Hvad bliver vi målt på og hvordan? - set fra et hospitalsperspektiv Alectia seminar d. 2. juni 2016 Preben Lynggaard Sørensen Økonomichef, Hospitalsenheden Vest
Agenda 2 Kort præsentation af HE Vest Styringslogikken på hospitalet Hvilken vej blæser vinden? Ny styring i Region Midt Nationale mål Nyt hospital nye muligheder Ændret dagsorden?
Regionens hospitaler 3 Lemvig Skive Viborg Randers Holstebro HOSPITALSENHED MIDT HOSPITALSENHEDEN RANDERS Grenaa HOSPITALSENHEDEN VEST DNV Ringkøbing Herning Tarm Silkeborg Brædstrup Hammel Horsens Skanderborg Aarhus (Aarhus Universitetshospital) HOSPITALSENHEDEN HORSENS Samsø
Hospitalsenheden Vest - kort fortalt 4 5 matrikler dækker 6 vestlige kommuner Optageområde på mere end 5000 km2 Ca. 3800 ansatte (antal cpr.) Budget: 2,2 mia. kr. Aktivitet (2015): 50.000 indlæggelser (137 hver dag, året rundt) 327.000 ambulante besøg (ca. 1.400 besøg pr. hverdag) 96.000 patienter (unikke cpr-nr.) liggetid på 2,9
Organisation og omverden 5 Danske Regioner Sundhedsstyrelsen Staben Hospitalsledelsen RM IT Teknisk Afdeling Klinisk Biokemisk Afdeling Driftsafdelingen Hospitalsapoteket 2 Røntgenafdelingen Nuclearmedicinsk Afdeling Primær sektor Patologisk Institut 1 Akutafdelingen Anæstesiologisk Afdeling Neurologi og fysio-ergoterapi Pædiatrisk Afdeling Ortopædkirurgisk Afdeling Øre-Næse-Halsafdelingen Arbejdsmedicinsk Klinik Gynækologisk.-/Obstetrisk Afdeling Klinisk Socialmedicin og Rehabilitering Øjenafdelingen Ernæringsenheden Medicinsk Afdeling Kirurgisk Afdeling Urologisk Afdeling Onkologisk Afdeling Århus Universitet 1 Organisatorisk samlet på RH Viborg fra 2016 2 Afdelingsledelsen referer til Regionsapoteket Praktiserende læger Regionens hospitaler
Hvordan, vi styrer 6
Hvordan, vi styrer 7
Vi måler, at strategien realiseres gennem Budget- og Udviklingsaftaler (BUA) 8 BUA-skabelonen 1. Faglige standarder og faglig kvalitet 2. Tilfredse brugere 3. Servicemål 4. Økonomi- og aktivitetsstyring 5. Tilfredse medarbejdere 6. Uddannelse og forskning Hospitalsledelsen udvælger et område (nr. 7) Hver enkelt afdeling kan fokusere på/supplere med 2 (nr. 8 og nr. 9) På tværs af/som supplement til de 6+2 er der i 2016 som særlige indsatsområder fokus på: Kultur og partnerskaber som katalysatorer for forbedringer Forskning og uddannelse; som driver for høj kvalitet Trivsel via forstærket fokus på kerneopgaven Hospitalsenheden VEST 8 www.vest.rm.dk
Medaljens forside (styr på de 6) 9 Hjerte- og kræftpakkerne virker. Der er positiv udvikling og styr på 65% af indikatorer fra de kliniske kvalitetsdatabaser Brugeroplevet tilfredshed ligger højt Patienten kommer hurtigt hjem Mere brugervenlige åbningstider Epikriser Konkurrencetilgangen (DRG styringen) giver på udvalgte områder incitament til god service. Der reduceres spild Udpræget høj produktivitetsudvikling Massivt fokus på at have social kapital på bogen Samarbejde i Vestklyngen Ca. 1.200 uddannelsessøgende, heraf ca. 30 phd studerende
Forandringens vinde 10 Fra hierarki til partnerskaber Værkstedet er blevet et fællesværksted HEV perspektiv udvidet til helhedens perspektiv Fra HEV konkurrence til partnerskab Krigen om markeder og overlevelse ændret til aftale om deling og partnerskaber Fra silo til forløb og hvad betyder noget for dig Det er ikke nok at ringe efter en taxi kl. 23.00 til 82 årige Ane Opgaven er ikke løst før du har tænkt på næste skridt for patienten Fra kritisk plageånd til aktiv medspiller Fra krævende forbruger til hjælpsom ressource Fra tiggerhånd til attraktiv aktie Fra aktivitetsstyring til ny styring i et patientperspektiv triple aim (sundhed, kvalitet og tilfredshed)
Regionale initiativer 2013: Kvalitetsmål i budgettet epikriser, tryksår, kirurgi, sepsis, kræftpakker, forebyggelige genindlæggelser, fødsler, HSMR, udredning og behandling, ventetid i akutklinik, aflysninger, speciallæge og behandlingsplan på akutafdelinger, mm. tillagt samme værdi som budgetoverholdelse 11 2014: Ny styring i et patientperspektiv Indført som forsøg på én afdeling /center på alle regionens hospitaler Fritaget for aktivitetskrav i form af DRG Opstiller egne mål for afdelingen ex: Sygehusinfektioner, telemedicin, patientoplevet kvalitet, ventetid, reduktion af kontroller, tid fra henvisning til diagnose, genindlæggelser / fornyet kontakt, fik patienten det de kom efter, unikke cpr.nr., kapacitetsudnyttelse Bredes i 2017 ud til at omfatte alle afdelinger
Nationale mål 12
Nationale mål hvad siger data ex. forebyggelige indlæggelser 13 udvikling fra 2014 2015 og antal pr. 1000 ældre
Nationale mål - nyt eller gammelt? 14 Kvalitets- og servicemålene - en del genbrug, heldigvis, men mere national opfølgning og benchmark mellem hospitalerne (og kommunerne) bør bruges med forsigtighed Øget patientinddragelse Ja og også et behov, arbejdes der allerede med, men uklar definition ikke en one size fits all svært at lave standarder sprog, tid, forklaringer, muligheder, hvad betyder det for effektiviteten / produktiviteten?
Nationale mål - nyt eller gammelt? 15 Sunde leveår svært at påvirke på hospitalerne kommunerne Effektivitet produktiviteten har generelt været høj de sidste mange år liggetiden er styrtdykket kapacitetsudnyttelsen klart forbedret dag til dag data balancen mellem kvalitet, patientinddragelse og effektivitet? Trivsel, social kapital og relationel koordinering formentlig det vigtigste for kvalitet og effektivitet Klar og tydelig LEDELSE baseret på evidens
DNV Gødstrup 16 16 www.regionmidtjylland.dk
Når vi flytter 17 Bygget hen over patientens forløb Som udgangspunkt krav om mere for mindre (8%) Vi reducerer m2 med ca. 35 % Reducerer spild (gange, kælder, venteområder) Innovation: Akutkoncept, lagerreoler, senge, hjælpemidler, bækner osv. Klyngetanken - kapacitetsudnyttelse fælles om meget vi ejer ikke rum og udstyr Udvidet åbningstid Automatiserede løsninger Færre senge KULTUR og ARBEJDSGANGE
18 Spørgsmål og debat??! Hospitalsenheden VEST www.vest.rm.dk 18