuseret tilsyn i løbet af 2011. Vurdering Boskov vurderes at fungere tilfredsstillende. J. nr. 27.57.00K09 9

Resumé af Afrapporteringsskema Uanmeldt tilsyn Private tilbud PH 2011 Højtoft Granvej 6-8 og Gammelmosevej 322 2880 Bagsværd Torsdag d. 22. december 2011 Tilsyn gennemført af: Tilsynskonsulent Dorthe Legène Mikkelsen J. nr. 27.57.00K09 10

Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn 9 af 12 udviklingspunkter er imødekommet på tilfredsstillende vis. Punkt vedrørende ajourføring af medicinskemaer gentages og endvidere punkt om at opbevare aktuel medicin tydeligt adskilt fra ikke aktuel medicin. Ingen påbud i 2010. Fysiske rammer Ny tilbygning er næsten færdig til indflytning, og endnu en tilbygning forventes færdiggjort i 2012. Når alt er færdigt, vil det endelige antal pladser være 22. Der er fokus på at indrette efter de aktuelle beboeres nuværende og fremtidige behov. Medicingennemgang gav anledning til udviklingspunkt. Håndtering af beboermidler Huset har tilfredsstillende retningslinier for og revision af midler, der håndteres for beboerne. Tilbudsportalen Der er på tilsynsdagen overensstemmelse mellem faktiske forhold og oplysninger på Tilbudsportalen Beboere/brugeres oplevelse af tilbuddet På grund af uro i forbindelse med ombygning har tilsynet gennemført interviewet som delvist observeret tilsyn efter aftale med leder. Tilsynet har talt med 4 beboere, der selv henvendte sig til tilsynskonsulenten, der sad dagligstuen. Spørgeskema er derfor udfyldt i det omfang beboerne ønskede/kunne svare på spørgsmålene, og alle spørgsmål er ikke stillet til alle beboere. En beboer viste sin bolig frem til tilsynet, og boligen var personligt indrettet efter beboerens ønsker og interesser. Medarbejder oplevelser samt kendskab til drift og organisation Udfyldt efter interview af leder, idet uro i huset medførte, at det ikke var muligt at interviewe en medarbejder. Tema 2011 Tema 1 - Kendskab til gældende lovgivning og retningslinier vedrørende medicinhåndtering og opbevaring. Samtlige medarbejdere har været på medicinkursus. Fejl og utilsigtede hændelser indberettes. Medicingennemgang viste dog usikkerhed som beskrevet under punktet og i udviklingspunkt Tema 2 Hygiejne Leder har i samarbejde med arbejdsmiljørepræsentant udarbejdet datablade på alle rengøringsmidler, og der arbejdes på at finde en sikker opbevaringsløsning efter ombygning. Der bruges sæbedispenser og papirhåndklæder. J. nr. 27.57.00K09 11

Sikre, at medicinhåndteringen lever op til gældende lovgivning og anbefalinger fra Sundhedsstyrelsen, herunder: at der kun anvendes ét medicinskema, at medicinskema er ajourført med ordinations- seponeringsdato, behandlingsindikation og ordinerende læge/afdeling for hvert enkelt præparat og max døgndosis for pn-medicin, at aktuel medicin opbevares tydeligt adskilt fra uaktuel medicin, og at der systematisk noteres indikation og virkning for indgivet pn-medicin Ifølge Tilsynskoncept i Social- og sundhedsforvaltningen marts 2011 skal leder af tilbuddet udarbejde en handleplan for hvert enkelt udviklingspunkt, som sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der har ansvaret for at følge op på udviklingspunkter og handleplaner. Ingen. Ifølge Tilsynskoncept i Social- og sundhedsforvaltningen marts 2011 skal leder af tilbuddet udarbejde en handleplan for hvert påbud, herunder en tidsplan for gennemførelse af handleplanen, der sendes til Tilsynet og Psykiatri- og Handicapafdelingen senest... Tilsynet følger op på påbud og handleplan med et nyt uanmeldt fokuseret tilsyn i løbet af 2011. Vurdering Højtoft vurderes at fungere tilfredsstillende. J. nr. 27.57.00K09 12

Resumé af Afrapporteringsskema Uanmeldt tilsyn Privat tilbud PH Bofællesskabet Runeberg Runebergs Allé 28, 2860 Søborg Fredag d. 23. september 2011 Tilsyn gennemført af: Tilsynskonsulent Dorthe Legène Mikkelsen J. nr. 27.57.00K09 13

Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn Tilsynet finder, at Bofællesskabet Runeberg har handlet tilfredsstillende på begge udviklingspunkter. Ingen påbud 2010. Fysiske rammer Der er ikke væsentlige ændringer i de fysiske rammer, der fortsat understøtter det pædagogiske arbejde. De mange trapper er et tiltagende problem for nogle af beboerne. Håndtering af beboermidler Der udføres systematisk dobbeltrevision ved eksternt revisionsfirma. Der er retningslinier for omgang med beboermidler. Beboere/brugeres oplevelse af tilbuddet Det har som ved tidligere tilsyn ikke været muligt at interviewe en beboer på Bofællesskabet Runeberg. Medarbejderoplevelser samt kendskab til drift og organisation Ingen medarbejder at træffe på tilsynsdagen, hvorfor leder har svaret på spørgsmål vedrørende organisation og drift. Tilbudsportalen Tilbudsportalen afspejler ikke aktuel personalesituation. Tema 2011 Tema 1 Kendskab til gældende lovgivning og retningslinier vedrørende medicinhåndtering og opbevaring. Bofællesskabet Runeberg har kendskab til gældende lovgivning og retningslinjer vedrørende medicinhåndtering og opbevaring. Tema 2 Hygiejne Der er instrukser på relevante områder, papirhåndklæder, sprit og opslag om håndvask på relevante steder. Opdatere tilbudsportalen Ifølge Tilsynskoncept i Social- og sundhedsforvaltningen marts 2011 skal leder af tilbuddet udarbejde en handleplan for hvert enkelt udviklingspunkt, som sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der har ansvaret for at følge op på udviklingspunkter og handleplaner. Ingen Ifølge Tilsynskoncept i Social- og sundhedsforvaltningen marts 2011 skal leder af tilbuddet udarbejde en handleplan for hvert påbud, herunder en tidsplan for gennemførelse af handleplanen, der sendes til Tilsynet og Psykiatri- og Handicapafdelingen senest... Tilsynet følger op på påbud og handleplan med et nyt uanmeldt fokuseret tilsyn i løbet af 2011. J. nr. 27.57.00K09 14

Vurdering Bofællesskabet Runeberg vurderes at fungere tilfredsstillende. J. nr. 27.57.00K09 15

Resumé af Afrapporteringsskema Uanmeldt tilsyn private tilbud SOVI Transformervej 13 2730 Herlev Tirsdag d. 27. september 2011 Tilsyn gennemført af: Tilsynskonsulent Dorthe Legène Mikkelsen J. nr. 27.57.00K09 16

Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn Der arbejdes fortsat på at imødekomme punktet, hvorfor det gentages i nærværende rapport. Ingen påbud 2010. Fysiske rammer Der er ikke væsentlige ændringer i de fysiske rammer, der fortsat understøtter det pædagogiske arbejde. Håndtering af beboermidler SOVI har relevante arbejdsgange i forhold til at håndtere værkstedsmedarbejdernes penge, og der føres systematisk revision ved ekstern revisor. Værkstedsmedarbejdernes/borgerens oplevelse af tilbuddet Værkstedsmedarbejder er meget glad for at bruge SOVI og udtrykker glæde og stolthed over det arbejde, der udføres. Erhvervsinstruktør/medarbejderoplevelser samt kendskab til drift og organisation Erhvervsinstruktørerne udtrykker faglighed og engagement for arbejdet og målgruppen. Udtrykker som ved tidligere tilsyn, at ledelsen gerne må være lidt mere synlig og har positive forventninger til nye tider og nye tiltag, når der kommer ny direktør. Har relevant kendskab til aktuel organisering og drift. Seneste APV er udarbejdet i 2008. Tilbudsportalen På baggrund af det observerede og oplyste vurdere tilsynet, at der er overensstemmelse mellem faktiske forhold og oplysninger på Tilbudsportalen. SOVI afventer ansættelse af ny direktør. Tema 2011 Tema 1 - Kendskab til gældende lovgivning og retningslinier vedrørende medicinhåndtering og opbevaring. Det sete lever op til gældende lovgivning og bekendtgørelser. Begge erhvervsinstruktører kender til egne og medicinansvarliges ansvar og opgaver. Tema 2 Hygiejne Der er udarbejdet visuelle rengøringsplaner for specifikke områder. Dette er en løbende proces. Alle håndtag desinficeres flere gange ugentlig. Gentagelse af punkt fra tilsyn 2010: At etablere introduktions- og personalemappe til nye erhversinstruktører. Sikre, at udarbejdelse af APV lever op til gældende lovgivning, herunder gennemføre en arbejdspladsvurdering minimum hvert tredje år. J. nr. 27.57.00K09 17

Ifølge Tilsynskoncept i Social- og sundhedsforvaltningen marts 2011 skal leder af tilbuddet udarbejde en handleplan for hvert enkelt udviklingspunkt, som sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der har ansvaret for at følge op på udviklingspunkter og handleplaner. Ingen Ifølge Tilsynskoncept i Social- og sundhedsforvaltningen marts 2011 skal leder af tilbuddet udarbejde en handleplan for hvert påbud, herunder en tidsplan for gennemførelse af handleplanen, der sendes til Tilsynet og Psykiatri- og Handicapafdelingen senest... Tilsynet følger op på påbud og handleplan med et nyt uanmeldt fokuseret tilsyn i løbet af 2011. Vurdering SOVI vurderes at fungere tilfredsstillende. J. nr. 27.57.00K09 18