Rapport fra uanmeldt kommunalt tilsyn Rehabiliteringscentret Sønderbo. Curdtslund 2, 3700 Rønne. Tlf.:

Transkript

1 Rapport fra uanmeldt kommunalt tilsyn 2013 Rehabiliteringscentret Sønderbo Curdtslund 2, 3700 Rønne Tlf.: Social- og Sundhedssekretariatet Bornholms Regionskommune Ullasvej 17, 3700 Rønne 1

2 Bornholms Regionskommunes tilsyn har den 29. januar 2014, samt den 4. februar 2014, aflagt uanmeldt besøg på Plejecenter Sønderbo. Målet med tilsynet er, at myndigheden (kommunalbestyrelsen) blandt andet via de ældres oplysninger kan sikre at de ældre får den hjælp de er visiteret til, og at hjælpen udføres på en ordentlig måde og lever op til Regionskommunens målsætninger for ældreområdet. Rehabiliteringscentret Sønderbo ændrede sidst i 2012 status fra plejehjem til rehabiliteringscenter, dog således, at der stadig bor 1 plejehjemsbeboer. Fokus i tilsynet er derfor ikke kun kvalitetsstandarden for ydelser i plejeboliger på ældreområdet (gives kun til 1 borger), men i højere grad på de ydelser, som ydes til borgere i aflastning og på midlertidigt ophold. Visitationsgrundlaget er her servicelovens 84, stk. 1 og 2. Lovgrundlaget Reglerne om tilsyn er beskrevet i lov om social service 151, samt i lov om retssikkerhed og administration på det sociale område 15 og 16. Det generelle indtryk af rehabiliteringscenter Sønderbo Det er Tilsynets indtryk, at Sønderbo leverer de ydelser, som borgerne har behov for og krav på. Generelt finder Tilsynet, at de fysiske rammer på Sønderbo fremstår noget brugte. Den 4. februar 2014 Mette Marker Tilsynsførende Henrik Boie Tilsynsførende Social- og Sundhedssekretariat Bornholms Regionskommune Ullasvej Rønne 2

3 Samtale med lederen Resumé Tilsynets bemærkninger Punkter der indgår i samtalen: Teamleder Karin Svit Riis deltog i tilsynet. - Personalesituationen - Sygefravær - Beboersammensætningen Det blev oplyst at, af fastansat personale er der kun ansat assistenter. I forhold til langtidssygemeldinger og efter 3 sygdomsperioder, indkaldes der til sygesamtaler. Det var tamleders opfattelse at disse samtaler har haft en positiv effekt. Sygefraværet har i perioder været over middel bl.a. på grund af langtidssyge, men opleves ellers som værende normalt. Der er pt. 31 rehabiliteringspladser, 2 faste aflastnings pladser, samt 1 plejehjemsplads i alt 34 beboere. - Opfølgning på tidligere tilsyn Teamleder redegjorde for hvordan der er i praksis er fulgt op på sidste års tilsyn omkring dokumentation af hvilke ydelser borgeren modtager. Dette indebærer bl.a. at sygeplejersken efter 8 dage tjekker op på, at dokumentationen omkring de 12 sygeplejefaglige punkter er påbegyndt. Derudover udarbejder primært sygeplejersken oplæg til plejeplan, samt andre underliggende planer- eks.vis sårpleje, fysioterapi, kost etc. Det er teamleders opfattelse, at der er stort fokus i at yde den rette ydelse således at borgeren kan komme videre i systemet og dermed sikre det nødvendige flow af borgere på Sønderbo. 3

4 - Medarbejderkompetencer - Indflytning - Udarbejdelse af døgnrytmeplanplan - Håndtering af elektronisk omsorgsjournal Det er teamleders opfattelse, at Sønderbos medarbejder er meget kompetente medarbejdere, der rigtigt gerne vil opgaverne. Der fokus på et tæt samarbejde med pårørende til beboeren. Der afholdes ikke indflytningssamtale som sådan, men der er et nødvendigt fokus på inddragelse af de pårørende fra starten af rehabiliteringsforløbet. Skal borgerne videre til varigt botilbud på plejecenter, afholder det plejecenter borgeren skal flyttes til indflytningssamtalen Der arbejdes med døgnrytmeplaner for de borgere, som opholder sig i længere tid på Sønderbo. Se under opfølgning på tidl. tilsyn. - Hverdagen på Plejecentret - Samarbejdet med de pårørende En stor del af hverdagen på Sønderbo, koncentrerer sig om rehabiliteringsdelen. Derudover tilbydes beboerne andre aktiviteter primært da i dagcenter regi Se under indflytning. samarbejdet med de pårørendebetegnes som værende generelt godt, og foregå i en gensidig respekt. 4

5 - Øvrige samarbejdspartnere - Beboerindflydelse - Overholdelse af reglerne vedr. magtanvendelse - Sundhedsydelser, herunder medicinhåndtering og sygeplejerskenormering Derudover er der et bredt samarbejde med rigtigt mange aktører. Teamleder gav udtryk for at det ville være særdeles hensigtsmæssigt, at der var en socialrådgiver tilknyttet Sønderbo til varetagelse af problemstillinger, der havner mellem en eller flere stole. Visitationen løser en stor del af disse opgaver i dag. Beboerindflydelsen koncentrer sig primært om at sikre den enkelte beboers indflydelse på eget liv. Indflydelsen på fællesskabet en sværere størrelse, da flowet af beboere er ganske stort. Det var teamleders opfattelse, at medarbejderne er vidende omkring lovgivningen og praksis omkring magtanvendelser. Teamleder oplyste, at vanskelige faglige problematikker drøftes løbende. Kontaktperson doserer medicin for den enkelte borger. Enkelte borgere har dosisdispenseret medicin. Der opleves fejl i overgange mellem hospital og Sønderbo da primært på medicinsiden. Disse fejl indberettes som utilsigtede hændelser(uth) Fejl i sektorovergangene drøftes i Driftsgruppen for sammenhængende patientforløb. Utilsigtede hændelser overvåges / afdækkes følges der op af BRK Risikomanager. UTH er et godt redskab til 5

6 at sikre en bedre og mere sikker drift. - Opfølgning på embedslægetilsyn Der er siden sidste tilsyn sket en forøgelse af sygeplejerske normeringen. På sigt vil der ske en yderligere forøgelse af denne normering, jf. aftalen omkring det nære sundhedsvæsen. Sønderbo modtager ikke længere Embedslægetilsyn. Samtale med medarbejdere Punkter der indgår i samtalen - Hverdagen for beboerne - Hjælpen i hverdagen 83 - Tilbud om træning 86 - De vanskelige situationer Resumé Hverdagen for den enkelte beboer er i al væsentlig at sikre rehabiliteringsforløbets kvalitet og målrettethed. Der tilbydes ugentlige ture ud af huset og en række små aktiviteter som beboerne kan tilmelde sig. Dokumentationen (bl.a. funktionsevne) skal være påbegyndt inden for 8 dage, og de 12 sygeplejepunkter skal være påbegyndt efter 14 dage og afsluttet indenfor 30 dage. Medarbejdere gav udtryk for at det ikke altid tidsmæssigt er muligt at nå hele vejen rundt i forhold til dokumentationen, da de pleje- og omsorgsmæssige opgaver ofte tager længere tid end planlagt. Tilsynets bemærkninger 6

7 Der tilbydes, i samarbejde med terapeuterne, træningsforløb efter 86, hvor dette skønnes nødvendigt.. - Magtanvendelser Det er Tilsynets opfattelse, at medarbejderne gør sig nogle sunde overvejelser omkring den enkelte borgere før der skrides til ansøgning om brug af magt. Arten af magtanvendelser er typisk centreret omkring indgreb efter servicelovens 125. Medarbejderne er opmærksomme på, at en af vejene til at undgå magtanvendelse er at udarbejde pædagogiske handleplaner. 7

8 - Beboernes indflydelse på deres hverdag - Sygefravær - Medarbejdernes samarbejde med pårørende - Mulighederne for kompetenceudvikling Medarbejdere gav udtryk for, at da mange af borgerne, der indskrives på Sønderbo, er så dårlige ved indflytning, og ofte dør indenfor en kort tidsperiode, ville det være ønskværdigt, at nogle af pladserne var konverteret til hospicelignende pladser. Medarbejdere oplyste, at der har været perioder, hvor sygefraværet har været stort. Der blev givet udtryk for at der i den sammenhænge afholdes sygefraværssamtaler, og der tillige tages handling i forhold til tiltag af mere arbejdsmiljømæssig karakter. Fokus er på borgeren og dennes inddragelse. Der indhentes samtykke fra beboeren, når dette er nødvendigt. Dette fokus er der også i samarbejdet med de pårørende, hvor tavshedspligten håndhæves. Samarbejdet med de pårørende betegnes som værende godt. Det er overordnet opfattelsen, at man har muligheden for at kompetenceudvikle sig. Der er fokus på den kollegiale sparring og sidemandsoplæring (oftest givet af sygeplejersker). 8

9 Samtale med beboere Resumé Tilsynets bemærkninger Punkter der indgår i samtalen med beboerne: - Tilfredshed med boligen - Tilfredshed med hverdagen - Forplejningen - Medarbejderne - Den hjælp beboerne får - Om der er en god tone - Aktiviteter og træning - Om de er glade for at bo her - Indflydelse på sin hverdag Tilsynet talte med 2 borgere. Der blev udtrykte stor tilfredshed med stedet, og den hjælp, som blev leveret. Den ene borger havde ikke været så længe på Sønderbo, og kunne ikke umiddelbart vurdere maden og plejen, men havde indtil videre ikke noget at klage over. Den anden borger, som Tilsynet talte med, opfordrede til, at man, når man var indskrevet på Sønderbo, kunne have lov til at benytte varmtvandsbassinet og øvrige træningsredskaber uden opsyn, og uden at der var en træningsassistent til stede. Det kunne være en god adspredelse i hverdagen. Vedkommende fandt det underligt, at borgerne ikke måtte ryge i egen bolig, som de må i andre plejecentre. Det opleves ikke værdigt, at man skal slæbes uden for, for at ryge. Tilsynet tager efterfølgende dette op med ledelsen. 9

10 Personalet opleves som værende til stede, og der er generelt en god tone. Maden opleves i det store hele som god. Dog ønskede den ene borger, at der ikke laves varme retter til frokost, og at der er mulighed for at vælge rugbrød hver dag. Rundgang på stedet Resumé Tilsynets bemærkninger Områder der indgår i rundgang: - Stedets fysiske tilstand - Den generelle hygiejniske tilstand - Boligernes tilstand - De indvendige fællesarealer - Birum og køkkener - De udvendige fællesarealer Generelt finder Tilsynet, at de fysiske rammer på Sønderbo fremstår godt brugte. Der er stadig en del punkterede ruder, og noget af solafskærmningen i den ene atriumgård er ved at falde ned, hvorfor en lille del af gården er afspærret. På dagen for både 1. og 2. tilsynsbesøg fremstod opholdsarealer og gange med temmelig beskidte gulve. Det blev oplyst, at der er en ombygning i gang, hvor det støver meget, og selv om der er opsat støvvæge, så giver det gener. Boligerne, som borgerne, opholder sig i, giver ikke de store muligheder for, at man kan sætte sit personlige præg. Umiddelbart er det tilsynets opfattelse, at det kunne være ønskeligt med lidt mere hjemligt præg i den generelle indretning af boligerne.. Det er Tilsynets opfattelse, at den ene af de 2 boliger, som blev fremvist, fremstod noget snavset på gulvet. Tilsynet anmoder Sønderbos ledelse om at redegøre for, hvordan der ageres i forhold til evt. behov for ekstra rengøring i forbindelse med ombygningen. Tilsynet anmoder Sønderbos ledelse om at redegøre for gulvforholdene i boligerne, idet det er Tilsynets opfattelse, at der flere steder er store ujævnheder i gulvene i boligerne, og at dette kan medføre faldulykker. Redegørelserne sendes til Tilsynet senest d. 26. februar

11 Desuden finder Tilsynet, at gulvet var så slidt (ødelagt linoleum), at der er risiko for faldulykker. Samlet indtryk Det er Tilsynets indtryk, at Sønderbo leverer de ydelser, som borgerne har behov for og krav på. Generelt finder Tilsynet, at de fysiske rammer på Sønderbo fremstår noget brugte. Anbefalinger Tilsynet anmoder Sønderbos ledelse om at redegøre for, hvordan der ageres i forhold til evt. behov for ekstra rengøring. Tilsynet anmoder Sønderbos ledelse om at redegøre for gulvforholdene i boligerne, idet det er Tilsynets opfattelse, at der flere steder er store ujævnheder i gulvene i boligerne, og at dette kan medføre faldulykker. Redegørelserne sendes til Tilsynet senest d. 26. februar 2014 Ved tilsynet har medvirket: Teamleder Karin Svit Riis Sygeplejerske Marianne Graversen Sygeplejerske Mia Blom SoSu Assistent Pernille Mogensen To borgere Fra Tilsynsenheden: Mette Marker og Henrik Boie Tilsynet afviklet den 29. januar 2014, samt den 4. februar