Brugerinddragelse i rehabilitering En kvalitativ undersøgelse af borgerens perspektiv Ph.d.- afhandling Vejledere: Kirsten Petersen Afd. for Klinisk Socialmedicin og Rehabilitering Institut for Folkesundhed Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet Aarhus Universitet Claus Vinther Nielsen, forskningsleder, klinisk lektor, ph.d. Afd. for Klinisk Socialmedicin og Rehabilitering, Aarhus Universitet Lise Hounsgaard, lektor, ph.d., Enheden for sygeplejeforskning, SDU Tove Borg, lektor, ph.d., seniorforsker, Hammel Neurocenter og SDU Kirsten Petersen 1
Fokusområde Brugerinddragelse i rehabilitering Borgere med en psykisk sygdom Borgerens perspektiv Formål Indsigt i borgerens oplevelse af brugerinddragelse i rehabilitering og den betydning borgeren tillægger brugerinddragelse i hverdagslivet i forbindelse med rehabilitering Kirsten Petersen 2
Konklusion Brugerinddragelse betyder - selvbestemmelse og indflydelse - tillid, respekt og ligeværd Brugerinddragelse bidrager til - læring via deltagelse - at opnå viden og færdigheder Borgeren oplever ikke-inddragelse og brugertvang - kamp om selvbestemmelse og anerkendelse Kirsten Petersen 3
Baggrund socialpolitiske mål og intentioner rehabilitering som en samarbejdsproces baseret på borgerens hele livssituation og beslutninger borgerens aktive deltagelse betydning for recovery barrierer for implementering sparsom med viden om borgerens perspektiv Kirsten Petersen 4
Litteratur review hvordan forstås brugerinddragelse i rehabilitering, set ud fra borgerens og de professionelles perspektiv? hvilken indvirkning har brugerinddragelse på rehabilitering set ud fra borgerens perspektiv? hvilke forskningsmetoder og teorier er anvendt i studier af brugerinddragelse i rehabilitering? Kirsten Petersen 5
Artikel 1: Resultater af litteratur review Indvirkning på tilfredshed og livskvalitet Fremmer deltagelse og udvikling af sociale færdigheder Forebygger hjælpeløshed Forskellige og modstridende perspektiver på brugerinddragelse Holdningsmæssige og organisatoriske barrierer Manglende begrebsdefinition og teoretiske perspektiver Manglende viden om borgerens perspektiv på brugerinddragelse Kirsten Petersen 6
Forskningsspørgsmål hvordan oplever borgeren brugerinddragelse i rehabilitering? hvilken betydning tillægger borgeren brugerinddragelse i hverdagslivet i forbindelse med rehabilitering? hvilken betydning tillægger borgeren brugerinddragelse i forhold til sin egen rehabilitering Kirsten Petersen 7
Kvalitativt forskningsdesign Åbent Eksplorativt Etnografisk tilgang til indsamling af data Feltstudie Kirsten Petersen 8
Dataindsamlling Steder for feltstudiet: To socialpsykiatriske botilbud Tidsramme: 15 måneder Inklusion: 12 informanter (22-45 år), 5-7 interview pr. pers Etnografiske metoder: Deltagerobservation, uformelle samtaler, individuelle og gruppeinterview Kirsten Petersen 9
Faser i feltarbejdet 1 Deskriptiv 2 Fokuserende 3 Selektiv 4 Selektiv på individuelt niveau 5 Selektiv på gruppe niveau Beskrivelse af feltet Fokuserende beskrivelser Beskrivelse af sociale situationer Dybere indsigt på individ niveau Dybere indsigt på gruppeniveau Deltagerobservation Individuelle interview Deltagerobservation Individuelle interview Gruppeinterview Kirsten Petersen 10
Analyse og fortolkningsprocessen 1. Niveau Naiv læsning hvad der siges sammenfatning af meningsenheder 2. Niveau Struktur analyse hvad der tales om tematisering af tekstens betydningsindhold 3. Niveau Kritisk fortolkning hvad det refererer til dialog med litteratur Kirsten Petersen 11
Artikel 2: Læring via deltagelse Brugerinddragelse har betydning for læring og udvikling Læring foregår via deltagelse i sociale praksisfællesskaber i og udenfor botilbuddet Selvbestemmelse og indflydelse Mulighederne for deltagelse Selvstændighed og sociale færdigheder Begrænset mulighed for deltagelse i sociale praksisfællesskaber Kirsten Petersen 12
Artikel 3: Selvbestemmelse og anerkendelse Kamp om selvbestemmelse og anerkendelse Magtforskelle og forhandling de egentlige autoriteter Betydningen af selvbestemmelse, - selvstændighed, kontrol - recovery Manglende selvbestemmelse og anerkendelse, krænkelseserfaringer og brugertvang identitet relation til de professionelle Kirsten Petersen 13
Diskussion resultater brugerinddragelse er betydningsfuld i rehabilitering ulige relation mellem borger og professionel kamp om selvbestemmelse og anerkendelse læreproces i samspil med andre skjult tvang Kirsten Petersen 14
Konklusion Brugerinddragelse har betydning i rehabilitering idet det i borgerens perspektiv betyder at opnå selvbestemmelse og indflydelse på eget liv og fælles aktiviteter i hverdagslivet i forbindelse med rehabilitering at opnå indflydelse på mål og indhold i rehabilitering at opnå anerkendelse i form af tillid, respekt og ligeværd,- selvstændighed og kontrol at opnå adgang til læring gennem deltagelse at opnå viden og færdigheder Kirsten Petersen 15
Implikationer for praksis Betydningen af inddragelse af borgerens perspektiv Sikre borgerens ret til selvbestemmelse Samspillet mellem borger og professionel betydningsfuldt Vanskelige/problematiske situationer i et rehabiliteringsforløb Kirsten Petersen 16
Implikationer for forskning Omfanget af ikke-inddragelse og bruger-tvang Afdækning af barrierer for brugerinddragelse Udvikling af et læringsperspektiv i rehabilitering Udvikling af et borgerperspektiv i rehabilitering Udvikling af samspillet mellem borger og professionel Kirsten Petersen 17
Publikationer: International Journal of Therapy and Rehabilitation Scandinavian Journal of Disability Research Scandinavian Journal of Occupational Therapy Finansiering: Ergoterapeutuddannelsen i Aarhus VIA University College Afd. for Klinisk Socialmedicin og Rehabilitering, Center for Folkesundhed, Region Midt Der er modtaget fondsmidler fra Ergoterapeutforeningens Forskningsfond og Studierejsefond Tak Kirsten Petersen 18