Tilsynsrapport Brøndby Kommune. Ældre og Sundhed Den Kommunale hjemmepleje Hjemmeplejen Stranden

Tilsynsrapport Brøndby Kommune Ældre og Sundhed Den Kommunale hjemmepleje Hjemmeplejen Stranden Anmeldt tilsyn August 2016

INDHOLD 1.0 Formalia 3 2.0 Samlet Tilsynsresultat 4 2.1 Tilsynets anbefalinger 5 3.0 Datagrundlag 6 4.0 Tilsynets formål 12 4.1 Indhold og metode 12 4.2 Vurderingsskala 13 5.0 Præsentation af BDO 14

2 AUGUST 2016 ANMELDT TILSYN, DEN KOMMUNALE HJEMMEPLEJE Forord Rapporten er bygget således, at læseren på de første sider præsenteres for en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt det samlede tilsynsresultat, begrundelse for tilsynsresultatet, bemærkninger og anbefalinger. Herefter indeholder rapporten de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. For hvert tema foretager de tilsynsførende en vurdering ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse vurderinger ligger til grund for den samlede vurdering, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. Sidste del af rapporten indeholder en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette.

3 AUGUST 2016 ANMELDT TILSYN, DEN KOMMUNALE HJEMMEPLEJE FORMALIA Hjemmeplejeteamets navn og adresse Hjemmepleje Stranden, Guldborgvej 6, 2605 Brøndby Teamleder Heidi Pihl Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Torsdag den 1. september 2016, kl. 8.15 15.00 Datagrundlag I tilsynet indgår borgere, som er tilfældigt udvalgt med hensyntagen til et differentieret behov for hjælp til personlig pleje og praktisk bistand. Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af borgernes sundhedsfaglige dokumentation, observationer af borgerne og deres bolig samt interview med henholdsvis borgere og medarbejdere. Tilsynet har interviewet fem borgere. Borgerne har givet tilsagn om deltagelse i tilsynet Tilsynet har desuden gennemført interview med fire medarbejdere: Fire social- og sundhedshjælpere I forhold til en borger har tilsynet ikke haft mulighed for at følge op med interview af medarbejder. Tilsynet blev i områdeleders fravær planlagt og afviklet i samarbejde med gruppeleder Belinda Nørring. Gruppeleder har afslutningsvis modtaget en foreløbig tilbagemelding på tilsynet. Tilsynsførende Manager Margit Kure, Sygeplejerske, MHM

4 AUGUST 2016 ANMELDT TILSYN, DEN KOMMUNALE HJEMMEPLEJE SAMLET TILSYNSRESULTAT BDO har på vegne af Brøndby Kommune gennemført et anmeldt tilsyn i hjemmeplejeteamet Stranden. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf vurderer BDO, at Team Stranden er en kommunal leverandør med: Særdeles tilfredsstillende forhold. Det er tilsynets vurdering, at borgerne i høj grad får den hjælp, de har behov for. Kvaliteten af den personlige pleje og praktiske støtte vurderes som meget tilfredsstillende. Hos alle borgere er der sammenhæng mellem borgernes bevilgede ydelser, den hjælp som borgerne modtager og borgernes behov for pleje og omsorg. Der foreligger fyldestgørende funktionsbeskrivelser på alle borgere med beskrivelser af borgernes sundhedsmæssige problemstillinger, borgerens resurser samt behov for hjælp og støtte. Der er udarbejdet samarbejdsaftaler på alle borgere, som indeholder fyldestgørende beskrivelser af borgernes fysiske, psykiske og sociale problemstillinger samt de handlingsvejledende indsatser. Borgerne giver udtryk for, at den leverede hjælp svarer til deres behov, og der forekommer ikke aflysninger eller ændringer. Borgerne føler sig trygge og udtrykker tilfredshed med kvaliteten af den personlige pleje og praktiske hjælp og tilkendegiver, at hjælpen tilrettelægges med hensyntagen til deres vaner og ønsker. Borgerne oplever, at medarbejderne er opmærksomme på og handler på evt. sundhedsmæssige problemstillinger, hvis der er behov for det. Det er borgernes oplevelse, at medarbejderne har fokus på medinddragelse af borgernes resurser i det omfang, dette er muligt. Borgerne oplever, at kommunikationen med medarbejderne er respektfuld og at der er en god omgangstone. Medarbejderne kan på en faglig og fyldestgørende måde redegøre for, hvorledes hjælpen til personlig pleje og praktisk støtte skal udføres i forhold til den enkelte borger. Medarbejderne har et grundigt kendskab til borgerens individuelle behov, ønsker og vaner. Medarbejderne kan redegøre for risici i forhold til borgerens helbred og situation og kan på en faglig kompetent måde redegøre for observationer og opmærksomhedspunkter på evt. forværring i borgerens sygdom og sundhedsmæssige tilstand, som kan medføre komplikationer. Medarbejderne kan redegøre for handlinger, der sikrer respekt for borgeren.

5 AUGUST 2016 ANMELDT TILSYN, DEN KOMMUNALE HJEMMEPLEJE 2.1 TILSYNETS ANBEFALINGER Tilsynet giver anledning til følgende anbefalinger i forhold til den fremadrettede udvikling: Anbefalinger Tilsynet har ingen anbefalinger.

6 AUGUST 2016 ANMELDT TILSYN, DEN KOMMUNALE HJEMMEPLEJE DATAGRUNDLAG På de følgende sider præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger til hvert mål. I henhold til 83, vejledning nr. 2, til Serviceloven og kommunens kvalitetsstandarder Mål 1 Der er sammenhæng mellem den visiterede hjælp og borgerens behov. Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation X Der foreligger en aktuel visitationsafgørelse hos alle borgere. Visitationsafgørelsen indeholder oplysninger om de tildelte ydelser samt den tilhørende tid til opgaven. Hos fire borgere er der sammenhæng mellem de visiterede og disponerede opgaver. Hos en borger er der delvis sammenhæng mellem de visiterede og disponerede ydelser, idet borgeren får hjælp til medicingivning. Hjemmeplejen har ansøgt visitationen om tid til opgaven. Observation X Hos alle borgere er der generelt sammenhæng mellem den foreliggende visitationsafgørelse, borgerens tilstand og de leverede ydelser. Hos en borger med delvis sammenhæng har hjemmeplejen ansøgt om tid til opgaven i visitationen. Borger X Samtlige borgere tilkendegiver, at de modtager den hjælp, de har behov for. To borgere tilkendegiver, at hvis deres behov for hjælp skulle stige ville de føle sig trygge ved, at de også ville få tilbud om øget hjælp. Medarbejder X Alle medarbejdere har et særdeles grundigt kendskab til borgernes ydelser og indholdet i den bevilgede hjælp. Sammenhæng mellem den planlagte og den leverede hjælp Mål 2 Der er sammenhæng mellem den planlagte og den leverede hjælp. Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation X Der foreligger en udfyldt funktionsvurdering på alle borgere. Funktionsvurderingen indeholder fyldestgørende beskrivelser af borgernes problemstillinger, borgerens resurser samt behov for hjælp og støtte.

7 AUGUST 2016 ANMELDT TILSYN, DEN KOMMUNALE HJEMMEPLEJE Dokumentation X Der er udarbejdet samarbejdsaftaler på alle fem borgere. Samarbejdsaftalerne indeholder fyldestgørende beskrivelser af borgernes fysiske, psykiske og sociale problemstillinger samt borgernes behov for hjælp og støtte. Eksempelvis i forhold til mobilisering, påklædning samt psykisk og social støtte. Der er som udgangspunkt god sammenhæng og overensstemmelse imellem beskrivelsen i funktionsvurderingen og borgerens samarbejdsaftale. I en funktionsvurdering er der dog beskrevet, at borgeren skal have hjælp til kompressionsstrømper, mens der i samarbejdsaftalen står, at borgerne får hjælp til støttestrømper. Observation X Tilsynet observerer sammenhæng mellem beskrivelser i samarbejdsaftalen og borgernes tilstand. Borger X Alle borgere modtager de planlagte besøg. Ingen af borgerne har oplevet, at deres planlagte besøg blev aflyst. En borger oplever, at medarbejderne er meget fleksible i forhold til at levere hjælpen om morgenen - også i de situationer, hvor han har nogle aftaler. Borger X Borgerne tilkendegiver, at de modtager den aftalte hjælp. Borgerne oplever, at medarbejderne i høj grad kender til de opgaver, der skal løses i hjemmet. Borgerne fortæller, at det som udgangspunkt er de faste, som kommer i hjemmet, hvilket de er glade for og sætter pris på. En borger fortæller, at der har været færre afløsere hos hans ægtefælle i denne sommer. Dette er han tilfreds med, da hans kone er hukommelsessvækket og har svært ved at give udtryk for egne behov. Medarbejder X Medarbejderne har et grundigt kendskab til indholdet i borgernes samarbejdsaftale. Medarbejderne oplever, at de er blevet gode til at anvende samarbejdsaftalen i hverdagen. Kvaliteten af personlig pleje i henhold til Servicelovens 83 og kommunens kvalitetsstandarder Mål 3 Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende Ja Delvis Nej Bemærkninger Observation X Alle borgere modtager hjælp til personlige pleje. De besøgte borgere er velsoignerede. Borger Borgerne oplever, at medarbejderne i høj grad tilrettelægger hjælpen med hensyntagen til deres vaner og ønsker.

8 AUGUST 2016 ANMELDT TILSYN, DEN KOMMUNALE HJEMMEPLEJE Borgerne fortæller, at medarbejderne tager hensyn til deres vaner og ønsker. Borgerne giver en række eksempler på, hvordan medarbejderne tager hensyn i forhold til deres behov for ernæring, mobilisering og lejring samt udskillelse. En hukommelsessvækket borger er trods sit handicap bevidst om, at det kniber for hende at tage initiativ og holde struktur, hvilket hun fortæller, at medarbejderne hjælper med. Medarbejder X Medarbejderne kan på en faglig og fyldestgørende måde fortælle, hvordan de tilrettelægger og udfører plejen ud fra borgerens individuelle behov og ønsker. Medarbejderne kan redegøre for den samlede faglige indsats hos borgerne og giver en række eksempler på, hvordan de medinddrager borgerne samt deres faglige overvejelser i den forbindelse. En medarbejder fortæller, at borgeren ofte har smerter, men at hun på de gode dage motiverer borgeren til at deltage. Eksempelvis at borgerne går på toilet fremfor at bruge sin bækkenstol ved sengen. Mål 4 Der er redegjort for sundhedsfremmende og forebyggende indsatser. Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation X Alle samarbejdsaftaler indeholder generelt fyldestgørende beskrivelser af borgerens sundhedsmæssige problemstillinger samt de handlingsvejledende indsatser. Hos ingen borgere er der oprettet plejeplaner. I en samarbejdsaftale er der beskrevet, at borgeren får hjælp til medicin. Borgerne har psoriasis, og beskrivelsen kan med fordel omformuleres til, at borgerne får hjælp til at påføre creme. Observation X Hos alle borgere observeres der sammenhæng mellem borgerens sundhedsmæssige tilstand og de sundhedsmæssige problemstillinger. Borger X Alle borgere tilkendegiver, at medarbejderne er lydhøre og opmærksomme på ændringer i deres tilstand. En ægtefælle fortæller, at det var en medarbejder, som observerede og reagerede på en knude under borgerens arm. En anden borger, som er fast sengeliggende, fortæller, at medarbejderne eksempelvis er meget opmærksomme på, at hendes hud er hel og pæn. Medarbejderne er ligeledes opmærksomme på betydningen af, at hun får tilstrækkelig mad og drikke i løbet af dagen. En tredje borger fortæller, at hun først får sin morgenmedicin midt på formiddagen og sin middagsmedicin lige over middag. En fjerde borger fortæller, at afløserne ofte tror de skal hjælp borgeren med medicinindtagelse fremfor borgerens behov for at påsmøre creme.

9 AUGUST 2016 ANMELDT TILSYN, DEN KOMMUNALE HJEMMEPLEJE Medarbejder X Medarbejderne kan på en kompetent og faglig måde redegøre for borgernes sundhedsmæssige problemstillinger samt de sundhedsfremmende og forebyggende indsatser i den forbindelse. Eksempelvis i forhold til ernæring, hud og slimhinder samt bevægelse og træning. En medarbejder forsøger at motivere borgeren til at spise mere lødig mad, da borger ofte spiser søde sager i løbet af dagen. I forhold til ovenstående borger, som får sin morgenog middagsmedicin inden for et kort interval, fortæller medarbejder, at de har drøftet dette med borger. Borgeren ønsker at sove længe og ønsker ikke besøg før midt på formiddagen. Medarbejder vil overveje muligheden for, at medicinen udleveres om aftenen, således at borgeren selv tager sin morgenmedicin. En anden medarbejder fortæller, hvordan hun dagligt er opmærksom på borgerens vejrtrækning og habituelle tilstand, da borger tidligere har haft vejrtrækningsproblemer. Observationer som med fordel kunne beskrives i samarbejdsaftalen. Praktisk hjælp i henhold til serviceloven 83 Mål 5 Borgeren sikres hygiejnemæssig forsvarlig renholdelse af boligen og rekvisitter Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation X Tre borgere er bevilget og modtager hjælp til praktiske opgaver, herunder hjælp til rengøring. Opgaverne er beskrevet i borgerens samarbejdsaftale. Hos ingen af de tre borgere er der beskrevet særlige udfordringer vedrørende hjælp og støtte til de praktiske opgaver. Observation X Tilsynet observerer, at alle hjem fremtræder pæne og med tilfredsstillende rengøringsstandard. Borger X Borgerne er tilfredse med den praktiske hjælp, de modtager. Medarbejder X Medarbejderne kan på en fyldestgørende måde redegøre for borgernes behov for hjælp og støtte til de praktiske opgaver. Medarbejderne fortæller, at borgerne ikke har særlige hygiejniske udfordringer.

10 AUGUST 2016 ANMELDT TILSYN, DEN KOMMUNALE HJEMMEPLEJE Rehabilitering i henhold til SEL, 83a og kommunens kvalitetsstandarder. Mål 6 Der arbejdes målrettet med borgers rehabiliterende potentiale Trivsel i Hverdagen Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation X Hos alle borgere foreligger der en udfyldt funktionsvurdering, som tager afsæt i borgerens resurser, efterfulgt af borgerens behov for hjælp og støtte. Ingen af de besøgte borgere har aktive træningsplaner. To samarbejdsaftaler indeholder stillingtagen til borgerens træningspotentiale. Alle samarbejdsaftaler tager afsæt i borgernes resurser. Alle samarbejdsaftaler indeholder fyldestgørende beskrivelser af, hvorledes borgerne medinddrages og udnytter egne resurser i dagligdagen fysisk, mentalt og socialt. Borger X Alle borgere tilkendegiver, at de medinddrages i opgaveløsningen. Borgerne giver en række eksempler på, hvordan de deltager i opgaveløsningen, samt hvordan medarbejderne støtter og hjælper i forhold til de opgaver, de ikke selv magter. En borger fortæller, at hun går til holdtræning to gange ugentligt. Borgeren skal ofte motiveres og støttes af medarbejderne til at komme afsted. En anden borger fortæller, at medarbejderne dagligt træner med borgeren, ligesom han går til træning to gange ugentligt. Medarbejder X Medarbejderne har fokus på at medinddrage borgerne i de daglige opgaver og giver en række eksempler på, hvordan de medinddrager og støtter borgerne i opgaveløsningen. Medarbejder fortæller i forhold til en gigtplaget borger, at der er behov for hensyntagen til borgerens svingende funktionsniveau og mulighed for medinddragelse i opgaven. Kommunikation og respekt Mål 7 Borgeren oplever god kontakt til medarbejderne samt respektfuld adfærd og kommunikation Ja Delvis Nej Bemærkninger Borger X Borgerne oplever, at særligt de faste medarbejdere er søde, venlige og giver sig god tid til at lytte og hjælpe. En borger fortæller, at hun har et helt særligt forhold til en medarbejder. Borger og medarbejder har sammen været på bytur i forbindelse med borgerens bevilgede klippekortydelse. En borger, som er hukommelsessvækket, oplever, at hun får en god hjælp i hverdagen, men at det ofte er afløsere, som kommer i weekenden. Det går ofte for stærkt, og det gør borgeren forvirret.

11 AUGUST 2016 ANMELDT TILSYN, DEN KOMMUNALE HJEMMEPLEJE En anden borger fortæller, at hun godt kan mærke, når det er en afløser som hjælper, da de har et andet engagement modsat de faste medarbejdere. Medarbejder X De interviewede medarbejdere har et grundigt kendskab til borgerne. Medarbejderne kan på en fyldestgørende måde beskrive, hvordan de udviser respekt for borgernes individuelle vaner og ønsker samt betydningen af omgangstone og form i hverdagen. Medarbejderne kan ligeledes fortælle om handlinger, der sikrer respektfuld kommunikation med borgerne. Medarbejder fortæller, at det er vigtigt at være positiv og smilende og tale langsomt og tydeligt til borgeren. Medarbejder fortæller, at der er et konstruktivt samarbejde med borgerens ægtefælle, hvilket hun vurderer og mener er vigtigt.

12 AUGUST 2016 ANMELDT TILSYN, DEN KOMMUNALE HJEMMEPLEJE TILSYNETS FORMÅL Formålet med tilsyn i Brøndby Kommune er at afdække, hvorvidt der er sammenhæng mellem de beskrevne og vedtagne rammer, og den praksis der udføres på stedet samt at bidrage til den løbende udvikling og kvalitetsforbedring af tilbuddets rammer og indhold. Sammenfattende er formålet med de anmeldte tilsyn at: Kontrollere og belyse, om der i forhold til ældreområdet er sammenhæng mellem den konkrete afgørelse, der er truffet for den enkelte borger og de ydelser, der leveres til den enkelte. Kontrollere og belyse, om der er sammenhæng mellem de udmeldte rammer og den praksis, der findes på det enkelte tilbud. Kontrollere, om der på det enkelte tilbud udføres forsvarligt fagligt arbejde i forhold til borgerne, og at gældende lovregler, kvalitetsstandarder, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves. Understøtte en fremadrettet og løbende udvikling af kvaliteten i ydelserne over for borgerne gennem en anerkendende og konstruktiv tilgang til medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos både medarbejdere og ledelse. Afdække styrker og forbedringsmuligheder i tilbuddenes måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. 4.1 INDHOLD OG METODE BDO s tilsynskoncepter tager udgangspunkt i gældende lovgivning og øvrige bestemmelser, retningslinjer og anbefalinger for tilsyn på områderne. Gennemførslen af tilsyn i hjemmeplejen baserer sig på Servicelovens 83, 83a og 86 omhandlende personlig pleje, praktisk hjælp og madservice, Sundhedsloven 138 samt Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a, 151a og 151b m.fl. De anmeldte tilsyn tager udgangspunkt i en helhedsvurdering af leverandøren ved hjælp af fire forskellige datakilder: Gennemgang af faglig dokumentation Interview med borgere Interview med medarbejdere Observation Samlet set giver de fire metodiske tilgange en dybtgående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som borgeren modtager. Tilsyn med fritvalgsområdet foretages metodisk ud fra et koncept, hvor BDO har udviklet målepunkter og indikatorer på følgende områder: Målepunkter Dokumentation Personlig pleje og omsorg Praktisk hjælp Rehabilitering Kommunikation og adfærd

13 AUGUST 2016 ANMELDT TILSYN, DEN KOMMUNALE HJEMMEPLEJE 4.2 VURDERINGSSKALA Tilsynet arbejder ud fra følgende vurderingsskala: Samlet vurdering Særdeles tilfredsstillende Gode og tilfredsstillende Tilfredsstillende Mindre tilfredsstillende Ikke tilfredsstillende Samlet vurdering Bedømmelsen særdeles tilfredsstillende opnås, når forholdende kan karakteriseres som fremragende, og hvor tilsynet har konstateret ingen, få eller mindre væsentlige mangler, som let vil kunne afhjælpes. Det særdeles tilfredsstillende resultat kan følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen gode og tilfredsstillende opnås, når forholdene kan karakteriseres ved at være gode og tilstrækkelige, og hvor tilsynet har konstateret få mangler, som relativt let vil kunne afhjælpes. Det gode tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen tilfredsstillende opnås, når forholdene kan karakteriseres som tilstrækkelige, og hvor der er konstateret flere mangler, som vil kunne afhjælpes ved en målrettet indsats. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen mindre tilfredsstillende opnås, når forholdene på flere områder kan karakteriseres som utilstrækkelige, og hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som det vil kræve en bevidst og målrettet indsats at afhjælpe. Det mindre tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger, fx anbefaling om udarbejdelse af handleplan. Bedømmelsen ikke tilfredsstillende opnås, når forholdene generelt kan karakteriseres som utilstrækkelige og uacceptable, og hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som det vil kræve en radikal indsats at afhjælpe. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets anbefalinger om, at problemområderne håndteres i umiddelbar forlængelse af tilsynet samt at der udarbejdes handleplan, eventuelt i samarbejde med forvaltningen. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges altid op af kontakt til forvaltningen.

14 AUGUST 2016 ANMELDT TILSYN, DEN KOMMUNALE HJEMMEPLEJE PRÆSENTATION AF BDO BDO er den største uafhængige private leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn på ældreområdet og socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet. På ældreområdet omfatter tilsynene plejecentre, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både handicap- og psykiatriområdet, herunder aktivitets- og samværstilbud, beskæftigelsestilbud og alkoholbehandling. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver inden for alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 60 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm. BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Tlf.: 3915 5200 www.bdo.dk

KONTAKT HELEN HILARIO JØNSSON Director og leder af BDO Tilsyn m: +45 2429 5079 e: hej@bdo.dk BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, en danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt 1.100 medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har godt 64.000 medarbejdere i 154 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr. 20 22 26 70. www.bdo.dk