ÆNDRINGER I RELATION TIL FÆLLESINDHOLD 2011 FÆLLESINDHOLD 2011 ÆNDRINGER I GS, GS!ÅBEN, OPUS PATIENT OG OPUS PATIENTFORLØB J.nr.: 4000-V1248-10 Side 1 af 6
Indholdsfortegnelse 1. Skaderegistrering ny kontaktårsagskode...3 2. Obstetriske oplysninger besøgsantal...3 3. Cancerregistrering...4 3.1 Anmeldelsespligtige diagnoser...4 3.2 Anmeldelsespligtige procedurer pakkeforløb...4 3.3 Kvalificering af kontaktens diagnoser...4 4. EDI-fact distribution...5 5. Revision af Klassifikation af sygdomme...5 J.nr.: 4000-V1248-10 Side 2 af 6
1. Skaderegistrering ny kontaktårsagskode Der indføres en ny kontaktårsagskode 7 = Komplet skaderegistrering foretaget på tidligere kontakt. Den nye kontaktårsagskode 7 kan indberettes til LPR for kontakter med kontaktstart fra og med den 01.01.2011. Den nye kontaktårsagskode 7 kan anvendes på efterfølgende kontakter, såfremt der er foretaget komplet skaderegistrering af skaden på en tidligere kontakt. Der er ved brug af kontaktårsagskode 7 ingen krav om fuld skaderegistrering. Systemerne tilrettes således, at den nye kontaktårsagskode 7 kan anvendes for S- og I- kontakter med kontaktstart efter den 31.12.2010. Eksisterende funktionalitet i øvrigt ændres ikke, dvs. at registrering af ny kontaktårsag på ny kontakt i forløbet kræver lukning af først registrerede kontaktårsag. Det er op til brugeren selv at vurdere, om skaden tidligere er komplet skaderegistreret og indberettet som sådan. Der udføres ikke systemmæssig validering heraf, da registreringen kan være foretaget af andet sygehus. Den nye kontaktårsagskode 7 indarbejdes således, at den håndteres som kontaktårsagskoderne 1, 8 og 9. Ændringen leveres med november release 2010, men vil først kunne anvendes for kontakter oprettet efter 31.12.2010. 2. Obstetriske oplysninger besøgsantal Moders obstetriske oplysninger indeholder i dag 3 besøgsfelter til registrering af antal besøg hos jordemoder, egen læge og sygehusafsnit/speciallæge. Såfremt antallet af besøg ikke kendes, kan der registreres uoplyst. De 3 besøgsfelter gøres fakultative i LPR pr. den 01.07.2010, dvs. det er fortsat tilladt at indberette de 3 besøgsantal til LPR, såfremt det ønskes. Systemerne ændres således, at der ikke længere valideres for registrering af besøgsantal. Færdigregistreringen ændres tilsvarende således, at kontakterne kan færdigregistreres uden registrering af besøgsantal. Snitflader til GS og GS!åben ændres tilsvarende, ligesom der ændres i Fødejournalen. Ændringen leveres med november release 2010. J.nr.: 4000-V1248-10 Side 3 af 6
3. Cancerregistrering 3.1 Anmeldelsespligtige diagnoser Sundhedsstyrelsen har besluttet følgende ændringer vedrørende de anmeldelsespligtige diagnoser til Cancerregisteret: Anmeldelsespligten bortfalder for DD076* Carcinoma in situ i testis Koden er fortsat aktiv i SKS. Der er således ingen ændring i diagnoseregistreringen, kun i forhold til anmeldelse. Diagnose DC97 Kræft opstået uafhængigt i flere lokalisationer og DC979 Neopl mal primarium flere lokalisationer udgår som selvstændig klassificeret kategori og lukkes i SKS pr. 31.12.2010. Ændringen er indført umiddelbart. Færdigregistreringen ændres således, at der ikke kræves anmeldelsespligtig tillægskodning ved anvendelse af diagnoserne DD076* og DC97*. Ændringen implementeres med november release 2010 og vil være gældende for nye registreringer derefter. 3.2 Anmeldelsespligtige procedurer pakkeforløb Procedurekode ZZ5650 Aktuel mistanke om sygdom afkræftet er ikke længere obligatorisk i forbindelse med kræftpakkerne. Ingen systemmæssige ændringer. 3.3 Kvalificering af kontaktens diagnoser Sundhedsstyrelsen har hidtil krævet, at såfremt en obs.pro-diagnose var indberettet som aktionsdiagnose og der efter kontaktens afslutning fremkom svar på patologi, billeddiagnostisk eller andet, der bekræfter mistanken, skal aktionsdiagnosen opdateres og kontakten genindberettes til LPR. Sundhedsstyrelsen vil ikke længere opretholde dette krav Ajourføring af tidligere indberettede kontakter med obs-pro-diagnose er således ikke længere påkrævet, når obs-pro-diagnosen bekræftes efter afslutning af kontakten. Den fulde anmeldelse kan hermed foretages på den efterfølgende behandlingskontakt, hvor TNM-udbredelsen og diagnosegrundlagene oftest først er afklarede og dermed kan anmeldes kvalificeret. Ingen systemmæssige ændringer, da ændringen udelukkende er ændring af registreringspraksis. J.nr.: 4000-V1248-10 Side 4 af 6
4. EDI-fact distribution EDI-fact distribution af klassifikationer udgår pr. den 01.07.2011 og erstattes af XML-filer fra Sundhedsstyrelsen. Sundhedsstyrelsen udvikler et XML-skema til erstatning for EDI-factdistribution af klassifikationer i dag. Omfang og indhold forventes afklaret ultimo 2010. Overgang til XML-skema er af rent teknisk karakter, og har ingen funktionsmæssige konsekvenser for opdatering af klassifikationer. Nuværende procedurer for ajourføring forventes at fortsætte uændret. Der vil således ikke ske synlige systemmæssige ændringer. 5. Revision af Klassifikation af sygdomme Sundhedsstyrelsen har gennemgået hele sygdomsklassifikationen sprogligt og strukturelt med henblik på dels at bringe sprogbrugen i overensstemmelse med de principper, der er fastlagt for terminologiarbejdet i øvrigt samt at lukke/flytte de koder, der har ligget flere steder. Endvidere at samle op på de opdateringer med koder fra WHO, der hidtil ikke er blevet indført. Der pågår nu et større korrekturlæsnings- og redigeringsarbejde. Det er meget forskelligt hvor store ændringer, der er foretaget, f.eks. er de hæmatologiske kræftsygdommes klassificering ændret betydeligt, mens eksempelvis psykiatrien kun har meget få ændringer. Sundhedsstyrelsen vil udarbejde hensigtsmæssige tabeller over rettelser, til brug for implementeringen. Disse forventes at kunne leveres fra Sundhedsstyrelsen omkring 1. november 2010. Den ændrede klassifikation forventes implementeret 1. januar 2012. Ingen systemmæssige ændringer, idet ajourføringerne vil blive modtaget og opdateret i systemerne på vanlig vis. Revision af diagnoseklassifikationen vil påvirke visse specialer mere end andre. Hospitalerne må påregne en del arbejde med at udskifte diagnoser på igangværende kontakter. J.nr.: 4000-V1248-10 Side 5 af 6
CSC Scandihealth vil så vidt det er muligt tilbyde bistand til hospitalerne. Nærmere information herom, når ændringerne foreligger i detaljer. J.nr.: 4000-V1248-10 Side 6 af 6