Januar 2013 Psykiatri Virksomhedsplan 2013 RECOVERY FORBEDRINGSKULTUR SAMMENHÆNGENDE OG SIKRE PATIENTFORLØB BØRN I PSYKIATRIEN DIALOG OG SAMARBEJDE
Grafisk design: RegionH Design Foto: Phillip Drago Jørgensen Januar 2013 Billederne i værdigrundlaget med patienter og medarbejdere viser situationer fra hverdagen i Region Hovedstadens Psykiatri.
FORORD Region Hovedstadens Psykiatri er en psykiatri i forandring og udvikling på alle områder. Vi har de seneste år arbejdet på at forbedre behandlingen, styrke forskning og samarbejdet med patienterne og pårørende. Vi har omstillet og omorganiseret organisationen, forbedret arbejdsformer og iværksat store byggerier. Der er meget, vi kan være stolte af. Vi er nået rigtig langt, og vi skal hele tiden blive bedre. Vi har sat mange skibe i søen, og det har afspejlet sig i de foregående års virksomhedsplaner. Vi er nu ved en ny fase for udviklingen i Region Hovedstadens Psykiatri, hvor vi skal fokusere indsatsen. Virksomhedsplanen for 2013 skal bringe os endnu et skridt nærmere visionerne for fremtidens psykiatri. Virksomhedsplanen for 2013 fokuserer på de områder, hvor der er behov for en særlig indsats for at nå visionerne om at få patientens ønsker og mål i centrum. I 2013 er det målet, at vi får sat recovery på dagsordenen i hele Region Hovedstadens Psykiatri, og at vi får skabt rammerne for, at hele hospitalet arbejder med forbedringer. Det er endvidere målet, at patienterne i højere grad oplever sammenhængende og sikre patientforløb, og at der kommer øget fokus på børn i psykiatrien. Sidst, men ikke mindst skal vi sætte fokus på dialog, tillid og ledelse. Efter et år med stort fokus på medicineringspraksis i psykiatrien, er der nu brug for at at genskabe tillid indadtil, udadtil og i forhold til vores politiske ledelse. Der skal internt være tillid til at man kan gå til sin leder, hvis man er bekymret over en udvikling, patienterne skal være trygge ved at søge behandling hos os, og politikerne skal have tillid til at vi arbejder efter visionerne for fremtidens psykiatri. Virksomhedsplanen sætter retningen og fastlægger målene for 2013. Det er ambitiøse, men realistiske mål, og jeg forventer, at der ved årets udgang skal være sket forandringer, som patienter, politikere og vi selv i psykiatrien kan mærke forandringer, som giver mere og bedre behandling og en endnu bedre arbejdsplads. Virksomhedsplanen er blevet til i et samarbejde med ledelserne i Region Hovedstadens Psykiatri ved lederkonferencer og i dialog med ledere og medarbejdere i Psyk-MED. God arbejdslyst. Martin Lund 3
INDHOLDSFORTEGNELSE FORORD 3 VISIONER, VÆRDIER OG RAMMER 5 INDSATSOMRÅDER I 2013 PATIENTEN I CENTRUM 7 Recovery 8 Forbedringskultur 9 Sammenhængende og sikre patientforløb 11 Børn i psykiatrien 14 Dialog og samarbejde 15 AFSLUTNING 16 BILAG: TVÆRGÅENDE OPGAVER I VIRKSOMHEDSPLAN 2013 17 4
VISIONER, VÆRDIER OG RAMMER Vores mission som psykiatrisk hospital er at forebygge, undersøge og behandle psykisk sygdom, for at helbrede eller forbedre livskvaliteten for patienterne. Med udgangspunkt i vores værdier vil vi arbejde for, at brugere, patienter og pårørende får den bedst mulige behandling og pleje og tage ansvar for at skabe sammenhængende forløb. Udredning, behandling og social støtte skal ske i en atmosfære af respekt, lydhørhed og samarbejde, og vi vil gå forrest i udviklingen af psykiatrien. MED MENNESKET I CENTRUM - FIRE VÆRDIER... - Faglighed - Respekt - Ansvar - Udvikling Region Hovedstadens Psykiatri, 2010 VISIONER FOR FREMTIDENS PSYKIATRI - En psykiatri med patienten i centrum - En psykiatri baseret på recovery, netværksinddragelse og rehabilitering - En psykiatri med en bred vifte af behandlingstilbud - En psykiatri med let adgang til udredning og behandling - En psykiatri med fokus på forebyggelse, ambulant og opsøgende indsats - En psykiatri med sammenhængende forløb og samarbejde på tværs - En psykiatri hvor tvang minimeres - En psykiatri med kompetente og engagerede medarbejdere - En psykiatri i stimulerende fysiske rammer - En psykiatri med fokus på forskning, udvikling og fornyelse Tiltrådt af Regionsrådet december 2010 VISIONERNE FOR FREMTIDENS PSYKIATRI Retningen for udviklingen af Region Hovedstadens Psykiatri er fastlagt i visionerne for fremtidens psykiatri. Visionerne favner bredt og betyder, at vi skal arbejde med at udvikle vores indsats inden for en række områder. Det kræver forskellige typer indsatser lige fra udvikling af nye behandlingstilbud, mere forskning, nedbringelse af ventetider, til byggerier, fokus på recovery og udvikling af kulturen. REGION HOVEDSTADENS PSYKIATRI ET HOSPITAL I FORANDRING Visionerne har afspejlet sig i den udvikling, som Region Hovedstadens Psykiatri har gennemgået, siden vi blev etableret som ét hospital i Region Hovedstaden i 2007. Vi har de seneste år haft fokus på og gjort en stor indsats for at forbedre den psykiatriske behandling af borgere i Region Hovedstaden. Vi har været gennem store omstillinger på mange centre for at samle og styrke funktioner. Vi har udvidet behandlingstilbud og udviklet nye behandlingstilbud, særligt den opsøgende psykiatriske indsats er styrket. Vi har bestået to akkrediteringer som ét hospital, og vi har i forberedelserne udviklet fælles kliniske vejledninger på en lang række områder, så patienterne får en ensartet behandling. Vi har de seneste år også øget forskningsaktiviteten markant, og der er etableret nye professorater, så vi nu har otte professorater. 5
UDVIKLING I BUDGET, KAPACITET OG AKTIVITET BUDGET - Fra 2,9 mia. kr. i 2007 til 2,9 mia. kr. i 2012 (i 2012-priser) KAPACITET - Fra 396 senge i lukket afsnit i 2007 til 444 i 2013 - Fra 1092 senge i åbent afsnit i 2007 til 748 i 2013 - Fra 9 OP team i 2007 til 20 i 2013 (inkl. 5 akut team) - Fra 4 OPUS team i 2007 til 10 i 2013 AKTIVITET - Fra 35.664 behandlede patienter i 2008 til 38.730 i 2011 - Fra 304.518 ambulante besøg i 2008 til 336.009 i 2011 Også organisatorisk er der sket store ændringer både på tværs af Region Hovedstaden og Region Hovedstadens Psykiatri. Der er etableret ét ansættelsesområde for hele regionen fra 2013. It og HR-området er samlet i to tværregionale virksomheder, og der er indført et nyt økonomiog logistiksystem (Reflex). Alt det nye har givet og giver fortsat betydelige driftsmæssige udfordringer. It vil fortsat være en udfordring i 2013, hvor der forsat skal arbejdes for at sikre en moderne og effektiv understøttelse af det kliniske arbejde. Forberedelsen af den nye sundhedsplatform vil kræve en stor indsats i hele organisationen. Indsatsen for at forbedre behandlingen, at omstille og omorganisere har afspejlet sig i de foregående års virksomhedsplaner. Vi skal arbejde videre med at konsolidere de mange indsatser, der er sat i gang de seneste år for at styrke patientbehandlingen og videreudvikle organisationen. Vi er nu ved en ny fase for udviklingen i Region Hovedstadens Psykiatri, hvor vi skal fokusere indsatsen på at forbedre patientbehandlingen. MERE OG BEDRE BEHANDLING I 2013 Udover visionerne er rammerne for udviklingen lagt i Hospitals- og Psykiatriplan 2020 og budgettet for 2013. Vi har med budget 2013 fået tildelt ressourcer, så vi kan behandle flere og dermed reducere ventelisterne. Vi styrker i 2013 de ambulatorier, der tilbyder pakkeforløb for patienter med ikke-psykotiske lidelser, hvor der er længst ventetid. For at imødekomme behovet for hurtigere og bedre diagnostik, etablerer vi fem diagnostiske enheder ved PC Hvidovre, PC Glostrup, PC København, PC Ballerup og PC Nordsjælland. For at øge tilgængeligheden holder vi aftenåbent i tre distriktspsykiatriske centre. Vi udvider også i børne- og ungdomspsykiatrien. Vi etablerer yderligere to OPUS-teams og et akutteam, og vi udvider den psykiatriske udrykningstjeneste til hele regionen (undtaget Bornholm). Vi etablerer desuden følge-hjem-ordning ved alle akutmodtagelser for patienter, der har ikke brug for døgnbehandling, men har brug for en akut ambulant psykiatrisk indsats. Spiseforstyrrelsesområdet skal samles og styrkes for at kunne gå forrest i udviklingen af behandling og forskning på området. Samlingen af tilbuddene til voksne vil blive gennemført, når der er bygget nye rammer til enheden ved PC Ballerup. Samlingen af tilbuddene til børn og unge vil ske inden for rammerne af det nye samlede børne- og ungdomspsykiatriske center og enheden vil blive placeret på Bispebjerg. I 2013 fortsætter forberedelsen og gennemførelsen af en række store ombygninger og nybyggerier i Region Hovedstadens Psykiatri for at forbedre og modernisere de fysiske rammer. 6
INDSATSOMRÅDER I 2013 PATIENTEN I CENTRUM Virksomhedsplanen for 2013 fokuserer på de områder, hvor der er behov for en særlig indsats for at nå visionerne. Overskriften for indsatsområderne er patienten i centrum og de konkrete indsatsområder er: Recovery Forbedringskultur Sammenhængende og sikre patientforløb Børn i psykiatrien Dialog og samarbejde let arbejder med forbedringer, at patienterne i højere grad oplever sammenhængende og sikre patientforløb, at der kommer øget fokus på børn i psykiatrien og at dialog og samarbejde styrkes. Det kræver en stor indsats i hele Region Hovedstadens Psykiatri både af den enkelte medarbejder og leder og på tværs af organisationen. Indsatsområderne er beskrevet nedenfor. Målet er, at vi i 2013 får sat recovery på dagsordenen på alle centre, at vi får skabt rammerne for, at hele hospita- 7
RECOVERY RECOVERY Visionerne for fremtidens psykiatri tager udgangspunkt i, at patienten er i centrum for alt, hvad vi gør. Det betyder, at patienten skal være beslutningstager i hele behandlingsforløbet også når det er svært, f.eks. når patienten behandles under tvang. Region Hovedstadens Psykiatri skal tilbyde patienten hjælp til at opstille og nå individuelle og meningsfulde mål for tilværelsen. I sundhedsvæsenet er der stigende grad fokus på patient empowerment at understøtte patientens egne styrker og muligheder for at føle sig i kontrol over eget liv, og hvordan sundhedsvæsenet bedst kan bruge patientens styrker i behandlingen. I børne- og ungdomspsykiatrien har man gennem flere år arbejdet med, hvordan man bedst styrker det enkelte barn eller den enkelte unge. I voksenpsykiatrien er fokus på patientens egen recoveryproces, og hvordan behandlingen og medarbejderne i psykiatrien kan understøtte denne. I indsatsen på de socialpsykiatriske tilbud i regionen er recovery og psykosocialt rehabiliteringsarbejde centralt. I 2013 skal vi sætte fokus på, hvordan vi kan integrere recoveryorienterede metoder i alle dele af behandlingen i voksenpsykiatrien, i børne- og ungdomspsykiatrien og på de sociale tilbud. Der er tale om en længere udviklingsproces, der vil udfor dre vores syn på patienten, på behandling og som vil betyde, at vi på nogle områder skal ændre praksis i psykiatrien. Der skal udvikles nye inddragelsesmetoder og -former, og der vil være brug for grundige drøftelser af muligheder og barrierer, dilemmaer og udfordringer, så både patientsikkerhed, faglighed og patienternes ønsker kan tilgodeses samtidig. En afgørende forudsætning for at styrke recovery og patientinddragelse er, at kompetencerne er på plads. I 2013 skal medarbejdere og ledere uddannes i metoder til recoveryorienteret behandling. Derudover skal vi undersøge, hvordan medarbejdere med brugerbaggrund kan bidrage til en behandling med fokus på recovery, og vi igangsætter initiativer til ansættelse og uddannelse af medarbejdere med brugerbaggrund. På alle centre skal vi derudover arbejde med inddragelse af pårørende dels i den enkelte patients behandling, dels gennem bedre information til og undervisning af pårørende. På tværs af hospitalet skal vi have bedre forståelse for de etiske og konkrete dilemmaer, som kan opstå i forbindelse med inddragelse af pårørende. Vi vil desuden i 2013 igangsætte fælles undervisning af pårørende i hele psykiatrien. Patienter og pårørende skal også inddrages direkte og tæt i udviklingen af Region Hovedstadens Psykiatri. I 2013 vil vi arbejde med, hvordan vi i stigende grad kan inddrage patienter og pårørende i den konkrete udvikling af patientforløb i Region Hovedstadens Psykiatri, blandt andet i lean-forløb og som medlemmer af faglige råd og udvalg. Der vil blive afholdt årlige dialogmøder med patienter og pårørende på alle centre ved metoden direkte patientfeedback. 8
FORBEDRINGS- KULTUR FORBEDRINGSKULTUR I 2011 startede PC Amager med Den Gode Psykiatriske Afdeling udviklingen af en forbedringskultur på centeret. Gennem blandt andet lean arbejder medarbejdere og ledere med at skabe mere sammenhæng i patienternes forløb. I 2012 begyndte også BUC Bispebjerg, PC Hvidovre og PC Nordsjælland lean-arbejde. Dermed er der nu fire centre, der arbejder med at udvikle en forbedringskultur gennem en solid ledelses- og organisationsudviklingsindsats. Flere andre centre har lean-indsatser i gang, og flere elementer af vores kvalitetsarbejde understøtter samme udvikling. I 2013 vil vi arbejde videre med at etablere en forbedringskultur i hele hospitalet. At være et hospital med en forbedringskultur indebærer, at det er en naturlig del af arbejdet at engagere sig i løbende forbedringer af processer og kvalitet. Forbedringer, som skaber øget værdi for patienterne. Vi skal fremadrettet arbejde med at gøre brug af de mange gode ideer, som både ledere, medarbejdere, patienter og pårørende har til løbende forbedringer af patientforløb og arbejdsgange. Vi skal arbejde med, at fejl bruges som grundlag for at lære og til at iværksætte forebyggende tiltag. Præmissen for at arbejde med løbende forbedringer er først og fremmest, at vi har en klar retning og ved, hvad der skaber værdi for patienterne. Vores strategier og retning skal omsættes til meningsfulde mål. Uden retning og mål ved vi ikke, hvad der er en forbedring, og uden målinger ved vi ikke, hvor vi skal forbedre. Vi skal bruge 2013 på en nærmere dialog om, hvad der skaber værdi for patienterne. Og vi skal løbende være i dialog om dette. Vi vil i 2013 udvikle en strategi for, hvordan vi på tværs af hele hospitalet skal arbejde med løbende, systematiske forbedringer. Vi skal i 2013 drøfte, hvilke yderligere overordnede tiltag, der er behov for, for at understøtte udviklingen mod en forbedringskultur og arbejde på, at der kommer den nødvendige it-understøttelse til at arbejde med målstyring og forbedringskultur. Vi kan ikke forvente flere ressourcer. Forbedringskulturen skal derfor være med til at sikre, at vi bruger de ressourcer, vi har, bedst muligt, så vi kan frigøre ressourcer til at behandle flere, skabe bedre sammenhæng og øge kvaliteten. Vi skal organisere vores opgaver, så de understøtter patienternes ønsker, behov og forløb. Patienters, pårørendes og medarbejderes ideer og viden skal gennem forskellige tiltag til bruger- og medarbejderdreven innovation være med til at forbedre patientbehandlingen. At arbejde med forbedringer fremmer erfaringsmæssigt engagementet og arbejdsglæden og det bliver mere tilfredsstillende at gå på arbejde. Konkret vil vi i 2013 bl.a. følge op på de dialogmøder, der er afholdt på centrene i 2012 om uhensigtsmæssige og ikke relevante krav i forhold til registrerings- og dokumentationspraksis. Herudover vil vi i 2013 arbejde med, hvordan vi i stigende grad kan inddrage patienter og pårørende i den konkrete udvikling af vores patientforløb. Vores mål om at blive et lean hospital er netop målet om at få implementeret en forbedringskultur. Lean understøtter, som metode og ledelsestilgang, særligt arbejdet med at integrere visionerne om patienten i centrum, sammenhængende forløb samt engagerede og kompetente medarbejdere. Lean-arbejdet skal samtidig, gennem fokus på at optimere patientforløbene og dermed fjerne spild, forbedre muligheden for at indfri de øvrige visioner om bl.a. let adgang til udredning og behandling, øget fokus på recovery, nedbringelse af tvang mv. For at skabe forbedringer skal vi også øge vores viden om, hvad der har effekt for patienten. Det vil vi gøre gennem forskning, der sikrer, at patienterne får den bedste diagnosticering og behandling og ved at udbrede forskningsresultaterne i den kliniske praksis. Vi skal 9
gennem vores forskning tilstræbe mest mulig evidens i diagnosticering og behandling. Alle centre udarbejder forskningshandleplaner for 2013 med angivelse af lokale forskningsinitiativer, der bidrager til at øge forskningsaktiviteten. Region Hovedstadens Psykiatris forskningspulje øges fra 10 mio. i 2012 til 15 mio. i 2013. Forbedringskultur skal være rammen om alt, hvad vi gør Arbejdet med at skabe en forbedringskultur er i gang, men der er et stort arbejde foran os, før forbedringskulturen er en forankret del af organisationskulturen i hele hospitalet. 10
SAMMENHÆNGENDE OG SIKRE PATIENTFORLØB SAMMENHÆNGENDE OG SIKRE PATIENTFORLØB Vi vil i 2013 arbejde med at udvikle sammenhængende og sikre forløb for patienten. I 2012 har vi haft fokus på sammenhængende forløb gennem fælles drøftelser af kravene til fremtidens ambulante psykiatri. Disse drøftelser skal fortsætte i 2013. Derudover skal vi i 2013, i forlængelse af blandt andet medicinsagen, sætte fokus på patientsikkerhed. PATIENTSIKKERHED Patientsikkerhed har været og skal fortsat være et af fundamenterne i Region Hovedstadens Psykiatri. Patienterne skal kunne modtage behandling på hospitalet med tillid til, at personalet arbejder sikkert og effektivt, inden for rammerne af de kliniske vejledninger. Det gælder også på medicinområdet. Alle patienters medicinske behandling skal være i overensstemmelse med vejledningerne, og behandlingsplanerne skal være opdaterede og følge rammerne for løbende revurdering af medicin. Der skal, i samarbejde med patienter og pårørende, udarbejdes et kodeks for god medicinsk behandling for at kvalificere og sikre, at den medicinske behandlling fastlægges i samarbejde med patienten og eventuelt pårørende. I begyndelsen af 2013 vil det blive muligt at monitorere hvilken og hvor meget medicin, der ordineres til hver enkelt patient på sengeafsnit og i den ambulante psykiatri. Denne mulighed vil vi anvende til at sikre kvaliteten af den enkelte patients medicinske behandling. Der vil blive gennemført farmakologiske stuegange i hele psykiatrien. Farmakologiske eksperter vil i samarbejde med den behandlingsansvarlige overlæge vurdere og fastlægge den medicinske behandlingsstrategi for udvalgte patienter med en kompleks medicinprofil som grundlag for læring og iværksættelse af nye tiltag. Det fælles ansvar på tværs af alle faggrupper, der er involveret i medicineringen, skal styrkes, og vi vil styrke kompetenceudviklingen inden for psykofarmakologi. Den løbende indsats for at udvikle og forbedre patientsikkerheden i psykiatrien fortsætter i 2013, hvor der skal være særligt fokus på at forebygge selvmord. Vi har udviklet kliniske vejledninger og redskaber på baggrund af evidens og best practice, og der er igangsat initiativer for at sikre de fysiske rammer. Men der er fortsat patienter, der begår selvmord under indlæggelse eller lige efter indlæggelse. I første halvår af 2013 vil arbejdet med selvmordsforebyggelse derfor blive evalueret for at udarbejde en ny samlet selvmordsforebyggelsesplan. Vi skal blive bedre til at inddrage de pårørende i selvmordsforebyggelsen. Vi skal styrke kompetenceudvikling og implementere eksisterende vejledninger, herunder ringehjem ordningen i første uge efter udskrivning. Der skal desuden ses på muligheden for at udvikle og anvende andre metoder for at forbedre selvmordsvurderingen af den enkelte patient. PSYKOTERAPEUTISK BEHANDLING Visionerne for fremtidens psykiatri lægger vægt på en psykiatri med en bred vifte af behandlingstilbud, hvor patienten tilbydes en kombination af medicinsk behandling, terapeutisk behandling og psykosociale interventioner. I 2013 vil vi styrke den psykoterapeutiske behandling, så det bliver en tilgængelig og integreret del af behandlingen af alle psykiatriske lidelser i hele Region Hovedstadens Psykiatri. Udviklingen af den psykoterapeutiske behandling bliver forankret i den nyetablerede komité for psykoterapi. Første opgave for komiteen vil være at definere psykoterapeutisk behandling i Region Hovedstadens Psykiatri. Forståelsen skal tage udgangspunkt i betydningen af det kommunikative aspekt i psykiatrisk arbejde i alle enheder. Komiteen vil komme med forslag til, hvordan både behandling, forskning og udvikling på området kan styrkes. Patienter vil indgå i komiteen. Fokus vil være på at sikre en solid forskningsbaseret udvikling gennem 11
udbygning af forskningssamarbejdet og udbygning af vores webbaserede behandlingsevalueringssystemer. Desuden vil vi sætte fokus på kompetenceudvikling bredt inden for det psykoterapeutiske område. SAMMENHÆNGENDE FORLØB En af visionerne for fremtidens psykiatri er, at patienterne skal opleve effektive, sammenhængende og velkoordinerede forløb. Sammenhængende forløb kræver sammenhæng både internt i psykiatrien og i samarbejdet mellem sektorerne. På en stor del af det ambulante område har vi i løbet af de sidste år udviklet og implementeret pakkeforløb. I 2013 skal de nationale pakkeforløb implementeres. Herunder skal der udvikles og implementeres pakkeforløb for børne- og ungdomspsykiatrien. Den betydelige udvikling og styrkelse, der er sket inden for den ambulante psykiatri i de seneste år, har bidraget til at reducere ventetiderne og har sikret, at der er en langt bredere vifte af tilbud. Udbygningen er sket ved at etablere mange forskellige nye typer ambulante tilbud. Hele det ambulante område gennemgås nu samlet for at kunne komme med forslag til, hvordan de ambulante tilbud skal se ud i fremtiden, så patienterne får en bedre og mere målrettet behandling med sammenhæng i patientforløbene og mellem tilbuddene. Midt i 2013 forventer vi at have en plan for udviklingen og organiseringen af det ambulante område, der tager udgangspunkt i patientens behov. Den fremtidige organisering skal sikre sammenhæng i patientens samlede forløb dvs. mellem de ambulante tilbud og mellem stationær og ambulant behandling og sammenhæng mellem sektorerne. Mere end halvdelen af ressourcerne til behandling bruges i Region Hovedstadens Psykiatri på behandling akut og under indlæggelse. Det drejer sig om de mest syge patienter. Udviklingen af det ambulante område skal ske integreret med udviklingen af behandlingen under indlæggelse. I 2013 skal der på tværs af Region Hovedstadens Psykiatri være en dialog om, hvordan behandlingen under indlæggelse skal udvikles, så patienter oplever en behandling, hvor der er den nødvendige faglige indsats, tid og kompetencer til at behandle og støtte patienten. Patientforløbet skal tage udgangspunkt i patientens recoveryproces, også i akutfasen, og tvang skal reduceres. Sammenhængende forløb for patienterne kræver også et tæt samarbejde mellem Region Hovedstadens Psykiatri og andre sektorer. Vi vil udvikle shared care modeller for flere områder både i forhold til praksissektoren, misbrugsområdet og i forhold til samarbejdet med kommunerne om borgere i botilbud. I samarbejde med kommuner og praksissektoren, skal der udvikles indsatser for at få borgere uden for arbejdsmarkedet i beskæftigelse blandt andet som led i den nye førtidspensionsreform. 12
Der er igangsat en række samarbejdsprojekter mellem Region Hovedstadens Psykiatri og kommuner. I 2013 vil vi arbejde med at styrke det konkrete daglige samarbejde med kommunerne om de konkrete patientforløb og samarbejdet med botilbud om behandling af patienter. I forlængelse af medicinsagen er der gennemført en undersøgelse af medicinering af beboere på botilbud, og der er lavet handleplaner, der skal sikre, at medicineringen lever op til kravene. Det kommer til at kræve et tæt samarbejde mellem de psykiatriske centre, de botilbud, de betjener og kommunerne. Region Hovedstadens Psykiatri driver selv tre tilbud for nogle af de patienter med størst behov for hjælp. Vi må på dette område gå forrest i udviklingen af samarbejdet. De socialpsykiatriske tilbud i Region Hovedstadens Psykiatri vil fortsat blive styrket gennem implementeringen af strategien for Region Hovedstadens Psykiatris sociale tilbud. Der vil være særligt fokus på brug af metoder i det psykosociale rehabiliteringsarbejde, udvikling af nye metoder, samt skabelse af systematisk viden om metodernes anvendelse og effekt. Vi iværksætter en afklaringsproces af specialisering i tilbuddene, herunder differentieringen mellem tilbuddene. 13
BØRN I PSYKIATRIEN BØRN I PSYKIATRIEN Ved årsskiftet i 2013 blev børne- og ungdomspsykiatrien samlet under én ledelse. Formålet er at skabe ét stort børne- og ungdomspsykiatrisk center i Region Hovedstaden, som kan styrke udredning, behandling, uddannelse og forskning. Børne- og Ungdomspsykiatrien skal spille en større rolle i udviklingen af den samlede psykiatri. I hele Region Hovedstaden sættes i 2013 fokus på børn. Regionsrådet har afsat midler til arbejdet med en børnepolitik, og der er bl.a. fokus på forebyggelse og mistrivsel blandt børn. Vi bidrager til udvikling af dette område i forhold til børn i psykiatrien - både børn og unge, der har en psykisk sygdom og børn og unge, der færdes i psykiatrien, fordi forældre, søskende eller kammerater er psykisk syge. Børn skal forstås og hjælpes på egne præmisser, og vi skal være opmærksomme på, om patienterne har børn, og være klar til at tale med familier om psykisk sygdom og dens betydning for børns hverdag. I samarbejde med Psykiatri Skåne gennemføres et projekt for at udvikle og styrke kompetencer og samarbejde mellem personale og samarbejdspartnere i forhold til en forbedret indsats for børn som pårørende i psykiatrien. Derudover styrker vi forskningen i børns psykiske sygdomme. 14
DIALOG OG SAMARBEJDE DIALOG OG SAMARBEJDE Region Hovedstadens Psykiatri skal være et spændende og udviklende sted at arbejde, hvor vi med udgangspunkt i en stærk faglighed tager ansvar for patienter og pårørende, men også for hinanden og vores fælles arbejdsmiljø. Derfor vil vi i 2013 fortsætte arbejdet med at styrke arbejdsmiljøet, herunder arbejde med social kapital og at forebygge vold og trusler. Der vil i hele Region Hovedstadens Psykiatri blive sat fokus på, hvad der skaber arbejdsglæde. Region Hovedstadens Psykiatri har gennemgået en meget stor udvikling og forandring de sidste fem år. Mange har oplevet forandringerne tæt på, og det er gået stærkt. Vi skal også fremover udvikle og forbedre os. Men det er vigtigt, at vi finder tid og skaber rum for dialog om de udfordringer, forandringerne giver, og de dilemmaer, man som medarbejder og leder står i undervejs. Dialog om rammer, retning og behandling kræver et stort ledelsesmæssigt fokus og indsats både i direktionen og på centrene i Region Hovedstadens Psykiatri. Derfor stiller vi store krav til ledere på alle niveauer. Krav om modig, faglig ledelse. Ledere i Region Hovedstadens Psykiatri skal gå forrest i udviklingen af en forbedringskultur ved at blande sig, intervenere, søge dialogen og tage ansvar. Kommunikation er en central del af ledelsesopgaven og et afgørende element i patientbehandlingen. Vi skal hele tiden arbejde med åben kommunikation og dermed sikre, at alle trygt kan sige til, hvis man oplever noget, der ikke er i orden, hvis der er noget man ikke forstår eller, hvis man er i tvivl om retningen. På tværs af hele Region Hovedstadens Psykiatri skal vi arbejde på fremme dialog og samarbejde, så kliniske og etiske dilemmaer og konkrete og praktiske problemer og udfordringer, som opleves i det daglige, kan blive drøftet med ledere, kolleger, tillidsrepræsentanter og direktionen. Det er centerchefernes ansvar at sikre, at der på alle centre er feedbacksystemer, fora for faglige drøftelser, og at der kommunikeres om mål, retning og rammer. Direktionen har igangsat en dialog om aktuelle problemstillinger på dialogmøder på centrene. Disse dialogmøder skal fortsætte i 2013. Derudover skal vi se på, hvilke andre initiativer, der er brug for. Dialogen skal ud i hele organisationen. Både politikere og medarbejdere ønsker en tættere dialog mellem klinikere og politikere som grundlag for at skabe fremtidens psykiatri. Det skal vi blandt andet gøre ved at gennemføre anbefalingerne fra den arbejdsgruppe om kommunikationsveje og visioner i psykiatrien, der blev nedsat i forlængelse af medicinsagen. Vi skal forbedre formidlingen og kommunikationen om visionerne. Vi skal desuden fremme kommunikationsvejene i psykiatrien mellem klinikere og politikere blandt andet ved at psykiatriudvalget besøger de psykiatriske centre og drøfter forskellige aktuelle temaer med medarbejdere og ledere. 15
AFSLUTNING Virksomhedsplanens indsatsområder omfatter hele hospitalet og vil afspejle sig i såvel den daglige praksis som de udviklingsprojekter, der igangsættes på tværs og på de enkelte centre. På det enkelte center vil der blive arbejdet med indsatsområderne i forhold til centerets eget udgangspunkt og behov. Virksomhedsplanen danner således også grundlaget for de resultataftaler, hvert center indgår med direktionen. De tværgående opgaver i 2013 kan ses i bilagets oversigt over de større tværgående indsatser, der igangsættes i 2013. 16
BILAG - TVÆRGÅENDE OPGAVER I VIRKSOMHEDSPLAN 2013 INDSATSOMRÅDE I VIRKSOMHEDSPLAN OPGAVE Indledning Opfølgning budget 2013 Recovery Recovery Recovery Recovery Forbedringskultur Sammenhængende og sikre patientforløb Sammenhængende og sikre patientforløb Sammenhængende og sikre patientforløb Sammenhængende og sikre patientforløb Sammenhængende og sikre patientforløb Sammenhængende og sikre patientforløb Sammenhængende og sikre patientforløb Sammenhængende og sikre patientforløb Børn i psykiatrien Dialog og samarbejde Dialog og samarbejde Strategi for patientinddragelse Recovery Medarbejdere med brugerbaggrund Inddragelse af pårørende Strategi for forbedringskultur Medicinsk behandling Selvmordsforebyggelsesplan Psykoterapeutisk behandling Pakkeforløb børne- og ungdomspsykiatrien Ambulant psykiatri Behandling under indlæggelse Shared care Strategi for socialpsykiatriske tilbud i RHP (implementering) Børn i psykiatrien Arbejdsmiljø Dialog og kommunikation 17
Region Hovedstadens Psykiatri Kristineberg 3 2100 København Ø Tlf: 4511 2000 www.psykiatri-regionh.dk Psykiatri Billederne i Virksomhedsplanen med patienter og personale viser situationer fra hverdagen i Region Hovedstadens Psykiatri. Ordre nr: 17045