Tilsyn: Nylars Plejecenter 07. november Samtale med leder og medarbejdere Emne: Opfølgning på tidligere tilsyn. Emne: Personalesituation

Transkript

1 Tilsyn: Nylars Plejecenter 07. november 2018 Samtale med leder og medarbejdere Emne: Opfølgning på tidligere tilsyn Der har siden sidste års tilsyn været et udvidet fokus omkring Den sidste tid. Dette primært i forhold til ønskerne fra den enkelte beboer, men også i forhold til hvordan personalet fagligt professionelt tager disse snakke. Tilsynet kunne konstatere, at på de borgere, hvor der blev taget stikprøvekontrol, var dokumenteret, at der var talt om den sidste tid. Tilsynet ønsker at præcisere, at det ikke er meningen, at alle beboere skal forholde sig til emnet, men de skal gennemføres der, hvor det er relevant. Det bør, hvor det er relevant, også drøftes ønsker om genoplivning og livsforlængende behandling. Emne: Personalesituation Siden sidste års tilsyn er en enkelt medarbejder stoppet. Leder betegner således personalesituationen som værende stabil. Der er overvægt af SoSu assistenter ansat. Èn medarbejder har skiftet job siden sidste tilsyn. Oplever en stabil medarbejdersituation, og at der er normering der passer til opgaveløsningen. Ingen

2 Emne: Sygefravær Meget lavt sygefravær, hvilket primært skyldes at der er tale om et lille team hvor man er meget afhængige af hinanden. Der er tale om et sygefravær der ligger under gennemsnittet i BRK. Leder tror tillige, at qua medarbejdergruppen er erfaren, er der måske en anden arbejdskultur. Meget få langtidssygemeldinger, og leder følger op på sygdom jf. gældende aftaler Sygefraværet opleves som værende lavt, og ikke på nogen måde at have indflydelse på løsningen af opgaverne. Medarbejderne oplever at være gode til at vurdere om der ved sygdom skal indkaldes vikar eller om man på dagen kan løse de aktuelle opgaver. Emne: Beboersammensætningen Beboersammensætningen betegnes som værende stabil. Der har ikke været den store udskiftning i beboergruppen, med en aldersspredning på mellem 50 og 80 år. De primære problematikker er psykiske relaterede lidelser, samt massive misbrugsproblematikker. Beboere med misbrugsproblematikker og psykiatriske overbygninger. Medarbejder oplever at beboergruppen pt. er ganske homogen i sin sammensætning

3 Emne: Hverdagen på plejecentret I hverdagene er der ikke tale om de store sociale fællesskaber, da mange af beboerne ikke magter dette. Personalet forsøger i små doser at invitere til fællesskab, både i forhold til aktiviteter, samvær og omkring måltiderne. Der er tale om bred vifte af muligheder og tilbud. Mange individuelle aktiviteter. Typisk 1 til 1 til aktiviteter, hvor den personlige relation mellem beboer og medarbejder er vigtig og givende. Der er enkelte fælles aktiviteter som eksempelvis banko hvor en større flok gerne vil deltage. Medarbejderne oplever at beboerne er gode til at bruge mulighederne der ligger i Klippekortsordningen. En hverdag hvor man som medarbejder er der for beboeren. Emne: Samarbejde og kommunikation internt og eksternt Der er et samarbejde med Misbrugsteamet, da mange af beboerne, før de er flyttet ind på Nylars, har været tilknyttet teamet. Der er tale om fine overleveringer, og også i den udstrækning det er nødvendigt, et løbende samarbejde. Derudover samarbejde med demenskoordinator og Psykiatrisk center. Sidste nævnte samarbejde kan indimellem være lidt udfordrende. Indimellem opleves der en lidt langsom sagsbehandling i forhold til visiteringen, uden dette dog, qua den ikke store udskiftning af beboere, egentlig påvirker det daglige samarbejde, hvor samarbejdet i sin kontekst betegnes som værende gensidigt godt. Samarbejde med Falck og Politi betegnes tillige som værende godt. Leder oplever at have et godt samarbejde med sit personale. Der afholdes p- møder hver 2. måned. Derudover afholdes der særskilte møder med aftenvagterne. Generelt oplever leder, at der er et ok samarbejde vagtlagene imellem. Der er en løbende opmærksomhed på, i en åben dialog, at tage evt. samarbejdsmæssige udfordringer i opløbet.

4 Medarbejdere redegjorde for hvilke samarbejder der er både internt og eksternt. Den generelle oplevelse af samarbejderne er de overordnet er positive. Samarbejdet melemme leder og kollegaer er tillige overordnet godt. Emne: Medarbejderkompetencer kompetenceudvikling Leder vurderer medarbejderne til at have de nødvendige kompetencer i forhold til opgaveløsningen, der omfatter en bredspektret sammensat opgaveportefølje. Leder oplever at medarbejderne selv kan indhente information, råd og vejledning Bl.a. hos sygeplejerskerne. Generelt er medarbejderne rigtigt godt klædt på fagligt. Medarbejderne føler sig godt klædt på til pleje- og omsorgsmæssige opgaver. Hvor der er særlige opgaver og problemstillinger, er det oplevelsen, at man ved hvor man kan få vejledning og råd. Medarbejderne ser opgaven med at få implementeret CURA som værende en stor opgave, der kommer til at tage tid helt at få ind under huden. Tilsynet fornemmer en vis usikkerhed omkring det nye borgersystem, CURA, og opfordrer ledelsen til at have særlig opmærksomhed her.

5 Emne: Samarbejde med pårørende - Generelt Meget begrænset samarbejde med pårørende. Hvor der er et samarbejde, er det primært omkring beboerens økonomi. I det omfang der er et samarbejde, betegnes dette som relativt problemfrit. Leder forsøger løbende at motivere de pårørende til at blive en del af et Beboer- og Familierådet der for nuværende ikke er etableret på Nylars Plejecenter. Meget begrænset samarbejde med pårørende, og kun få af beboerne har pårørende, hvor der er en hvis kontakt. Tilsynet har forståelse for, at det ikke umiddelbart er muligt at have formaliseret samarbejde med de pårørende, idet mange af beboerne ikke har, eller ikke har kontakt med, pårørende. Emne: Beboerindflydelse - Fællesskabet Eksekveres og håndhæves på beboermøderne. Generelt er der dog tale om en beboergruppe der har mere end rigeligt i forhold til egne problematikker, således at overskuddet til at dyrke fællesskabet ikke er det store. Beboerne har mulighed for indflydelse, men søger ikke denne som sådan. Ind imellem tager beoerne beslutning om for eksempel indkøb af fælles goder senest et akvarie. Tilsynet finder, at beboermøderne på Nylars er den oplagte mulighed for, på Nylars, at inddrage beboerne omkring fællesskabsbeslutninger.

6 Emne: Selvbestemmelse Individplan (Indflydelse på formulering af egne mål og indsatser.) Leder redegjorde for, hvilke tanker der ligger bag arbejdet med sikringen af selvbestemmelsen. Meget er bundet om frivillige aftaler, samt en høj grad af at forsøge at ansvarliggøre den enkelte beboer i egen hverdag. Aftaler eller samtykker, er gældende så længe den enkelte beboer ønsker det. Medarbejderne oplever i det daglige hele tiden at forsøge at inddrage den enkelte beboer mest muligt i at tage ansvar for eget liv. Medarbejderne arbejder, med ganske stor succes, med at lave individuelle aftaler med den enkelte og oplever at disse ind imellem er succesfulde for den enkelte. Beboerne kan til enhver tid komme ud af indgåede aftaler. Emne: Magtanvendelse - Vold (Regler, etik, moral, procedurer) Der har ikke været foretaget indgreb i selvbestemmelsesretten siden sidste tilsyn. Leder oplever at medarbejderne er dygtige til, ad pædagogisk vej, at løse evt. tilspidsede situationer. Er der situationer der spidser særligt til, er den pædagogiske praksis, at man trækker sig, og skærmer de øvrige beboere, og evt. tilkalder politiet. Tilsynet drøftede med leder hvilke pædagogiske midler og tilgange man typisk anvender sig af i forhold at afværge særligt udfordrende situationer. Medarbejderne oplever kun få situationer, hvor beboerne er udad reagerende. Der er en oplevelse af, at man fagligt er gode til at vurdere og aflede i disse situationer. Tilsynet finder, at medarbejderne kender til regelsættet om magtanvendelser, og at der arbejdet på en forsvarlig pædagogisk måde, i forhold til at undgå disse.

7 Emne: Måltiderne Der er fokus på at gøre måltiderne så familiære som muligt, således at måltiderne også kan medvirke til, at der sker en lille smule socialisering beboerne imellem. Beboerne har selv været med til at definere personalets rolle i måltidssituationerne, hvilket leder finder ganske hensigtsmæssigt rent pædagogisk /praktisk. Der er ikke som sådan lavet regler for måltiderne, dog er det sådan, at man ikke må være beruset, når man spiser i fællesskabet. I de tilfælde tilbydes en plads ved eget bord, evt. sammen med personale. Der blev redegjort for tankerne omkring hvordan et godt måltid skal være. Dette ud fra hvad der er godt for beoernes oplevelse af måltidet. I den udstrækning man ønsker at indtage sine måltider i egne lejlighed, er der mulighed for dette. Emne: Tilbud om træning ( 86) Godt samarbejde med den ergoterapeut, der er tilknyttet centret, således at de beboere, der har brug for/ønsker om træning efter sl 86 får dette. Medarbejdere og Tilsyn drøftede de muligheder og rammer for tilbud om træning efter 86, som der er. Der er en oplevelse af, at der i forbindelse med beboerkonferencerne er opmærksomhed på mulighederne for træning. Tilsynet finder det usikkert, om der er opmærksomhed på muligheden for, at beboerne kan søge træning efter servicelovens 86, men det fremgår af samtalerne med både leder og medarbejdere, at der er opmærksomhed på behovet for træning, om det så er 86 eller ej, findes mindre væsentligt.

8 Emne: Faglig indsats- og dokumentation Tilsynet tog stikprøver i dokumentationen (CARE) på to beboere. Medarbejderne udtrykte indledningsvis utryghed og frustration omkring hele introduktionen til og implementeringen af CURA, hvor der er en oplevelse af, at både instruktion og introduktion har været temmelig mangelfuld. Tilsynet prøvede i dialogen med medarbejderne at finde ud af, hvornår de tænkte, at de ikke længere skulle bruge papir og blyant, men tage det nye system i brug. Dette var der ingen plan for. Beboer 1: Hos denne beboer fandtes, at punktet i de 12 sygeplejefaglige problemområder omkring seksualitet ikke var søgt udfyldt. Desuden var der oprettet en servicelovsindsats (sel - indsats) under sundhedslovsindsatser (sul - indsats), og der var både sel - og sul - indsatser, som ikke var evalueret. Beboer 2: Hos denne beboer fandtes, at punktet i de 12 sygeplejefaglige problemområder omkring seksualitet ikke var søgt udfyldt. Under punktet hvem varetager borgers helbredsmæssige interesser var anført borger, personale og læge. Det er Tilsynets opfattelse, at der kun bør nævnes borger evt. med støtte fra personale. Tilsynet fandt sel - indsats, som ikke var evalueret, på trods at, at der stod dette skulle gøres hver 14. dage. Tilsynet kan konstatere, at der er problemer i forhold til selv - og sul - indsatser, og opfølgning/evaluering her af. Tilsynet drøftede punktet seksualitet med personalet, og fandt, at den manglende udfyldelse af netop dette punkt, kan bunde i, at personalet finder det grænseoverskridende at tale om. Der blev fremvist et meget fint eksempel på, hvordan det kunne gøres, idet personalet fandt en af hendes egne borgere frem, hvor emnet var drøftet. Tilsynet finder, at man på Nylars bør drøfte udfyldelsen af dette punkt, og bruge det gode eksempel. Tilsynet kunne konstatere, at personalet er frustreret og utrygge omkring brugen af det nye omsorgssystem CURA. Der syntes ikke at være en plan for, hvornår man kunne komme rigtigt i gang med brugen af systemet. Personalet oplever, at der kun er taget hånd om det tekniske, men ikke instrueret i, hvordan systemet skal bruges i dagligdagen. Systemet har kun været i brug siden 5. november 2018, og Tilsynet anerkender, at der altid i starten af ibrugtagningen af et nyt system kan opstå usikkerhed om, hvordan man lige gør dette og hint, men finder alligevel, at ledelsen bør følge op på denne problemstilling.

9 Tilsynet anbefaler, at samtlige beboerjournaler gennemgås med henblik på at få evalueret på både sulog sel - indsatser. Tilsynet skal derfor have en redegørelse senest d. 15. december 2018 om, hvordan leder sikre sig, at indsatser bliver evalueret fremover. Samtale med beboer Emne: Tilfredsheds afdækning Tilsynet har talt med en beboer i forbindelse med dette års tilsyn. Boligen: Tilsynet fik fremvist beboernes bolig, som der overordnet tilfredshed med. Beboer kunne godt havde tænkt sig en lidt anderledes indretning. Huslejen var lidt høj, og der er blevet varslet en huslejestigning i starten af året. Hverdagen: Beboer fortalte om hvilken hverdag man som beboer kan have. Både den man selv laver, og de aktiviteter der tilbydes i og udenfor huset. Der er et vist socialt fællesskab beboerne imellem, som man kan deltage i den udstrækning man selv ønsker det. Forplejningen: Det var beboerens fornemmelse at der er stor tilfredshed med forplejningen blandt beboerne. Medarbejderne: Søde og engagerede medarbejdere, der er fagligt dygtige. Der er tale om stor indlevelse. respektfulde, og gode til at stille krav på den gode måde. Den hjælp der ydes: Glad for den hjælp der ydes. Beboeren fortalte om hvordan hun med medarbejdernes hjælp, har fået hjælp til at sætte sig nogle mål og komme i mål med disse mål. Så overordnet er det oplevelsen at man får den hjælp man har brug for. Omgangstonen: God omgangstone medarbejdere og beboere imellem. Tonen kan ind imellem være lidt rå beboerne imellem, men det stikker sjældent voldsomt dybt. Aktiviteter og træning: Gode muligheder for at benytte sig af plejecentrets træningsfaciliteter, med god vejledning til brug af maskinerne. Derudover tilbud om mange aktiviteter. Indflydelse på egen hverdag: Meget stor indflydelse på egen hverdag.

10 Ingen Ingen Rundgang på stedet Emne: Tilbuddets fysiske rammer Stedets fysiske stand: Fremstod i en god fysisk stand. Den generelle hygiejniske stand: God hygiejnisk stand. Boligernes tilstand: Den bolig som Tilsynet fik fremvist, fremstod hyggelig, velordnet og med en personlig indretning. De indvendige fællesarealer: Fremstod velordnede og rengjorte. De udvendige fællesarealer: Haven fremstod årstiden betragtet velordnet. En af beboerne har taget det som sin opgave at holde haven. Ingen Ingen Samlet indtryk Det er Tilsynets oplevelse, at beboerne på Nylars Plejecenter oplever at have et godt og trygt tilbud. Medarbejderne tilbyder en række tilbud om aktiviteter og ture som beboerne har mulighed for at deltage i. For langt størsteparten af disse aktiviteter foregår disse 1 til 1, hvilket beboerne har det bedst med. Tilsynet oplever personalegruppe, der er besiddelse af et godt fagligt niveau, og udfører plejen og omsorgen med respekt for beboerne.

11 Tilsynet har desuden givet anledning til at udtale, at beboerne får den hjælp, som de har ret til og behov for set i forhold til serviceloven og de gældende kvalitetsstandarder i kommunen m.m. Der er forbindelse med tilsynet givet en anbefaling: Tilsynet anbefaler, at samtlige beboerjournaler gennemgås med henblik på at få evalueret på både sul- og sel - indsatser. Tilsynet skal derfor have en redegørelse senest d. 15. december 2018 om, hvordan leder sikre sig, at indsatser bliver evalueret fremover. Ved tilsynet har medvirket: Jannie Fuglsang- Damgaard Leder Linda Kristensen SoSu - assistent Ulla Kragbæk SoSu assistent Majbritth Kristensen - Beboer Fra Tilsynsenheden: Mette Marker Henrik Boie