Journal nr.: 12/3327 Dato: 29. juni 2015 Udarbejdet af: Heidi Hougaard E-mail: Heidi.Hougaard@rsyd.dk Telefon: 99 44 49 13 Samarbejdsaftale for Akutcenter-FAM, Sygehus Sønderjylland og Psykiatrisk Afdeling Åbenrå. Denne samarbejdsaftale omhandler de generelle fælles vilkår for samarbejdet mellem psykiatrisk afdeling og Akutcenter-FAM, gældende fra 17. september 2015. Akutcenterets opgave: Akutcenterets opgave er at sikre hensigtsmæssige patientforløb af høj, ensartet kvalitet døgnet rundt for akutte patienter, som indlægges på afdelingen. Dette gøres blandt andet ved at sikre, at de politisk vedtagne beslutninger om Akutcenteret, som fremgår af rapporten Rapport om Fælles Akut Modtagelser, 2009, samt Psykiatritillæg til Rapport om Fælles Akutmodtagelser (FAM) i Region Syddanmark 2010 gennemføres: o Et telefonnummer til Akutcenteret o Tæt samarbejde med præhospital sektor o Umiddelbar visitation og triage o Sikre at personalemæssige ressourcer matcher behovet døgnet rundt o Sikre at der er sygeplejersker med kompetencer tilstede døgnet rundt indenfor de specialer, hvis patienter modtages i Akutcenteret o Døgndækkende sekretariatsbetjening o Nært tilknyttede bioanalytikere o Udvikling af akutpakker o Relevante diagnostiske undersøgelsesmuligheder umiddelbart tilgængelige o Optimal overlevering af patienter til eget hjem eller anden afdeling o En ansvarshavende speciallæge døgnet rundt som har det overordnede organisatoriske ansvar for patientforløbene o Specialerettede teams i det daglige arbejde (sygeplejerske, speciallæge og yngre læge) o Målrettet uddannelse af ansatte i Akutcenteret o Forskningspligt o Registrering af basisnøglevariable mhp. dokumentation Ansvar: Akutcenterets ledelse har det driftmæssige ansvar for Akutcenter SHS. De psykiatriske sygeplejersker, der har vagt i akutcenter, er alle ansat i psykiatrien. Den psykiatriske sygeplejerske har fremmøde enten på psykiatrisk afdeling eller på Akutcenter-FAM. Den psykiatriske sygeplejerske referer til Afdelingsledelsen på psykiatrisk afdeling. Når den psykiatriske sygeplejerske har fremmøde på Akutcenter-FAM, refererer sygeplejersken i driftmæssige anliggender til klinikledelsen på akutcenteret. Psykiatriske patienter kommer volumenmæssigt til at udgøre en lille del af det samlede antal patienter i FAM. Det vurderes derfor svært at vedligeholde psykiatrisk kompetencer hos plejepersonalet, såfremt disse ansættes direkte i FAM. Ved ansættelse i psykiatrisk afdeling, kan personalet opretholde og udvikle kompetencer inden for det psykiatriske område. Det er hensigten, at der udarbejdes en fælles kompetenceudviklingsplan, således at psykiatrisk plejepersonale bliver udviklet i forhold til vurdering og behandling af somatiske tilstande og plejepersonalet ansat i FAM, bliver udviklet i forhold til vurdering og behandling af psykiatriske tilstande.
Dette vil højne behandlingen af såvel somatiske som psykiatriske patienter. Det foreslås, at der fastsættes en dato for evaluering af organiseringen og hvorvidt denne er hensigtsmæssig på sigt. Det er psykiatriens afdelingsledelse, der har det faglige ansvar for den enkelte sygeplejerskes kompetenceniveau og udvikling, og skal sikre sig at der er de rette sygeplejemæssige kompetencer er til stede døgnet rundt. Det aftales, at der er 1 psykiatriske sygeplejersker på vagt på akutcenter-fam i tiden 7-15, og 15-23. Desuden et ekstra plejepersonale i tidsrummet 11-21. Fra 21-11, er der kun en sygeplejerske i vagt, men der etableres en tilkaldefunktion, så der er mulighed for at tilkalde hjælp på psykiatrisk afdeling, hvis der er brug for dette. Den ledelsesmæssige organisering af plejepersonaleressourcer vil blive afprøvet og evalueret inden udgangen af 2015 samt 1 år efter driftstart. Akutcenterets ledelse har det faglige ansvar for det lægelige arbejde i Akutcenteret, så længe Akutcenterets egne speciallæger og yngre læger håndterer patienterne, dvs. det lægelige arbejde lever op til nationale anerkendte standarder og lokale aftaler. De enkelte specialers afdelingsledelser, herunder psykiatrien, har det faglige ansvar for patientforløbene. De psykiatriske patienter tilses af en læge fra psykiatrisk afdeling/speciallæge efter kravene i koncept for akutmodtagelse samt akutpakkerne. Det faglige ansvar for de psykiatriske patientforløb er afdelingsledelsen i psykiatrien. Og det forventes de lever op til de standarder, som er nationalt anerkendte og aftalt lokalt indenfor de enkelte specialer. Den Psykiatriske afdelingsledelse har det organisatoriske ansvar for, at der er læger i tilstedeværelsesvagt, som kan tilse patienterne på Akutcenteret. De involverede specialers afdelingsledelser har det faglige ansvar for de patienter, der er indlagt i Akutcenteret i specialets regi, herunder dagligt tilsyn til specialets patienter og modtagelse af disse patienter på specialets sengeafdeling efter de vedtagne visitationsregler, samt sikre at kvalificerede læger behandler specialets patienter i Akutcenteret. Samarbejdet mellem Akutcenteret og psykiatrisk afdelingen er formaliseret ved møder hver måned, dog vil mødehyppigheden den første måned være en gang pr. uge. Repræsentanterne i mødefora vil være ledelsesrepræsentanter (Afdelings-/centerledelse og klinik- / afsnitsledelsesrepræsentanter). Mødetidspunkter er et fast tidspunkt hver uge/ måned. Akutcenter indkalder, leder mødet og skriver referat for mødet. Samarbejdsfora, mødehyppighed og form evalueres efter cirka ½ år. Flytning fra sengene i FAM Psykiatrien har allokeret tre senge i FAM. Ved overbelægning i Akutcenter-FAM, og psykiatriens anvender alle tre senge i FAM, kan flowmaster i FAM henvende sig til den vagthavende psykiatriske sygeplejerske, og spørge om der er mulighed for overflytning til psykiatrisk afdeling, hvis der er ledige pladser i psykiatrien. Det vil bero på en vurdering fra den psykiatriske speciallæge, hvilke psykiatriske patienter der kan flyttes. Transport af patienter til psykiatrisk afdeling. Patienter følges som udgangspunkt af personale fra psykiatrisk afdeling - patienten hentes af personale fra sengeafsnittet eller følges alternativt af det psykiatriske personale fra FAM. Patienter som skal transporteres i en seng, følges af en portør samt et psykiatrisk personale. Ved meget dårlige patienter / patienter der skal tvangsindlægges, kan patienterne transporteres via ambulance.
Patienter Som udgangspunkt skal alle patienter forblive i FAM, hvis det vurderes at behandling kan afsluttes indenfor 48 timer, alle patienter som har uafklarede somatiske behov og de patienter, som har somatisk akut behov, som bedre klares i samarbejde med somatisk personale i FAM (f.eks. intoksikerede patienter uden akut psykiatrisk behov). Patienter som indlægges i FAM: Patienter med selvmordstanker/selvmordsadfærd og alkoholafhængighedssyndrom (med samtidig psykiatrisk problemstilling). Patienter med tilpasningsreaktion med og uden selvmordstanker/selvmordsadfærd, udløst af psykosociale belastninger Patienter med lettere tilpasningsreaktioner, hvor der er tvivl om evt. grundlæggende psykiatrisk lidelse Personlighedsforstyrrelse med let dekompensation Psykiatriske patienter med uafklaret og/eller behandlingskrævende somatisk comorbiditet Patienter med selvmordstanker og evt. selvmordsadfærd op til indlæggelse, som forbliver i PAM er patienter, som selv har søgt hjælp, ønsker hjælp og som ikke skønnes selvmordsfarlige, når de aflastes og imødekommes med indlæggelse. Det er patienter, som kan være indlagt med en åben dør og som kan administrere udgang efter aftale. Patienter som går direkte i psykiatrisk afdeling: Retslige patienter Rød tvang Gul tvang Svært agiterede psykotiske patienter med latent aggression Demente patienter med svær adfærdsforstyrrelse Patienter som indlægges i psykiatrisk afdeling efter modtagelse i FAM: Delirøs alkoholabstinenstilstand - efter somatisk udredning Patienter i stofudløst psykotisk tilstand, som ikke er intoksikerede med behov for overvågning af vitale somatiske parametre eller aktiv somatisk behandling F 20 spektrum diagnoser med psykose og anden sygdomsforværring Bipolar affektiv sindslidelse med gennembrud af mani, blandingstilstand, depression Depressiv enkeltepisode af moderat til svær grad og depression m. psykotiske symptomer Periodisk depression af moderat til svær grad og depression m. psykotiske symptomer Personlighedsforstyrrelse med moderat til svær dekompensation Svære angsttilstande, OCD og tilpasningsreaktioner Dobbeltdiagnosepatienter, defineret som patienter med psykiatrisk lidelse og misbrug Oligofrene patienter Patienter som vurderes med øget eller akut øget selvmordsrisiko Antal senge Der er i alt 18 enestuer og sengene er en fælles sengepool for alle afdelinger. Dog er 3 senge specielt indrettede til psykiatriske patienter. Visitationsprocessen: Ved uvisiterede patienter (selvhenvendere) giver sygeplejersken besked til psykiatrisk forvagt. Hos henviste patienter, vil forvagten blive informeret. Hvis patienten tilhører sus-forbi-kategorien - gives besked direkte til modtagende sengeafsnit. Skal patienten modtages via FAM 1, giver forvagt besked til den psykiatriske sygeplejerske. Såfremt den psykiatriske læge vurderer at patienten skal indlægges i FAM 2, giver den psykiatrisk sygeplejerske besked til flowmaster i FAM 2.
Varighed af indlæggelse i Akutcenter En patient kan i udgangspunktet højst være indlagt 48 timer i Akutcenteret. Der kan laves særlige aftaler om forlængelse af særlige patientforløb, hvis det skønnes hensigtsmæssigt. Se aftalerne mellem de enkelte afdelinger og Akutcenter. Hvis lægen, som lægger den behandlingsstyrende plan på indlæggelsestidspunktet skønner at indlæggelsen vil vare mere end 48 timer, overflyttes patienten umiddelbart fra Akutcenter til stamafdelingen (her psykiatrien), så snart indlæggelsesprocedurerne er overstået. Somatisk ustabile patienter (rød og orange triage) forbliver i Akutcenter til de er stabiliserede. En patients indlæggelsestid tæller fra det tidspunkt, hvor patienten indlægges og nulstilles ikke ved interne overflytninger mellem specialer i Akutcenter. Overflytning af patienter mellem forskellige specialer i Akutcenter Kan kun ske efter konference mellem bagvagter på de pågældende afdelinger. Dog kan oplagte fejlvisiteringer indlægges i et andet afdelingsregi/behandlingsregi umiddelbart efter ankomsten, hvis dette aftales mellem sygeplejersker og speciallægerne i Akutcenter. Overflytning fra andre afdelinger og sygehuse til Akutcenter Kan som hovedregel ikke finde sted. Der er dog undtagelser (se under visitationsaftaler) Overflytning fra Akutcenter til andre afdelinger Ved overflytning fra Akutcenter til sengeafdeling fortsættes i samme journal som ved indlæggelsen. Der skal foreligge et lægenotat med behandlingsniveau samt et sygeplejenotat vedrørende overflytningen jf. skabelon i Cosmic. Den organisatorisk ansvarlig specialebagvagt har pligt til sammen med flowmaster at løse visitationsproblemer og overbelægningssituationer og har den endelige beslutningskompetence. Visitationen ud til stamafdelingerne foregår i samarbejde mellem flowmaster, forløbsledere, stamafdelingens sygeplejersker og evt. stamafdelingens bagvagt. Der visiteres efter følgende regler: 1) Patienter, hvor stamafdelingen har ledige sengepladser 2) Patienter, der vurderes til at have et indlæggelsesforløb over 48 timer 3) Patienter, der har et afklaret behandlingsforløb. 4) Akutcenter udvisiterer ikke til afdelinger, der er overbelagte, så længe der er ledig kapacitet i Akutcenter eller andre afdelinger og så længe de aftalte tidsfrister overholdes. Forløbslederen (her den psykiatriske sygeplejerske), der har ansvaret for den pågældende patient, der skal overflyttes til psykiatrisk stamafdelingen, skal sikre sig at al relevant information og viden om patienten, videreformidles til stamafdelingen. Forløbslederen tager forinden telefonisk kontakt med afdelingen og aftaler overflytningen, så stafetten gives videre. I enkelte situationer kan stamafdelings personale ønske at modtage patienten på akutcenter (ved fremmøde) inden overflytning, og stafetten bliver så givet videre i forbindelse med den kontakt. Ved overbelægning: Når der ikke er ledig kapacitet i Akutcenter udflyttes patienter fra Akutcenteret efter følgende fremgangsmåde. Flowmaster har sammen med den organisatorisk ansvarlige bagvagt udflytningskompetencen og den kan ikke overrules. Ledige senge i Åbenrå Patienter flyttes til relevant stamafdeling Patienter vurderet til > 48 t indlæggelse udflyttes først Patienter, der har et afklaret behandlingsforløb og som er stabile udflyttes først
Det er det pågældende speciales bagvagt, som har ansvar for at tage kontakt til andre afdelinger i sygehuset og andre sygehuses afdelinger om lånepladser, hvis egen afdeling er fyldt. Når der er fundet pladser andre steder meddeles det til flowmaster i Akutcenter, som omdirigerer den indlæggende læge til det pågældende sygehus/afdelings visiterende funktion hvis der er behov herfor. Cosmic Afsnittet vil blive nærmere beskrevet, når der er truffet beslutning vedr. registrering Alarm Al personale i FAM bærer alarm. For psykiatriens vedkommende, vil alarmering forgå i 2 trin. Som 1. valg, aktiveres FAM-alarmen, som tilkalder portør samt personale fra FAM. Ved behov for yderligere assistance, kan personale fra de psykiatriske afdelinger tilkaldes. (Der udarbejdes en retningslinje, når Service har afklaret, hvordan alarmsystemerne kan tale sammen) Ambulatorier Der er ingen akutte ambulatorier. Hvis en akut indlagt patient ved ankomsten vurderes til at kunne behandles ambulant, tilkaldes specialebagvagt til at vurdere om patienten kan overgå til et ambulant eller subakut forløb. Hvis dette er muligt, får patienten en ambulant tid og pågældende bagvagt sender (journalnotat) til det pågældende ambulatorium. Orlovspatienter Der er ikke mulighed for at patienter kan gå på orlov fra Akutcenteret. Ønsker stamafdelingens bagvagt, at patienten skal på orlov fra Akutcenteret, bliver patienten samtidig overflyttet til stamafdelingen. Personale i Akutcenter Sygeplejersker Sygeplejersker fra psykiatrien der arbejder i FAM deltager i introduktion og oplæring i forhold til organisering og patient vej er i FAM. De psykiatriske sygeplejersker deltager basisuddannelsesprogrammet i FAM. Da sygeplejerskerne er ansat i psykiatrien, er det psykiatrien der afholder udgifter til uddannelse, vikardækning mm. Herudover at der til stadighed er sygeplejersker på arbejde med kompetence inden for intern medicin, kirurgi, ortopædkirurgi samt psykiatri. Der er endvidere en gruppe specialuddannede sygeplejersker, som varetager flowmaster funktionen (patienter til indlæggelse) og dertil forløbsledere med ansvar for modtagelse af patienter og patienter til overflytning eller udskrivelse. Flowmaster Flowmaster er visiterende sygeplejerske (se funktionsbeskrivelse (LINK) i Infonet), som tager imod alle henvendelser vedrørende indlæggelser indenfor de deltagende specialer. Flowmaster har oveblik over patientstrømmen og visiterer de enkelte patienter til plejepersonale med rette kompetencer. Flowmaster kan enten indlægge direkte i Akutcenter eller omstille til relevante speciales bagvagt. Flowmasteren har overblik over patientkapaciteten i afdelingen. Sygepleje forløbsledere Sygepleje forløbsledere har sammen med flowmaster overblikket over antal ledige senge og har ansvaret for at der er det rette flow i sengeafsnittet.
Læger Se funktionsbeskrivelse for ledende overlæge, overlæger, afdelingslæger og reservelæger. Beklædning: Plejepersonale med vagt i FAM bærer uniform og læger med vagt i FAM bærer kittel. Kommunikation i Akutcenteret Det forventes at alle lever op til Regionens værdier og leverer resultater og ekspertise i en dialog præget af nærvær og respekt og bidrager til et godt arbejdsklima ved at tiltale hinanden høfligt og respektfuldt. Kommunikationsredskabet ISBAR forventes kendt og brugt af alle ved overlevering af patientinformation. Kontaktperson Det er Akutcenterets ansvar at sikre, at alle patienterne har en kontaktperson. Det plejepersonale som tager imod patienten bliver kontaktperson. Kontaktlægen for akut indlagte patienter i Akutcenter, er bagvagten i det enkelte speciale. Transporter For psykiatriske patienter, henvises der til retningslinjen Patientbefordring - visitation og bestilling samt Patienttransport med sundhedsfaglig ledsager Retningslinjer og instrukser Hver afdeling er ansvarlig for at have opdaterede instrukser og retningslinjer for de kliniske tilstande, der skal varetages i Akutcenter. Instrukserne og vejledningerne placeres på de respektive afdelingers Infonet, hvortil Akutcenter linker. Patientforløbsbeskrivelser I Akutcenteret anvendes akutpakker og de monitoreres. Det er de enkelte specialers ansvar at de bagvedliggende aftaler indgås og overholdes. Konferencer Akutcenteret deltager i morgenkonference mellem 08.00-08.30 for afdelingens læger og afgående/kommende specialebagvagter samt en eftermiddagskonference ved vagtskiftet 17.30-18.00 Uddannelse/ Undervisning Akutcenteret laver en fælles introduktion for nyansatte læger pr. 1.3. og 1.9 af 2 ugers varighed, derudover afhængig af behovet. Der er program for morgenundervisning af afdelingens læger inklusiv fast undervisning hver onsdag mellem 8-9. Akutcenteret sørger i samarbejde med Akutcenterets specialer, for undervisningen og opdatering af plejepersonalet. Det kan arrangeres som fælles undervisning med andre specialers plejegrupper. Udstyr og assistance Akutcenter sørger for at udstyr, undersøgelsesbakker mm. er tilgængelige og fyldt op til de forskellige specialer, samt at der er assistance tilstede ved undersøgelser. Medicinske undersøgelsesbakker er fælles med Akutcenteret. Akutcenterets udstyr lånes ikke ud til andre afdelinger.
Sekretær Psykiatrisk afdeling har besluttet, at lægerne selv skriver det, der skal være tilgængeligt umiddelbart - resten dikteres og skrives af en psykiatrisk sekretær næst kommende hverdag. Aftalen vil blive evalueret. Psykiatrisk afdeling vil gerne have bistand fra SHS vedr. til registrering af patienterne, når de møder op i skadestuen / FAM. Evaluering af aftalen Samarbejdet drøftes løbende på de månedlige møder mellem afdelingsledelsen på Akutcenter SHS samt Psykiatrisk afdeling Aabenraa. Der ud over evalueres samarbejdsaftalen efter 3 måneder og et år efter opstart med deltagelse af den gruppe, der har udarbejdet aftalen. Udsendelse af epikriser Epikriser dikteres på udskrivelsestidspunktet af den udskrivende læge. 1 For at afgrænse ansvaret har Lægeforeningens jurister besvaret følgende spørgsmål: Hvem har ansvaret for patienten: Forvagten (i FAM) har ansvaret for patienten, når forvagten på egen hånd behandler patienten, ordinerer til patienten og udskriver patienten. Hvis forvagten konfererer med bagvagt (fra andre specialer), vil bagvagten som udgangspunkt ifalde ansvar (overtrædelse af lægelovens 6, i dag autorisationslovens 17), hvis der bliver handlet under normen for almindelig anerkendt faglig standard. Hvis den sagkyndige i Patientklagenævnet finder, at det burde være en viden, som alle læger bør have, vil forvagten tillige ifalde ansvar, fx hvis det er oplagt, at der kan ses en fraktur på et røntgenbillede, hvilket enhver læge burde kunne se. En bagvagt kan gå fri for ansvar, hvis de oplysninger, som forvagten telefonisk forelægger for bagvagten er mangelfulde, og dette kan dokumenteres af, at der er mangler i forvagtens skrevne journalnotat. Dog kan Patientklagenævnet sige, at bagvagten burde have spurgt mere ind til forvagten, hvis der var uklarheder i forvagtens forelæggelse. Patientklagenævnet kan også sige, at bagvagten burde har tilset patienten ved forvagtens telefoniske konferering med bagvagten, idet der var for mange uklarheder ved forvagtens forelæggelse, eller hvis det burde står klart for bagvagten, at patient var så dårlig, at det fordrede et tilsyn fra bagvagtens side. Hvis en bagvagt på anmodning fra en forvagt kommer og tilser patienten, må det som udgangspunkt være bagvagten, som derved overtager ansvaret for behandlingen af patienten.
Bilag 1 - Den psykiatriske patients vej gennem FAM Aabenraa. 1) Patienter med psykiatriske problemstillinger, kan henvende sig i skadestuen (FAM 1) selv, eller kan blive visiteret hertil via ekstern henviser (eksempelvis egen læge). a. Visiterede patienter: Udefra kontaktes sygehuset via den psykiatriske forvagt/ bagvagt. Denne melder patienten til den psykiatriske/visiterende sygeplejerskei FAM. b. Uvisiterede patienter (selvhenvendere) henvender sig selv i skadestuen (FAM 1) 2) Patienten møder op i FAM 1= skadestuen og henvender sig i modtagelsesskranken. Her registreres patienten af en sekretær, som giver den psykiatrisk/visiterende sygeplejerske besked om patientens ankomst. 3) Patienten venter i venterum på psykiatrisk/visiterende sygeplejerske 4) Den psykiatriske/visiterende sygeplejerske tager patienten med i modtagelsesrum og triagerer patienten. 5) Psykiatrisk forvagt orienteres om at patienten venter udfra triage farve. 6) Efter vurdering af patientens tilstand og plads situation, kan patienten vente i venteværelse, venteområde på gangen eller i et modtagelses rum. 7) Forvagt optager journal, videre forløb planlægges. Psykiatrisk personale deltager ved samtalen. - Ophold/indlæggelse i FAM i op til 48 timer - Henvisning til ambulant forløb - Ambulant akuttid - Opfølgning hos egen læge - Frivillig indlæggelse i psykiatrisk afsnit. - Tvangsindlæggelse i psykiatrisk afsnit. 8) Hvis pt. skal indlægges i FAM 2, melder den psykiatriske/visiterende sygeplejerske patienten hos FAM 2 flowmaster, som gør patienten synlig i Cetera oversigten. 9) Vurderes patienten at skulle indlægges i psykiatrisk afsnit følger personale patienten til afsnittet via alarmgangen. Er patienten sengeliggende kaldes portør til assistance. 10) Psykiatrisk/visiterende sygeplejerske giver besked til flowmaster omkring beslutning for patientens videre forløb. 11) Psykiatrisk personale afslutter patienten elektronisk efter endt dokumentation.
Patienten ankommer til FAM 1 Registreres i af sekretær, som orienterer psykiatrisk/visiterende sygeplejerske om patientens ankomst. Patienten venter I venterum på visiterende sygeplejerske Patienten triageres Modtagelsesrum. Patienten venter FAM venteværelse Venteareal på gangen Modtagelsesrum Patienten får optaget journal Ved forvagt og psykiatrisk personale i modtagelsesrum Opfølgning hos egen læge Henvises til ambulant forløb Ambulant akut tid Indlægges i FAM 2 op til 48 timer Frivillig indlæggelse i psykiatrisk sengeafsnit Tvangsindlæggelse i psykiatrisk sengeafsnit Patienten meldes til Flowmaster Patienten følges til sengeafsnit af personale Patienten transporteres af politi Sidst revideret 11. august 2015 (mindre sproglige præciseringer). Godkendt på møde mellem Direktionen, Sygehus Sønderjylland og Sygehusledelsen, Psykiatrien i Region Syddanmark d. 12. juni 2015.
Bilag 2 - Standardprøver for patienter i FAM Blodprøver Leukocytter;B Basofilocytter;B Eosinofilocytter;B Lymfocytter;B Monocytter;B Neutrofilocytter;B Trombocytter;B Hæmoglobin;B C-reaktivt protein [CRP];P Kreatinin;P Natrium;P Kalium;P Calcium-ion frit (ph=7,4);p Alanintransaminase [ALAT];P gamma-glutamyltransferase;p Koagulationsfaktor II+VII+X;P Bilirubiner;P Basisk fosfatase;p Albumin;P Thyrotropin(diagnostisk);P Glukose;P(vB) Glukose, middel (fra HbA1c);P Hæmoglobin A1c (IFCC);Hb(B) Kolesterol;P Kolesterol HDL;P Kolesterol LDL;P Triglycerid;P Listen er dynamisk og vil løbende blive tilpasset behovet. Der udarbejdes særskilt standardpakke for gerontopsykiatriske patienter. EKG EKG skal tages på alle patienter, som er kooperative. Sidst revideret 11. august 2015 (mindre sproglige præciseringer). Godkendt på møde mellem Direktionen, Sygehus Sønderjylland og Sygehusledelsen, Psykiatrien i Region Syddanmark d. 12. juni 2015.