Tilsyn: Plejecenter Åbo 12. november 2018 Samtale med leder og medarbejdere Emne: Opfølgning på tidligere tilsyn Leder redegjorde for hvordan der var fulgt op på anbefalingerne der blev givet i forbindelse med tilsynet i 2017. Anbefalingerne omhandlede sygefravær der var arbejdsrelateret, samt fokus på DTR møderne. Tilsynet tog redegørelserne til efterretning. I forhold til indsatsen omkring sygefraværet Se under dette punkt. Emne: Personalesituation Den aktuelle personalesituation er, at der siden sidste års tilsyn er ansat 2 nye assistenter, 2 nye hjælpere og 1 medarbejder kommer retur fra barsel. Der er også flyttet medarbejdere, som har fået ansættelse i et vikarbureau. Medarbejder: Håber at der kommer en bedring i personalesituationen samlet, i forhold til at der kommer mere faste vikarer ind inden jul. Det giver og bidrager forhåbentligt til en mere stabil hverdag
Emne: Sygefravær Leder redegjorde for den indsats, der har været sat i gang, samt det arbejdet leder pt. har sat i værk. I forhold til indsatsen omkring arbejdsrelateret fravær, er man ikke kommet i mål. Således er sygefraværet aktuelt større i forhold til fraværet, der var i forbindelse med tilsynet i 2017. Leder har fokus på, at få de langtidssygemeldte medarbejdere løbende tilbage i arbejde, og der er således fokus på aftalerne omkring sygefravær. Der har været et stort vikarforbrug siden sidste års tilsyn. Beboerne på én konkret afdeling, er tydeligt påvirkede i perioder, hvor der er stort sygefravær, og hvor der bruges private vikarer. Der sættes naturligvis ind med pædagogiske tiltag, når det er muligt, således at der er så stor ro omkring beboerne, som muligt. Oplever et meget stor sygefravær, hvor det er, tydeligt at brugen af de mange private vikarer ikke giver den det bedst mulige løsning af opgaven. Ikke at de praktiske pleje- og omsorgsopgaver ikke løses tilfredsstillinede, men at det samlede arbejdsmiljø er under pres. Leder oplyser, at der er 3-4 medarbejdere med arbejdsrelateret stres sygefravær. Nogle af beboerne reagerer uhensigtsmæssigt på de forandringer, der er, når flere medarbejdere er fraværende. På de dage, hvor der ikke er sygemeldinger, er det oplevelsen at normeringen er svarende til den aktuelle opgaveløsning. Tilsynet finder, at det trods intentionen om en målrettede indsatser for at nedbringe sygefraværet, er der stadigt et meget højt sygefravær pt + 11 %. Det er bekymrende, idet fraværet oplyses til også at være begrundet i arbejdsrelateret stres. Set i lyset af, at der også i 2017 var anbefalinger omkring nedbringelse af evt. stresrelateret sygefravær, anbefaler Tilsynet, at der udarbejdes en redegørelse for, hvordan leder forventer at arbejde med nedbringelse af sygefraværet. Redegørelsen skal sendes til Tilsynet senest d. 14. december 2018.
Emne: Beboersammensætningen En bredt sammensat beboergruppe på de forskellige afdelinger. Således er der tale om demensproblematikker, psykiske overbygninger, alkoholproblematikker, samt beboere der er udfordret fysisk og er temmeligt plejekrævende. Til de særligt udfordrende beboer sættes der specielindsatser i værk Blandt andet VISO forløb. Oplever at de enkelte afdelinger, trods en bredt sammensat beboergruppe med mange forskellige problematikker, er ganske homogene. Medarbejder oplever, at man er dygtigt til fagligt og praktisk at få tingene til at fungere i dagligdagen. Hvor der er beboere med særlige udfordringer, iværksættes der særlige tiltag, så man kan hjælpe disse beboere. Emne: Hverdagen på plejecentret Mange tilbud om aktiviteter, hvor leder fortalte at det primært er de særligt tilknyttede aktivitetsmedarbejdere der afvikler og koordinere de rigtigt mange aktiviteter og tilbud. Aktiviteterne spænder fra ture, aktiviteter på afdelingerne, dyrehold (3 høns), pasning af drivhus, samt afholdelse af aktiviteter omkring højtider. Leder redegjorde for arbejdet omkring implementeringen af Cura, hvor det er oplevelsen at dette er en opgave der kommer til at tage tid - Især hele arbejdet med at få lagt beboerdata over fra Care til Cura. Hele den praktiske del, samt det faktum at der pt. er for få pc ere til rådighed til at få overført data. Leder oplyste, at der desværre er forsvundet kontanter og andet fra en beboer. Der er iværksat foranstaltninger i forhold til at undgå dette fremover. Meget bredt og variete vifte af tilbud til beboerne. Stort plus at der er nogle gode fysiske rammer til aktiviteter, samt medarbejdere der er dygtige til at planlægge til de mange aktiviteter. Tilsynet har en forventning om til, at der følges op på de iværksatte tiltag i forhold til forsvundne kontanter o.a.
Emne: Samarbejde og kommunikation internt og eksternt Der blev redegjort for hvilke interne og eksterne samarbejder der er. Derudover er der en række personalemæssige fora. Overordnet betegnes samarbejderne, i alle deres former, som værende gode, og er der særlige udfordringer i samarbejderne, er det oplevelen at disse løses i en positiv konstruktiv ånd. Leder oplever at have et godt samarbejde med medarbejderne, og oplever at der er en vilje fra medarbejderne til at få dagligdagen til at fungere bedst muligt. Generelt en oplevelse af at både de interne og de eksterne samarbejder, fungerer godt. Medarbejder gav eksempler på hvilke samarbejdsparter man har. Medarbejder gav udtryk for at leder er synlig i det daglige. Der blev også givet udtryk for, at der har været en del forskellige ledere at forholde sig til, under leders sygdom, og at det har været svært. Emne: Medarbejderkompetencer kompetenceudvikling Overordnet har medarbejderne de nødvendige kompetencer. Hos nogle af hjælperne har leder et særligt fokus på at sikre de nødvendige kompetencer i forhold til opgaveløsningen. Oplever at både hjælpere og assistenter er klædt godt på til opgaveløsningen. Der er en klar beskrevet kompetencedeling.
Emne: Samarbejde med pårørende - Generelt Leder deltager i indflytningssamtalerne, samt i Beboer- Familierådsmøder (sekretær). Det er oplevelsen, at der generelt er et godt pårørendesamarbejde, og at de pårørende gerne deltager, når der inviteres til arrangementer på Åbo. Godt samarbejde med de pårørende generelt. Prioriteter at arbejde med, at der er godt samarbejde mellem personale og pårørende, da et er oplevelsen at dette er fremmende for det samlede forhold til den enkelte beboer. Emne: Beboerindflydelse - Fællesskabet Sikret gennem Beboer- Familierådet, samt via fælles beboermøder, og møder (uformelle) på de enkelte afdelinger. Stort fællesmøde, men for det meste foregår beboerindflydelsen lidt mere på det uformelle plan. Medarbejder gav udtryk for, at der er fokus på at sikre indflydelsen på fællesskabet.
Emne: Selvbestemmelse Individplan (Indflydelse på formulering af egne mål og indsatser.) Beboerne kan selv bestemme, hvordan de gerne vil have deres hverdag skal være. Det værende i forhold til alle personlige forhold (hvilket tøj man vil have på, hvor man vil indtage sine måltider, hvornår man vil stå op etc.) Stort fokus på, at håndhæve og sikre den enkeltes selvbestemmelse. Medarbejder gav eksempler på hvordan dette sikres i det daglige. Der tales løbende mål med beboerne og hvordan der arbejdes hen imod opfyldelsen af deres mål. Emne: Magtanvendelse - Vold (Regler, etik, moral, procedurer) Der er episoder omkring vold, men disse har ikke ført til magtanvendelser. Det er leders oplevelse at personale har kendskab til reglerne, samt at løse episoderne på en god måde. I forhold til voldsepisoderne drøftes disse løbende med AMR- og TR- repræsentanter, i forhold til at udarbejde strategier til at forhindre og nedbringe antallet af episoder. Kender til reglerne for magtanvendelse. For det meste er der tale om udadreagerende adfærd fra enkelte beboer, der ikke fører til magtanvendelser. Tilsynet finder, at medarbejderne er bekendt med regelsættet om magtanvendelse, og at den vold, som der tales om, håndteres på fornuftig vis.
Emne: Måltiderne God dialog omkring de mange procedurer, og den faktiske drift af køkkenerne på afdelingerne. Der er, og har været, udfordringer på flere niveauer omkring driften, men det er oplevelsen, at der er en konstruktiv proces i gang omkring løsning af disse. Der er i fælleskab (beboere og personale) udarbejdet fælles måltidsværdier. Oplever at måltiderne, og rammerne omkring disse, er højnet væsentligt. Der har været nogle indkøringsproblemer, men det er oplevelsen at madordningen efterhånden fungerer det godt. Medarbejder fortalte, at der er forskel på hvordan og i hvilken udstrækning at beboerne kan og vil inddrages måltidstilberedningen /klargøringen på de forskellige afdelinger. Det er helt op til den enkelte, om de vil bidrage her. Emne: Tilbud om træning i forbindelse med funktionstab ( 86) Leder har fokus på at bruge denne mulighed, men der er aktuelt ingen beboere, der er visiteret til ydelsen. Medarbejder fortalte, at der sættes selvstændig træning i gang, hvor dette vurderes nødvendigt eller hensigtsmæssigt.
Emne: Faglig indsats- og dokumentation Tilsynet tog stikprøver i dokumentationen (CARE) på tre beboere. Medarbejder fortalte at brugen af Cura slet ikke er oppe at køre. Lige pt. dokumenteres der således på papir, da instruktionen og indkøringen af Cura ikke er fuldstændig. Medarbejder oplever en bred frustration blandt medarbejderne omkring det førnævnte. Beboer 1 Dokumentationen var tilfredsstillende. Beboer 2 Hos denne beboer var der udtrykt ønske om, ikke at skulle genoplives ved hjertestop. Lægen har noteret dette i journalnotat til Aabo, men ikke anført sin faglige vurdering af dette. Beboer 3 Hos denne beboer var der udtrykt ønske om, ikke at skulle genoplives ved hjertestop. Der er ikke formidlet kontakt til lægen omkring dette. Tilsynet finder det overordentligt vigtigt, at medarbejderne er vidende om, hvornår der skal, og hvornår der ikke skal, ske genoplivning, når borgerne har givet udtryk for, ikke at ønske genoplivning ved hjertestop. Det er også vigtigt, at når medarbejderne kender borgernes ønske, at der formidles kontakt til borgers egen læge, for at der kan blive foretaget en lægefaglig vurdering, om ønsket skal imødekommes. Medarbejderne kan risikere at stå i en situation, hvor de kender borgers ønske, men hvor der ikke er taget lægefaglig stilling til spørgsmålet, og så må de ikke undlade genoplivning. Tilsynet anbefaler, at medarbejderne bliver gjort opmærksom på de retningsgivende dokumenter og vejledninger omkring genoplivning og den sidste tid. Der følges op i næste tilsyn. Samtale med beboer Emne: Tilfredsheds afdækning Tilsynet har talt med en beboer i forbindelse med dette års tilsyn. Boligen: Rigtig glad for sin lejlighed, der har en god størrelse og indretning. Hverdagen: I den udstrækning man har lyst til det kan man deltage i aktiviteter, hvor der er mange tilbud. Forplejningen: Godt tilfreds med den forplejning der tilbydes.
Medarbejderne: Glad for medarbejderne, der er opmærksomme og hjælpsomme. Den hjælp der ydes: Man får den hjælp som man har brug for. Beboeren Tilsynet talte med kendt ikke helt til Klippekortsordningen. Omgangstonen: ri Der er god omgangstone, og medarbejderne er rigtigt søde og rare. Aktiviteter og træning: Mange aktiviteter, med stor variation i udbuddet.. Indflydelse på egen hverdag: Stor indflydelse på egen hverdag. Bestemmer selv hvad man vil og ønsker. Det er Tilsynets oplevelse, at Åbo har et godt fokus på at sikre at beboerne har indflydelse på eget liv. Ingen Samtale med pårørende/ Beboer- og Familieråd Emne: Tilfredsheds afdækning Pårørende / Familieråds tilfredshed med: Boligen: Begge pårørende gav udtryk for at være tilfredse med de fysiske rammer på boligen, der både i størrelse og indretning lever op til de aktuelle behov og forventninger. Hverdagen: Den ene pårørende gav udtryk for, at det er oplevelsen at personalet ikke altid har tid til de mere ansigt til ansigt rettede ydelser. De pårørende var også lidt i tvivl om, om mulighederne i Klippekortsordningen bliver udnyttet fuldt ud og efter intentionerne i ordningen. Forplejningen: Ingen af de pårørende var bekendte med om forplejningen var blevet bedre eller dårligere siden madfabrikationen er kommet ind i huset. Der er duft af mad, og maden ser pæn og præsentabel ud. Begge pårørende efterlyste lidt flere grøntsager og grønt i og med måltiderne.
Medarbejderne: Pårørende føler sig særdeles trygge ved personalet, der har en rigtig god tilgang til beboerne. Glad for de respektive kontaktpersoner Begge pårørende oplever at personalet generelt har travlt, og der på den konto ikke altid er prioriteret tid/mulighed til eksempelvis et gåtur eller frisk luft. Begge pårørende oplever tillige, at der forskel på og uklarhed omkring opgaveløsningen når der vikarer, studerende eller nye medarbejdere på vagt. Pårørende har en ide om at nye medarbejdere ikke altid har sat ind hvad opgaveren på de enkelte beboere i detaljen er. Den hjælp der ydes: Tilfredshed med kerneydelsen Se ovenstående. Ind imellem opleves både rengøring og eller almindelig daglig renholdelse som værende mangelfuld. Omgangstonen: Rigtig god omgangstone, hvor der plads til grin. Det er oplevelsen at omgangstonen er respektfuld. Aktiviteter og træning: Begge pårørende har oplevelse af der er et bredt tilbud om aktiviteter man som beboer kan deltage i hvis man har lyst til det. Indflydelse på egen hverdag: Pårørende oplever at beboerne har indflydelse på egen hverdag, og at medarbejderne respekterer de valg og ønsker man har. Tilsynet blev oplyst om at der er blevet etableret tavler med pictogrammer, hvilket skulle bidrage til at give beboerne en bedre mulighed for at overskue hvad der skal ske i løbet af dagen og hvem der er på arbejde. Begge pårørende ser frem til arbejdet med og optimereingen af brugen af tavlerne. Ingen
Rundgang på stedet Emne: Tilbuddets fysiske rammer Stedets fysiske stand: Fremstod i generel god stand. Den generelle hygiejniske stand: Oplevedes til at være god. Boligernes tilstand: Velordnede og pænt rengjorte. De indvendige fællesarealer: Velordnede, hyggeligt og hensigtsmæssigt indrettet. De udvendige fællesarealer: Fremstod velordnede Ingen Ingen Samlet indtryk Det er Tilsynets oplevelse, at beboerne på Plejecenter Åbo oplever at have et godt og trygt tilbud. Der tilbydes en bred række tilbud om aktiviteter og ture som beboerne har mulighed for at deltage i. Tilsynet oplever personalegruppe, der er besiddelse af et godt fagligt niveau, og udfører plejen og omsorgen med respekt for beboerne. Tilsynet har desuden givet anledning til at udtale, at beboerne får den hjælp, som de har ret til og behov for set i forhold til serviceloven og de gældende kvalitetsstandarder i kommunen m.m. Der er forbindelse med tilsynet givet to anbefalinger: Set i lyset af, at der også i 2017 var anbefalinger omkring nedbringelse af evt. stresrelateret sygefravær, anbefaler Tilsynet, at der udarbejdes en redegørelse for, hvordan leder forventer at arbejde med nedbringelse af sygefraværet. Redegørelsen skal sendes til Tilsynet senest d. 21. december 2018.
Tilsynet anbefaler, at medarbejderne bliver gjort opmærksom på de retningsgivende dokumenter og vejledninger omkring genoplivning og den sidste tid. Der følges op på anbefalingen i forbindelse med næste års tilsyn. Ved tilsynet har medvirket: Zette Kofoed Leder Bodil Frederiksen (SoSu - medhjælper Bøgebo) Sanna Jørgensen(Pårørende) Ulla Aaby Svendsen (Pårørende) Fra Tilsynsenheden: Mette Marker Henrik Boie