SYGEPLEJERSKEUDDANNELSEN I RANDERS STUDIEPLAN Specifik del Dagkirurgisk Afsnit Regionshospitalet Randers 6. semester Hold September 07 Gældende for perioden 08.02.10 23.04.10 og 26.04.10 30.06.10
Indholdsfortegnelse 1.0 Beskrivelse af Dagkirurgisk afsnit som klinisk undervisningssted i 6. semester...3 1.1 Organisering af sygeplejen...3 1.2 Patientkategorier...4 1.3 Patientforløb...4 2.0 Obligatoriske kliniske indholdselementer...6 2.1 Samarbejde mellem studerende og vejledere...7 3.0 Obligatorisk pensum...7 side 2
1.0 Beskrivelse af Dagkirurgisk afsnit som klinisk undervisningssted i 6. semester 1.1 Organisering af sygeplejen Dagkirurgisk Afsnit er en selvstændig enhed, der varetager sygeplejen til dagkirurgiske patienter indenfor det organkirurgisk-, ortopædkirurgiske- og gynækologiske speciale. Personalet deltager i alle funktionerne i Dagkirurgisk Afsnit, herfra er dog undtaget den anæstesiologiske funktion, som varetages af uddannede anæstesisygeplejersker. Der er i afsnittet tilknyttet speciallæge i anæstesiologi. Afsnittet er delt op i 4 grupper: Gruppe 1 består af en sygeplejerske, som varetager præoperative samtaler med patienterne, som er henvist til Dagkirurgisk Afsnit fra de kirurgiske ambulatorier. Sideløbende hermed modtager og forbereder samme sygeplejerske dagens patienter til anæstesi og operation. Gruppe 1 består også af sekretærer, som varetager operationsbooking, journalskrivning og skrivning af breve/udskrivningsbreve, som patienterne får med hjem samme dag. Gruppe 2 består af sygeplejersker og/eller serviceassistenter, som varetager assistance til operationerne og anæstesisygeplejersker, som varetager anæstesierne i samarbejde med 1 speciallæge i anæstesi. Gruppe 3 består af sygeplejersker, som varetager plejen og observationen af ca. 10 monitorerede patienter i opvågningsafsnittet, samt evt. umonitorerede patienter + 8 hvilestole Gruppe 4 består af sygeplejersker, som varetager plejen og observationen samt udskrivelsen af patienterne. Der er plads til 14 patienter i hvilestole + 1 umonitoreret sengeplads. Patienterne indgår som samarbejdspartnere i behandlingsforløbet. Sygeplejen er præget af korte patientkontakter og dette stiller specielle krav til plejepersonalet. For at opfylde disse krav skal samarbejdet mellem patient, behandler og plejeteam fremstå som venligt og professionelt med individu- side 3
el og tilstrækkelig information om aktuelle situationer, resultater og mulige konsekvenser. En del af vores patienter tilhører multietniske minoritetsgrupper og der er ofte sprogbarrierer, som stiller specielt store krav til kommunikation/information. Det tilstræbes, at patienten vil få så få personalekontakter som muligt og altid i en venlig atmosfære. Dagen vil være præget af effektivitet og kontinuitet. Behandling og pleje er af høj standard, det vil sige at behandling og pleje er planlagt i forhold til den enkelte patient. Forældre til børn er velkomne i Dagkirurgisk afsnit. Der er mulighed for at være hos barnet såvel ved indledningen til anæstesi som ved opvågningen. Særlige indsatsområder i forhold til sygeplejen på dagkirurgisk afsnit er at: - Patienten er medbestemmende om operationsdato og klokkeslæt. - Patienten får en god og fyldestgørende information såvel mundtligt som skriftligt. - Samarbejdet med patienten er i højsædet. - Smertebehandlingen tilstræbes at være sufficient. - Steril teknik vægtes højt af hensyn til infektionsrisikoen. 1.2 Patientkategorier Patienterne bliver henvist til Dagkirurgisk afsnit fra Organkirurgisk ambulatorium, Ortopædkirurgisk ambulatorium og Gynækologisk ambulatorium med henblik på sammedagskirurgiske indgreb. Patienterne skal være raske eller have en velreguleret sygdom for eksempel sukkersyge eller forhøjet blodtryk. Aldersfordelingen er fra godt 1 år til ca. 75 år. Det gennemsnitlige patientflow er ca. 16 patienter dagligt, fordelt på ortopædkirurgiske, organkirurgiske og gynækologiske dage. 1.3 Patientforløb Patienten bliver henvist til Ortopædkirurgisk Ambulatorium fra Skadestuen eller egen læge med f.eks. smerter i knæet. I ambulatoriet undersøges patienten af en læge, som tager stilling til, om patienten skal have sit knæ/korsbånd opereret. Skal patienten opereres, af- side 4
tales operationsdato og ambulante kontroltider med patienten, som herefter går til Dagkirurgisk Afsnit, hvor en samtale med en sygeplejerske og narkoselæge finder sted. Patienten tager nu hjem og møder 1 uge før operationen op i ambulatoriet til en samtale med opererende læge og en fysioterapeut, som instruerer patienten i den postoperative optræning. På operationsdagen møder patienten i Dagkirurgisk Afsnit, hvor han gøres klar til operation og informeres om operation, opvågning samt får postoperativ information. Når patienten er klar til udskrivelse, ringes efter pårørende, som ledsager patienten hjem. 1. og 2. dagen efter udskrivelsen ringer en sygeplejerske fra Dagkirurgisk Afsnit hjem til patienten og hører, hvordan det går og får evt. problemer løst. Ca. 4 dage og igen 14 dage efter operationen bliver patienten igen set af den opererende læge og en fysioterapeut. Stingene fjernes i ambulatoriet ved den sidste kontrol. Genoptræningen postoperativt varer ca. 4 måneder og vil foregå på hjemsygehuset under vejledning af en fysioterapeut eller hos privatpraktiserende fysioterapeut. 1 år efter operationen vil patienten blive indkaldt til en 1 års kontrol i ambulatoriet. Et patientforløb på dagkirurgisk afsnit indeholder følgende elementer; - Præoperativ samtale samt booking til operation. - Modtagelse og forberedelse til operation. - Anæstesi og operation. - Postoperativ sygepleje og observation, intensiv smertebehandling. - Udskrivelsessamtale og hjemsendelse, evt. instruktion af hjælpemidler. - Telefonisk kontakt med patienterne førstkommende hverdag efter opholdet på Dagkirurgisk afsnit og registrering af patientforløb i en klinisk database. side 5
2.0 Obligatoriske kliniske indholdselementer Som studerende i Dagkirurgisk Afsnit vil du arbejde med patientforløb og temaforløb. Via patientforløb deltager du i sygeplejen til en patient i et forløb. Sygepleje er baseret på et mellemmenneskeligt og relationelt samarbejde mellem patient og professionel, hvor patienten anskues og behandles som et unikt menneske med individuelle behov og ønsker. Med udgangspunkt i ovenstående tilgang til patienten, skal du som studerende på Dagkirurgisk Afsnit som minimum deltage i sygeplejen i forhold til følgende områder: Sygepleje til patienten til operation - Afholde præoperativ samtale med patient - Forberede og klargøre patient til anæstesi og operation - Overvære operation i forbindelse med patientforløb - Følge anæstesisygeplejerske på operationsstuen Sygepleje til patienten i opvågningsforløbet - Etablere monitorering af patienten - Vurdere kredsløb, respiration, frie luftveje og bevidsthedsgrad - Vurdere grad af smerter og behov for smertestillende - Udføre fysisk og psykisk omsorg for den postoperative patient Sygepleje til patienten ved udskrivning - Selvstændigt afholde udskrivningssamtale med voksen patient - Deltage i udskrivningssamtale med barn/forældre - Selvstændigt foretage opfølgende telefonsamtale med patienten Dokumentation af sygeplejen - Selvstændigt ajourføre opvågningsskema med relevante observationer - Selvstændigt kunne dokumentere i sygeplejejournalen i forhold til VIPS-modellen Smertebehandling - Selvstændigt administrere standard-smertebehandlingen, så patienten er sufficient smertedækket Sygepleje til patient med sår - Observere og rapportere i forhold til operationssår - Deltage i forbindsskift - Søge kendskab til faktorer der influerer på optimal sårheling - Vejlede patient i forhold til forholdsregler ved operationssår side 6
Sygepleje i relation til hygiejne - Indsigt i og overholdelse af hygiejniske principper - Udvise ansvarlighed i forhold til at forebygge smittespredning og infektioner hos patienterne - Deltage i procedurer af ren og steril karakter 2.1 Samarbejde mellem studerende og vejledere Vi forventer, at du: Udviser engagement i forhold til klinisk undervisning, dvs. være opsøgende og undersøgende i forhold til den kliniske sygepleje og teoretisk viden herom. Udviser ansvarlighed i forhold til patienterne ved at værne om deres integritet og ved at yde en patientcentreret og målrettet sygepleje. Udviser ansvarlighed i forhold til afsnittet og samarbejdspartnerne, dvs. udvise samarbejdsevner og fleksibilitet. Den studerende og den kliniske vejleder planlægger løbende, hvilke patienter den studerende skal følge i sine patientforløb. Via de planlagte patientforløb får den studerende mulighed for at studere i forhold til afsnittets speciale, målene for semestret og de obligatoriske kliniske indholdselementer. Den studerende og den kliniske vejleder afholder ugentlige samtaler, hvor de i fællesskab fordyber sig i de erfaringer den studerende har gjort sig i praksis. Ligeledes foregår der en løbende evaluering i forhold til målene for semestret og de obligatoriske kliniske indholdselementer. Herefter planlægges, hvilke patientforløb den studerende skal studere i forhold til i det videre forløb. Det påhviler både den kliniske vejleder, daglige vejledere og den studerende at dokumentere den studerendes studieaktivitet i forhold til mål og obligatoriske kliniske indholdselementer. 3.0 Obligatorisk pensum Davenport, S.P.H. 1998, Dagkirurgisk sygepleje. Nyt Nordisk Forlag, København. pp 1-12, 73-125 side 7
Tronson, A.H. 2003, Opvågningssygepleje. Nyt Nordisk Forlag, København. pp. 11-194 Hansen, Ole Hart & Jan Sølvtoft, 2002, Mave- og tarmsygdomme. Munksgaard, København. pp 136-141, 213-226, 233-236, 260-270. Region Midtjylland s retningslinjer for hygiejne 2009. http://e-dok.rm.dk/e-dok/e_7005kv.nsf/ui2/9811da9877916979c12575f400410f6d?opendocument Kampmann, Inge, 2000, Gynækologisk sygepleje. In Klinisk sygepleje 2. Praksis og udvikling. Red; Pia Ramhøj m.fl. Akademisk forlag. Lund, Bengt og Jørgen Lauritsen, 2001, Ortopædkirurgi. Munksgaard, København. pp. 87-120, 216-243, 285-313, 391-402 Ottesen, Bent m.fl., 2005, Gynækologi. Munksgaard, København. pp. 38-56, 126-142. F:\Semesteruddannelsen\September_07X\6. semester\studieplaner\stuplan-dagkirrc-6s-s07.doc Udarbejdet 12/2006 rev. 11/09 side 8