Gladsaxe kommune Social- og Sundhedsforvaltningen Trænings- og Plejeafdelingen Den 3. november 2014 Tilsynspolitik 2015 Personlig hjælp og pleje, hjælp eller støtte til nødvendige praktiske opgaver i hjemmet og madservice efter Servicelovens 83 Indhold 1. Indledning... 3 1.1 Lovgrundlag... 3 1.2 Udvidet lovgrundlag... 3 1.3 Formål... 4 1.4 Målgrupper... 4 2. Tilsyn i henhold til lovgivning... 5 2.2 Magtanvendelse... 5 3. Opfølgning og kvalitetssikring... 5 3.1 Revisitation... 5 3.2. Brugertilfredshedsundersøgelser... 6 3.3. Kvalitetscirkel... 6 3.4. Anmeldte og uanmeldte praksisbesøg... 6 3.5. Utilsigtede hændelser... 6 3.6. Madservice... 7 3.7. Kvalitetssikring gennem dialog... 7 Bilag... 8 Bilag 1: Flow ved utilsigtede hændelser... 8 Bilag 2: Flow ved magtanvendelse... 9 1. Indledning... 2 1.1 Lovgrundlag... 2 1.2 Udvidet lovgrundlag... 2 1.3 Formål... 3 1.4 Målgrupper... 3 2. Tilsyn i henhold til lovgivning... 4 2.2 Magtanvendelse... 4 3. Opfølgning og kvalitetssikring... 4 3.1 Revisitation... 4 3.2. Brugertilfredshedsundersøgelser... 5 3.3. Kvalitetscirkel... 5 3.4. Anmeldte og uanmeldte praksisbesøg... 5 3.5. Utilsigtede hændelser... 5 3.6. Madservice... 6 J. nr. 00.01.00A2627.00.00P23 1
3.7. Kvalitetssikring gennem dialog... 6 Bilag... 7 Bilag 1: Flow ved utilsigtede hændelser... 7 Bilag 2: Flow ved magtanvendelse... 8 J. nr. 00.01.00A2627.00.00P23 2
1. Indledning Tilsyn skal ses som en målrettet indsats for, at Gladsaxe Kommune yder en service af høj kvalitet. Byrådet, brugere og pårørende skal opleve, at den faglige kvalitet er i orden, og at der hele tiden arbejdes på at udvikle kvaliteten af den service kommunen yder. Social- og Sundhedsforvaltningen har altid haft fokus på kvalitetssikring, hvorfor dette også både tidligere og nu indgår i kommunens Kvalitetsstandarder for træning og personlig pleje. Tilsynspolitikken er en sammenskrivning af den eksisterende praksis, således at kvalitetssikrin-gen bliver endnu mere synlig. Tilsynspolitikken danner ramme for kommunens indsats og opfølgning af levering af alle tilbud efter servicelovens 83, det vil sige for personlig hjælp og pleje, hjælp eller støtte til nødvendige praktiske opgaver i hjemmet og madservice til personer, som på grund af midlertidig eller varig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer ikke selv kan udføre disse opgaver 1.1 Lovgrundlag Gladsaxe Kommune fører tilsyn i henhold til: Retssikkerhedsloven 15. og 16 om retssikkerhed og administration på det sociale område vedrørende den almindelige tilsynspligt. Servicelovens 141 som fastsætter, at tilsynsforpligtigelsen omfatter et generelt driftsorienteret tilsyn med de kommunale tilbud med hensyn til personale, bygninger og økonomi samt tilsyn med den enkelte borgers ydelser ved opfølgning på handleplaner. Servicelovens 151 som fastsætter, at kommunalbestyrelsen er forpligtet til at føre tilsyn med de kommunale opgaver efter 83 og 86 løses i overensstemmelse med de afgørelser, kommunalbestyrelsen har truffet efter disse bestemmelser og i henhold til kommunalbestyrelsens vedtagne kvalitetsstandarder, jf. 139. Bekendtgørelse nr. 1580 af 16. december 2010 om Tilbudsportalen samt om godkendelse af tilsyn med visse private tilbud. 1.2 Udvidet lovgrundlag Herudover fører Gladsaxe Kommune tilsyn i henhold til: Afbureaukratisering lov nr. 629 af 11. juni 2010 vedr. afbureaukratisering på området for ældre og handicappede. Tilsynspolitik for tilbud efter 83, som er omfattet af reglerne om frit valg af leverandør - Kommunalbestyrelsen skal som følge af vedtagelsen af L166, nærmere bestemt i henhold til lovens 151 c, udarbejde og offentliggøre en tilsynspolitik for alle sine tilbud efter servicelovens 83, det vil sige personlig hjælp, praktisk hjælp og madservice, til borgere i eget hjem efter reglerne om frit valg af leverandør. Tilsynspolitikken revideres og godkendes politisk én gang årligt. Embedslægens sundhedsfaglige tilsyn - Med udgangspunkt i embedslægens tilsyns-rapport har Gladsaxe Kommune som driftsansvarlig myndighed et ansvar for at følge op på anbefa- J. nr. 00.01.00A2627.00.00P23 3
linger i alle kommunens enheder. Opfølgningen skal ske med udgangspunkt i: - Vejledning nr. 9429 af 30. juni 2006 om ordination og håndtering af lægemidler - Vejledning nr. 9229 af 29. april 2005 om sygeplejefaglige optegnelser - Vejledning nr. 161 af 16. september 1998 om information og samtykke og videregivelse af helbredsoplysninger m.v. Utilsigtede hændelser i henhold til: - Bekendtgørelse nr. 925 af 14. juli 2010 om rapportering af utilsigtede hændelser i sundhedsvæsenet mv. - Vejledning nr. 67 af 14. juli 2010 om rapportering af utilsigtede hændelser i sundhedsvæsenet mv. Magtanvendelse i henhold til: - Bekendtgørelse nr. 688 af 21. juni 2010 om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten overfor voksne samt om særlige sikkerhedsforanstaltninger for voksne og modtagepligt i boformer efter Serviceloven - Vejledning nr. 54 af 1. juli 2010 om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten overfor voksne herunder pædagogiske principper (Vejledning nr. 8 til Serviceloven) 1.3 Formål Tilsyn skal sikre: Kvalitet i Gladsaxe Kommunes tilbud til ældre og borgere med særlige behov. Overensstemmelse mellem de faktiske forhold og det, der fremgår af Tilbudsportalen med hensyn til f.eks. målgrupper, værdigrundlag, pædagogiske metoder og fysiske rammer. Alle tilbud udføres i henhold til lovgivningen, Gladsaxe Kommunes kvalitetsstandarder og politiske målsætninger. At medicinopbevaring og -håndtering sker i henhold til Sundhedsloven, hvor embedslægerne ikke fører tilsyn, og endvidere efter Gladsaxe Kommunes retningslinjer på de kommunale tilbud. Refleksion, læring og fortsat udvikling at en service af høj kvalitet. 1.4 Målgrupper Beboere på kommunens Seniorcentre Modtagere af praktisk hjælp, personlig pleje og madservice, som bor i egen bolig Leverandør af praktisk hjælp og personlig pleje Leverandører af madservice J. nr. 00.01.00A2627.00.00P23 4
2. Tilsyn i henhold til lovgivning 2.1 Uanmeldt tilsyn Gladsaxe Kommune har indgået aftale med konsulentfirmaet BDO om at føre tilsyn engang årligt, uanmeldt på kommunens seniorcentre, og hvis der er et udvidet behov for yderligere tilsyn, vil disse foregå som anmeldte tilsyn. Der bliver desuden foretaget et årligt uanmeldt tilsyn af embedslægen. Seniorudvalget får tilbagemelding på begge tilsyn én gang årligt. Gladsaxe Kommune foretager et årligt kommunalt uanmeldt tilsyn på kommunens seniorcentre, og hvis der er et udvidet behov for yderligere tilsyn, vil disse foregå som anmeldte tilsyn. Tilsynsopgaven er placeret i Social- og Sundhedsforvaltningen. Grundet den nye Socialtilsynslov (Lov nr. 608 af 12.06.2013), som træder i kraft 1. januar 2014, vil dele af den nuværende tilsynsfunktion placeret i Social- og Sundhedsforvaltningen overgå til en central enhed i Socialtilsyn Hovedstaden. De tilbageværende tilsynsopgaver på fx Træningsog Plejeafdelingens seniorcentre, vil derfor skulle varetages af andre end den nuværende tilsynsenhed. Der skal besluttes, hvorvidt disse tilsyn skal gennemføres af kommunen selv som i dag, eller om en ekstern leverandør skal løse opgaven. Social- og Sundhedsforvaltningen vil primo 2014 forelægge Forebyggelses-, Sundheds- og Handi-capudvalget og Seniorudvalget muligheder for løsning af de tilbageværende tilsynsopgaver. Der vil fortsat blive foretaget et uanmeldt tilsyn af embedslægen, som udvalget får tilbagemelding på engang om året. 2.2 Magtanvendelse Tilsyn med magtanvendelse er placeret i Social- og Sundhedsforvaltningen som løbende foretager opfølgning på modtagne indberetninger i forbindelse med magtanvendelse og metoder til at undgå magtanvendelse. Pårørendes orientering om magtanvendelsesreglerne og klagemuligheder. I medfør af bekendtgørelsens 14, stk. 2 skal der forelægges en årlig beretning for kommunalbestyrelsen. Udover den årlige beretning til kommunalbestyrelsen bliver der, i forbindelse med anvendelse af magt, udarbejdet en socialpædagogisk handleplan i borgerens journal som led i ansøgning om anvendelse af magt i en begrænset periode. Dette også i henhold til lovkrav. Se i øvrigt bilag 23 3. Opfølgning og kvalitetssikring 3.1 Revisitation Gladsaxe Kommunes visitation til rehabilitering, genoptræning, personlig pleje og praktisk hjælp er placeret i Social- og Sundhedsforvaltningen. Blandt andet gennem revisitation foretager forvaltningen hver gang faglig kontrol af kvaliteten af de leverede ydelser. Som følge af lovændring på fritvalgsområdet april 2013 har Seniorudvalget besluttet, at praktisk hjælp, personlig pleje, ikke kompleks sygepleje og nødkald skulle sendes i udbud. Det blev tillige besluttet, at der skal være én privat leverandør ud over kommunen, som skal varetage opgaven. Den valgte private leverandør er underlagt de samme kriterier for opfølgning og kvalitetssikring som kommunen. Gladsaxe Kommunes visitation til træning, personlig pleje og praktisk hjælp er placeret i Socialog Sundhedsforvaltningen. Gennem revisitation foretager forvaltningen løbende faglig kontrol af kvaliteten af de leverede ydelser. J. nr. 00.01.00A2627.00.00P23 5
3.2. Brugertilfredshedsundersøgelser Hvert fjerde år, næste gang i 2016 foretager Social- og Sundhedsforvaltningen en brugertilfredshedsundersøgelse af de leverede ydelser i hjemmeplejen. Gladsaxe Kommune har hidtil anvendt KL s koncept for brugerundersøgelser. Ved afsluttet brugertilfredshedsundersøgelse udarbejdes en rapport, som politisk behandles af Seniorudvalget. Rapporten lægges desuden på kommunens hjemmeside og udsendes til alle leverandører og interessenter. 3.3. Kvalitetscirkel Social- og Sundhedsforvaltningen arbejder løbende med stikprøvekontrol af en række udvalgte borgersager. Forvaltningen har oprettet Kvalitetscirkler, hvor ledelsesrepræsentanter, kvalitetskonsulenter og forskellige faggrupper gennemgår borgersager med fokus på f.eks. dokumentation, sammenhæng mellem visiteret opgaver, udførelse af opgaven og rehabilitering. Kvalitetscirklen har til hensigt at følge op på sammenhængen af den rehabiliterende indsats, de visiterede og leverede ydelser, men også for at gennemgå en læringsmæssig kontrol. Dette er gældende for borgere i eget hjem samt borgere der opholder sig på en midlertidig plads og på kommunens Seniorcentre. 3.4. Anmeldte og uanmeldte praksisbesøg Gladsaxe kommune startede i 2014 med at foretage anmeldte og uanmeldte praksisbesøg i Hjemmeplejen og på Træningscenter Gladsaxe. Praksisbesøgene er blevet foretaget af kvalitetskonsulenter fra Trænings- og plejeafdelingen, hvor konsulenterne har fulgt medarbejderne i udførelse af deres daglige arbejdsopgave. Formålet med praksisbesøgene har været at få indblik i den faglige praksis, på tværs af fagligheder og enheder, og ikke mindst borgerens trivsel og tilfredshed med indsatserne. Den opsamlede viden fra praksisbesøgene har indgået i kvalitetsudviklingsarbejdet i Trænings- og Plejeafdelingen. Praksisbesøgene vil fortsætte efter samme model i 2015. Praksisbesøgene vil indbefatte den private leverandør af pleje. Tidligere har Social- og Sundhedsforvaltningen foretaget telefoninterviews af borgere med tilknytning til hjemmeplejen. Formålet med opringningerne var at føre tilsyn med, om borgerne modtog den hjælp de er visiteret til samt borgerens oplevelse af den leveret hjælp. Der blev udarbejdet et kort notat om samtalen i borgernes journal. Social- og Sundhedsforvaltningen har en forventning om, at der vil kunne opnås en yderligere viden om kvalitet af den samlede indsats og borgerens tilfredshed ved at foretage anmeldte og uanmeldte praksisbesøg. Praksisbesøgene vil blive foretaget af kvalitetskonsulenter fra Trænings- og Plejeafdelingen. Praksisbesøgene vil i 2014 foregå i hjemmeplejen og på Træningscenter Gladsaxe. Formålet med praksisbesøgene vil være at få indblik i den faglige praksis, på tværs af fagligheder og enheder, og ikke mindst borgerens trivsel og tilfredshed med indsatserne. Den opsamlede viden fra praksisbesøgene vil indgå i kvalitetsudviklingsarbejdet i Trænings- og Plejeafdelingen. Besøgene vil blive i forbindelse med medarbejderens arbejde, ved at konsulent følger medarbejderen i udførelsen af opgaverne. 3.5. Utilsigtede hændelser Social- og Sundhedsforvaltningen indberetter utilsigtede hændelser til Patientombuddet. Der foretages opfølgning på modtagne indberetninger om utilsigtede hændelser og der foretages analysearbejde samt udarbejdelse af handleplaner ved alvorlige og dødelige utilsigtede hændelser. Se i øvrigt bilag 12 J. nr. 00.01.00A2627.00.00P23 6
3.6. Madservice Madservice er placeret i Social- og Sundhedsforvaltningen. Gladsaxe Kommune foretager brugertilfredshedsundersøgelser hvert 4 år, som også omfatter borgernes tilfredshed med madservice. Endvidere kan der arrangeres prøvesmagninger af leverandørernes menuer for Seniorrådet, ligesom der også foretages prøvesmagninger når der foretages udbud.. 3.7. Kvalitetssikring gennem dialog Med henblik på at målrette kvaliteten udgør Seniorrådet og Handicaprådet en væsentlig sparringspartner for forvaltningen. Gennem en årlig høring af kommunens kvalitetsstandarder for træning og pleje, samt evt. dialogmøder bidrager rådene til en nuanceret og præciserende indsats på området. Høringen er også gældende for private og kommunale leverandører. Forvaltningen udarbejder en gang om året kontrakter med de kommunale leverandører, hvor indhold og forventninger i forhold til samarbejdet afstemmes. For de private leverandører er der ligeledes kontrakter, som specificerer krav og forventninger til leverandøren. Én gang årligt føl-ger forvaltningen op på de kontraktuelle forpligtigelser, der er beskrevet i kontrakter med de private leverandører. Hvis der i løbet af året er henvendelse fra borgere, visitation eller kommu-nale samarbejdspartnere omkring mangler eller utilfredsstillende indsats fra en privat leveran-dør, vil forvaltningen rette henvendelse til leverandøren, med henblik på at der bliver rette op på situationen. Træningscenter Gladsaxe og visitationen har i 2014 opstartet en ny praksis med at ringe op til de borgere eller pårørende, der indsender klagesager. Det har været befordrende for sagen og for det videre samarbejde at være i direkte dialog med borgerne eller de pårørende og det har vist sig, at mange henvendelser kan afklares ved denne dialog. Opringningerne vil fortsætte i 2015 og udbredes til alle områder i Trænings og Plejeafdelingen. Uddannelseskonsulenterne i Trænings- og plejeafdelingen udfører kvalitetssikring af både hjælperelever og assistentelever. Formålet er at sikre, at elevernes faglighed svarer til elevernes uddannelsestrin samt at eleven besidder kvalificerede kommunikative evner i forhold til at gå i dialog med borgerne på en professionel måde. Kvalitetssikringen foregår i dialog mellem eleven og uddannelseskonsulenten i særlige helhedssamtaler. 4. Professionalisme og værdier på seniorområdet Ved ansættelser og i forbindelse med praktikophold i Social- og Sundhedsforvaltningens tilbud for seniorer og borgere med særlige behov afstemmes forventninger til medarbejdernes adfærd i arbejdstiden, og hvilken betydning den enkelte medarbejders fremtræden har i offentligheden. Disse retningslinjer underskrives af samtlige nyansatte samt alle nye assistentelever og hjælperelever. Medarbejderen forpligtiger sig således til at udvise den rette adfærd i arbejdsmæssig sammenhæng. J. nr. 00.01.00A2627.00.00P23 7
Bilag Bilag 21: Flow ved utilsigtede hændelser Indberetning Hjemmeside www.dpsd.dk Medarbejdere eller ledere indberetter utilsigtet hændelse på hjemmesiden www.dpsd.dk under indberetning i primærsektor Kategorier: Medicin Patientulykker Infektioner Tværsektorielle hændelser Andre Gladsaxe Kommunes (initialmodtager) Kommunale postkasse for utilsigtede hændelser Tilsynsenheden Initialmodtageren vurderer indberetning og fordeler Central sagsbehandling (Beslutningstager/ risikomanager) 1. Sag fra initialmodtager 2. Gennemgår det indberettede 3. Sagsbehandling, indhenter evt. supplerende data/redegørelser 4. Ved tværsektorielle sager: Sagsbehandling med de regionale sagsbehandlere 5. Klassificer iht. WHOklassifikation 6. Følger lokale op/evt. analyse og handleplan 7. afslutter og lukker sagen 8. statistik og overblik i forhold til politisk forelæggelse og ledelsesinformation til Forvaltningsledelsen. J. nr. 00.01.00A2627.00.00P23 8
Bilag 32: Flow ved magtanvendelse Indberetning Magtanvendelse Medarbejdere eller ledere indberetter efter Serviceloven magtanvendelse Kategorier: 125 Alarmsystemer og dørforhold 126 Fastholdelse 126a Fastholdelse i hygiejnesituationer 81 Omsorgspligten 127 Fastholdelse og tilbageholdelse i egen bolig 128 Bløde seler Tidsfrister for indberetning i.h.t. vejledning Trænings-og Plejeafdelingen 1. Modtagelse af indberetning 2. Gennemgang og intern drøftelse 3. Udsendelse af afgørelse 4. Journalisering af indberetning og afgørelse i Profile 5. Opdatering af intern statistik 6. Tilbagemelding til daglig leder Lokal opfølgning 1. Modtagelse af opgørelse 2. Oprettelse af personlig handleplan med efterfølgende dokumentation af: a. Inddragelse af pårørende/værge i forhold til vejledning b. Refleksioner og indsats for at minimere magtanvendelse c. Intern opfølgning Tilsynsenheden 1. Opfølgning ved årligt tilsyn 2. Vejledning og supervision i lokal enhed 3. Opfølgning på særlige mønstre/tendenser 3. Ved bevilling af periode fornyet indberetning ved behov J. nr. 00.01.00A2627.00.00P23 9