Ansøgningsskema: Pulje til etablering af læge- og sundhedshuse (207,6 mio. kr. i 2019) Ansøgningsfrist: 20 marts 2019 kl. 12:00 1. Projektets titel Etablering af Frederiksberg Lægehus og Sygeplejeklinikker på Frederiksberg Hospital 2. Ansøgere Hovedansøger Region Hovedstaden Kongens Vænge 2 3400 Hillerød CVR.nr: 29190623 Medansøger Frederiksberg Kommune Frederiksberg Rådhus Smallegade 1 2000 Frederiksberg 3. Kontaktinformation på tilskudsansvarlige Jesper Lihn, Enhedschef i Det Nære Sundhedsvæsen Region Hovedstaden Tlf.: 25275646 E-mail: jesper.lihn@regionh.dk 4. Projektets varighed Startdato: 1. maj 2019 Slutdato: 31. december 2019 5. Hvem er administrativ projektejer: Sæt kun et kryds Økonomi Region Kommune 6. Angiv projektets finansiering samt fordeling af midlerne mellem ansøgningsberettigede parter (ekskl. Moms) Ansøgte midler 7.610.200 Projektets egenfinansiering Finansiering (i mio. kr.) 1
Region 1.000.000 Kommune 300.000 Leverandør af almen medicinske ydelser Evt. anden finansiering/støtte Midler i alt 8.910.200 7. Der ansøges om midler til: Etablering af nyt læge-/sundhedshus Udbygning eller renovering af eksisterende læge-/sundhedshus Udstyr til varetagelse af behandlingsopgaver 8. Ejerforhold: Hvem ejer de lokaler der ansøges om tilskud til? Region Kommune Andre: 9. Beskriv formålet med projektet Frederiksberg Kommune og Region Hovedstaden ønsker i fællesskab at etablere Frederiksberg Lægehus og Sygeplejeklinikker på Frederiksberg Hospital. Huset skal indeholde flere flerlægepraksis og tre kommunale sygeplejeklinikker. Med det fælles hus ønsker kommune og region at understøtte lægedækningen og drift af moderne almen praksis med fokus på udvikling af organiseringen og opgavevaretagelsen samt at styrke samarbejdet mellem almen praksis og kommunale sygeplejeklinikker. Visionen med Frederiksberg Lægehus og Sygeplejeklinikker er: at sikre lægedækningen og borgernes frie lægevalg på Frederiksberg at udvikle organiseringen og opgavevaretagelsen i almen praksis at styrke samarbejdet mellem almen praksis og kommunen at skabe synergi mellem almen praksis og sygeplejeklinikkerne at rekruttere uddannelseslæger ved at skabe gode fysiske og faglige rammer Frederiksberg Lægehus og Sygeplejeklinikker placeres på Frederiksberg Hospital, hvor der er relativt få almen lægepraksis i nærområdet i dag. På Frederiksberg har alle praktiserende læger i længere perioder i 2018 haft lukket for tilgang af nye patienter. Lægedækningsudfordringen på Frederiksberg har ført til, at der i oktober 2018 blev etableret et midlertidigt 1-årigt regionalt lægetilbud (regionsklinik) på Frederiksberg Hospital for at sikre kommunens borgere adgang til egen læge. I henhold til Region Hovedstadens praksisplan for 2015-2019 er Frederiksberg defineret som et lægedækningstruet område. I Frederiksberg Kommune er 1/5 af de praktiserende læger over 60 år og det forventes at en større andel af de praktiserende læger går på pension inden for de næste fem år. 74 pct. af praksis på Frederiksberg er enkeltmandspraksis og størstedelen af de praktiserende læger har konsultationslokaler i utidssvarende ældre byggeri, uden egnede adgangsforhold for mennesker med funktionsnedsættelse. De dårlige lokaleforhold og manglende mulighed for at etablere flerlægepraksis er medvirkende til at gøre det svært at 2
overdrage praksis til kommende speciallæger i almen medicin og dermed sikre lægedækningen og borgernes frie lægevalg. Udover de praktiserende læger, vil der i huset være to højt specialiserede sygeplejeklinikker, henholdsvis kommunens inkontinensklinik og kommunens sårplejeklinik. De to klinikker dækker hele kommunen. Derudover er der en lokal klinik for almindelig sygepleje. Her er tale om én lokal klinik ud af tre i kommunen, der varetager almindelig sygepleje. Region Hovedstaden og Frederiksberg Kommune ønsker at understøtte lægedækningen i kommunen og fremtidssikre almen praksis ved at etablere tidssvarende fysiske rammer, der er nødvendige til nytænkning og organisering af almen praksis i tråd med regional og central vision for udvikling af almen praksis. Derudover ønsker region og kommune med etableringen af huset at styrke samarbejdet på tværs af almen praksis og de kommunale sygeplejeklinikker. En detaljeret projektbeskrivelse er vedlagt, jf. bilag 1. 10. Hvilke aktører indgår i projektet? Region Hovedstaden - projektejer Frederiksberg kommune - medansøger Otte speciallæger og kommende speciallæger i almen medicin - interessetilkendegivelse 11. Beskriv i skemaet, hvordan projektet imødekommer kriterierne for pulje til læge- og sundhedshuse? Fokusområde Kriterie Beskrivelse af hvordan projektet opfylder kriterierne Sammenhæng og samarbejde At der er tale om en koordineret indsats imellem relevante aktører (fx kommuner, regioner og almen praksis), hvor det prioriteres at undgå overlappende indsatser, og der lægges vægt på samarbejde, kommunikation og gensidigt kendskab til hinandens tilbud på tværs af sektorer. Ved etablering af nye sundhedstilbud, bør der desuden redegøres for, hvorfor dette tilbud er relevant at etablere, herunder en beskrivelse af, hvordan tilbuddet bidrager til det samlede sundhedstilbud i området. Region Hovedstaden og Frederiksberg Kommune ønsker at placere tre sundhedsplejeklinikker i tilknytning til almen praksis på Frederiksberg Hospital i det nye Frederiksberg Lægehus og Sygeplejeklinikker. De tre sygeplejeklinikker har i dag i relativt trange fysiske rammer og ser samlokationen med almen praksis som en oplagt mulighed for udvikling samarbejdet mellem kommunen og almen praksis. Etablering af Frederiksberg Lægehus og Sygeplejeklinikker er en unik mulighed for at skabe endnu bedre behandlingsforløb for kommunens borgere. Ved at samlokalisere almen praksis og kommunale sygeplejeklinikker, skabes der mulighed for i dagligdagen at udvikle kendskabet til hinandens kompetencer, grobund for videndeling og ændret opgavevaretagelse. De praktiserende læger har en vigtig rolle i forhold til ældre medicinske patienter og borgere med kroniske sygdomme - borgere som også kommer i kommunens sygeplejeklinikker. Vurdering (udfyldes af Sundheds- og Ældreministeriet) 3
At der i læge- og sundhedshuset fokuseres på tværfaglig og tværsektoriel opgaveløsning med henblik på at skabe sammenhængende patientforløb, fx gennem Sygeplejeklinikkerne Inkontinensklinikken, sårplejeklinikken og lokalklinikken bor dør om dør i dag, hvilket vurderes positivt i forhold til vidensdeling og sparring mellem klinikkerne. Et eksempel på synergien er, at sårsygeplejersken på sårklinikken underviser kollegaer i lokalklinikken til at kunne varetage mindre specialiseret sårbehandling. Fokusområde Kriterie Beskrivelse af hvordan projektet opfylder kriteri- Vurdering erne (udfyldes af Sundheds- og Ældreministeriet) 4
samarbejde med speciallæger og relevante sygehusafdelinger. Samarbejde på tværs Region Hovedstaden har i praksisplanen for almen praksis til mål at styrke sammenhæng i tværsektorielle patientforløb ved at udvikle og udbrede nye samarbejdsformer. Etableringen af Frederiksberg Lægehus og Sygeplejeklinikker giver unikke muligheder for at udvikle samarbejdet mellem almen praksis og tre kommunale sygeplejeklinikker. Regionen ønsker med nye samarbejdsformer at flytte fokus fra stafetmodeller hen mod partnerskab på tværs af sektorer og fagområder. I første omgang forventes samlokaliseringen med sygeplejeklinikkerne at skabe optimale rammer for en bedre og tættere koordinering om og med den enkelte patient gennem vidensdeling, som er af særlig betydning for det stigende antal borgere med kroniske sygdomme og ældre medicinske patienter. Målet med samarbejdet er, at der på sigt også kan indgås et forpligtende partnerskab om et nyt og styrket samarbejde der, hvor den almindelige koordinering og det traditionelle samarbejde ikke er tilstrækkeligt til, at patienten oplever den ønskede kvalitet og sammenhæng. Der er to formål med at samle sygeplejeklinikker og praktiserende læger i samme hus: Øge antallet af borgere der bliver henvist til sygeplejeklinikkerne Kommunen har en formodning om, at større kendskab til klinikkernes behandlingsmuligheder vil bidrage til, at læger og praksispersonale i større grad vil motivere borgerne til at modtage sygepleje i en klinik frem for i eget hjem. Udvikle nye samarbejdsformer mellem sygeplejeklinikker, der forbedrer patientforløb Kommunen har gode erfaringer med samarbejdsprojekter, hvor kommunalt personale og praktiserende læger sammen udvikler arbejdsgange, der forbedrer patientforløb. I dette tilfælde patientforløb for borgere, der modtager sygepleje i en klinik. Det vil være muligt at afprøve tiltag, der forbedrer koordinationen af patientbehandlingen. Et eksempel herpå kunne være, at en kommunal sygeplejerske deltager i konsultationen sammen med borger og vedkommendes læge for at sikre sammenhæng. Vidensdeling på tværs kan også give mulighed for at samarbejde om nye målgrupper af borgere. Opgavevaretage lse At læge- og sundhedshusene tænkes ind i den regionale sundhedsplan og praksisplan, inden for såvel somatik og psykiatri, og understøtter den samlede akut-dækning og behovet for nære sundhedstilbud i området ved at huse f.eks.: Etablering af Frederiksberg Lægehus og Sygeplejeklinikker understøtter implementeringen af en række målsætninger fra Region Hovedstadens praksisplan for almen praksis 2015-2019: - at praktiserende læger praktiserer i bæredygtige praksis, hvor organisering understøtter høj faglig kvalitet og samarbejde med det øvrige sundhedsvæsen - at patienten kommer hurtigt i kontakt med deres 5
egen praktiserende læge i dagstiden 6
Fokusområde Kriterie Beskrivelse af hvordan projektet opfylder kriterierne flerlægepraksis, vagtlægefunktion/ almenmedicinsk akuttilbud uden for egen læges åbningstid praktiserende speciallæger, andre ydere inden for praksissektoren (som f.eks. fysioterapeuter, kiropraktorer eller diætister), kommunale funktioner (f.eks. forebyggelsestilbud, genoptræningstilbud, sundhedsplejerske, hjemmesygepleje, herunder akutfunktioner), Civilsamfund, fx idrætsog patientforeninger. - at praksis tilstræbes at være tilgængelig for mennesker med funktionsnedsættelser - at der rekrutteres et tilstrækkeligt antal læger til at sikre den ønskede kapacitet - at styrke sammenhæng i tværsektorielle patientforløb ved at udvikle og udbrede nye samarbejdsformer Etableringen af Frederiksberg Lægehus og Sygeplejeklinikker understøtter samtidig flere af målene i regeringens sundhedsudspil En læge tæt på dig om flere flerlægepraksis, flere uddannelseslæger og effektiv brug af praksispersonale. Vurdering (udfyldes af Sundheds- og Ældreministeriet) At der er sikret opbakning til projektets gennemførelse fra relevante sundhedsfaglige aktører på ansøgningstidspunktet gennem skriftlige interessetilkendegivelser fra de sundhedspersoner som skal indgå i huset, herunder almen praktiserende læger. (vedlæg som bilag) At der i læge- og sundhedshusene er fokus på øget brug af praksispersonale, herunder sygeplejersker, sekretærer, bioanalytikere m.fl. og samarbejde med kommunale sundhedstilbud. Otte speciallæger og kommende speciallæger i almen medicin har tilkendegivet interesse i etableringen af lægepraksis på Frederiksberg Hospital i forlængelse af tre kommunale sygeplejeklinikker. Lægerne har bidraget med forslag og ideer til den konkrete renovering og istandsættelse af lokalerne og mulighederne for fællesfunktioner som fx fælles venteværelse, personalerum og modtagelse. Interessetilkendegivelsen fremgår af bilag 2. Lægehuset I lægehuset vil der blive skabt ramme for udvikling af et moderne og veldrevet lægehus med effektiv brug af praksispersonale som sygeplejersker, uddannelseslæger, lægesekretærer og medicinstuderende alle med egne konsultationsrum med tidssvarende udstyr. Lægerne ønsker med ansættelse af praksispersonale således at udvikle måden, hvorpå almen praksis organiseres, så der opnås en mere effektiv ressourceanvendelse. Denne organisering skal bidrage til at sikre den fornødne kapacitet og give de praktiserende læger mulighed for at fokusere på de almenmedicinske kerneopgaver og derved skabe rammerne for håndtering af det stigende antal opgaver i almen praksis.
Kapacitet og tilgængelighed At læge- og sundhedshusene muliggør og understøtter faglighed, fleksibilitet og tilgængelighed. Eksempelvis ved: Fleksibel tilrettelæggelse af arbejdstiden og øget adgang til ikkeakutte konsultationer i ydertimerne, fx sen eftermiddag. Lægehuset vil være et lokalefælleskab for både kompagniskabspraksis og samarbejdspraksis. I det moderne lægehus sikres der fysisk tilgængelighed for mennesker med funktionsnedsættelser, som overholder regionens krav til indretning af lægepraksis. Tilgængelighed i Frederiksberg Lægehus og Sygeplejeklinikker sikres ligeledes gennem mulighed for konsultation via tele- og videoudstyr, som deles mellem lægehusets Fokusområde Kriterie Beskrivelse af hvordan projektet opfylder kriterierne Mulighed for konsultation via tele- og videoudstyr. Tilgængelighed for fx patienter med handicap og ældre patienter. 5 klinikker. Dette kan både være relevant for ældre, gangbesværede patienter, travle patienter samt patienter, hvor der er behov for tolkning. Et centralt omdrejningspunkt vil være udvikling af effektive lægeklinikker, hvor der er fokus på optimal praksisdrift, kendetegnet ved: - ikke at have lukkedage - lægerne hjælper hinanden ved sygdom - fællesskab for uddannelseslæger, sekretærer og sygeplejersker - investering i fælles hjælpepersonale - deling af dyrt udstyr - deling af lokaler, herunder køkken, venteområder, depot - fælles hjemmeside - arbejde på fælles IT-løsninger - afsøge effektiviseringspotentialer i forhold til samarbejdet med kommunen Vurdering (udfyldes af Sundheds- og Ældreministeriet) Et eksempel på effektive lægeklinik er tilgængelighed via et lægerul i dagstiden, hvor én praksis tager akutte patienter/akutte sygebesøg for de øvrige klinikker i lægehuset - det ville give en mere rolig hverdag uden forstyrrelser for den enkelte praktiserende læge og klinikpersonalet. Derudover kan tilgængelighed sikres ved, at klinikkerne i lægehuset vikarierer for hinanden ved fravær. Dette er til fordel for patienterne, som altid vil kunne få tid i eget lægehus også når egen læge holder ferie eller er syg.
At der i læge- og sundhedshuset er fokus på uddannelse af uddannelseslæger samt at sikre bedre fysiske rammer til uddannelseslæger, herunder eget konsultationsværelse. Den fremtidige kapacitet i lægehuset skal sikres gennem rekruttering af uddannelseslæger. Derfor er der afsat lokaler til uddannelsespladser, så uddannelseslægerne kan få egne konsulationsrum med relevant tidssvarende klinikudstyr. Med flere lægepraksis i huset, vil der være flere uddannelseslæger, og der kan derfor skabes et udviklende fagligt miljø for uddannelseslæger, som på sigt kan sikre rekruttering af kommende speciallæger i almen medicin og derved fremtidssikring af almen praksis. Det vil blive forsøgt at samle læger på tværs af generationer, så der bliver en blanding af læger med kort og lang anciennitet i almen praksis. Dette vil dels kunne sikre, at ældre læger kan blive længere i praksis og gøre det attraktivt for unge læger at etablere sig i lægehuset på grund af det faglige fællesskab. At der indtænkes fleksible fællesfunktioner og lokaleudnyttelser, herunder fælles administration, ITløsninger, laboratorium mv., som kan skabe incitament til, at de enkelte læge- og sundhedshuse (som både kan indeholde solopraksis og flerlægepraksis) øger deres samarbejde på en række områder, Huset indrettes med et fælles velkomstområde for de tre sygeplejeklinikker og de forskellige lægepraksis således, at borgerne oplever at komme i ét samlet hus. Derudover etableres en række fælles funktioner for eksempel personalestue, så sundhedspersonerne kan opbygge relationer og lære af hinanden. Det vægtes højt, at der arbejdes med vidensdeling og undervisning i det nye hus. Derfor er der planlagt et fælles undervisningslokale, som kan anvendes bredt, f.eks. til undervisning af patienter i form af patientskole, tvær- 6
Fokusområde Kriterie Beskrivelse af hvordan projektet opfylder kriterierne som skaber øget effektivitet og rentabilitet. faglige konferencer, samarbejdsmøder med øvrige kommunale sundhedsfunktioner samt faglig undervisning internt i huset. Vurdering (udfyldes af Sundheds- og Ældreministeriet) De praktiserende lægerne vil derudover dele laboratorium, depot, m.m. Adgang til relevant og tidssvarende udstyr Egenfinansierin g At læge- og sundhedshusene bliver forsynet med relevant og tidssvarende udstyr til undersøgelse og behandling (ikke inventar), f.eks. udstyr til blodprøvetagning laboratorium til akutte analyser EKG- og røntgenudstyr evt. til udgående funktioner telemedicinske muligheder for at få vurderet bl.a. EKG på et specialiseret sygehus, videokonferenceudstyr genoplivningsudstyr overvågningsudstyr m.v. At regioner, kommuner eller leverandører af almen medicinske ydelser selv bidrager til investeringen med en egenfinansiering. En egenfinansiering forventes særligt ved etablering af nye læge- og sundhedshuse samt en større renovering i eksisterende. Lægehuset skal have tidssvarende og relevant udstyr i klinikkerne, som understøtter behandling af høj kvalitet og opgavevaretagelsen i almen praksis. Det skal bidrage til at øge interessen for lægeklinikkerne ved bl.a. at have moderne og relevant udstyr til rådighed i praksisfællesskabet, f.eks. en ultralydsscanner. I lægehuset vil klinikkerne deles om dyrere undersøgelsesudstyr f.eks. laboratorium og dertil hørende udstyr til akutte analyser, EKG, ultralydsscanner og spirometer. Derudover har de praktiserende læger mulighed for at søge om midler fra regionens støtteordning til etablering af video- og teleudstyr. Der søges derfor ikke om midler til dette. Regionens egenfinansiering udgør 1. mio. kr. og Frederiksbergs Kommunes egenfinansiering udgør 0,3 mio. kr. 12. Er projektet politisk godkendt? Ja Nej - Hvis nej, hvornår forventes en politisk godkendelse at forelægge? 20. marts 2019 i Udvalget for sammenhæng og forebyggelse, Forretningsudvalg den 2. april 2019 og Regionsrådet den 9. april 2019. 13. Bilag til ansøgning (* skal vedlægges): 1. Projektbeskrivelse 2. Interessetilkendegivelse fra praktiserende læger 3. *Specificeret renoveringsbudget
4. *Specificeret udstyrsbudget 5. *Tidsplan og beskrivelse af ombygning 6. Plantegning 7