Rapport vedr. anmeldt tilsyn Bryggergården.

Rapport vedr. anmeldt tilsyn Bryggergården. Rapporten er udarbejdet med en fremstilling af dialogoplysninger fra 2 plejepersonaler fra henholdsvis afdeling A og B og gruppeleder, samt gennemført dialogmøde mellem beboere og bruger- og pårørenderåd. Formålet med tilsynet har været at belyse personalet og lederens oplevelse af: Tilsynet for plejepersonalet belyser: Om der er instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling, herunder om instrukserne er kendte og tilgængelige. Om der foretages oplæring af nyt personale, herunder afløsere og vikarer. Hvordan er forholdene for grupper med særlige behov, herunder personer med demens, handicap m.v. Om der er instruktion i magtanvendelse. Hvordan er dialogen mellem henholdsvis beboere og ledelse. Hvordan hjælpen efter 83 go 86 opleves Om der er mulighed for efteruddannelse. Tilsynet for ledelsen belyser: Om der siden sidste tilsynsbesøg er sket væsentlige ændringer i forhold til beboersammensætning og personalesituation m.v. Hvordan der er fuldt op på eventuelle tidligere kritikpunkter i forhold til tidligere besøg. Om der er udarbejdet værdigrundlag. Om der er instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling, herunder om instrukserne er kendte og tilgængelige, og hvorledes ledelsen sikrer atinstrukserne er kendte og følges af plejepersonalet. Om der fortages oplæring af nyt personale, herunder afløsere og vikarer. Hvordan forholdene er for grupper med særlige behov. Hvordan sikres regler omkring magtanvendelse, herunder registrering og indberetning af magtanvendelse. Hvordan dialogen er med henholdsvis plejepersonale og beboere. Hvordan hjælpen efter 83 og 86 opleves. Om der er mulighed for efteruddannelse - både i relation til ledelse og medarbejdere. Hvorvidt personalets kompetencer afspejler beboernes behov. Omfanget af sygefravær. Om der findes procedurer for håndtering af fravær, herunder tilkaldelse af vikarer. Dialogmødet mellem beboerne, pårørende og bruger- pårørende råd tog dels udgangspunkt i tilsynsrapporten for det uanmeldte tilsyn og dels udgangspunkt i oplysninger fra deltagerne. Under konklusionen fremkommer tilsynsmyndigheden med en samlet vurdering af dialogmøderne. Side 1 af 8

Dato og tidspunkt for anmeldt tilsyn Tilsynet blev udført 11.12.2008. Tilsynet i tidsrummet mellem kl. 09.00-12.00 Deltagere i tilsynet Tilsynet blev udført af Ældrerådsmedlem Helfred B. Andersen og Annelise Duch, Handicaprådsmedlem Jørgen Madsen, Myndighedschef Bjarne Rasmussen og Konsulent i Myndighedsafdelingen Judith Poulsen, Nordfyns Kommune. Plejecenter Bryggergården Plejeboliger, Bryggerivej 20, 5450 Otterup Bryggergården består af 26 plejeboliger fordelt på 2 afdelinger. Der er desuden en gang med 6 aflastningspladser, daghjem og træningscenter. Der er 1 leder tilknyttet plejecentret. Bryggergården udfører pleje/ omsorg i henhold til leve- bo konceptet og sørger bl.a. for al madlavning, daglig husførelse og aktiviteter i afdelingerne. Indholdet i tilsynet De anmeldte tilsynsbesøg var planlagt med en varighed af 3 timer pr. tilsyn. Det anmeldte tilsyn blev gennemført på følgende måde: 1. Dialog med medarbejderrepræsentanter for plejeenhederne ud fra guide til dialogen bilag 6. ca. 45 min. 2. Dialog med lederen/ lederne af plejecentret. Guide til dialogen bilag 6. ca. 45 min. 3. Dialog mellem borgere, pårørende, bruger- og pårørende råd og tilsynet ca. 60 min. 4. Rundvisning Status på det forløbne år I det forløbne år har der været stort sygefravær blandt personalet. Bryggergården har skullet spare penge, hvorfor der ikke nødvendigvis har været vikardækning ved personalets fravær. Personalet har følt sig stresset. Der har været en del udskiftning blandt personalet. 1. Medarbejder dialog vedr. den direkte brugerrelaterede hjælp Oplever I, at borgerens ønsker og behov bliver tilgodeset i den tilbudte hjælp hele døgnet Medarbejderne siger, at de ikke 100% kan dække den enkeltes beboerne individuelle behov; men de forsøger så godt som muligt. Personalet siger, at det er svært at nå at hygge med beboerne. Der er ingen beboere, som ikke få den pleje, de har behov for. Hvor ofte og hvordan gennemgås en plejeplanerne. Det opleves som et stort og meget tidskrævende arbejde at få udarbejdet plejeplaner. Der Side 2 af 8

kommer hele tiden nye krav. Medarbejderne oplever, at de steder hvor plejeplanen er udarbejdet gavner den arbejdet med beboeren. Hvor meget og hvordan involveres borgere i en snak omkring aktiviteter til den enkelte og til grupper Beboerne er med til at bestemme de daglige gøremål, og hvordan den daglige pleje skal foregå. Personalet oplyser, at de sjældent har tid til andet end de daglige gøremål. Beboerne kan også være svære at få til at deltage i aktiviteterne. Det er oftest eleverne, som laver særlige aktiviteter. Hvordan vil I beskrive det tværfaglige samarbejde Ok. 1. Medarbejder dialog vedr. rammerne for hverdagen Hvordan inddrager I borgeren i at få udført dagligdagens praktiske og personlige gøremål Personalet siger, at det er svært at inddrage beboerne i den daglige madlavning, da beboerne ofte siger fra. Beboerne ønsker ikke at deltage madlavningen; men det, at der laves mad på Bryggergården, giver personalet mange muligheder for gode samtaleemner med beboerne. Personalet har forsøgt at bestille maden udefra i weekenderne. Det er dog ændret, da det var dyrt og ikke af samme kvalitet, som de selv tilberedte maden. Hvad synes I om maden Personalet siger, at maden er god. De mener, det er stor opgave at udføre egenkontrol. Det tager tid at udfylde alle de skemaer. Maden tager personaleressourcer at tilberede, men beboerne er meget glade for den hjemmelavede mad. Er måltiderne tilrettelagt på de rigtige tidspunkter på dagen Personalet siger, at de tilrettelægger måltiderne individuelt. Der er mange, som skal hjælpes med at spise, hvilke betyder noget for spisesituationen. Har borgerne indflydelse på menuen Ja, personalet oplever, at beboerne er glade for denne indflydelse. Hvordan føler I jer uddannet til at klare pleje/ omsorgen af beboerne Personalet føler sig godt uddannet til at klare plejen og omsorgen omkring beboerne. Er der områder, hvor I føler, I mangler viden Rejser deres ønsker via lokalt MED Side 3 af 8

Hvordan er jeres muligheder for faglig udvikling Personalet oplyser, at de mangler MUS samtaler. 1. Medarbejder dialog vedr. overordnede rammer. Hvad synes I om plejecentret Personalet er glad for rammerne på plejecentret. Hvad synes I om rammerne OK Kan I lide jeres arbejde Personalet er meget glad for deres arbejde. De føler, de kan udvikle sig og har mulighed for at tage ansvar i deres arbejde. De ville jo ikke blive ved med at kæmpe for deres arbejdsplads, hvis de ikke var glade for den. Hvordan er jeres leder synlig Nogle personaler oplever, at lederen er synlig og kæmper en kamp for at tingene til at hænge sammen. Andre mener, at det må ses som et problem, at gamle faste medarbejdere søger andet arbejde. De oplever, at der mangler handling fra lederens side. Der mangler gennemgang af APV skemaer. Personalet efterlyser MUS samtaler. Personalet oplever at efteråret 2008 har været kørt meget hårdt. Der har været strammet meget op omkring vikardækning for at overholde budgettet. Personalet oplever at beboerne bliver dårligere og mere plejekrævende, samtidig med, at de er færre på arbejde. De oplever, at deres leder skal deltage i mange ting udenfor Bryggergården. Hvordan tror I de pårørende oplever at komme på centret Personalet tror, de pårørende føler sig velkomne på Bryggergården. Benytter I frivillige og hvordan Ja, der benyttes frivillige som gå med venner og Bryggergårdens venner. Har I særlige bemærkninger Personalet siger, at det er svært at nå at leve op til alle de krav, der stilles fra alle tilsynsførende myndigheder, samtidig med de skal nå pleje/ omsorgen af beboerne. Medarbejderne mener det vil påvirke deres arbejdssituation, når eleverne bliver indregnet i normeringen. 2. Lederdialog vedr. den direkte brugerrelaterede hjælp Oplever du, at borgerens ønsker og behov bliver tilgodeset i den tilbudte hjælp hele døgnet Lederen oplever, at beboernes behov for pleje/ omsorg tilgodese døgnet rundt. Side 4 af 8

Hvor ofte og hvordan gennemgås en plejeplan Arbejdet er i gang, men har været nødvendigt at prioritere pleje og omsorgen af beboerne først. Bryggergården har haft meget sygdom og langtidssygemeldinger blandt personalet, som har forsinket arbejdet. Arbejdet vil blive genoptaget, når der foreligger en færdig fælles skabelon for Nordfyns Kommune til plejeplaner. Hvor meget og hvordan involveres borgere i en snak omkring aktiviteter til den enkelte og til grupper Lederen har det sidste år arbejdet på at få medarbejdere til lave her og nu aktiviteter med beboerne f.eks. sang ved spisebordet, snak om dagen nyheder o.lign. Bryggergården har forsøgt at bestille maden udefra i weekender for at skabe tid til andre ting, men det ønskede beboerne ikke. 2. Lederdialog vedr. rammerne for hverdagen Hvordan vil du beskrive det tværfaglige samarbejde Internt på Bryggergården fungerer det fint. Lederen oplever, at der er lang ventetid på hjælpemidler til beboerne. Der er lang ventetid på vederlagsfri fysioterapi i Otterup by. Hvordan inddrages borgeren i at få udført dagligdagens praktiske og personlige gøremål Det er svært at få beboerne inddraget. Der arbejdes meget på det i det daglige, men det er vanskeligt. Hvad synes du om maden Beboerne er glade for maden. Hvordan synes du personalet er uddannet til at klare pleje/ omsorgen af beboerne Personalet er veluddannet og faglig kompetente til at klare pleje- og omsorgsopgaverne. Det er sværere med vikarerne. Lederen har et princip om ikke at fastansætte uudannet personale. Hvordan udvikler/ motiverer du dit personales faglighed Gennem løbende samtaler. Ved at uddelegere ansvarsområder og ved at vise personalet tillid. Forsøger at sende personalet på relevante kurser. Forsøge at give personalet medbestemmelse over deres daglige arbejde. Medarbejderne arbejder hver 3. weekend. Prøver at få medarbejderne til at hjælpe hinanden på tværs af afdelingerne. Går tilbage til rene aften, nat og dagvagter for at forsøge at tiltrække kvalificeret personale. Side 5 af 8

2. Lederdialog vedr. overordnede rammer. Hvordan forholder du dig til uudannet personale og benytter du dem Det er nødvendigt for at skaffe vikarer. Der laves oplæring, inden vikarerne starter i deres vagter. Hvordan synes du selv, du er uddannet til ledelse Har deltaget i kommunen diplomlederuddannelse. Hvordan er dine muligheder for faglig udvikling Bruger de øvrige gruppeledere på plejeboligområdet som faglig sparringspartner. Hvad synes du om plejecentret Har altid synes, at Bryggergården er et dejligt sted. Benytter I frivillige og hvordan Ja til større arrangementer og gå med venner. Har en plan om at fællesstuen skal benyttes noget mere til arrangementer. Hvad synes du om rammerne Synes rammerne er gode. Har altid været meget glad for Bryggergården. Hvordan er du som leder synlig (beboer/ personale/ pårørende) Forsøger at komme i afdelingerne. Lægger vægt på dialog. Hendes dør er altid åben for beboerne, personale eller pårørende. 2. Lederdialog vedr. diverse Hvordan sikrer du et godt samarbejde med pårørende Lægger vægt på dialog. Hendes dør er altid åben for pårørende. Indkalder de pårørende til møde, hvis der er problemer i samarbejdet. Hvordan tror du de pårørende oplever at komme på centret Oplever et godt samarbejde med de pårørende. Hvilke visioner har du for fremtiden At afdelingerne bliver bedre til at arbejde sammen på tværs. At plejeplanerne bliver færdigskrevet. At alle nye beboere tilbydes et hjemmebesøg, inden de flytter ind på Bryggergården. Side 6 af 8

Har du særlige bemærkninger til tilsynet Er glad ved sine medarbejdere og kollegaer og lærer meget af dem i det daglige arbejde. Får nogle gange borgere i aflastningen som ikke kan klares med vanlig normering f.eks. særlig urolige borgere. Forbruget af ekstra personaletimer i aflastningen er taget ud at Bryggergårdens normale budget. Det har betyder ekstra hårdt pres på personalet. Dialogmøde beboere, pårørende og bruger/ pårørenderåd Kommentarer til maden på Bryggergården. Beboerne og de pårørende finder, at maden på Bryggergården er god. Nogle af deltagerne stiller spørgsmålstegn ved, om det er nødvendigt, at maden tilberedes af plejepersonale på Bryggergården. Da ingen af beboerne kan eller ønsker at deltage i tilberedningen, går der mange personaleressourcer til opgaven. Der er ikke enighed blandt deltagerne omkring mad tilberedningen. Nogen mener ordningen er rigtig god, men andre mener, at det bør overvejes at bruge ressourcerne anderledes. Beboerne har prøvet at få maden fra centralkøkkenet i weekenden, men den mad var ikke så god og kødet kunne bl.a. ikke tygges. Kommentarerne til manglende fysiske træning. Bryggergården har forsøgt at udvide tilbuddet om fysisk træning med vederlags fysioterapi. Der er desværre ventetid på dette. Der blev efterlyst træning på stedet, da det ikke altid var nok, at der kom en udefra og trænede. Kommentarer til skriftlig aftale omkring tildeling af ydelser. Beboerne og bruger/ pårørenderådet gjorde opmærksom på, at de ydelser og den pleje, som de modtog på Bryggergården fuldt ud levede op til deres behov og ønsker. De var meget tilfredse med den praktiske hjælp, forplejningen, plejen og omsorgen på Bryggergården. Det blev påpeget, at det ikke var personalet, der var noget i vejen, men personalet havde ofte ikke tiden til at hjælpe de svageste. Det blev påpeget, at nogle pårørende oplevede, at Bryggergården havde svært at leve optil Nordfyns Kommunes kvalitetsstandarder nuværende. Kommentarer til plejeplaner Medarbejderne og lederne på Bryggergården fortsætter arbejdet med tildeling af ydelser og udarbejdelse af plejeplaner. Side 7 af 8

Eventuelt Der var forespørgsel vedr. kraftig stigning i licensbetaling uden der er grunde til det.( fra 52 kr. til 197 kr. pr måned) Der ønskes en forklaring for stigningen. Pårørende fandt det urimeligt med en så kraftig stigning Samlet konklusion for anmeldt tilsyn på Bryggergården. Medarbejderne og lederen på Bryggergården fortsætter arbejdet med tildeling af ydelser og udarbejdelse af plejeplaner. Desuden anbefales af Bryggergården gennemgår samtlige procedure/ standarder så disse og beboernes borgerbog bliver opdateret. Det bør benyttes et layout, hvoraf det fremgår, at plejecentret er hjemhørende i Nordfyns Kommune. Daglige notater skal være dateret med dato og årstal samt initialer på medarbejderen, der har skrevet notatet. Der er instrukser for magtanvendelse, værgemål, medicin og håndtering af værdier. Der foretages oplæring af nyt personale. Der har været sygdom og udskiftning blandt personalet, som har påvirket miljøet på Bryggergården. Der foregår en konstruktiv dialog mellem medarbejderne, beboerne og deres pårørende. Der er mulighed for faglig udvikling og efteruddannelse for personalet og lederen. Der arbejdes ud fra Nordfyns kommunes værdigrundlag. Beboerne og de pårørende finder, at maden på Bryggergården er god. Nogle af deltagerne stilles spørgsmålstegn ved om det er nødvendigt at maden tilberedes på Bryggergården. Da ingen af beboerne kan eller ønsker at deltage i tilberedningen, går der mange personaleressourcer til opgaven. Beboerne er meget tilfredse og glade for at bo på Bryggergården. De er glade for den hjælp, de tilbydes. Der sikres en tilbagemelding på den kraftige stigning i licensbetaling fra boligforeningen. Side 8 af 8