Handicapbegrebet i dag

Transkript

1 Handicapbegrebet i dag Elisabeth Kampmann sociolog

2 Det medicinske handicapbegreb Klinisk perspektiv med fokus på den enkeltes defekt eller funktionsnedsættelse Funktionsnedsættelsen er genstand for behandling eller forebyggelse

3 Det relative handicapbegreb Handicap betyder i denne forståelse tab eller begrænsning af mulighederne for at deltage i samfundslivet på lige fod med andre Denne forståelse beskriver relationen mellem mennesket med funktionsnedsættelse og dets omgivelser Formålet med denne forståelse er at sætte fokus på manglerne ved omgivelserne

4 FN s handicapkonvention Artikel 1 Formål Formålet med denne konvention er at fremme, beskytte og sikre muligheden for, at alle personer med handicap fuldt ud kan nyde alle menneskerettigheder og grundlæggende frihedsrettigheder på lige fod med andre, samt at fremme respekten for deres naturlige værdighed. Personer med handicap omfatter personer, der har en langvarig fysisk, psykisk, intellektuel eller sensorisk funktionsnedsættelse, som i samspil med forskellige barrierer kan hindre dem i fuldt og effektivt at deltage i samfundslivet på lige fod med andre. Elisabeth Kampmann Borgerinddragelse i rehabilitering

5 Den sociale model Tager udgangspunkt i politisk undertrykkelse Indeholder en kritik af den individualiserede medicinske model Den enkeltes funktionsnedsættelse bliver til en livsbegrænsning på grund af samfundets materielle struktur Kamp for frigørelse og en identitet, der står i opposition

6 Praktiske konsekvenser af forskellige forståelser i et spørgeskema Den medicinske model Fortæl, hvad du fejler Hvilken funktionsnedsættelse gør, at du har svært ved at holde, gribe og dreje genstande? Betyder dine funktionsnedsættelser, at du må bo hos pårørende eller andre, som skal hjælpe dig? Har din sygdom/funktionsnedsættelse indflydelse på dit arbejde? Den sociale model Fortæl, hvad der er i vejen med omgivelserne Hvilke fejl i designet af genstande som krukker, flasker og dåser gør, at du har svært ved at holde, gribe og dreje dem? Er lokale handicapydelser så dårlige, at du er afhængig af personlig assistance fra pårørende eller andre? Har du problemer på arbejdspladsen som følge af stedet indretning eller andres holdninger? (Oliver, 1990)

7 Stempling og stigmatisering Grupper med magt kan skabe regler, hvis overtrædelse stemples som afvigelse Stigma betegner en miskrediterende egenskab Behandling af personer som afvigende kan producere en selvopfyldende profeti

8 Begrebsfamilier 1. den funktionelle familie: fokus på det enkelte individs begrænsninger på grund af nedsatte kropslige funktioner 2. den relative familie: fokus på at samspil mellem individ og omgivelser skaber begrænsninger 3. den sociale familie: fokus på, at samfundet påfører individer og grupper begrænsninger 4. den subjektive familie: fokus på, om mennesker selv oplever, at de lever med handicap 5. den administrative familie: fokus på de kriterier, der afgør, om individer er berettiget til at få tildelt offentlige ydelser med relation til handicap (Grönvik, 2007)

9 Kriterier, formål og aktører Definition Kriterier Formål (eksempler) Aktører (eksempler) Funktionel Relativ Social Kropslige funktionsnedsættelser Samspil mellem individer med funktionsnedsættelser og omgivelser Samfundet skaber handicap Behandle, rehabilitere, opgøre antal At sætte fokus på samspil, der skaber handicap At vende fokus fra individ til fokus på faktorer i samfundet Medicinske og sundhedsfaglige professioner, statistiske institutioner Handicapbevægelsen, politikere og andre, der arbejder med udvikling af politik Handicapbevægelsen Subjektiv Individers egen oplevelse af handicap Kortlægge identitet og oplevelse i forhold til handicap Handicapbevægelsen Administrativ Anerkendte behov i forhold til at offentlig støtte Afgrænsning af, hvem der har ret til offentlige ydelser Offentlige myndigheder (frit efter Grönvik, 2007)

10 Handicap som en social konstruktion Opfattelsen af handicap er forskellig til forskellige tider og i forskellige kulturer Handicap konstrueres i sproget Elisabeth Kampmann Borgerinddragelse i rehabilitering

11 Fire tilgange til handicapforståelser Individuel Social Materialistisk Handicap er det fysiske produkt af biologiens indvirkning på materielle kroppe Handicappede kroppe studeres Handicap er det materielle produkt af socioøkonomiske relationer Det utilgængelige samfund og materielle magtrelationer studeres Idealistisk Handicap er produktet af handlende enkeltindivider, der skaber identitet og forhandler roller Identitet og værdier studeres Handicap er produktet af social udvikling inden for en specifik kulturel kontekst Kulturelle værdier og sociale konstruktioner studeres Elisabeth Kampmann Borgerinddragelse i rehabilitering

12 Diskurser Lighed/ulighed Normalitet/afvigelse

13 Lighed/ulighed Dansk handicappolitik bygger i høj grad på denne forståelse Centrale begreber: Ligestilling Kompensationsprincippet Sektoransvarlighed Mainstreaming Deltagelse Handicapforståelser: Det relative handicapbegreb Den sociale model

14 Normalitet/afvigelse Baggrunden for normaliseringspolitikken i 1960-erne og frem med afinstitutionalisering og udlægning af særforsorgen Centrale begreber Normalitetsbegreber Afvigerforståelser Handicapforståelser Det medicinske handicapbegreb Stempling og stigmatisering

15 To perspektiver på borgeren Medborgerperspektiv fokus på medborgerskab for den enkelte fokus på deltagelse i samfundslivet (jf. Hvidbogen) Klientperspektiv fokus på normalitet/afvigelse, det syge, behandling og forebyggelse i forhold til den enkelte fokus på kroppens funktioner og anatomi

16 Medborgerskabsperspektiv Bygger på de demokratiske ideer, der stammer fra oplysningstiden, og som det moderne velfærdssamfund udspringer af Borgerne har rettigheder til arbejde, uddannelse, sundhed, økonomisk tryghed mm. Borgerne har forpligtelser overfor hinanden og det politiske fællesskab Medborgerskab indbefatter ikke blot en mulighed for at øve parlamentarisk indflydelse, men også direkte indflydelse på sociale og andre serviceydelser i samfundet

17 Klientperspektiv Handler om: en medicinsk og individuel forståelse af sygdom om at forebygge og behandle sygdom at mennesker bliver kategoriserede og beskrevet ved hjælp af videnskabelige medicinske, psykologiske og sociale begreber om normalitet/afvigelse At mennesker skal gøres raske/ normaliseres

18 Klientperspektiv Medborgerperspektiv Fokus Holdningen til den enkelte Mangler, diagnoser og afvigelser Del af større gruppe af mennesker med samme behov Rettigheder, muligheder og ressourcer Individ med egne behov Forventninger Passiv modtager Aktiv deltager

19 Definitioner af rehabilitering Hvidbogens definition Rehabilitering er en målrettet og tidsbestemt samarbejdsproces mellem en borger, pårørende og fagfolk. Formålet er, at borgeren, som har eller er i risiko for at få betydelige begrænsninger i sin fysiske, psykiske og/eller sociale funktionsevne, opnår et selvstændigt og meningsfuldt liv. Rehabilitering baseres på borgerens hele livssituation og beslutninger og består af en koordineret, sammenhængende og vidensbaseret indsats. WHO definition summen af de aktiviteter, der er nødvendige for at påvirke de underliggende årsager til sygdommen i positiv retning og sikre patienterne det bedst mulige fysiske, mentale og sociale niveau med henblik på, at patienten ved egen indsats kan bevare eller genvinde en så normal funktion i samfundet som muligt

20 International klassifikation af funktionsevne ICF Helbredstilstand eller sygdom Kroppens funktioner og anatomi Aktiviteter Deltagelse Omgivelses faktorer Personlige faktorer

21 Tiltag indsatsmængde Medicinsk behandling / opfølgning Forskellige indsatser til forskellig tid Funktionsrettet rehabilitering Deltagelsesrettet rehabilitering Elisabeth Kampmann Borgerinddragelse i rehabilitering

22 Forskellige rehabiliteringsindsatser Funktionsrettet Rettet mod forbedring af kroppens funktion for eksempel fysisk træning, medicinsk behandling etc. Deltagelsesrettet Rettet mod et menneskes involvering i dagliglivet: - Kommunikation - Mobilitet - Omsorg for sig selv - Husholdning - Relationer til andre - Arbejdsliv - Socialt liv og medborgerskab Elisabeth Kampmann Borgerinddragelse i rehabilitering