METODEPROGRAMMET OG HVAD DER KOM UD AF DET! Mads Uffe Pedersen Cener for Alcohol and Drug Research Aarhus University Denmark CENTRE FOR ALCOHOL AND DRUG RESEARCH DEPARTMENT OF PSYCHOLOGY AND BEHAVIOURAL SCIENCES AARHUS UNIVERSITY MADS UFFE PEDERSEN 17 JANUARY 2019 PROFESSOR
INDHOLD Design MOVE Resultater Behandlingsportalen og fremtiden CENTRE FOR ALCOHOL AND DRUG RESEARCH DEPARTMENT OF PSYCHOLOGY AND BEHAVIOURAL SCIENCES AARHUS UNIVERSITY MADS UFFE PEDERSEN 17 JANUARY 2019 PROFESSOR
DESIGN
GRUNDIDÉ Kombination af MI, CBT og VM Helhedsorienteret Datadrevet CENTRE FOR ALCOHOL AND DRUG RESEARCH DEPARTMENT OF PSYCHOLOGY AND BEHAVIOURAL SCIENCES AARHUS UNIVERSITY MADS UFFE PEDERSEN 17 JANUARY 2019 PROFESSOR
DESIGN MK REN MK Gavekort MK Opfølgning MOVE 114 113 112 121 CENTRE FOR ALCOHOL AND DRUG RESEARCH DEPARTMENT OF PSYCHOLOGY AND BEHAVIOURAL SCIENCES AARHUS UNIVERSITY MADS UFFE PEDERSEN 17 JANUARY 2019 PROFESSOR
4 BEHANDLINGSMETODER Basismetode for alle grupper er den motivere samtale (MI) og kognitiv adfærdsterapi (KAT) Gruppe 1 MK Ren Gruppe 2 MK Gavekort Gruppe 3 MK Opfølgning Gruppe 4 MOVE MI + + + + KAT + + + + Voucher + + POKS* + + POKS = Påmindelser, Opfølgning, Kontrakt, Status CENTRE FOR ALCOHOL AND DRUG RESEARCH DEPARTMENT OF PSYCHOLOGY AND BEHAVIOURAL SCIENCES AARHUS UNIVERSITY MADS UFFE PEDERSEN 17 JANUARY 2019 PROFESSOR
MOVE GRUNDMODEL
2 intro. sessioner Maskinrummet
Risikoindeks Ind UngMap 3 mdr. 6 mdr. 9 mdr. 21 mdr. N=460 n=460 N=350 N=308 N=296 N=285 Risk0 5.7 10.5 37.2 53.9 56.9 49.3 Risk1 1.8 3.1 20.7 30.6 38.1 41.4 Risk2 0 1 15.8 22.2 25.8 33.3 Risk3 0 0 7.4 13 12.5 27.3 Total 2.2 4.1 22,3 33,4 37,8 40.7 Center for Rusmiddelforskning, Aarhus
Påmindelse Gavekort Anerkendende tilgang TEM Status
RESULTATER
KAT OG MI (SBIRT) UDVIKLING 18,0 17,0 16,0 16,2 16,0 15,0 14,0 13,0 p.værdi (oneway ANOVA) 0.005 12,0 11,0 11,6 10,0 Før MP Midt MP Sidst MP CENTRE FOR ALCOHOL AND DRUG RESEARCH DEPARTMENT OF PSYCHOLOGY AND BEHAVIOURAL SCIENCES AARHUS UNIVERSITY MADS UFFE PEDERSEN 17 JANUARY 2019 PROFESSOR
SBIRT, UNGMAP OG DE GODE BEHANDLERE Behandlere med behandlere med god effekt moderat effekt n=71 unge n=181 unge p.værdi Stoffri 9 mdr. efter ind. 63% 30% <0.0001 Stoffri 6 mdr. efter ind. 46% 29% 0.03 SBIRT Total 18.5 14.9 0.0001 Total pos. 20.4 18.5 0.005 Total neg. 1.9 3.7 0.0001 Empati 4.3 3.3 <0.0001 UngMap Total 10.50 9.60 0.03 Feedback 1.90 1.79 0.004 Psykisk 0.97 0.73 <0.0001 Uddannelse 0.66 0.57 0.062 Dialog 1.49 1.29 0.03 CENTRE FOR ALCOHOL AND DRUG RESEARCH DEPARTMENT OF PSYCHOLOGY AND BEHAVIOURAL SCIENCES AARHUS UNIVERSITY MADS UFFE PEDERSEN 17 JANUARY 2019 PROFESSOR SBIRT Dialog Åben Anerkendende Bekræftigende For/imod Refleksion Parathed Vurderende Vejledende Givende Målrettet Total positiv Advare Lammet Modsatte råd Stereotypier Dømmende Belære Upassende Total negativ UngMap Feedback Stof Alkohol Psykisk Venner Familie Uddannelse Bolig Traume Dialog Mål
I hvilken grad synes du, at følgende var brugbare og anvendelig i behandlingen af de unge Ikke Slet I mindre I nogen I høj I meget Gennemsnit Høj/meget Relevant* ikke grad grad grad høj grad score høj grad Ungmap som redskab 4 7 22 4.5 87.9% Feedback/UngMap 1 4 12 16 4.3 84.8% Ungmap/behandlingsplan 1 6 15 11 4.1 78.8% TEM 2 8 11 12 4.1 74.2% Dagorden 2 15 16 4.4 93.9% Påmindelser på SMS 2 1 7 23 4.6 96.8% Gavekort 1 1 1 5 16 9 4.0 78.1% Statusbreve 3 1 11 7 8 3 3.0 36.7% Underskrevet kontrakt 3 3 9 10 8 3.8 60.0% Personlig opfølgning 2 1 7 10 13 4.1 74.2% Telefon opfølgning 2 1 6 12 8 4 3.3 38.7% 19/03/201915/08/2018
Fastholdelse Gennemført primærbehandling Odds ratio Gennemsnit antal sessioner Median antal sessioner Ingen uddeblivelser Odds ratio (udeblivelser) MIKAT Ren 25% 1 5.11 4 36% 1 MIKAT Påmin 39% *2.00 6.67 7 30% 1.39 MIKAT Gave 46% **2.61 7.14 8 32% 1.55 MOVE (Påmin + Gave) 49% ***2.92 7.65 8 51% ***4.43 Center for Rusmiddelforskning, Aarhus
Effekt raw alle illegale stoffer 60 50 Basis Basis+VBF Basis+OB Basis+VBF+OB stoffri 51 MOVE 68.6% svar 40 30 27 37 34 36 37 32 30 MIKAT 59.6 % svar MIKAT-PO 60.7 % svar MIKAT-G 62.8 % svar 27 20 20 10 0 2 4 2 1 Indskrivning n=460 3 mdr opfølg. N=350 Center for Rusmiddelforskning, Aarhus 6 mdr. opfølg. N=308 9 mdr. opfølg. N=290
58 % stoffri fra de 7 MOVE kommuner med 1+ 9 mdr. 9 mdr. 9 mdr. 9 mdr. MK Ren MK Gave MK Opfølg MOVE Kom1 +1 +1 +1-1 Kom2-1 +1-1 +1 Kom3 0-1 0 +1 Kom4 +1-1 -1 +1 Kom5 0-1 +1 +1 Kom6 0 +1 0-1 Kom7 0-1 +1 +1 Kom8-1 -1-1 +1 Kom9 +1 0-1 +1 Rød (-1) 0-29.9% stoffri Hvis (0) 30-39,9% stoffri Grøn (+1) 40+ stoffri
Psykisk diagnose 19-03-2019
Psykisk diagnose: selvrapporteret og registre 129 unge rapporterer diagnose (33,9%) Unge rapporterer PD, Men findes ikke i DPC N=32 Unge rapporterer PD, og genfindes i DPC N=97 Unge nej til PD, Men findes i DPC N=52 149 unge registreret i DPC (39,1%) 181 unge med DP enten selvrapporteret eller i DPC PD = Psykisk diagnose DPC = Det Psykiatriske Centralregister. 19/03/201915/08/2018
Unge med psykisk diagnose Indskrivning 3 mdr 6 mdr 9 mdr N=149 N=117 N=99 N=95 MK Ren (36) 0,0 32,0 29,4 35,0 MK Gavekort (37) 8,1 17,2 10,7 15,4 MK Opfølgning (29) 6,9 23,1 35,0 35,3 MOVE (47) 4,3 21,6 35,3 46,9 I alt + diagnose (149) 4,7 23,1 27,3 33,7 I alt ingen diagnose (232) 3,9 21,7 39,5 42,7 Center for Rusmiddelforskning, Aarhus
Kriminalitet 19-03-2019
Eksternalisering, internalisering og andel sigtet 2 år før behandling Eksternaliserende Interternaliserende problemer problemer Score n=460 n=460 0 16,4 47,3 1 30,7 44,4 2 50,0 46,4 3 44,3 23,3 4 48,4 33,3 5 62,5 40,0 6 65,0 33,3 19/03/201915/08/2018
Tilbagefald til kriminalitet Kilde: Morten Hesse Center for Rusmiddelforskning, Aarhus Days since admission to treatment
Reduktion i andelen der sigtes fordelt på 3 behandlingsgrupper og case control Reduktion Antal Sigtet før Sigtet efter i procent MK Ren 93 41.9 41.9 0.0% MK Gavekort 88 50.0 39.8 20.4% MK Opfølgning 93 33.3 41.9-25.8% MOVE 107 47.7 29.9 37.3% MetodeProgram 381 42.4 37.3 12.0% Case control 1905 44.9 40.1 10.7% 19/03/201915/08/2018
Behandlingsportalen http://psy.au.dk/forskning/forskningscentre-og-klinikker/center-forrusmiddelforskning/behandlingsportalen-move/ CENTRE FOR ALCOHOL AND DRUG RESEARCH DEPARTMENT OF PSYCHOLOGY AND BEHAVIOURAL SCIENCES AARHUS UNIVERSITY MADS UFFE PEDERSEN 15 AUGUST 2018 PROFESSOR 19/03/201915/08/2018
ALKOHOL OG STOFFER Cigaretter, dage sidste måned Alkohol AUDIT forbrugsscore (max. 16). Skadeligt brug score 9+ Cannabis, dage sidste måned Amfetamin, dage sidste måned Kokain, dage sidste måned Ecstasy, dage sidste måned Opioider dage sidste måned Andre stoffer, dage sidste måned Stofbelastning (0 til 100)(gns. 14,1) 12+ score (29,6 vs 51,8 % stoffri 9 mdr) Stofbrugende venner Stofbrugende kæreste Bor med stof/alkohol problem Ressourcer/neutral 0 dage 0 dage 0 dage Ingen kæreste Nej Barrierer 30 dage (15 om dagen) 10 30 dage 4 dage 4 dage (ketamin) 23,3 3 venner af 3 venner 19/03/201913/01/2019
PSYKISK/ADFÆRD Eksternalisering (0-7) Internalisering (0-7) Profil Psykisk diagnose Illegale aktiviteter Stressfyldte oplevelser Medicin, psykiske problemer Eksekutiv funktion Resosurcer/neutral 30 (concerta) Barrierer 4 (ballademager, konflikt med lærerne, pjækkede fra skole, vold30 dage) 1 (ensomhed) SEP ADHD 4 dag(e) Mobning omsorgssvigt Påvirkes en del Koncentration dårlig Planlægge dårlig Holde aftaler dårlig Rydde op dårlig 19/03/201913/01/2019
FYSISK Ressourcer/neutral Barrierer Fysiske problemer, md. 8 dag(e) ondt i ryggen Varighed 1 måned(er) Håndkøbsmedicin 8 dag(e) panodil Ordineret medicin Ingen Søvn kvalitet Vekslende Afbrudt søvn, antal gange 2 Komme op om morgenen Dårlig Madvaner Kondition Usunde Meget dårlig 19/03/201913/01/2019
SOCIALT Høj grad af støtte fra Bor med Boligsituation Hovedindtægt Arbejde/uddannelse Fravær, skole/arbejde Sport/hobby Ressourcer/neutral mor, søster/bror, ven(ner) En forælder Stabil SU Under uddannelse (Teknisk skole) Gaming 7dg 4tim Barrierer 5 dag(e) Risiko 0-3 (stof12+, diagn., kontanthjælp) Risk0 55%, Risk1 41%, Risk2 29%, Risk3 8% Risk2 19/03/201913/01/2019
Peter Ondt i ryg 8 dg Varighed 1 md. Håndkøb 8 dg Vekslende søvn Vågner x 2 Op morgen: dårlig Mad vaner: usunde Kondition: Meget dårlig Høj grad af støtte fra mor, søsken(de), venner (3 af 3 bruger stoffer) Ingen kæreste SEP ADHD, medicin Illegale aktiviteter Moderat lav trivsel Eksekutive problemer Stof 23,3 Alkohol 10 Cig. 15 dgl. Teknisk skole fravær 5 dg Gaming 7dg 4 tim Mobning Omsorgssvigt Påvirket en del Bor én forælder Stabil boligsituation Bor ikke stofbrugere SU 19-03-201905-10-2017
Eksempler på områder der er opnået enighed med Peter om at arbejde hen imod. Ønsker stoffrihed, men stort forbrug: Nedtrapningsplan i samarbejde med Peter Håndterer samværet med stofbrugende venner? Fastholde sit forløb på teknisk skole (undgå fravær)? Status Peters ADHD og medicin? Bedre struktur på sin dagligdag (planlægge, aftaler, rydde op) Bedre kontrollere sin impulsivitet/sit temperament? Struktur på hans gaming? Bedre døgnrytme? Bedre kostvaner? Bedre kondition? 19/03/201921/01/2019
CENTRE FOR ALCOHOL AND DRUG DEPARTMENT RESEARCH OF PSYCHOLOGY AND BEHAVIOURAL SCIENCES AARHUS UNIVERSITY