Mandag d. 23. september 2019 SAM:BO aftalen - Det digitale samarbejde i sundhedsvæsenet på tværs af sektorer i Region Syddanmark v/projektleder Susanne Magaard, Klinisk IT Psykiatrien
Hvad er SAM:BO? En samarbejdsaftale, som bidrager til at sundhedsvæsenets parter i Region Syddanmark samarbejder om, og sikrer sammenhængende patientforløb, for at opnå højere kvalitet og patienttilfredshed med sundhedsvæsenets ydelser. En samarbejdsaftale, som tager afsæt i Region Syddanmarks Sundhedsaftale samt højde for regionale og nationale tiltag. 3
Kommune 4 Sygehus Praksis
Fælles fokus! Kommune Sygehus Praksis 5
Den vigtigste medspiller! Kommune Sygehus Praksis 6
Datid, nutid og fremtid SAM:BO blev implementeret i somatikken i 2009 og i psykiatrien ultimo 2015 (hjemme(syge)plejen). SAM:BO Socialpsykiatri gik i drift fra den 23.10.2018. SAM:BO forventes udbredt på arbejdsmarkedsområdet og børne- og ungeområdet i de kommende år. 7
Formålet med SAM:BO Understøtter kvalitet og patientsikkerhed. Medvirker til at optimere arbejdsgange bl.a. ved færre opkald og mere elektronisk kommunikation. Sikre rette data på rette sted til rette tid. 8
SAM:BO omfavner Alle borger/patientforløb på tværs af sektorer. Samarbejdet mellem kommuner, almen praksis og sygehuse. It-baseret kommunikation i alle led. Borger/patient og pårørende. Somatik, Psykiatri og Socialpsykiatrien i RSD. 9
Grundprincipper i SAM:BO Skabe sammenhængende borger/patientforløb. Indsatsen afpasses efter behovet. Udskrivningen begynder ved indlæggelsen. Sammenhæng og fleksibilitet gennem dialog. Borgeren/patienten og pårørende inddrages. 10
Hvordan bidrager SAM:BO til et godt samarbejde? Beskriver Hvem, hvad og hvornår. Anviser konkrete handlinger. Italesætter gensidige forventninger. Tydeliggør forpligtelser. Det fælles mål er sat! Sikrer dokumentation og at data er tilgængelige. Øger kvalitet af behandlingen og udnyttelse af ressourcer. 11
Hvad vil vi opnå set i et borger/patient perspektiv At borgeren/patienten oplever en højere kvalitet og tilfredshed med sundhedsvæsenets ydelser. Sikre borgerens/pårørendes inddragelse og oplevelse af sammenhæng ved sektorovergange. Sikkerhed og tryghed ved at oplysnin- ger er tilgængelige (minus gentages). Bidrager til en oplevelse af, at sundheds- væsenet samarbejder. Borgeren skal ikke være sin egen omvandrende journal. 12
SAM:BO aftalen adskiller sig ved: At anvise, hvordan det tværsektorielle samarbejde om fælles borger/patientforløb koordineres og understøttes elektronisk før-under-efter behandlingsforløb og ved sektorskifte. At den elektroniske kommunikation sker via nationale standarder*, som understøtter kvaliteten af informationsudveksling imellem sygehuse, kommuner og almen praksis. At være opbygget af forløb som beskriver hvem-hvadhvornår i de tre sektorer i de forskellige forløb. *Eksempler på nationale standarder er henvisninger, epikriser, genoptræningsplaner, plejeforløbsplaner, udskrivningsrapport m.fl. 13
Forløbsoversigt 14
Socialpsykiatrisk borger Eksempler: En psykisk sårbar borger som bor i eget hjem, men har behov for støtte i forhold til at få overblik over daglige gøremål samt følge til lægebesøg og samtaler med offentlige instanser. En borger med psykiatrisk lidelse som bor på et socialpsykiatrisk opholdssted, og er udfordret på at få en almindelig hverdag til at fungere. 15
Psykiatriske problemstillinger Selvmordsrisiko: har borgeren selvmordstanker? Forsøg? Risikoadfærd: Borgeren kan være til fare for sig selv eller sine omgivelser. Borgeren har svært ved at tåle nærhed (fysisk, psykisk)? Og hvordan tackler borgeren modstand? Mestringsevne/-strategier: Er borgeren i stand til at sige til/opsøge kontakt ved f.eks. angst? Samtaler til f.eks. at håndtere angst, strukturere et hverdagsliv. 16
Psykiatriske problemstillinger fortsat Særlige forhold i relation til boligen: Udsættelsestruet: Har borgeren ikke betalt husleje? Har borgeren haft en adfærd, som har været til voldsom gene for naboer? Hygiejniske forhold: Kan være i sådan en tilstand, at hjemmestøtten ikke kan komme ind. Eller kan være til fare for borgeren selv. Økonomi: Rod i økonomien, f.eks. ikke har penge til at købe mad eller skylder penge. 17
Forløb 8 Socialpsykiatri - indlæggelse 18
BILAGS materiale. Region Syddanmarks hjemmeside https://regionsyddanmark.dk/wm258038 MedCom hjemmeside https://www.medcom.dk/standarder På de efterfølgende slides findes SAM:BO forløb 0-7. 19
Forløb 0 20
Forløb 2 21
Forløb 3 22
Forløb 4 23
Forløb 6 Socialpsykiatri - skadestue 24
Forløb 7 Socialpsykiatri - ambulant 25