Botilbuddet Grandbo RAPPORT OVER TILSYN 2013 SOCIALCENTRET

Botilbuddet Grandbo RAPPORT OVER TILSYN 2013 SOCIALCENTRET

Indhold BESKRIVELSE AF TILBUDDET: Lovgrundlag, rammer & vurdering... 3 Navn og adresse... 3 Ledelse... 3 Dato og tidspunkt for tilsynet... 3 Lovgrundlag, rammer og fokuspunkter... 3 Fysiske rammer... 3 Godkendelse & Målgruppe... 4 Formål... 4 Anvendte tilsynsmetoder... 5 Vilkår for vurderingen... 5 Samlet vurdering af indhold... 5 Påbud... 6 Anbefalinger... 6 Dokumentation... 7 Pædagogik mv.... 7 Pædagogik og opfølgning... 7 Pædagogiske planer... 8 Regler, inddragelse og medbestemmelse... 8 Medarbejderne & faglig udvikling... 9 Håndtering af beboermidler.... 9 Magtanvendelse... 10 Samarbejde med andre... 10 Samtale med beboerne... 10 Helbred og sundhedsmæssige forhold... 11 Sundhed, Helbred og helbredsopfølgning... 11 Medicinhåndtering... 11 Utilsigtede Hændelser... 11 Bilag... 13 Serviceloven 148 a.... 13 Serviceloven 16... 13 Serviceloven 124, magtanvendelse voksne... 13 Tilsynsenheden har anvendt følgende baggrundsdata og materiale... 14 Tilsynsenheden har fået følgende data og materiale udleveret... 14 2

BESKRIVELSE AF TILBUDDET: Lovgrundlag, rammer & vurdering Navn og adresse Botilbuddet Grandbo Roskildevej 236, Lille Grandløse 4300 Holbæk Ledelse Pia Just Dato og tidspunkt for tilsynet 14. maj 2013 3. juni 2013 Lovgrundlag, rammer og fokuspunkter Serviceloven 148 a. Bekendtgørelse af lov om retssikkerhed og administration på det sociale område 16. Serviceloven 124, magtanvendelse Bekendtgørelse om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten over for voksne samt om særlige sikkerhedsforanstaltninger for voksne og modtagepligt i boformer efter serviceloven I medfør af 108, stk. 6, og 137 i lov om social service, jf. lovbekendtgørelse nr. 904 af 18. august 2011 Anden gældende lovgivning, som ingen andre myndigheder fører tilsyn med. Fysiske rammer Botilbuddet Grandbo er beliggende tæt på Holbæk. De fysiske rammer for Botilbuddet er en nedlagt tidligere landbrugsejendom, hvor længerne er indrettet som bosted. Bygningerne indeholder pæne og egnede værelser til beboerne, fælles arealer, fælles køkkenareal, badeværelser, vaskerum. Ca. en 1/3 af længerne er pt. taget i brug til Botilbuddet. Yderligere 1/3 af længerne er under ombygning, således at Botilbuddet udvides med endnu et køkken, mere fælles areal, samt kontorområde til ledelsen og medarbejderne. Udvidelsen forventes at kunne tages i brug inden udgangen af 2013. 3

Udenoms arealerne omfatter grønne områder, pæne og egnede til fysiske udendørsaktiviteter. Alt i alt, fremstår de fysiske rammer, lyse, hyggelige og rummelige. De fysiske rammer vurderes egnede til anvendelse til Botilbud. Godkendelse & Målgruppe I følge Botilbuddets godkendelse, dateret den 22. februar 2013, er Botilbuddet godkendt i henhold til SEL 107. Botilbuddet godkendt til 6 pladser. Målgruppen er udviklingshæmmede unge, med behov for ADL træning med henblik på mere selvstændig boform. Aldersgruppe mellem 18-50 år. At Botilbuddet er godkendt med personalenormering som primært består af medarbejdere med relevant videregående social eller sundhedsfaglig uddannelse. Ifølge Tilbudsportalen, er Botilbuddet er godkendt i 2011, som midlertidig Botilbud til voksne efter SEL 107. Botilbuddet er godkendt til op til 6 pladser. Målgruppen er afgrænset til udviklingshæmmede personer. Aldersgruppe mellem 18-26 år. Vurdering: Der observeres således uoverensstemmelser mellem tilbudsportalen og godkendelsen. I forhånd til afgrænsning af målgruppen, vurderes angivelsen, udviklingshæmmede, som værende bredt spændende. Tilsynsenheden giver påbud om, at Botilbuddet, opdaterer og tilpasser information på tilbudsportalen, herunder uddybelse af målgruppen. Formål Formålet med tilsynet er løbende at have indsigt i et anbringelsessteds drift, herunder pædagogisk, ledelses- og personalemæssigt, organisatorisk og økonomisk drift. Tilsynsfunktionen baserer sig på tre overordnede aspekter: 1. Kontrolaspektet, hvorved påses, at opholdsstedet overholder gældende lovgivning, og at opholdsstedet fortsat lever op til de vilkår der er fastsat i godkendelsen. 2. Kvalitetsaspektet, hvorved sikres gode faglige standarder i opholdsstedets ydelser og opgaveløsning. 4

3. Udviklingsaspektet, hvorved myndigheden kan bidrage til udvikling af opholdsstedets rammer, ydelser og metoder m.v. Anvendte tilsynsmetoder Anmeldt tilsyn den 14. maj 2013 Besøg på Botilbuddet, samt rundvisning Interview med ledelsen og en medarbejder Anmeldt tilsyn den 3. juni 2013 Gruppeinterview af beboerne på Botilbuddet Under tilsynsbesøget blev der gennemført interview med ledelse og en medarbejder, gennemgang og drøftelse af dokumentation på opholdsstedet, i forhold til krav fra gældende lovgivning. Lokale instrukser, vejledninger og regler er ligeledes blevet gennemlæst og drøftet med ledelsen. Tilsynet fik rundvisning i Botilbuddets fysiske rammer, inde- og udendørs, samt også fremvisning af igangværende byggeprojekt, med udvidelse af de fysiske rammer. Der blev udført gruppeinterview af såvel beboerne, uden deltagelse af ledelsen eller medarbejderne. Formålet har været drøftelse af konstaterede og observerede forhold. Vilkår for vurderingen Tilsynet er en faglig øjebliksvurdering, som skal kontrollere og følge op på at hjælpen udføres på en ordentlig måde. Tilsynet vil indeholde opfølgning på f.eks. regler om retssikkerhed, og magtanvendelse. Desuden vil tilsynet følge op på anbefalinger fra sundhedsstyrelsen, i forhold til den helbredsmæssige opfølgning og medicinhåndtering, samt på Embedslægeanbefalinger, da området er ikke løbende er underlagt dette tilsyn. Tilsynets konklusioner udmøntes i en generel vurdering, eventuelt suppleret med opfordringer, anbefalinger og i grovere tilfælde påbud. Samlet vurdering af indhold Det er Tilsynets opfattelse, at Botilbuddet Grandbo fortsat er egnet til at opfylde målgruppens behov, jf. Servicelovens 46. Imidlertid forudsætter vurderingen, at Botilbuddet Grandbo sikrer, at kun unge inden for målgruppen, indskrives i tilbuddet, og at Botilbuddet Grandbo fortsætter med at gøre sig relevante overvejelser om, hvordan de 5

pædagogiske indsatser virker på de indskrevne unge i dag. Alt i alt er det Tilsynsenhedens vurdering, af Botilbuddet Grandbo fremstår positiv ved tilsyn 2013. De fysiske rammer er egnede til drift af Botilbud. Botilbuddet har overvejende et godt tag om driften, arbejder fornuftigt med pædagogikken, har fokus på den generelle sundhed og helbredsopfølgning. Tilsynsenheden har observeret, at Botilbuddet har områder, der trænger til mere opmærksomhed, jævnfør de nedenstående påbud og anbefalinger. Påbud Tilsynsenheden giver påbud om, at Botilbuddet, opdaterer og tilpasser information på tilbudsportalen, herunder uddybelse af målgruppen. Anbefalinger Tilsynsenheden anbefaler, at Botilbuddet tager skridt til, at sikre dokumentation af den helbredsmæssige opfølgning, lever op til gældende lov og regler på området. Tilsynsenheden anbefaler, at Botilbuddet sikre, at lagring af dokumentation, lever op datatilsynets regler og retningslinjer. Tilsynsenheden anbefaler, at dokumentation og øvrig vigtige og/eller personrelaterede papirer mv., som ikke sikres elektronisk, opbevares forsvarligt, aflåst og under brand- og vandsikre forhold. Tilsynsenheden anbefaler ledelsen på Botilbuddet sikre, at der er et tilstrækkeligt antal personale ansat, med længerevarende socialfaglige uddannelser, således at pædagogikken på Botilbuddet sikres, med et tilstrækkeligt højt fagligt niveau. Tilsynsenheden anbefaler, at der udarbejdes en kompetenceudviklingsplan for ledelsen og medarbejderne. Tilsynsenheden anbefaler Botilbuddet, at Botilbuddet anvender de, i budgettet, afsatte midler til supervision af ledelse og personale. Tilsynsenheden anbefaler, at Botilbuddet udarbejder lokale retningslinjer for håndtering af magtanvendelser Tilsynsenheden anbefaler, at Botilbuddet gør sig bekendt med forskrifter fra sundhedsstyrelsen, således at den samlede medicinhåndtering på Botilbuddet sker jf. Sundhedsloven, samt pjecen: Korrekt Håndtering af Medicin publiceret af sundhedsstyrelsen. 6

Dokumentation Tilsynet har sammen med leder gennemgået indholdet i dokumentationen. Tilsynets har set på opholdsstedets dokumentation vedrørende: 1. Pædagogik; beskrivelse af indsats og opfølgning herunder dagbogsnotater. 2. Helbred; særlige helbredsmæssige forhold og opfølgning på disse herunder medicin. 3. Retssikkerhed; dialog og lovpligtig inddragelse, samt beboerøkonomistyring. Dokumentationen er på Botilbuddet opdelt de 3 ovenstående hovedgrupper. Der dokumenteres primært elektronisk på Botilbuddet, i eget fil system, med lokal lagring på USB stik, for hver af beboerne. Botilbuddet tilkendegiver, at men har gjort sig overvejelser om an anskaffe et reelt elektronisk journalsystem. Det blev at observeret ved tilsynsbesøget, at dele af dokumentation i forbindelse med medicinhåndtering, dokumenteres på særskilte papirark. Det blev også observeret, at dokumentationen i forhold til helbredsopfølgning, herunder sygeplejefaglige optegnelser og medicinhåndtering, er mangelfuldt. Vurdering: Det er tilsynsenhedens vurdering, at den pædagogiske indsats på Botilbuddet er veldokumenteret, men at der er mangler i forhold til dokumentation af den helbredsmæssige opfølgning, herunder medicinhåndtering. Tilsynet vurderer også, at praksis med at gemme på USB-stik lokalt, uden brug af sikkerhedskopi, udgør en væsentlig risiko for at miste data. Tilsynsenheden anbefaler, at Botilbuddet tager skridt til, at sikre dokumentation af den helbredsmæssige opfølgning, lever op til gældende lov og regler på området. Tilsynsenheden anbefaler, at Botilbuddet sikre, at lagring af dokumentation, lever op datatilsynets regler og retningslinjer. Tilsynsenheden anbefaler, at dokumentation og øvrig vigtige og/eller personrelaterede papirer mv., som ikke sikres elektronisk, opbevares forsvarligt, aflåst og under brand- og vandsikre forhold. Pædagogik mv. Pædagogik og opfølgning Botilbuddet beskriver sig selv som forsat, at være nye, og fortsat være under opbygning. Botilbuddet forsøger sig med at skabe en del traditioner, især med tilbagevendende aktiviteter, interne som eksterne. Weekendture, foredrag, teater, festival, ryste-sammen-ture mv. 7

Fokuspunktet for samtlige beboerne er bo-træning med henblik på et så selvstændigt voksenliv om muligt. Der arbejdes med faste strukturer, dialog, guidning, vejledning, lære at gøre ting selv, pligter i forhold til fællesskabet, lære at kende egne begrænsninger. Det er hensigten, at beboerne skal betragte Botilbuddet og deres værelse som deres eget, og med ens eget kommer der også pligter, i forhold til blandt andet rengøring og tøjvask. I forhold til fællesskabet, vægtes det, at måltider om muligt indtages i fællesskab, at der på skift bidrages til indkøb og madlavning, rengøring af fællesarealer. Botilbuddet beskriver i eget værdigrundlag, at samvær og fællesskab er en stor drivkraft for Botilbuddet, men at det samtidig accepteres og respekteres, når den enkelte beboer har behov for en pause fra fællesskabet. Vurdering: Det er tilsynets vurdering, den måde der arbejdes værdier og pædagogisk tilgang på Botilbuddet, fremstår tro mod egne målsætninger og visioner. Gruppen af beboerne virker meget harmoniske og glade. I forhold til manglende handleplaner fra anbringende kommuner, er det Tilsynsenhedens holdning, at det er problematisk, at der ikke er handleplaner på alle beboerne eller ikke er givet besked til Botilbuddet om, at beboeren har sagt nej til udarbejdelsen af en handleplan. Pædagogiske planer Der arbejdes konkret med udgangspunkt i handleplaner fra anbringende kommune, med mindre disse handleplaner mangler. Det beskrives, at der indimellem er problemer med at få handleplanerne, fra anbringende kommuner. Uanset udfærdiger Botilbuddet egne individuelle tilpassede pædagogiske planer. Der tilkendes behov for en hverdag med faste rammer og struktur. Vurdering: Tilsynsenheden vurderer, at Botilbuddet Grandbo, støtte og vejleder beboerne i, at have et så selvstændigt liv og interesser som muligt. Målet for indsatsen aftales med den enkelte beboer, ved udarbejdelsen af de pædagogiske planer. Regler, inddragelse og medbestemmelse Der tilkendegives en højgrad af involvering af beboerne i de forskellige beslutninger på Botilbuddet. Der lyttes til beboernes ønsker: Ideer, klagepunkter, ændringsforslag, inddragelse i beslutninger mv., tages op på beboermøderne/husmøder, som afholdes med 4-6 ugers interval. Der er på Botilbuddet et sæt generelle husregler, som alle beboerne skal respektere og acceptere ved indflytning. 8

Vurdering: Det er Tilsynsenhedens vurdering, at den bekrevne mulighed for indflydelse, stemmer overens med virkeligheden, dette på baggrund af tilkendegivelse fra ledelse, medarbejdere og beboerne. Medarbejderne & faglig udvikling Botilbuddet tilkendegiver, at den faglige udvikling sikres ved, at der følges med i relevante fagblade, og nyhedsbreve. Medarbejderne kan spørge om/tilbydes kurser ved behov. Nogle gange om året, har Botilbuddet sparringsdage, hvor de mødes med andre Botilbud og udveksler erfaringer mv. Der er ved tilsynsenhedens besøg, ikke tilknyttet nogen ekstern konsulent med henblik på faglig sparring og supervision. Det tilkendegives, at være opmærksomhed på den interne rollefordeling, ledelse og medarbejderne imellem. Opgaverne søges fordelt ligeligt og efter kvalifikationer. Ligeledes tilkendegives det, at være en klar fordeling af ansvar. Vurdering: Tilsynsenheden vurderer, at Botilbuddet forsøger at tage hånd om den faglige udvikling, ved at følge med i fagblade og nyhedsbreve internt, og ved at tage kontakt til andre med henblik på faglig sparring. Denne praksis vurderes ikke tilstrækkelig dækkende. I forbindelse med tilsynet, har Tilsynsenheden gennemgået ledelsens cv, samt liste over ansat personale, med faglig kompetencer og erfaring for øje. Tilsynsenheden observerer, at i forhold til det faglige pædagogiske niveau, er der lagt vægt på erfaring, og men mindre på uddannelse, samt at der kompenseres for dette, ved at ansætte vikar personale med formel pædagoguddannelse, samt fast ansat personale som snart er færdig uddannet pædagog. Tilsynsenheden anbefaler ledelsen på Botilbuddet sikre, at der er et tilstrækkeligt antal personale ansat, med længerevarende socialfaglige uddannelser, således at pædagogikken på Botilbuddet sikres, med et tilstrækkeligt højt fagligt niveau. Tilsynsenheden anbefaler, at der udarbejdes en kompetenceudviklingsplan for ledelsen og medarbejderne. Tilsynsenheden anbefaler Botilbuddet, at Botilbuddet anvender de, i budgettet, afsatte midler til supervision af ledelse og personale. Håndtering af beboermidler. Der blev ved tilsynsbesøger ikke talt om håndtering af beboerøkonomi og håndtering af denne. Der fremgår ej heller af tilsynsrapporten fra 2012, 9

nogen bemærkninger vedrørende emnet. Tilsynsenheden opfordrer dog Botilbuddet til, såfremt der sker nogen form for håndtering af beboerøkonomi, at dette gøres efter gældende regler og vejledninger. Der kan indhentes information herom, på socialstyrelsens hjemmeside. Magtanvendelse Der har ikke været indberettet magtanvendelser siden sidste tilsynsrapport. Det oplyses, at der aldrig har fundet magtanvendelser sted på Botilbuddet. Der findes på Botilbuddet ikke en skriftlig instruks for håndtering af magtanvendelser. Ledelse og medarbejder tilkendegiver at kende bekendtgørelsen for magtanvendelse. Tilsynsenheden anbefaler, at Botilbuddet udarbejder lokale retningslinjer for håndtering af magtanvendelser Samarbejde med andre Botilbuddet tilkendegiver et tæt samarbejde med beboernes familie og pårørende. Pårørende er altid velkomne til at komme forbi, de kan spise med, tale med personalet mv. Også i forhold til, når der kommer en nyt beboer til Botilbuddet, vægtes det højt, at der sker med en høj grad af samarbejde og god lang indkøringsperiode, så parterne opnår så stor grad af tryghed, som muligt. I forhold til beboernes arbejdspladser og skole, har Botilbuddet fulgt op på anbefaling fra tilsynsrapport 2012, og har søgt at indgå mere i dialog med arbejdspladserne. Samarbejdet beskrives af Botilbuddet, til at være bedre, om end ikke helt gnidningsløst endnu. Samtale med beboerne I forbindelse med tilsynsbesøget, blev beboerne inviteret til at deltage i et gruppeinterview med Tilsynsenheden, uden tilstedeværelse af ledelse eller medarbejdere. Alle beboerne deltog i samtalen. Beboerne tilkendegiver, at være meget glade for at bo på Botilbuddet, at der bliver lyttet til dem, at beboerne altid kan spørge om hjælp, hvis de har behov herfor. Det kan indimellem godt være lidt irriterende med nogle af reglerne på Botilbuddet, og at det også kan være svært når reglerne er nødt til at blive lavet om, fordi det så er forvirrende. Eksempelvis kan reglen om, at der kun må være 2 ekstra overnattende lidt svær, og selvom beboerne er blevet forklaret hvorfor, opfattes det stadig som unfair. Det bedste ved at bo på Botilbuddet, som de fleste af beboerne betragter som deres hjem, er helt klart fællesskabet og venskaberne, men også de gode oplevelser sammen, weekendture og ferierejser. 10

Helbred og sundhedsmæssige forhold Sundhed, Helbred og helbredsopfølgning Der tilkendegives opmærksomhed på kost og den generelle sundhed på kosten på Botilbuddet. Kosten skal som udgangspunkt være varieret og sund. For de beboere som har udfordringen med vægten, udarbejdes der individuelle kostplaner, som med har løbende opfølgning, for at fastholde den positive udvikling og holde målet for øje. Indsatssen støttes op med månedlig vægtkontrol. Botilbuddet har arrangeret en undervisningsseance for alle med en diætist. Beboerne har mulighed for at deltage i forskellige fysiske aktiviteter, fitnesscenter, gåture, cykelture, vandreture Endelige som et nyt tiltag der på Botilbuddet planer om, at arrangere et tema uge, hvor fokus er på sundhed, kost og motion. Botilbuddet tilkendegiver fokus på den generelle helbredstilstand hos beboerne. Lægekontrol ved behov og samt ved sygdom og hjælp til regelmæssige tandlægebesøg mv. Vurdering: Tilsynet vurderer, at der på Botilbuddet er god fokus og opmærksomhed på den generelle helbredstilstand, samt at der gøres en indsats for at støtte op omkring den enkelte beboer, i forhold til eventuelle helbredsmæssige udfordringer. Medicinhåndtering Botilbuddet har ansvaret for medicinhåndtering for enkelte af beboerne. Tilsynsenheden har ved tilsynet udført stikprøvekontrol i forhold til medicinhåndtering på Botilbuddet. Vurdering: Det er tilsynsenhedens vurdering, at medicinhåndteringen på Botilbuddet kun delvis udføres korrekt. Medicinadministration, dispensering, opbevaring fremstod korrekt udført. Der blev observeret mangler i forhold til dokumentation, monitorering, manglende instrukser for medicinhåndtering. Tilsynsenheden anbefaler, at Botilbuddet gør sig bekendt med forskrifter fra sundhedsstyrelsen, således at den samlede medicinhåndtering på Botilbuddet sker jf. Sundhedsloven, samt pjecen: Korrekt Håndtering af Medicin, publiceret af sundhedsstyrelsen. Utilsigtede Hændelser Botilbuddet er blevet gjort opmærksom på rapporteringspligten af utilsigtede hændelser i forbindelse med udførelsen af sundhedsfaglige 11

ydelser /uddelegerede sundhedsfaglige ydelser, eksempelvis i forbindelse med håndtering af medicin eller sundhedsfaglig kommunikation. Både egne, men også andres utilsigtede hændelser er rapporteringspligtige, af den som opdager hændelsen. Hvis en utilsigtet hændelse opdages/opstår, skal den rapporteres online via www.dpsd.dk 12

Bilag Serviceloven 148 a. Den stedlige kommunalbestyrelse fører det generelle driftsorienterede tilsyn med tilbuddets personale, bygninger og økonomi, herunder om grundlaget for afgørelse efter 14, stk. 3, om optagelse af et privat tilbud på Tilbudsportalen fortsat består. Serviceloven 16 Bekendtgørelse af lov om retssikkerhed og administration på det sociale område. Kommunalbestyrelsen har pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, jf. 15. Tilsynet omfatter både indholdet af tilbuddene og den måde, opgaverne udføres på. Serviceloven 124, magtanvendelse voksne Samt Bekendtgørelse om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten over for voksne samt om særlige sikkerhedsforanstaltninger for voksne og modtagepligt i boformer efter serviceloven Anvendelsesområde og generelle betingelser: 1. Magtanvendelse over for voksne efter servicelovens kapitel 24 omfatter fysiske indgreb i selvbestemmelsesretten. Stk. 2. Lovlig magtanvendelse omfatter: 1) Alarm- og pejlesystemer efter servicelovens 125, stk. 1. 2) Alarm- og pejlesystemer efter servicelovens 125, stk. 2, 2, pkt. 3) Særlige døråbnere efter servicelovens 125, stk. 3. 4) Fastholdelse efter servicelovens 126 og 126a. 5) Tilbageholdelse i boligen efter 127. 6) Anvendelse af stofseler efter 128. 7) Optagelse i særlige Botilbud uden samtykke efter servicelovens 129. Stk. 3. Indgreb efter servicelovens 125, stk. 2, 1. pkt. er ikke magtanvendelse. Stk. 4. Magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten kan alene iværksættes over for den personkreds, der er nævnt i servicelovens 124 a, når pleje, omsorg og socialpædagogisk indsats i det konkrete tilfælde har vist sig utilstrækkelig. Stk. 5. Indgreb efter denne bestemmelse forudsætter en individuel vurdering af indgrebets faglige forsvarlighed og nødvendighed samt pågældendes helbredstilstand. Anden gældende lovgivning, som ingen andre myndigheder fører tilsyn med. 13

Tilsynsenheden har anvendt følgende baggrundsdata og materiale Tilbudsportalen Godkendelse Opholdsstedets hjemmeside Tilsynsrapport 2012 Sundhedsstyrelsen 2011, Korrekt Håndtering af Medicin Tilsynsenheden har fået følgende data og materiale udleveret CV leder Medarbejderliste Beboerliste Beskrivelse af opholdsstedet Pædagogiske værdier Husregler/leveregler for opholdsstedet 14