INTRODUKTION OG OPLÆRING KIRURGISK AMBULATORIUM ESBJERG-GRINDSTED OG MEDICINSK GASTROENTEROLOGISK AMBULATORIUM ESBJERG For nyansatte sygeplejersker Navn: Bodil Petersen/ Anja Kristensen Afdelingssygeplejersker Kirurgisk Ambulatorium Esbjerg Grindsted og Medicinsk Gastroenterologisk ambulatorium
2 INDHOLDSFORTEGNELSE Side Ambulatoriernes profil Mål og værdier SVS Tjekliste til gennemgang af generelle opgaver Tjekliste til faglig viden og metodekendskab - Gastroenterologi Tjekliste til faglig viden og metodekendskab - Urologi Tjekliste til faglig viden og metodekendskab - Karkirurgi Tjekliste til faglig viden og metodekendskab - Plastikkirurgi Arbejdsmiljø patientsikkerhed Generelt Link til personalepolitikker ved SVS Skabeloner til evaluering af introduktionsperioden 3 4 6 7 9 11 12 13 13 14
3 PROFIL AF KIRURGISK AMBULATORIUM ESBJERG-GRINDSTED OG MEDICINSK GASTROENTEROLOGISK AMBULATORIUM ESBJERG Hvem er vi: Kirurgisk Ambulatorium er fordelt på to matrikler med hvert sit personale. På Sydvestjysk Sygehus - Grindsted har vi ambulatorier indenfor: Plastikkirurgi, herunder ambulante operationer. Parenkymkirurgi - i form af endoskopi, forundersøgelser samt modtagelse/klargøring og udskrivelse af dagkirurgiske patienter. På Sydvestjysk Sygehus - Esbjerg har vi ambulatorier indenfor: Parenkymkirurgi Urologi Plastikkirurgi Karkirurgi Plejepersonalet består tilsammen på de to matrikler af: 2 afdelingssygeplejersker 3 sygeplejersker med klinisk specialfunktion (urologi - kirurgi plastikkirurgi) 25 sygeplejersker 2 service- og logistikmedarbejder Esbjerg/Grindsted. Hvem er vi: Medicinsk Gastroenterologisk Ambulatorium er placeret i Esbjerg og har følgende plejepersonale: 1 Afdelingssygeplejerske (fælles med kirurgisk ambulatorium Esbjerg) 6 Sygeplejersker 1 Sygeplejerske med klinisk specialfunktion indenfor gastroenterologi/daglig koordinator 1 Sygeplejerske med klinisk specialfunktion indenfor hepatologi. Medicinsk Gastroenterologisk Ambulatorium udreder/behandler patienter indenfor: Medicinske mavetarmsygdomme Medicinske leversygdomme Hvordan er vi organiseret og hvem samarbejder vi med Ambulatorierne er en del af Kirurgisk Område på Sydvestjysk Sygehus. Patienterne henvises fra praktiserende læger, Akutmodtagelsen, Skadestuen, speciallæger, hjemmeplejen, andre afdelinger og sygehuse. I Region Syddanmark henviser vi patienter videre til blandt andet OUH og har et tæt samarbejde med de øvrige specialeafdelinger i Regionen. I ambulatorierne er der etableret flere selvstændige sygeplejeambulatorier og vi forventer at vi i fremtiden vil se en fortsat udvikling af sygeplejeambulatorierne. Formentlig vil opgaveglidninger fra læger til sygeplejersker fortsætte, så sygeplejersker får flere og andre opgaver. Patientskole afvikles to gange årligt for patienter med Mb Crohn og Colitis Ulcerosa. Vi fungerer som klinisk uddannelsessted for sygeplejestuderende. Uddannelsesopgaven varetages af klinisk vejleder og i et samarbejde med de øvrige sygeplejersker i ambulatorierne. Vi er ambulatorier i en forsat udvikling, og vi skal være fleksible i forhold til de krav borgerne ledelsen - samarbejdspartnere og politikere stiller til os.
4 MÅL OG VÆRDIER SVS Vi arbejder ud fra Sydvestjysk Sygehus værdigrundlag Kan printes fra dette link: http://sydvestjysksygehus.dk/wm226748 Mål og Værdier Sydvestjysk Sygehus
5 TJEKLISTE TIL PRÆSENTATION AF GENERELLE OPGAVER Præsentation af SVS s værdigrundlag Sygeplejefaglig referenceramme Fællesintroduktion for alle nyansatte(foregår i Esbjerg) Ambulatoriets opbygning/indretning og rundvisning Rundvisning i huset Garderobeskab, uniformer, Id-kort, nøgler Personlig postkasse Arbejdsplan/modultjenestetid/Min-Tid Sygemelding/raskmelding Kaffe/gavekasse Præsentation af sekretærer Telefoner, oversigt over vagthavende personale MIRSK Infonet/Intranet /Internet Patientkald Bookingsystemer Laboratorieydelser Pakkeforløbskontoret Harmoni - Medimail Word Brandinstruks Visitationsregler og ventetidsgarantier Basal genoplivning Sikkerhedsrepræsentant Rygestopinstruktør Tillidsrepræsentant Hygiejneansvarlig Patientsikkerhedsansvarlig Klinisk vejleder Medicinsk bibliotek Peter Everfelt Hjemmeplejen - SAMBO Medicoteknisk udstyr Akut bakke, Rubens maske, ilt, sug, ilt flaske Overvågningsudstyr Endoskopisøjler Endoskoper Kapselendoskopiudstyr Dråbetællere Bestilling af varer Apoteket/medicinskab Depotet/papirdepot (briksystem) Sterilvarer (briksystem) Køkken Linneddepot
6 Hygiejniske principper Håndtering af affald, snavset linned, risikoaffald Håndhygiejne Viden om steril teknik og håndtering af instrumenter Rengøring af utensilier Endoskopihygiejne Køkken/egen kontrol Håndtering af vaskemaskiner Blodprøver Afføringsprøver Urinprøver Sekretprøver Podninger Forsendelse af prøver: Prøver til patologisk afsnit Prøver direkte til Lab/KMA Forsendelse eksternt Sygepleje ved operationspatienter: Information om operation i lokalanæstesi Information om operation i generel anæstesi Information og vejledning om EMLA Assistere ved operationer i lokal anæstesi Anvendelse af EL- kirurgi, herunder patientsikkerhed Sygepleje og observation under og efter operation Vejledning til den ny-opererede patient
7 TJEKLISTE TIL FAGLIG VIDEN OG METODEKENDSKAB GASTROENTEROLOGI Viden om patientkategorier, sygdomslæren og patientforløb Viden om sygdomme i mavetarm kanalen Viden om sygdomme i pancreas og lever/galdeveje Gennemgang af endoskopistuen Klargøring af endoskopistuen ved dagens begyndelse Videosøjlen og diverse udstyr Overvågningsudstyr (criticare) Lejet Skopskabe El-kirurgi og patientsikkerhed ved El-kirurgi Procedure ved polypfjernelse Biopsier, børstebiopsier, aspirat, Forsendelse af prøvemateriale Procedure ved akutte situationer på endoskopistuen Hjertestop Anafylaktisk chok Medicin overdosering Blødning Vasovagalt chok Apparatursvigt Gennemgang af behandlerstuen Biologiske lægemidler (remicade og humira) Monofer behandling Akut medicin Venesectio Blodtransfusion Ascitestapning Leverbiopsi Kapselendoskopi Procedure ved aktte situationer på behandlerstuen Hjertestop Anafylaktisk chock Remicade infusions reaktion Komplikationer til leverbiopsi Sygeplejekonsultationer til IBD patienter Sygdomshistorik Alarmsymptomer Undersøgelser Behandling medicin/kirurgi Fertilitet Sociallovgivning Undervisning og vejledning indenfor Gode afføringsvaner Forsendelse af afføringsprøver Forsendelse af urinprøver Forsendelse af pusteprøver CT-scanning, CT-kolografi, MR-scanning, ultralydscanning Udført selvstændigt
8 Sygepleje ved Colon/rectumcancer Tarmresektion (laparoskopisk/åben) Analfissurer hæmorider - marisker Hernieoperation Galdestensoperation Refluks Obstipation Diaré Divertikler Colon irritable Afførings incontinens Anlæggelse/skift/fjernelse af PEG - sonde Ascitespunktur Leverbiopsi Leverchirrose Hepatitis Venesectio blodtransfusion Mb Crohn Colitis Ulcerosa Cøliaki Udført selvstændigt
9 TJEKLISTE TIL FAGLIG VIDEN OG METODEKENDSKAB UROLOGISK AMBULATORIUM ESBJERG Viden om patientkategorier og sygdomslæren og patientforløb LUTS patienter Nyrelidelser Blære sygdomme Testis sygdomme Prostata sygdomme Inkontinens Penis sygdomme Hydrocele Urologiske hjælpemidler Sygepleje ved LUTS Viden om urodynamiske undersøgelser Sygepleje til patienter med nyresten. Sygepleje i forbindelse med operation i nyrerne. Sygepleje til patienter til cystoskopi Gennemgang og klargøring til cystoskopi Sygepleje til patienter med blæresygdomme Blæreskylning med cystistat, uracyst og BCG Oplæring i RIK og RID Udført selvstændigt At opnå kendskab til patientforløb omkring cystectomipatienter Sygepleje til patienter med sygdomme i testis Klargøre scanneren Information omkring sædbanken Udlevere relevant informationsmateriale herunder mikrolithiasisprojektet og testodynicirklen Information omkring pregnylbehandling til børn og forældre Information omkring testis proteser Sygepleje til patienter med benigne sygdomme i prostata Klargøring af scanner Information omkring diverse operationsmetoder Assistere ved undersøgelser Informere omkring medicinsk behandling og opfølgning Rengøring af probe Udført selvstændigt
10 Sygepleje og udredning til patienter med maligne sygdomme i prostata. Se patientforløb omkring C- prostata Kendskab til de forskellige behandlingsmetoder (se DVD fra Propa) Sygeplejeopgaver i forbindelse med medicinsk behandling herunder tabletter og injektionsbehandling og teknikker Sygeplejeopgaver i forbindelse med watchfull waiting Opnå kendskab til sygeplejeopgaver i forbindelse med Zometabehandling Sygepleje til patienter med inkontinens Sygepleje til patienter med sygdomme i penis Information om Diproderm behandling Information om operation i DKC se standard Bourgie-behandling Assistere ved podninger Klamydia-urinprøve Religiøs omskæring Sygepleje til patienter med hydrocele Assistere ved punktur Regler for sterilisation/referitilisation Kateter anlæggelse og seponering Urethralkateter se standard Nefrostomikateter se standard Topkateter se standard Udført selvstændigt
11 TJEKLISTE TIL FAGLIG VIDEN OG METODEKENDSKAB KARKIRURGISK AMBULATORIUM ESBJERG Viden om patientkategorier og sygdomslæren og patientforløb Claudicatio intermittens Aorta-aneurismer DM Venøse lidelser Lymfødem Dialysepatienter til AV-fistler Motiverende samtale livsstilsændringer MR-angio (metalskema) A-grafi /PTA (blodprøvesæt) Triplex Diverse operative indgreb Distal trykmåling og udregning af ABI(kende til faldgruber ) Veneklinikken Lymfødembehandling Indikation for tåtryk Karbogen Sårbehandling viden om: Sårprodukter i afdelingen Sårbehandlingsprincipper Kompressionsbehandling VAC Sårsmerter Sårjournal Amputation Udført selvstændigt
12 TJEKLISTE TIL FAGLIG VIDEN OG METODEKENDSKAB PLASTIKKIRURGISK AMBULATORIUM ESBJERG-GRINDSTED Viden om patientkategorier, sygdomslæren og patientforløb herunder sygeplejen Hudkræft Modermærkekræft Sentinel node Lap plastik Transplantationer Mammarekonstruktioner og reduktioner Lipofilling Hyperhidrosis Arkorrektioner Brandsår Øjenlåg og øjenbrynsløft Hidroadenitis Lipomer Postbariatri/fjernelse af overskydende hud Procedure ved fedtsugning BRAVA Sygepleje i forbindelse med tatoveringer Journaldokumentation ved sygeplejerske Selvstændige opgaver i sygeplejeambulatoriet Sutur og agraf fjernelse Fjernelse af bolusforbindinger og donorforbinding Ekspanderpåfyldning efter lægeordination Vægtkontrol og motiverende samtaler Udført selvstændigt
13 ARBEJDSMILJØ OG PATIENTSIKKERHED Katastrofeplan Brandinstruks Sikkerhedshåndbog Sikkerhedsorganisationen APV Arbejdspladsbrugsanvisninger (datablade) Dansk Patientsikkerhedsdatabase DPSD MTU Udført selvstændigt LINK TIL PERSONALEPOLITIKKER VED SVS Politikker for medarbejder ansat ved SVS: http://www.sydvestjysksygehus.dk/wm226695
14 SKABELON TIL EVALUERING AF INTRODUKTIONSPERIODEN 6 UGERS EVALUERINGSSAMTALE Dato: Varighed: ca. 1 time Deltagere: Hvordan har det været at starte i Ambulatoriet? Hvor langt er du med introduktion - og oplæringsmaterialet? Hvordan skal du arbejde videre? Feedback fra afdelingen Dato ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- Underskrift medarbejder Underskrift afdelingssygeplejerske
15 SKABELON TIL EVALUERING AF INTRODUKTIONSPERIODEN 3 MÅNEDERS EVALUERINGSSAMTALE Dato: Varighed: ca. 1 time Deltagere: Hvordan synes du, det er at arbejde i ambulatoriet? Hvor langt er du med introduktion - og oplæringsmaterialet? Hvad skal du specielt fokusere på nu? Feedback fra afdelingen: Dato ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- Underskrift medarbejder Underskrift afdelingssygeplejerske
16 SKABELON TIL EVALUERING AF INTRODUKTIONSPERIODEN 6 MÅNEDERS EVALUERINGSSAMTALE Dato: Varighed: ca. 1 time Deltagere: Hvilke interesse-/ressourceområder, vil du specielt fokusere på i det daglige arbejde? Hvordan kan du arbejde med dine interesseområder i ambulatoriet? Feedback fra afdelingen Dato ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- Underskrift medarbejder Underskrift afdelingssygeplejerske