Skema 1: Bygningsbeskrivelse Bygningens adresse Kontaktperson: Telefon/ E -mail Bygningen Specifikation Risiko for fugt og skimmel/ Resultat/skitse m.m. Bygningens betegnelser Bygnings nr.: Orientering (evt. skitse) vedlagt Tegning fremsendes ja modtaget Anvendelse og type Størrelse Tagkonstruktion Tagbelægning Tagkonstruktion Udnyttelse af tagrum Grundkonstruktion Anvendelse Ydervægge (indervægge se senere) Enfamilieshus Lejlighed Kontor Skole Andet Antal etager: Areal i alt: Antal rum: Antal personer: Brutto m 2 pr. person: Netto m 2 pr. person (fx i kontorer, klasseværelser) Gennemsnit Minimum. Vandret Hældning ca.1: Udhæng Indvendige tagnedløb Tagsten Skifer Tagpap Tagdug Cementfiber Andet Isolering, membran, luft, ventilation Ventileret Uventileret tagrum Ingen Personophold Opbevaring Kælder Krybekælder Terrændæk Andet Grundmurede Beton Organisk materiale Hvad? Ingen Personophold Opbevaring Opbygning og materialer: Udvendig: Isolering: Indvendig: Vinduer Vådrumskonstruktion Antal glaslag og rudetype: Oplukkelige ja nej Tung konstruktion Let konstruktion Blandet Skjulte vandinstallationer Opbygning af væg/gulv ved let konstruktion Eventuelle bemærkninger: Se bagsiden
Skema 1, side 2 Bygningsdele Specifikation Risiko for fugt og skimmel/ Resultat/skitse m.m. Opvarmning Varmt vand Elektrisk Gulvvarme Loftvarme Varmluft Andet Ventilationsform Udover vinduer Ventilation Projekteret/kendt ydelse Udeluftventiler, Ca. areal pr. rum Naturlig ventilation Udsugningsanlæg Indblæsningsanlæg Recirkulation Luftbefugtning Andet Fuld ydelse Reduceret ydelse Luftskifte eller liter pr. sek. i det mest fugtbelastede rum Drift af ventilation og varme Fuld ydelse kl. til kl. Reduceret kl. til kl. Stoppet kl. til kl. Natsænkning Daglig Week-end Gulvbelægninger Tæppe, tæppets alder: Lakeret træ Linoleum Pvc Andet Indvendige vægge Murværk Spånplade Bærende/ikke-bærende Gipsplade Beton Puds på rør Andet Vægbeklædning Tapet Maling Ubehandlet tekstil Glasvæv Træ Andet Lofter (over nedhængt loft) Beton malet umalet Gips, malet umalet Træpaneler Pudset loft Lyddæmpning i loft Materiale direkte på loft Nedhængt loft (forsænket) Andet Vedligeholdelsesprogram eller -planer Udvendigt Indvendigt Rengøringsprogram Støvsugning, hvor ofte Gulvvask, hvor ofte Mopning, hvor ofte Andet Eventuelle bemærkninger: Se bagsiden
Skema 2: Interview om tilstand, anvendelse og eventuelle problemer Stedets navn: Deltagere og funktion: Referencenumre henviser til plan/tegning nr.: Spørgsmål Er der fugtskader nu? Hvilke? Hvor? Ref. Nr. Sted i bygningerne Beskrivelse Tidligere fugtskader? Hvilke? Hvor? (angiv ref. Nr. til tegning) Hvor længe varede de? Hvordan blev de afhjulpet? Ophørte fugtskaderne efter afhjælpningen? Skimmelsvampevækst? Er/ har der været skimmelsvampevækst? Hvor?, Hvor længe? Renovering Er der foretaget renoveringer af bygningsdele? Hvad er renoveret? Hvornår skete renoveringerne? Tidligere undersøgelser af fugt, skimmelsvampe eller indeklima? Hvad viste undersøgelserne? (kopi af rapport ønskes) Hvad blev der gjort?, Resultat? Indeklimaproblemer Er der rapporteret om indeklimaproblemer nu? Hvilke? Hvor? (særlig områder) Anvendelse og brugsvaner Antal personer i alt/fordelt Særlig fugtafgivelse: Tøjvask- og tørring inde, husdyr e.lign. Udluftning Hvem modtager resultater, og hvorledes informeres før, under og efter undersøgelsen? Eventuelle bemærkninger: Se bagsiden
Skema 3: Besigtigelse af en bygnings udvendige vedligholdelsestilstand Bygning nr. Navn: Referencenumre henviser til plan/tegning nr.: Bygningsdel og fejl Ref. Nr. Tilstand: Er fejlen årsag til fugt eller skimmel? Checkmærke ved fejl/understreg God/middel/ringe Sokkel og mur: Revner eller afskalninger Misfarvninger Forvitrede/revnede mursten og fuger Tildækkede ventilationsriste Revner i samlinger ved tilbygninger Terræn falder ind mod bygningen Tagbelægning: Revner og afskalninger i tagsten eller plader Buler i tagpap Mos Utætte skotrender Utætte inddækninger Utætte kviste, ovenlys, gennembrydninger af taget o.l. Vandansamlinger på flade tage Tagrender og -afløb: Tagrende utæt/tilstoppet Utæt nedløbsrør Tagbrønde stoppet Vinduer - set udefra: Revner i samlinger, karm eller ramme Nedbrudte kalfatringsfuger Maling skaller af Utætte, skadede glaslister Råd-skadede vinduer/døre Eventuelle bemærkninger: Se bagsiden
Skema 4: Besigtigelse af en bygnings tagrum Bygning nr. Navn: Referencenumre henviser til plan/tegning nr.: og til målesteder nedenfor. Bygningsdel og fejl Checkmærke ved fejl/understreg Ref. Nr. Tilstand: God/middel/ringe Omfang af evt. fejl og misfarvning Hvad er den formodede årsag til fejl, lugt, misfarvning, fugt eller skimmel? Tagrum: Lugt af mug Utætte tætninger/understrygninger Utætte skotrender Fugt, råd eller skimmel i spær og lægter Fugtpletter på undertag (Åbn evt. konstruktionen) Utætheder ved kviste, vinduer, ventilationskanaler o.l. Revner i samlinger ved gavle og tilbygninger Udluftningskanaler udmunder i luftrummet Fugt eller vandsamlinger på loftrummets gulv Utætheder, (luft, vand) til nærliggende rum Flade parallelle tage: Se skema 8 * Angiv areal i cm 2 eller flg.: 0 = ingen, 1 = enkelte små, 2 = mange små, 3 = enkelte store, 4 = mange store. Angiv tillige hvilke rum under/over/imod, der kan være udsat for fugt eller skimmelsvamp fra bygningsdelen. Målinger: Relativ luftfugtighed: % Lufttemperatur C Målested Træfugt Relativ fugt i materiale Materialeprøve Biomasse og resultat: Skimmel Støv fra gulv. Areal og prøve nr. Skimmel i luft Instrument/metode MycoMeter TM Test Aftryk/Tape Bemærkninger:
Skema 5: Besigtigelse af en bygnings kælder, krybekælder og dæk Bygning nr. Navn: Referencenumre henviser til plan/tegning nr.: og til målesteder nedenfor Bygningsdel og fejl Checkmærke ved fejl/understreg Ref. Nr. Tilstand: God/middel/ringe Omfang af evt. fejl * Hvad er den formodede årsag til fejl, lugt, misfarvning, fugt eller skimmel? Organisk materiale? Behov for at åbne konstruktion? Kælder, krybekælder: Lugt af mug Fugt eller skimmel på eller skjult i inder- /ydervægge eller gulv. Over eller under terræn? Udblomstringer, afskalninger og misfarvninger på inder- og ydervægge eller gulv. cm 2 Over/under terræn? Utætheder, (luft, vand) til nærliggende rum Fugt, råd eller skimmel i bjælker eller gulv/loftbrædder Tildækkede ventilationsriste Fugtige/udrænede lyskasser Dæk: Lugt af mug Se i øvrigt skema 8 * Angiv areal i cm 2 eller flg.: 0 = ingen, 1 = enkelte små, 2 = mange små, 3 = enkelte store, 4 = mange store. Angiv tillige hvilke rum under/over/imod, der kan være udsat for fugt eller skimmelsvamp fra bygningsdelen. Målinger Relativ luftfugtighed: % Lufttemperatur C Målested Træfugt Relativ fugt i materiale Materialeprøve Biomasse og resultat: Skimmel Støv fra gulv Areal og prøve nr. Skimmel i luft Instrument/metode MycoMeter TM Test Aftryk/Tape Dræn og Jordbundsundersøgelser: Bemærkninger:
Skema 6: Besigtigelse af en bygnings installationer Bygning nr. Navn: Referencenumre henviser til plan/tegning nr. og til målesteder nedenfor Bygningsdel og fejl Checkmærke ved fejl/understreg Ref. nr. Tilstand: God/middel/ringe Fejlens omfang Hvad er den formodede årsag til fejl, lugt, misfarvning, fugt eller skimmel Ventilationsanlæg: Ventilator(er) ude af drift Forkerte driftstider Reducerede ydelser, fx ½ hastighed Recirkulation i brugstiden Tilsnavset og/eller fugtigt filter Snavset ventilator, kanaler og udsugningarmaturer Befugter med stillestående vand Fugt omkring køleelementer Vand- og varmeanlæg: Vandmåler viser forbrug med lukkede ventiler Vand påfyldes varmeanlæg flere gange årligt Driftstider for ventilation Fuld ydelse kl. til kl. Reduceret kl. til kl. Stoppet kl. til kl. Natsænkning Daglig Week-end Målt ventilation: Total ydelse Metode/instrument: Fordeling mellem rum Vand i befugter: Køleanlæg Bemærkninger:
Skema 7: Besigtigelse af en bygnings vådrum Bygning nr.: Navn: Referencenumre henviser til plan/tegning nr.: og til målesteder nedenfor Bygningsdel og fejl Checkmærke ved fejl/understreg Ref. Nr. Tilstand: God/middel/ringe Omfang af fejl og evt. misfarvning Hvad er den formodede årsag til fejl, lugt, misfarvning, fugt eller skimmelsvamp? Behov for at åbne konstruktion? Vådrum Badeværelse: Lugt af mug Fugt og mug på vægge og lofter i og omkring rummet Utætte svejsesømme i vinylbelægning Revner i fuger, løse fliser og utætheder ved badekar/bruser Utætte afløb eller bagfald Utætheder, (luft, vand) til nærliggende rum Lukkede eller tilstoppede udsugningsventiler Ingen udsugning gennem ventiler Utilstrækkelig lufttilførsel Tørretumbler uden ekstern afkast (ikke kondenstørrer) Målinger Relativ luftfugtighed: % Lufttemperatur C Målested Træfugt Relativ fugt i materiale Materialeprøve Biomasse og resultat Skimmel Støv fra gulv Areal og prøve nr Skimmel i luft Instrument/metode MycoMeter TM Test Aftryk/Tape Bemærkninger:
Skema 8: Besigtigelse af fugt og skimmel i bygningens rum, gangarealer o.l. Bygning nr.: Navn: Rum nr.: Navn: Referencenumre henviser til plan/tegning nr.: og til målesteder nedenfor Bygningsdel og fejl Checkmærke ved fejl/understreg Ref. nr. Tilstand: God/middel/ringe. Omfang af evt. fejl Hvad er den formodede årsag til fejl, lugt, misfarvning, fugt eller skimmel? Behov for at åbne konstruktion? Lugt af mug Gulv misfarvet, fugt, mug (se under tæpper og ved paneler) Linoleum, pvc o.l. løs, bulet, Utætte fuger Ydervægge misfarvet, fugt, mug, løst tapet Indervægge misfarvede, fugt, mug, løst tapet. (specielt mod vådrum) Lofter misfarvede, fugt, mug (se over nedhængt loft-åbn evt. konstruktion) Utætheder, (luft, vand) fra nærliggende rum Dug på vinduer cm 2 Meget støv på gulvet Dryppende ventiler Snavsede/tilstoppede udluftnings- eller ventilationsåbninger Mange planter eller anden vandfordampning fx tøjtørring Mangler emhætte i køkken Emhætte fungerer ikke Målinger Relativ luftfugtighed: % Lufttemperatur: C Målested Træfugt Relativ fugt i materiale Materialeprøve Biomasse og Resultat: Skimmel Støv fra gulv Areal og prøve nr. Skimmel i luft Instrument/metode Eventuelle bemærkninger: Se bagsiden MycoMeter TM Test Aftryk/Tape
Skema 9: Oversigt over resultater af bygningens og installationernes tilstand vedrørende fugt og skimmelsvamp (eksklusiv opholdsrum) Bygning: Bygningsdel eller rum Fugt: Omfang*) Tag og tagrum Skimmel: Omfang*) Støv på gulv/ luft: Omfang**) Fejl Forslag til udbedring Behov for øjeblikkelige tiltag Kælder, krybekælder, dæk Ydervægge, sokler og grund Gavle Vinduer og døre Varmeinstallationer VentilationsInstallation Ventilationsydelse og driftsforhold Vådrum Køkken Korridor, gang eller lignende *) Angiv areal i m 2 eller flg.: 0 = ingen, 1 = enkelte små, 2 = mange små, 3 = enkelte store, 4 = mange store. Angiv tillige hvilke rum under/over/imod, der kan være udsat for fugt eller skimmelsvamp fra bygningsdelen. **) Angiv vægt gram pr. m 2 og cfu pr. gram støv eller cfu pr. m 3 luft. Eventuelle bemærkninger: Se bagsiden
Skema 10: Oversigt over resultater fra opholdsrum med fugt og skimmelsvampe. (Øvrige undersøgte rum fremgår af tabel 11) Bygning: Rum Fugt: Omfang* Skimmel: Omfang* Støv på gulv/ luft: Omfang** Fejl Forslag til udbedring Behov for øjeblikkelige tiltag *Angiv areal i m 2 eller flg: 0 = ingen, 1 = enkelte små, 2 = mange små, 3 = enkelte store, 4 = mange store. Angiv tillige hvilke rum under/over/imod, der kan være udsat for fugt eller skimmelsvamp fra bygningsdelen. **Angiv vægt gram pr. m 2 og cfu pr. gram støv eller cfu pr. m 3 luft. Bemærkninger:
Skema 11: Oversigt over undersøgte rum uden fugt, skimmel eller lugt af mug Bygning nr.: navn: Referencenumre henviser til plan/tegninger.: Rum nr. Vedligehold: God/middel/ringe Bemærkninger fx vedr. behov for renovering
Skema 12: Samlet vurdering af fugt, skimmelsvampe, eksponering og sundhedsmæssige betydning Risiko for vækst Vurdering i skala 0-3 De fugtmæssige belastninger, der kan fremme vækst af skimmelsvampe Fugt-historie Aktuel fugtudbredelse Fugt i materialer Bygningskonstruktioners risiko for fugtskader, samt vedligehold Målt luftfugtighed i rummet i længere perioder (RF %) Areal pr. person eller ventilation Materialers følsomhed for vækst Brugervaner Samlet vurdering af risiko for vækst Risiko for eksponering Vurdering i skala 0-3 Tegn på skimmelsvampevækst og forhold, der kan fremme personernes eksponering for skimmelsvampe Lugt af mug Synlig vækst i rum inklusiv rum over nedhængt loft Skjult vækst i væg-, gulv- og loftkonstruktion, bag tapet, under PVC belægning Vækst i tilstødende rum, tag, kælder uden direkte lufttilgang Vækst i ventilationsanlægs indblæsning Støvede omgivelser i rum med skimmelsvampevækst Samlet vurdering af risiko for eksponering
Eksponeringens specifikke styrke Vurdering i skala 0-3 Målte værdier for skimmelsvampene mht. biomasse, kolonidannende enheder (cfu) i prøver. Biomasse (MycoMeter TM Test) Vækst på aftryksplader Skimmelsvampe i materialeprøver Særlig biologisk aktive skimmelsvampe Skimmelsvampe i gulvstøv opsuget med støvsuger Skimmelsvampe i indblæsnings- eller ventilationskanaler, samt afskrab herfra Luftbårne skimmelsvampe, inklusive indblæsningsluft fra ventilationsanlæg Samlet vurdering af eksponeringens specifikke styrke Samlet vurdering af de undersøgte forholds sundhedsmæssige betydning Summeret risiko for fugt og skimmelsvampevækst fra Tabel 17 og 18 eller 17, 18 og 19 Vurdering i skala 0-3 Overordnet begrundelse for vurderingen baseret på tabel 17-20, vurderinger og tidligere eller nuværende undersøgelse af indeklimapåvirkninger og psykosociale forhold Eksponeringstid/opholdstid i rum eller lokaler med skimmelsvampevækst Resultater fra interview og eventuelle tidligere indeklimaundersøgelser eller faktorer af psykosocial art Samlet vurdering* *Den samlede vurdering af hvert område skal ikke nødvendigvis være udtryk for det aritmetiske gennemsnit af de enkelte vurderinger.