Hvad skal bære os igennem bogstav-sygen? Nyborg Strand 14. maj 2014 Mie Andersen Hygiejnesygeplejerske, MPH Aarhus Universitetshospital, Skejby E-mail: annemand@rm.dk 15-05-2014 Mie Andersen 1
Multiresistente mikroorganismer Udråbt af WHO som en af de største trusler mod menneskets sundhed (World Health Day 2011). 15-05-2014 Mie Andersen 2
Infektionsforebyggelse Generelle, basale, grundlæggende infektionshygiejniske forholdsregler gælder ALTID! Skal sikre arbejdsrutiner i situationer som kan indebære smitte Supplerende, forstærkede, ekstra, forholdsregler anvendes, når vi har viden om specifik smitterisiko diagnoserelaterede sygdomme. Forebygger primært luftbåren smitte (slusestue) men forstærker også forebyggelse af kontakt- og dråbesmitte 15-05-2014 Mie Andersen 3
3 forudsætninger for smitte Modtageligt individ Smittekilde Smittevej 15-05-2014 Mie Andersen 4
Illustration: Gitte Skovgård, Kommunikation, Aarhus Universitetshospital 15-05-2014 Mie Andersen 5
Hvordan smitter det? Det er vigtigt at kende smittemåder og smitteveje for at kunne forebygge smitte! 15-05-2014 Mie Andersen 6
Generel, basal, grundlæggende hygiejne Menneskelige udskillelser - fra alle patienter skal altid betragtes som smittefarlige Den almindelige hygiejniske standard skal være på et niveau, som hindrer kontaktsmitte - mellem patienter - mellem patienter og personale Stik-/skæreuheld skal undgås 15-05-2014 Mie Andersen 7
Hold hænderne rene! Håndhygiejne nu Håndhygiejne før 15-05-2014 Mie Andersen 8
Hånddesinfektion hvornår? Når der er risiko for smitteoverførsel Det betyder: Før og efter alle undersøgelses-, behandlings- og plejeprocedurer Før rene arbejdsopgaver (procedurer) Efter urene arbejdsopgaver (procedurer) Efter brug af handsker 15-05-2014 Mie Andersen 9
Rene og urene procedurer Rene procedurer: Hvor der er risiko for forurening FRA personalets hænder Urene procedurer: Hvor der er risiko for forurening AF personalets hænder 15-05-2014 Mie Andersen 10
Forudsætninger At intet på hænder og håndled forhindrer en ordentlig håndvask/hånddesinfektion Det betyder: Ingen lange ærmer Ingen håndsmykker Ingen håndskinner, armstrømper eller lignende Ingen lange negle, neglelak eller kunstige negle Ingen urene eller væskende sår på hænder og håndled 15-05-2014 Mie Andersen 11
Hånddesinfektion hvordan? Huden skal være synligt ren og tør (ellers vask dem først!) 1-2 pumpeslag hånddesinfektionsmiddel Indgnides til tørhed 15-05-2014 Mie Andersen 12
Håndvask stadig aktuel Skal udføres ved grov/synlig forurening af hænder og ved kontakt til patienter med infektiøs diarré. Skal ALTID efterfølges af en hånddesinfektion Synlig forurening = Håndvask + Hånddesinfektion 15-05-2014 Mie Andersen 13
National Infektionshygiejnisk Retningslinje om Håndhygiejne DS 2451-2 Krav til håndhygiejne Kilde: Dansk Standard Kilde: SSI.dk 15-05-2014 Mie Andersen 14
Handsker Handsker benyttes i alle situationer, hvor der er risiko for forurening med: Blod, sekret og pus Urin, afføring, spyt og opkast Anden våd og synlig forurening Latexhandske før (1894) Latexhandsker nu 15-05-2014 Mie Andersen 15
Handsketyper Medicinske handsker (latex, nitril) Steril handske (latex, latexfri, dobbelt med indikator, lang) Kemikaliehandske Alle handsker skal være uden pudder og med acceptabelt indhold af latexproteiner 15-05-2014 Mie Andersen 16
Valg af handsker Medicinske engangshandsker skal leve op til samme standard uanset materiale (CEN-standard EN 455-3) Sundhedsstyrelsen anbefaler latexhandsken til pleje- og behandlingsopgaver* * Forebyggelse af latexallergi. Redegørelse og vejledning. Sundhedsstyrelsen 2003. 15-05-2014 Mie Andersen 17
Sygeplejeuniformer før Sygeplejeuniformer nu Kilde: SST.dk 15-05-2014 Mie Andersen 18
Uniformshygiejne - generelt Anvend uniform eller tilknappet lægekittel med korte ærmer Uniformen skal dække alt privat tøj Skift uniform dagligt og ved forurening Send uniformen til vask på vaskeri (hospital/institution) 15-05-2014 Mie Andersen 19
Illustration: Gitte Skovgård, Kommunikation, Aarhus Universitetshospital 15-05-2014 Mie Andersen 20
Værnemidler Værnemidler nu Værnemidler før 15-05-2014 Mie Andersen 21
Briller, maske og visir Mange gode grunde til at bruge maske med visir 15-05-2014 Mie Andersen 22
Briller, maske og visir Benyttes ved risiko for stænk og sprøjt med blod, pus, sekreter eller ekskreter. Brug eventuelt visir i stedet for briller. Operationsmaske før Operationsmaske nu 15-05-2014 Mie Andersen 23
EN 14683 - valg af masker BFE = Bakterie filtreringseffekt I eller II. Filtreringseffekten af den luft, der åndes ud gennem masken skal som minimum have en effekt på 95 % = I. Masker mærket II = 98 % R = Væsketæthed. Testet ved 120 mmhg. Delta P = Åndingsmodstand. Et mål for hvor let det er at ånde gennem masken Normalværdi omkring 2. 15-05-2014 Mie Andersen 24
Rengøring, desinfektion, og Rengøring: sterilisation Proces - flytter bakterier - fortynder - minus drab (vand og sæbe/detergent eller mikrofiberklud) Desinfektion: Inaktivering, drab/fjernelse af patogene mikroorganismer (varme, kemi) Sterilisation: Inaktivering og drab af ALLE mikroorganismer (bakterier, virus, svampe og andre encellede mikroorganismer) (autoklavering/stråling/gas) 15-05-2014 Mie Andersen 25
Varmedesinfektion 90 grader 1 minut 85 grader 3 minutter 80 grader 10 minutter Kogning i 5 minutter 15-05-2014 Mie Andersen 26
Engangsudstyr- single use only! Ved genbrug fritages fabrikanten for ethvert ansvar! 15-05-2014 Mie Andersen 27
Antibiotika-griseri 15-05-2014 Mie Andersen 28
MRSA vejledning I Danmark vil vi gerne bibeholde den lave forekomst af MRSA. SSI.dk SST.dk 15-05-2014 Mie Andersen 29
Det er da blevet bedre Store udsving i dødeligheden frem til 1800-tallet (epidemier) Mange teorier omkring fald i dødeligheden Behandlingsfremskridt, ernæring (dødeligheden for mange smitsomme sygdomme faldt før, man kunne vaccinere og behandle) Hygiejnetiltag, kloakker, rent vand og oplysning om levevis og renlighed 15-05-2014 Mie Andersen 30
Isolation Patienten skærmes i forhold til andre patienter Håndhygiejne OBS patienter og pårørende Skærpelse i forhold til handskebrug, brug af overtrækskittel samt desinfektion af overflader/kontaktpunkter Affald og vasketøj emballeres på stuen OBS ikke alle steder tilladt at isolere (plejehjem) 15-05-2014 Mie Andersen 31
Isolation og besøg før Isolation og besøg nu 15-05-2014 Mie Andersen 32
Isolationsskilte 15-05-2014 Mie Andersen 33
Isolationsformer Enestue med eget bad/toilet Kohorteisolation Barriere-pleje (specielt ved børn med RS-virus) Slusestue 15-05-2014 Mie Andersen 34
Fordele ved isolation Forenkler situationen Højner compliance i forhold til de hygiejniske retningslinjer måske?? Forhindrer uheld i forhold til ikke at udføre håndhygiejne mellem patienter Forhindrer uheld med genbrug af forurenede utensilier mellem flere patienter 15-05-2014 Mie Andersen 35
Men ikke uden omkostninger Udfordrer den udsattes autonomi og identitetsfølelse Professionel magtanvendelse Personalet undlader at gå ind på stuen Stigmatisering Uvished om årsag til og varighed af isolationen kan opfattes som en form for psykisk tortur Manglende forståelse for isolation (ingen symptomer) 15-05-2014 Mie Andersen 36
Infektionshygiejnens ABC A for adskil rent og urent B for bakterier og behandling brug antibiotika målrettet C for celsius vask altid ved rette temperatur D for dress-code hold arbejdsdragten ren, lad juveler blive hjemme E for engangsudstyr brug det kun én gang! F for forklæde brug værnemidler når nødvendigt G for genbehandling hold udstyr, linned og omgivelser rene H for hænder husk nu den håndhygiejne! I for isolation isolér hvis nødvendigt, men gør det med omtanke J,K,L,M 15-05-2014 Mie Andersen 37
Husk. De generelle, basale, grundlæggende infektionshygiejniske forholdsregler gælder ALTID! Bliver de overholdt så er vi nået rigtigt langt! 15-05-2014 Mie Andersen 38