farmaci 06 JUNI 2014 MEDICINSAMARBEJDE Fælles indsats giver sikker medicin til plejeboliger LÆGEMIDLER I danmark Ny faktaårbog om sektoren
INDHOLD FARMACI 06 JUNI 2014 3 INDHOLD AKTUEL KOMMENTAR 5 God vind fremover! LÆGEMIDLER I DANMARK 6 Ny årbog: Lave priser og høj produktivitet MEDICINSAMARBEJDE 10 Fælles indsats giver sikker medicin til plejeboliger GENERALFORSAMLING 18 Høj faglighed har styrket apotekerne 22 Fortsat kamp om afklaring på fremtidens vilkår AFSKED 28 Farvel til formanden Portræt 36 Fagligheden flages synligt på Stege Apotek Foto: Jesper Rais
Life-changing protection Nu føler jeg mig tryg, for jeg ved, at der er styr på sveden og lugten. Sofía, Perspirex bruger Beskyttelsen der kan ændre dine kunders liv Med Perspirex vil dine kunder være fri for bekymringer, besvær og pinlige episoder, der ofte hænger sammen med at svede meget. Antiperspiranten giver ekstra god og langvarig beskyttelse mod sved. Én enkel påføring virker i op mod 5 dage. Perspirex fås som roll-on og lotion mod hånd- og fodsved. Prøv Perspirex Plus; maksimal effekt - minimale gener. Rekvirer tester og brochuremateriale på www.perspirex.dk Læs Sofias historie og se hvordan Perspirex virker på perspirex.dk
AKTUEL KOMMENTAR FARMACI 06 JUNI 2014 5 God vind fremover! Jeg vil ikke lægge skjul på, at det er med en vis vemod, at jeg skriver denne for mig sidste aktuelle kommentar i Farmaci som formand for Danmarks Apotekerforening. Det har været et privilegium at stå i spidsen for apotekerne i Danmark, og jeg håber, at vi vil fortsætte den ambitiøse tilgang i årene, der kommer. Apotekerne spiller en vigtig rolle i samfundet og udmærker sig på forskellige fronter. Som vi netop lige har dokumenteret i udgivelsen Lægemidler i Danmark, så garanterer apotekerne nogle af Europas laveste medicinpriser. Alene i løbet af 2013 er apotekets priser faldet med 8 ½ procent. Det har fået det offentlige tilskud til medicin til at falde med 600 millioner kroner. Også på servicesiden sætter apotekerne nye standarder. Ikke mindst ved hele tiden at have fokus på korte ventetider. I dag er den gennemsnitlige ventetid på 3 minutter. Og det er kun 2,5 procent af borgerne, der venter mere end 10 minutter. Myten om ventetid på apotekerne lever desværre fortsat, men den har ikke hold i virkeligheden. I februar lancerede vi en kampagne, hvor vi foretog en gennemgang af medicinen hos diabetespatienter, der tager mere end fem lægemidler. Indsatsen påviste, at 91 procent af dem, der deltog, desværre havde problemer med deres medicin. Med andre ord, er der brug for apotekerne og vores farmaceuter og farmakonomer, der er specialister i lægemidler! Jeg synes også, vi har tydeliggjort, at apotekerne spiller en vigtig rolle i forhold til den sociale ulighed i medicin, som desværre er fremherskende. Folk med kort eller ingen uddannelse bruger mere medicin end gennemsnittet af befolkningen. Forbruget blandt borgere på overførselsindkomst er tre gange så højt som højt som hos folk i arbejde. Det er derfor vi for nylig har fremsat tre konkrete forslag til at løse de vigtigste udfordringer på medicinområdet. Regeringen skal om kort tid bestemme sig for retningen for fremtidens apoteker. Jeg håber, de vil holde den sundhedsfaglige fane højt. Der er brug mere apotek, ikke mindre. Sundhedsfagligt viser apotekerne dagligt en høj værdi for borgerne. Rigtig mange af dem, der kommer på apoteket har brug for rådgivning om deres medicin. Og det leverer vi. Dertil kommer, at vi eksempelvis foretager medicingennemgang på plejehjem og også på den måde bidrager til at øge patientsikkerheden. Niels Kristensen, formand for Danmarks Apotekerforening
6 FARMACI 06 JUNI 2014 LÆGEMIDLER I DANMARK Ny årbog: Lave priser og høj produktivitet Prisen på medicin falder på nær den medicin, som kan købes på tanken, i Matas og i supermarkedet. Også ventetiden på apoteket bliver kortere. En ny udgave af årbogen Lægemidler i Danmark dokumenterer apotekssektoren i tal og fakta Anders Kretzschmar, adm. direktør i Apotekerforeningen Af Peter Starup Det er blevet billigere at være medicinbruger i Danmark, og det er blevet billigere for samfundet at hjælpe borgerne med deres medicinudgifter. Helt præcist er apotekets priser på medicin faldet 8½ procent i hele 2013. Det fik de offentlige udgifter til medicintilskud til at falde med 600 millioner kroner. Sådan lyder en flig af den mængde af dokumentation om apotekerne i Danmark, som nu er tilgængelig i Lægemidler i Danmark 2013. Tallet afspejler en interessant udvikling i medicinpriserne. Mens den apoteksforbeholdte medicin er faldet i pris år efter år, så er prisen på liberaliseret håndkøbsmedicin, altså den medicin, der kan købes i kiosker, Matas o.l., steget. I perioden fra 2000, det år håndkøbsliberaliseringen blev gennemført, til 2012 steg priserne på den liberaliserede medicin med 22 procent. Det er en interessant dokumentation. Særligt i en tid, hvor stærke kræfter arbejder for at liberalisere hele apotekssektoren ud fra en teori om, at det altid er til gavn for borgerne at slippe markedskræfterne løs. Her forholder det sig omvendt, hvor en klog regulering giver medicinbrugerne de bedst mulige vilkår, siger Anders Kretzschmar, administrerende direktør, Danmarks Apotekerforening. Den regulering, Anders Kretzschmar henviser til, betyder, at apotekerne ikke selv fastsætter priserne på medicin. Priserne bliver i stedet fastsat i fri konkurrence mellem producenterne hver 14. dag. Reguleringen indebærer, at producenterne har en økonomisk interesse i at holde priserne nede, fordi apotekernes substitution betyder, at apotekerne tilbyder borgerne den billigste variant af et lægemiddel. En produktiv sektor Et andet bemærkelsesværdigt tal i årbogen handler
LÆGEMIDLER I DANMARK FARMACI 06 JUNI 2014 7 om udviklingen i produktivitetsvæksten. Den politiske debat herhjemme har på mange måder handlet om vækst, ikke mindst i forbindelse med Produktivitetskommissionens rapport. Kommissionen peger på, at apotekssektoren bør liberaliseres, fordi reguleringen hæmmer væksten, men som det fremgår af årbogen, har apotekerne de seneste år haft en vækst i produktiviteten på 3,3 procent årligt. Tallene viser, at Produktivitetskommissionen vil løse et problem, som ikke findes. Det understreger behovet for at få fakta på bordet. Der er naturligvis ingen grund til at pille et system fra hinanden, som fungerer godt til gavn for medicinbrugerne og for samfundsøkonomien, for at løse et opdigtet problem, siger Anders Kretzschmar. Lægemidler i Danmark 2013 beskriver også, hvordan ventetiden på apoteket er blevet kortere gennem de seneste år. I dag er den gennemsnitlige ventetid på tre minutter. Da Apotekerforeningen begyndte at måle ventetiden i 2008, var den gennemsnitlige ventetid på omkring fem minutter. I den samme periode er andelen af borgere, der venter mere end ti minutter, også dalet markant. I 2008 var det mere end 11 procent af borgerne, der ventede over ti minutter. I dag er det kun 2,5 procent af borgerne, der venter mere end ti minutter. God tilgængelighed til medicin Årbogen beskriver også, hvordan den danske apotekssektor er præget af god tilgængelighed. Den gode tilgængelighed er et politisk valg. Reguleringen af sektoren er skruet sådan sammen, at der er apoteker i alle egne af Danmark, også i tyndt befolkede områder, hvor der reelt ikke er økonomisk grundlag for at drive apotek. Det kan lade sig gøre på grund af den såkaldte udligningsordning, hvor apoteker med høj omsætning betaler et bidrag til apoteker med en lav omsætning. I alt er der 312 apoteker spredt ud over hele landet, og sammen med 1.000 mindre udleveringssteder betyder det, at danskerne i snit har 3,8 kilometer til nærmeste apotek og 1,7 kilometer til nærmeste udleveringssted. Apotekets medicinpriser falder 130 120 110 100 90 80 70 60 50 40 Index 2000 gennemsnit 100 Liberaliserede håndkøbslægemidler Apoteksforbeholdte lægemidler +22 % - 47 % 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2013 Det har kostet medicinbrugerne dyrt, at en række lægemidler blev liberaliseret til at blive handlet i for eksempel kiosker, Matasbutikker og lignende. Priserne på de liberaliserede lægemidler er steget støt siden 2000. I samme periode er priserne på de apoteksforbeholdte lægemidler dalet kraftigt.
8 FARMACI 06 JUNI 2014 LÆGEMIDLER I DANMARK Apoteker og udleveringssteder i Danmark, april 2011 Apoteker i Danmark Receptekspederende apoteksenheder Der Øvrige er apoteker udleveringssteder i alle egne for medicin af Danmark, også i tyndt Kilde: befolkede Danmarks Apotekerforening. områder. Danskerne har i snit 3,8 kilometer til det nærmeste apotek og endnu kortere til andre medicinudleveringssteder. Receptekspederende apoteksenheder Øvrige udleveringssteder for medicin Kilde: Danmarks Apotekerforening
FARMACI 06 JUNI 2014 9 kr. 798 000* This? Or this? Det nye Rowa Smart -system. En stor lettelse for apoteker. Leveres hurtigt for kun kr. 798.000* inklusive levering og installation. * uden moms Rendyrket effektivitet og økonomi: Rowa Smart -systemet. Måler kun 4,50 1,60 2,50 m, erstatter dine skuffesæt og har tilstrækkelig plads til mindre og mellemstore apotekers beholdninger. Fås hurtigt og monteres inden for tre dage. Yderligere oplysninger: Rowa Nordic A/S Tlf.: 61 27 08 08 www.rowa-nordic.dk
10 FARMACI 06 JUNI 2014 MEDICINSAMARBEJDE Fælles indsats giver sikker medicin til plejeboliger I Gladsaxe samarbejder kommunen, to apoteker og samtlige plejeboliger om at optimere indsatsen for bedre medicinsikkerhed. Derfor tager nogle af apotekets farmaceuter for andet år i træk ud til plejeboligerne for at støtte personalet i deres arbejdsgange, så beboerne trygt kan få deres medicin At holde styr på 612 menneskers medicin er en stor opgave. Ikke mindst når der er tale om ældre mennesker, der bor i plejebolig, og som typisk bruger mere medicin end den gennemsnitlige dansker. Det kan kvalitetskonsulent i Gladsaxe Kommune Anette Westphal skrive under på. Hun er med, når kommunen i 2014 for andet år i træk sætter under lup, hvordan beboernes medicin bliver håndteret. Det sker med et såkaldt medicinskabseftersyn. Her tager to farmaceuter fra de Af Anna Skovmand Jakobsen lokale apoteker ud til kommunens plejeboliger, hvor de vurderer, hvordan medicinen bliver håndteret. Vurderingen foregår med afsæt i et kontrolskema, der indeholder de præcise krav og instrukser, der findes på området. Vi ønsker, at borgere, der får hjælp til at håndtere deres medicin i Gladsaxe Kommune, får håndteret det korrekt efter Sundhedsstyrelsens retningslinjer, forklarer Anette Westphal om baggrunden for medicinskabseftersynet. Første gang, farmaceuterne besøgte plejeboligerne, var i 2013. Her var målet at få overblik over kvaliteten af den del af medicinhåndteringen, der handler om dispensering, opbevaring og dokumentation. Fokus ligger dermed på at vurdere, om medicinen bliver givet til beboerne på en korrekt måde. I plejeboligerne har man ifølge Anette Westphal allerede fokus på patientsikkerhed, men der sker dog fejl, som kan undgås. Eftersynet i 2013 viste, at der er
MEDICINSAMARBEJDE FARMACI 06 JUNI 2014 11 Kvalitetskontrol af medicinhåndtering Trænings- og Plejeafdelingen Dato: Afdeling: Stue nr: Beboers navn: brug for at forbedre håndteringen af medicinen, så den lever op til Sundhedsstyrelsens og kommunens regler. Derfor fortsætter det vigtige samarbejde i år, og forventningen er, at farmaceuterne vil finde færre fejl, lyder det fra Anette Westphal. Ved at få en farmaceut til at gennemgå samtlige beboeres medicinskabe har vi ønsket at sætte fokus på, hvor vi kunne forbedre medicinhåndteringen. Gennemgangene betyder, at vi nu ved, hvilke områder der kræver forbedring, og vi arbejder i øjeblikket på at rette op på fejlene og forebygge, at lignende fejl sker igen, siger Anette Westphal og tilføjer, at der er stor forskel på, hvor alvorlige fejlene er for borgeren. Medicinskema Ja/nej Øvrige kommentarer Ligger medicinskemaet i umiddelbar nærhed af medicinen og doseringsæskerne? Er medicinen på medicinskemaet registreret under den rigtige overskrift, eks. dosisdispensering og PN? Er anden aftalt medicin noteret på medicinskemaet? (eks. Håndkøb, naturlægemidler, kosttilskud og vitaminer) Fremgår aktuelt handelsnavn af medicinskema? Er der overensstemmelse mellem afføringsmidler på medicinskemaet og det som forefindes hos borgeren? Er der overensstemmelse mellem ordineret behandling med cremer, dråber og lignende og det som findes tilgængeligt hos borgeren? Fremgår enkelt dosis og maksimal døgndosis for PNmedicin? Opbevaring Opbevares aktuel medicin tydeligt adskilt fra ikkeaktuel medicin? Er alle doseringsæsker og ophældt PN-medicin låst inde i både bolig og fælleskøkken? Opbevares al medicin i original emballage? Opbevares medicin ved korrekt temperatur? Temperatur i køleskab: Opbevares medicin korrekt ifht. lys/mørke? Holdbarhed Er al medicin inden for udløbsdatoen? (aktuel / ikkeaktuel medicin) Markér tydeligt medicin som udløber inden for de følgende 3 måneder Kasseret medicin: Samtykke: Er der noteret anbrudsdato på f.eks. øjendråber og salve? Dosering Er der tydelig markering af ugedage, navn og cpr.nummer på doseringsæsker? Er ophældt PN-medicin doseret i ordinerede doser og mærket med borgers navn, CPR, præparatets navn, styrke og dosis samt dato for ophældning? Forefindes alle de angivne PN-præparater i medicinbeholdningen? Er der overensstemmelse mellem medicinskemaet og det doserede i hhv. doseringsæsker og dosisruller? - rigtige lægemidler er doseret i rigtigt antal de rigtige dage, alle dage tjekkes Fejl - ved i dosisruller medicinen tjekkes kun første døgn Der sker mange utilsigtede hændelser i forbindelse med medicinering. - Dobbelt På landsplan medicinering? sker der fejl i 55 procent af tilfældene, når der - Uhensigtsmæssigt indtagelsestidspunkt? gives - Egnet medicin til dosisdispensering? i hjemmeplejen, og på plejehjemmene er tallet 59 procent. - Uhensigtsmæssige håndteringsrutiner? Der er stor forskel på de typer fejl, der observeres. Nogle er administrative fejl, der ikke har direkte konsekvenser for beboeren. For eksempel at lægemidler, der ikke længere bliver brugt i en behandling, bliver opbevaret sammen med aktuelle lægemidler. Andre fejl er mere alvorlige. Der kan eksempelvis være tale om, at den dosis, der er ordineret af lægen, ikke stemmer overens med den dosis, der står i beboerens medicinskema. Det kan betyde, at beboeren får en forkert dosis, hvis ikke fejlen rettes, inden beboeren får sin medicin. Andet Er al medicin, som borgeren ikke vil tage, kasseret? Andre relevante observationer, f.eks.: Er Cave-feltet udfyldt? Medicinskabseftersynet er udført af: Apotek: Formular til medicinskabseftersyn, Gladsaxe Kommune, version 1, maj 2013
12 FARMACI 06 JUNI 2014 MEDICINSAMARBEJDE En doseringsfejl er jo langt alvorligere end en administrativ fejl, der ikke får konsekvenser for beboeren, siger hun. Forbedrede arbejdsgange Som afslutning på sidste års eftersyn har hver plejebolig fået en rapport fra farmaceuterne, der udpeger udfordringerne og kommer med konkrete anbefalinger til, hvor plejepersonalet kan sætte ind for at højne sikkerheden ved medicinhåndteringen. Der blev blandt andet observeret tilfælde, hvor medicinskemaet ikke var udfyldt på den rigtige måde. For eksempel hvis lægemidlets handelsnavn ikke bliver opdateret i medicinskemaet, når beboeren får nye, substituerede lægemiddelpakninger fra apoteket. Skemaet er plejepersonalets måde at holde styr på, hvilken medicin den enkelte beboer tager, og hvordan og hvornår medicinen skal gives. Står det ikke korrekt i medicinskemaet, er der en risiko for, at der sker utilsigtede hændelser og fejl med medicinen. Her lyder farmaceuternes anbefaling, at der laves en klar aftale om, hvem der er ansvarlig for at opdatere beboernes medicinskemaer, så alle er klar over, hvad deres arbejdsopgaver er. Samarbejdspartner Claude Lützen er apoteker på Søborg og Buddinge apoteker, som sammen med Bagsværd Apotek er Medicinskabseftersyn Bag det lange navn medicinskabseftersyn gemmer sig en vigtig opgave. Nemlig at sørge for, at den rette borger får den rette medicin i den rigtige dosis og på det rigtige tidspunkt. Her støtter det lokale apotek op om det omfattende arbejde, der ligger i at sikre, at beboerne i kommunens plejeboliger får den rigtige medicin. Den præcise aftale bliver aftalt i dialog med kommunen og plejeboligerne, men apoteket kan blandt andet hjælpe med med i samarbejdet. Ifølge Claude Lützen er medicineftersynet med til at gøre plejepersonalet mere opmærksomt på de udfordringer og kritiske arbejdsgange, der kan opstå, når beboerne får medicin. Formålet er at støtte op om personalets håndtering af medicin, så de bliver bedre klædt på til at tackle de udfordringer, der kan være forbundet med medicinen, siger apotekeren. Han glæder sig over det gode at vurdere de lokale instrukser, personalet arbejder efter, i forhold til medicinen. Farmaceuterne kan også rådgive om, hvordan plejepersonalet kan forbedre de arbejdsgange, der øger risikoen for fejl og utilsigtede hændelser. Et medicinskabseftersyn giver tryghed for medicinbrugerne og også for personalet, der får rådgivning om, hvad de skal være særligt opmærksomme på, så de kan give sikker medicin til beboerne. samarbejde, der hjælper kommunens beboere til mere sikker medicinering. Det kræver nemlig en fælles indsats at løfte opgaven med medicinproblemer inden for plejesektoren. De fleste beboere får mange forskellige typer lægemidler hver dag, som skal tages på bestemte måder, tidspunkter og dage. Det
MEDICINSAMARBEJDE FARMACI 06 JUNI 2014 13 Fakta om aftalen I 2013 foretog to farmaceuter fra henholdsvis Buddinge og Bagsværd Apotek et medicinskabseftersyn på samtlige beboere på plejebolig i Gladsaxe Kommune. Der er tale om i alt 612 beboere. Aftalen om kvalitetssikring af medicinhåndtering har fokus på, hvordan beboernes medicin bliver opbevaret, dokumenteret og dispenseret i plejeboligerne. Senere i år tager farmaceuterne igen ud for at besøge plejeboligerne. kan være en kompliceret opgave. Derfor er det meget positivt, at kommunen og plejeboligerne har sat sig for at forbedre den måde, medicinen bliver håndteret på. Vi håber alle på, at der i år er sket forbedringer til gavn for beboerne, lyder det fra Claude Lützen. Det er oplagt for kommunerne at samarbejde med apotekerne, når det drejer sig om at løse nogle af de mange medicinproblemer i sundhedssektoren, mener apotekeren. Det skyldes apotekernes viden om og erfaring med lægemidler, men også at medarbejderne i forvejen arbejder på en helt bestemt måde med blandt andet kontrol og kvalitetssikring. Indenfor apotekssektoren er vi vant til at tænke, at fejl er en mulighed for forbedring. Vi har en god kultur, hvor vi registrerer fejl og utilsigtede hændelser og sker der fejl, så deler vi erfaringerne med hinanden for at undgå at lave de samme fejl igen. Den indstilling har farmaceuterne med i bagagen, når de vurderer kvaliteten af medicinhåndteringen i plejeboligerne, siger apotekeren. Det er Anette Westphal enig i. Hun anbefaler andre kommuner at indlede et lignende samarbejde for at få styr på medicinen. I sidste ende handler det om, at beboerne er trygge ved at få deres medicin og får en sikker behandling.
14 FARMACI 06 JUNI 2014 MEDICINSAMARBEJDE Samarbejde kræver aktiv indsats Flere og flere kommuner har fået øjnene op for, at apotekerne kan hjælpe med at løse medicinproblemer i sundhedssektoren. Men apotekerne skal også selv ud og fortælle, hvad de kan, hvis de vil i gang, lyder rådet fra apoteker Claude Lützen Af Anna Skovmand Jakobsen Claude Lützen, der er apoteker på Søborg og Buddinge Apotek, er begejstret for, at det lykkedes kommunen, plejeboligerne og apotekerne at finde sammen i et godt samarbejde, der sikrer, at medicinen til plejeboligernes beboere foregår sikkert og trygt. Men aftalen er ikke opstået ud af det blå, fortæller apotekeren. Mange politikere og kommuner er ikke klar over, at apotekerne også kan bidrage til medicinsikkerhed uden for apotekets lokaler. Derfor skal apoteket selv komme på banen og fortælle, hvad de kan tilbyde, lyder det fra Claude Lützen. I en årrække har han haft årlige møder med relevante personer fra kommunen, som han har fortalt om apotekernes ydelser og kompetencer. Min erfaring er, at det handler om at holde fast og være proaktiv og opsøgende i forhold til at fortælle kommunen om de gode ydelser, apotekerne kan bidrage med, uddyber han og tilføjer, at forudsætningen for at få succes med kvalitetssikring af medicinhåndtering er, at der er et velfungerende samarbejde mellem kommunen og de relevante plejeboliger. Ifølge apotekeren er det desuden en god idé at alliere sig med
MEDICINSAMARBEJDE FARMACI 06 JUNI 2014 15 den lokale kredskonsulent, hvis man ønsker at etablere et medicinsamarbejde med sin kommune. Kredskonsulenten har blandt andet udstyret mig med ammunition i form af gode argumenter og relevante materialer, som jeg har givet til potentielle samarbejdspartnere. Hun har også hjulpet med at strikke en aftale sammen, som alle parter er tilfredse med, forklarer han. Claude Lützen erkender, at samarbejdet har krævet en del ressourcer og ekstra planlægning på apoteket. Vi og Bagsværd Apotek har bidraget med en farmaceut fra hvert apotek. De har så fået tid til at gå ud til lokale plejeboliger. Derfor vil jeg sige, at det er vigtigt at planlægge i god tid, så puslespillet også kan gå op i forhold til at få dækket sig ind med personalet på apoteket. Claude Lützen, apoteker på Søborg og Buddinge Apotek Sådan kommer du godt i gang ifølge Claude Lützen: Vær opsøgende i forhold til kommunen. Udbred kendskabet til apotekets ydelser ved at arrangere møder med relevante samarbejdspartnere. Vær opmærksom på, hvad der rører sig i kommunen, og kom med inputs på de rigtige tidspunkter. Det er en god idé at byde ind med forslag til medicinsamarbejder, lige inden kommunen går i gang med at forhandle budgetter. Etablér en god kontakt til den lokale kredskonsulent, der kan hjælpe med rådgivning og relevante materialer. Et medicinsamarbejde med kommunen kræver ressourcer. Planlæg samarbejdet i god tid, så den daglige gang på apoteket fortsat hænger sammen.
5 gode grunde til at bruge HUSK Virker ved: ü Irritabel tyktarm ü Forstoppelse ü Diarré ü Forhøjet kolesterol - og er 100 % naturligt HUSK er 100 % naturligt og består af frøskaller fra den indiske plante Plantago ovata, der har et højt indhold af fibre (85 %). PRODUCTS www.husk.dk HUSK Psyllium-frøskaller, pulver / kapsler, er et 100 % naturligt fiberprodukt, som består af skallerne fra planten Ispaghula Husk. HUSK Psyllium-frøskaller er et naturlægemiddel ved forstoppelse og træg mave. Naturlægemiddel ved ublodig diarré i kortere tid (2-3 dage). Naturlægemiddel ved behov for øget fiberindtag, f.eks. som supplement ved irritabel tyktarm, når anden årsag til symptomerne er udelukket. Naturlægemiddel til forebyggelse og behandling af lettere hyperkolesterolæmi som supplement til diæt. Behandling skal foregå i samråd med læge. HUSK Psyllium- frøskaller bør ikke anvendes til børn under 6 år uden lægens anvisning. HUSK Psyllium-frøskaller skal altid indtages med rigeligt væske. For ringe væskeindtagelse kan medføre forstoppelse. Dosering: Ved forstoppelse, midlertidig diarré samt irritabel tyktarm: Voksne 3-5 g (2-3 måleskeer) eller 6-10 kapsler morgen og aften, Børn over 6 år 1,5 g (1 måleske) eller 3 kapsler morgen og aften. Ved lettere forhøjet kolesterol: Voksne 5 g (3 måleskeer) eller 10 kapsler morgen og aften. HUSK Psyllium-frøskaller nedsætter transporttiden i tarmen og kan muligvis påvirke optagelsen af anden medicin. Bør derfor indtages 1-2 timer før indtagelse af anden medicin. Fiberindholdet kan, især i de første dage, give mavesmerter, oppustethed og øget tarmluft. Allergiske reaktioner kan forekomme i sjældne tilfælde. Læs altid indlægssedlen grundigt igennem inden brug. Vejl. Priser: Pulver: 200g kr. 54,00; 450g kr. 108,95; 1000g: kr. 218,95. Kapsler: 225 stk.: kr. 134,95.
18 FARMACI 06 JUNI 2014 GENERALFORSAMLING Generalforsamling 2014 Årets generalforsamling i Danmarks Apotekerforening blev afholdt tirsdag den 13. maj. Generalforsamlingen var den siddende formand Niels Kristensens sidste. Ud over valget til ny formand var især sektorens politiske situation i fokus. Læs mere om dagen på de følgende sider. Tekst og foto af redaktionen Formand Niels Kristensen modtog stående ovationer på generalforsamlingen i maj for sin indsats i foreningen gennem de seneste ni år. Ni år er den maksimale periode en formand kan sidde, og han sagde farvel med tak for opbakningen til den strategi, han har stået i spidsen for og den opbakning, han personligt har oplevet. Formandens afsked betyder også, at generalforsamlingen åbnede valget til ny formand. Her stillede apoteker Peter Schjørring-Thyssen, Køge Torvets Apotek, og apoteker Anne Kahns, Esbjerg Jerne Apotek, op. Valghandlingen slutter efter redaktionens deadline og bliver derfor behandlet i næste nummer af Farmaci. Derudover kredsede generalforsamlingen om sektorens uafklarede politiske situation. Som det også fremgår af artiklerne om bestyrelsens beretning for året, der gik og bestyrelsens planer for det kommende år, er utålmodigheden for alvor sat ind i forhold til en politisk beslutning om sektorens fremtid.
GENERALFORSAMLING FARMACI 06 JUNI 2014 19 GENERALFORSAMLING 2014 Høj faglighed har styrket apotekerne Apotekernes position som en vigtig del af sundhedssektoren er styrket efter et år med mange vigtige indsatser og et fortsat fokus på apotekernes sundhedsfaglige rolle, lød det i bestyrelsens beretning for det forgangne år fra formand Niels Kristensen på generalforsamlingen i maj Den politiske situation prægede bestyrelsens beretning for året, der gik, da Danmarks Apotekerforening tirsdag den 13. maj afholdt generalforsamling på Tivoli Hotel i København. Der er endnu ikke kommet en politisk afklaring på sektorens fremtid, og det betegnede formand Niels Kristensen som uholdbart. Vi har ventet så længe på en afklaring, at det begynder at få alvorlige konsekvenser. For hvem har som apoteker lyst til at kaste sig ud i nye investeringer, når sektoren er så usikker? sagde formanden i sin tale. Han lagde vægt på, at apotekerne trods de usikre vilkår har holdt fast i en stærk sundhedsfaglig rolle. Det har en vigtig betydning for de medicinbrugere, som er afhængige af apotekernes indsats,
20 FARMACI 06 JUNI 2014 GENERALFORSAMLING GENERALFORSAMLING 2014 og det bidrager til at illustrere, at apotekerne ikke kan undværes som en del af sundhedssektoren. Kernen må og skal være apotekets sundhedsfaglige rolle og vores indsats for patientsikkerheden, sagde formanden. Apotekerne er en god samarbejdspartner Niels Kristensen fremhævede blandt andet, at de mange samarbejder mellem apotekerne og andre aktører i sundhedsvæsenet er med til at kaste lys over apotekernes rolle som en relevant og kompetent samarbejdspartner i sundhedsvæsenet. Det gælder først og fremmest med de rigtig mange aftaler med kommuner om levering af sundhedsydelser. I hele landet har apotekerne på vegne af kommunerne påtaget sig opgaverne med at gennemføre medicingennemgange og undervise personale i plejesektoren og på botilbud i medicin og medicinhåndtering, sagde han. Det blev i bestyrelsens beretning også fremhævet, at mange apoteker har været flittige til at deltage i de kampagner, som har haft medicinbrugerne i centrum. Det skaber øget opmærksomhed omkring de medicinproblemer, som mange danskere er berørt af, ligesom det øger opmærksomheden over for, at apotekerne kan spille en afgørende rolle i løsningen af problemerne. Senest ved den kampagne, vi lavede med Diabetesforeningen, hvor næsten 600 medicingennemgange viste, at 91 procent af de, der deltog, havde problemer med deres medicin. For når vi efterfølgende kan flage så markante resultater, understreger vi behovet for, at en politisk løsning bør indeholde en udvidet sundhedsfaglig rolle for apotekerne, sagde Niels Kristensen. Bruttoavanceaftale med medicinsikkerhed Apotekernes sundhedsfaglige rolle skinner også igennem i den nuværende bruttoavanceaftale. 2013 var det første år i den nuværende bruttoavanceaftale, og det var året, hvor vi fik implementeret en del af de delaftaler, vi lavede med ministeriet. Aftaler, hvoraf de fleste har et sundhedsfagligt sigte. Blandt andet er der nu kommet generisk navn på alle lægemidler. Selvom vi måske synes, at det er en detalje, så bliver vi faktisk set som foregangsland på netop det felt, når Sundhedsministeriet mødes med sine europæiske kolleger, sagde formanden. Strategien viser vejen I den samme bruttoavanceaftale er der også afsat penge til at udvikle og implementere et uddannelsesprogram til personalet på socialpsykiatriske botilbud og botilbud til handicappede. Projektet gennemføres i fem kommuner, og alle steder har der været tilknyttet apoteker til at varetage undervisningen af personalet. Anders Kretzschmar, adm. direktør i Apotekerforeningen Apoteker Anne Kahns, Esbjerg Jerne Apotek Apoteker Peter Schjørring-Thyssen, Køge Torvets Apotek
GENERALFORSAMLING FARMACI 06 JUNI 2014 21 Flere apotekere var på talerstolen på generalforsamlingen. Nogle med kommentarer til fremlæggelsen af regnskabet, andre med deres valgtaler til formandsvalget og også et stort tak til den afgående formand. Apoteker Steen Mejlgaard, Glostrup Apotek Apoteker Susanne Bendixen, København Sønderbro Apotek De mange initiativer, som har medvirket til at belyse apotekernes rolle i sundhedssektoren, er alle udløbere af den strategi, som blev sat i værk for fire år siden. Den har vist sit værd, mener bestyrelsen. Den kurs skal vi bygge videre på i fremtiden. For med strategien har vi flyttet sektoren markant. Så markant, at det bemærkes af omverdenen og mærkes af vores kunder i hverdagen. Vi viser initiativ, og vi kan løbende fremvise nye gode resultater på både fagligheden, kundeorienteringen, etikken og det forretningsmæssige. Det gør indtryk. Det er også grunden til, at det er svært for vores modstandere at overbevise politikerne om, at apotekernes opgaver sagtens kan løses af andre, sagde Niels Kristensen. Apoteker Gert Møller-Jensen, Nexø Apotek Apoteker Bent Halling-Sørensen, Apoteket Rosen København Apoteker Lars Lundager Walmar, Hadsund Apotek Apoteker Anne-Marie Kissmeyer, Helsingør Axeltorvs Apotek Lønsystem på rette vej Et andet område, der har fyldt meget både i sekretariatet og på det enkelte apotek, er de udfordringer, lønsystemerne har været præget af. Det fremgik af beretningen, hvordan der er sat ind på en række fronter. Det gælder både fejlretning af lønsedler, mulighederne for assistance i sekretariatet og mere brugervenlige systemer, som alt i alt har fået lønområdet tilbage på rette kurs. Alt i alt er der virkelig sket meget. Ude i erhvervslivet ville man nok kalde det en gedigen turnaround, sagde Niels Kristensen.
22 FARMACI 06 JUNI 2014 GENERALFORSAMLING GENERALFORSAMLING 2014 Fortsat kamp om afklaring på fremtidens vilkår Selvom rammerne er uafklarede, skal apotekerne blive ved med at udvikle sektoren til gavn for borgerne, lød det fra talerstolen, da formand Niels Kristensen berettede om bestyrelsens planer for det kommende år Ingen sektor kan leve med i årevis at blive hængende i et dødvande, hvor vigtige vilkår er uafklarede. Derfor skal apotekerne også selv presse på for at få politikerne til at tage stilling til rammerne. Sådan lyder en let omskrivning af det klare budskab, som formand Niels Kristensen leverede overfor landets apotekere på den årlige generalforsamling. Vi fortæller igen og igen, at vi vil have en modernisering, der stiller krav til os. Rimelige krav. Kun på den måde holder vi sektoren skarp til fremtiden, sagde han i talen. Han fremhævede nogle af de midler, apotekerne kan tage i brug, når politikere skal vide mere præcist, hvad apotekerne kan bidrage med. Eksempelvis de ydelser, som apotekerne har foreslået i forbindelse med lanceringen af et nyt socialt udspil. Her er der blandt andet budt ind med løsninger på beskæftigelsesområdet og løsninger for særligt udsatte borgere. Med vores faglighed og position ved indgangen til sundhedsvæsenet er det dybt relevant, at vi påtager os flere opgaver. Vi kan aflaste lægerne på mange områder. Ved at få adgang til farmaceutudlevering af receptpligtige lægemidler under bestemte vilkår vil vi spare samfundet for penge. Samtidig vil vi komme borgerne til undsætning i situationer, hvor
GENERALFORSAMLING FARMACI 06 JUNI 2014 23 de ellers skulle vente på en kontakt til lægen, lød det også fra formanden, da han kom med endnu flere eksempler på områder, hvor apotekerne i fremtiden kan hjælpe i sektoren. Mere faglighed i kampagnerne Allerede i nær fremtid vil borgerne mærke apotekernes indsats. I et nyt kampagnekoncept er der nemlig større fokus på aktiviteter rettet mod borgerne. Hvert kampagneår vil derfor tage udgangspunkt i to overordnede emner i stedet for fire emner, som det er i dag. Temaerne bliver planlagt, så der indgår både lægemiddelfaglig opdatering og udvikling af den faglige rådgivning. Med det nye koncept vil der være gode muligheder for at hjælpe borgerne og vise omverdenen, at det er på apotekerne, der er direkte adgang til faglighed og rådgivning. Samtidig vil vi cementere, at kernen på apotekerne er den lægemiddelfaglige viden og forankringen i sundhedssektoren, sagde Niels Kristensen. FMK på vej Også bag skranken vil der køre store projekter, lød det i planerne. Efterårets helt store udviklingsopgave er integrationen af Det Fælles Medicinkort i apotekssystemerne, og det venter bestyrelsen sig meget af. Hvis vi lykkes med en god integration af Det Fælles Medicinkort, vil det få stor betydning for den hjælp, vi kan give medicinbrugerne. Med overblikket fra det fulde medicinkort får vi et langt bedre grundlag at rådgive ud fra. Så ikke bare for os, men også for borgerne, er det et stort og vigtigt skridt, vi har mulighed for at tage, sagde formanden og tilføjede, at apotekerne i fremtiden vil opleve en massiv kvalitetsforbedring af de ellers så farlige overgange mellem sektorerne. Der er faktisk kun godt at sige om de nye muligheder ved et fælles medicinkort: Det giver bedre kvalitet, øget samarbejde mellem sektorerne og virkelig mange gode perspektiver, fortsatte han. Stærke og faglige apoteker Talen blev rundet af med et ønske om, hvordan fremtiden bedst kan tage sig ud. Han fremhævede, at apotekerne stadig ønsker at give borgerne bedre tilgængelighed, ligesom fremtiden ifølge apotekerne stadig ligger hos rigtige og fagligt stærke apoteker. Ikke hos en shop-i-shop-løsning, som ingen reelt kan være tjent med, fordi der er fokus på salg af andre varer. Både nu og i fremtiden vil vi være rigtige apotekere med fokus på sundhedsfaglighed og det samfund, vi lever i, afrundede Niels Kristensen.
24 FARMACI 06 JUNI 2014 KORT NYT KORT NYT Se dine vaccinationer online Du behøver ikke lede efter det slidte, gule vaccinationskort næste gang, du skal ud at rejse. Du kan nemlig få overblik over alle dine vaccinationer via Det Danske Vaccinationsregister, der er tilgængeligt via www.fmk-online.dk og www.sundhed.dk. Brug det til at holde styr på, om du har fået de nødvendige vacciner, inden du rejser til udlandet eller få tjekket op på, hvor langt du er nået med dine tre planlagte stik i HPV-vaccinen. Registeret indeholder oplysninger om dine vaccinationer tilbage til 1996. asj Flest nordjyder dør af blodpropper Geografi kan påvirke, hvor stor din risiko for at få en blodprop er, viser en ny analyse fra Statens Institut for Folkesundhed (SIF). I Region Nordjylland dør 103 mænd per 100.000 som følge af en blodprop, og det er cirka 50 procent flere end i Region Hovedstaden. Det skriver Politiken. Mange sygdomme er tæt forbundet med, hvordan vi lever, hvor meget vi ryger, hvad vi spiser, og om vi motionerer. Ifølge forskningsleder på SIF, Knud Juel, bunder de regionale forskelle på dødeligheden i, om du tilhører samfundets top eller bund. Hovedparten af de højtuddannede og ressourcestærke bor i de større byer og tæt på hovedstaden, siger han. asj Kronisk diagnose giver stress og depression Et nyt studie viser, at en kronisk diagnose som eksempelvis diabetes, kræft eller hjertesygdom ikke kun påvirker kroppen, men også sindet og livskvaliteten hos mange syge danskere. Kronikerne er tynget af bekymringer om sygdommen og de store ændringer, som en livslang behandling fører med sig, siger forskningsleder Ingrid Willaing fra Steno Diabetes Center til Berlingske. Udsigten til hvad der måske venter én i fremtiden er klart belastende, og det er også en stor belastning, hvis man oplever, at man ikke længere selv kan bestemme over sit liv, siger hun. Flere patientforeninger foreslår, at kronikere skal screenes for angst og depression og have tilbudt relevant behandling. asj WHO alarm om forbrug af antibiotika Forbruget af antibiotika er stigende og ude af kontrol, advarer verdenssundhedsorganisationen WHO i en ny rapport. En række af de bakterier, der kan invadere kroppen og give infektioner, er nemlig blevet immune over for antibiotikummets effekt. Det skriver Politiken. Konklusionen fra WHO er, at resistens over for antibiotika er ved at udvikle sig til en global sundhedstrussel. WHO efterlyser handlinger, der kan bringe forbruget ned, lyder det i Politiken. asj
KORT NYT FARMACI 06 JUNI 2014 25 Populær sundheds-app Har du downloadet app en Find Behandler, er du en af de mange danskere, der er kommet lidt tættere på sundhedsvæsenet. App en hjælper dig med at finde adresser og åbningstider på en behandler, der hvor du er. Skal du til tandlægen, kan du bruge app en til at få overblik over prislister hos tandlægen. Du kan også se ventetider hos speciallægerne. Danskerne er vilde med sundheds-apps, og i december havde 45.000 danskere hentet Find Behandler. asj Pårørende skal inddrages mere Mange patienter er utrygge, når de forlader hospitalet efter en indlæggelse. En del af forklaringen er, at patienterne ikke føler, at deres nærmeste bliver taget godt nok med på råd i forhold til undersøgelser, behandlinger og pleje og det efterlader nogle patienter utrygge. Det er en af konklusionerne i den nye Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser, som Danske Regioner og Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse står bag. Og den manglende inddragelse af pårørende er et stort problem, mener sundhedsminister Nick Hækkerup. Patienten, som er ramt af en alvorlig sygdom, lytter måske ikke så godt efter, fordi man er i chok over det, der er sket. Derfor er de pårørende særligt vigtige i det her, siger han til Politiken. asj Udløb på recepter Recepter har ikke en udløbsdato, men det burde de have, mener Lægeforeningen. I et nyt udspil opfordrer Lægeforeningen staten og regionerne til, at recepterne skal have et afkrydsningsfelt, hvor lægen kan angive, hvor lang tid en recept er gyldig. Udløbsdatoen er vigtig, fordi det kan mindske risikoen for, at patienterne ved en fejl får udlevet medicin fra en forældet recept, lyder det fra Michael Dupont, formand for Lægeforeningens Lægemiddeludvalg. Når gamle recepter findes på receptserveren, kan apoteket komme til at forveksle nye og gamle recepter. Det kan betyde, at patienterne går på apoteket og får forkert medicin, som de ikke har brug for mere, og som i værste fald kan skade dem, siger han i en pressemeddelelse. asj
26 FARMACI 06 JUNI 2014 MÅNEDENS CASE MÅNEDENS CASE Juni 2014 Emne: Transportsyge med fokus på børn Farmaci bringer i hvert nummer den nyeste udgave af månedens case fra medlemsnettet. Månedens case skrives af farmaceut Anne Bøiehøj og kan findes på medlemsnettet. Har du spørgsmål til casen eller forslag til nye cases, så skriv til abo@apotekerforeningen.dk Case om transportsyge En mor henvender sig i skranken og beder om noget mod transportsyge til sin datter på 7 år og sin søn på 12 år. Familien skal for første gang køre i bil på sommerferie til Italien og specielt datteren på 7 år plejer at blive køresyg, når familien er ude at køre lange ture Diskuter hvordan I vil ekspedere kunden i henhold til Sektorkrav til skrankerådgivning, fokuseret rådgivning Antihistaminer mod transportsyge kan anvendes mod allergi, men anbefales ikke på grund af den sløvende virkning Antihistaminer, der anvendes til behandling af transportsyge, er alle mærket med rød advarselstrekant Præparaterne virker bedst forebyggende. Generelt tages præparaterne ½-2 timer før afrejse Baggrund om transportsyge Årsag Når hjernens opfattelse af kroppens bevægelser ikke er det samme som det, vores syn oplever, opstår transportsyge Køresyge børn skyldes ofte, at børn beskæftiger sig med ting, der forhindrer dem i at følge det omgivende landskab med øjnene og derved fornemme bilens bevægelser Symptomer Døsighed, hovedpine, bleghed, koldsved, kvalme, opkast og tørhed i munden Symptomerne kan blive ved i flere timer efter transporten er ophørt Overvejelser ved valg af præparat Alder Rejsetidens længde Den sløvende effekt kan med fordel udnyttes, hvis man ønsker at sove under rejsen Lægemidler mod transportsyge må ikke anvendes af voksne, hvis man skal være fører af et køretøj Behandling af transportsyge Transportsyge behandles primært med antihistaminer De nyere antihistaminer, der normalt anvendes mod allergi, er ikke indikeret mod transportsyge Kilde: Apotekerforeningens brochure om Ferie, www.apoteket.dk, www.medicin.dk, Indlægsseddel til Marzine (december 2011) og produktresume (marts 2013), Indlægsseddel til Gotur (juli 2013) og produktresume (august 2013), Indlægsseddel til Phenergan tabletter (november 2013) og produktresume (november 2013), Indlægsseddel til Phenergan mikstur (oktober 2013) og produktresume (september 2008), Indlægsseddel til Prometazin ERA (maj 2010) og produktresume (september 2010), Indlægsseddel til Postafen (april 2009) og produktresume (april 2009), Indlægsseddel til Sepan (januar 2011) og produktresume (oktober 2013), Indlægsseddel til Scopoderm (juni 2013) og produktresume (juni 2013). Danmarks Apotekerforening Hvis casen benyttes mere end to måneder efter udgivelsen, anbefales det at tjekke, om kilderne er blevet opdateret, da informationen ellers kan være forældet.
KOLIK? Kolicin Windi er en ny effektivt løsning, der hjælper spædbørn med at slippe af med luft i maven. Benyttes ved oppustet mave og mavesmerter. Trykket udlignes umiddelbart og barnet falder straks til ro. Køb Kolicin Windi på apoteket! kolicin
28 FARMACI 06 JUNI 2014 AFSKEDSRECEPTION Farvel til formanden Kollegaer, politikere og samarbejdspartnere mødte talstærkt op på Holmen den 9. maj for at sige farvel og tak til Niels Kristensen for ni års virke som formand for Apotekerforeningen Af Anna Skovmand Jakobsen. Foto: Carsten Lundager Der var smil og varme hilsner i luften, da Niels Kristensen sagde farvel og tak som formand for Danmarks Apotekerforening den 9. maj. Afgangen blev markeret med en reception i Apotekerforeningens lokaler på Holmen for at kvittere for formandens årelange engagement og kamp for apotekerne. Ni år er loftet for, hvor længe en formand kan sidde på posten, og Niels Kristensen har siddet tiden ud. I sin tid som formand har Niels Kristensen bidraget til at cementere apotekernes position som en del af det nære sundhedsvæsen, sagde Apotekerforeningens administrerende direktør, Anders Kretzschmar, i sin tale til den afgående formand. Han påpegede, at debatten om apotekssektoren har været hård i de senere år, men at Niels Kristensen har en klar stemme, der er trængt igennem til både kollegaer og politikere. Du bekræfter det gamle ord om, at viden er magt. Du har bidraget til at skabe en apotekssektor, som er stærk på service, kvalitet og faglighed, og du har sikret, at det er en viden, som er kendt blandt politikerne. Det er lettere at forklare, hvorfor apotekerne er værd at satse på i kampen mod medicinproblemer, når politikerne ved, hvor stor en rolle apote- kerne allerede spiller, lød de rosende ord fra Anders Kretzschmar. Flere benyttede lejligheden til at give Niels Kristensen et par ord med på vejen. Venstres sundhedsordfører, Sophie Løhde, roste formanden og foreningen for at være en vigtig og fagligt stærk stemme, og formanden for de svenske farmaceuter, Thony Björk, tog også ordet og takkede for et godt samarbejde gennem årene. Niels Kristensen stopper sit virke som formand, når resultatet af urafstemningen om en ny formand ligger klar den 10. juni. Adm. direktør fra Danmarks Apotekerforening, Anders Kretzschmar, takkede i sin tale Niels Kristensen for blandt andet at have prioriteret arbejdet med apotekernes strategi så højt.
AFSKEDSRECEPTION FARMACI 06 JUNI 2014 29
30 FARMACI 06 JUNI 2014 AFSKEDSRECEPTION Henrik Kaastrup, adm. direktør i Nomeco. Fra venstre: Afdelingschef Charlotte Rossing og adm. direktør Janne Albertsen fra Pharmakon. I drillende tone fortalte Thony Björk, formand for Sveriges Farmaceuter, at Niels Kristensen så ofte bruger eksempler fra Sverige, at han lærer mere om den svenske sektor, når han følger den danske debat frem for den svenske. Han rundede af med en svensk farmaceutisk skålsang.
AFSKEDSRECEPTION FARMACI 06 JUNI 2014 31 Susanne Engstrøm, formand for Farmakonomforeningen. Fra venstre: Erik Sandberg, adm. direktør for parallelimport i Orifarm, og Jørgen Kelkjær, adm. direktør i Tjellesen Max Jenne. Fra venstre: Apoteker Anne- Marie Kissmeyer, Helsingør Axeltorvs Apotek, og apoteker Lise Larsen, Frederikssund Apotek.
32 FARMACI 06 JUNI 2014 AFSKEDSRECEPTION Steffen Bager, sektionsleder i Sundhedsstyrelsen. Venstres sundhedsordfører, Sophie Løhde, takkede formanden for mange debatkampe og understregede apotekernes betydning i sundhedssektoren. Per Lund, adm. direktør i Apotekforeningen i Norge sammen med den fhv. formand for samme forening, Inger Lise Eriksen. Anne-Marie Vedstesen, direktør for Apotekernes A.m.b.a.
AFSKEDSRECEPTION FARMACI 06 JUNI 2014 33 Forrest Vagn Nielsen, direktør i Sundhedsstyrelsen, og bag ham Kim Helleberg Madsen, afdelingschef i Sundhedsstyrelsen. Niels Kristensen omgivet af sin kone Maud og sin yngste søn Søren. Den ældste søn, Mads, måtte de undvære, da han er på ophold i Australien. Børn behøver ikke at blive køresyge..! KLINISK TESTET - det naturlige valg Mod køresyge og søsyge uden medicin Sea-Band tages på lige inden turen Virker efter få minutter Anvendes igen og igen 129,50 Tilfreds eller pengene tilbage Sea-Band fås til børn og voksne og anvendes mod transportsyge og kvalme. SMS-kode: Se instruktionsvideo: Send SEAF til 1919 Sea-Band fås på Sea-Band Apoteket fås hos på Matas Apoteket og i og Helsebutikker på www.seaband.dk samt på www.seaband.dk Fremstillet under Fremstillet EU-kvalitetskontrol under EU-kvalitetskontrol
Bestil gratis prøve på aminojern.dk Aminojern.dk_.indd 1 14-05-2014 17:58:15 Farmaceut i Grønland? I Grønland samles apotek, sygehus og alment praktiserende læger under et tag. Dette giver et spændende, godt og udfordrende tværfagligt arbejdsmiljø. Da medicin er gratis i Grønland og sortimentet styret af nationale rekommandationer, har det daglige arbejde et helt andet indhold end i Danmark. Der er fokus på patienten og lægemidlet i stedet for salg, med logistik som den største udfordring i dagligdagen. Den moderne hovedstad Nuuk og kysternes utæmmede natur giver helt unikke personlige og faglige oplevelser. Det gør et ophold på Grønland til et minde for livet. Grønland skal opleves. Vi søger løbende dygtige farmaceuter og farmakonomer. Det vigtigste er, at du har gåpåmod og er klar på den personlige og faglige udfordring, et job i Grønland giver dig. Send dit cv og en uopfordret ansøgning til personale@peqqik.gl, så kan vi tage en snak om de muligheder, du har i Grønland. gjob.dk GRØNLAND GIVER DIG EN OPLEVELSE FOR LIVET Find dit næste job i Grønland på www.gjob.dk Her kan du også læse mere om andres erfaringer med at arbejde i Grønland. Det Grønlandske Sundhedsvæsen
APOTEKSFORBEHOLDT /macrogol - Mod forstoppelse MED APPELSIN- SMAG Gangiden /macrogol 3350, pulver til oral opløsning Terapeutiske indikationer: Til behandling af kronisk obstipation. Kvalitativ og kvantitativ sammensætning: Et brev indeholder aktive stoffer i følgende kvantitative sammensætning: Macrogol 3350: 13,125 g, Natriumchlorid: 0,3507 g, Natriumhydrogencarbonat: 0,1785 g, Kaliumchlorid: 0,0466 g. Efter rekonstitution med 125 ml vand svarer brevets indhold af elektrolytter til: Natrium: 65 mmol/l, Chlorid: 53 mmol/l, Hydrogencarbonat (bicarbonat):17 mmol/l, Kalium: 5 mmol/l. Dosering og indgivelsesmåde: Til oral anvendelse. Behandling må normalt ikke overstige 2 uger, men kan om nødvendigt gentages. Voksne, unge og ældre: 1-3 breve dagligt fordelt på flere doser afhængigt af individuelt respons. Børn under 12 år: Gangiden bør ikke anvendes til børn under 12 år. Patienter med nedsat nyrefunktion: Det er ikke nødvendigt at justere dosis. Indgivelse: Brevets indhold opløses i 125 ml vand. Kontraindikationer: Ved tarmobstruktion eller -perforation, som skyldes funktionelle eller strukturelle lidelser i tarmvæggen (ileus), samt hos patienter med svære inflammatoriske tarmsygdomme (fx colitis ulcerosa, Crohns sygdom og toksisk megacolon). Overfølsomhed over for de aktive indholdsstoffer eller over for et eller flere af hjælpestofferne. Særlige advarsler og forsigtighedsregler vedrørende brugen: Ved symptomer, der tyder på forstyrrelser i elektrolyt- eller væskebalancen skal behandlingen med Gangiden straks seponeres, og patienten skal have bestemt elektrolyttal og have passende behandling for eventuelle anomalier. Lægemidlet bør ikke anvendes til patienter med glucose/galactosemalabsorption, da appelsinaromastoffet i Gangiden indeholder glucose. Interaktion med andre lægemidler og andre former for interaktion: Der foreligger isolerede rapporter om nedsat virkning ved samtidig administration af visse lægemidler, fx antiepileptika. Graviditet og amning: Erfaring savnes, så lægemidlet bør kun anvendes, hvis lægen anser det for absolut nødvendigt. Bivirkninger: Reaktioner forbundet med mave-tarmkanalen er de mest almindelige bivirkninger. Immunsystemet: Allergiske reaktioner inklusive anafylaktisk reaktion. Andre symptomer på allergiske reaktioner inklusive dyspnø, urticaria og pruritus. Mave-tarmkanalen: Potentielle gastrointestinale bivirkninger som følge af Gangiden s farmakologiske egenskaber omfatter abdominal distension og smerter, analgener, flatulens, opkastning, kraftige tarmlyde og kvalme. Der kan også forekomme mild diarré, som sædvanligvis går over efter dosisreduktion. Overdosering: Voldsom udspilen eller svære smerter kan behandles med nasogastrisk aspiration. Opkastning eller diarré kan medføre et betydeligt væsketab eventuelt med forstyrrelser i elektrolytbalancen, der kræver passende behandling. Udlevering: HF. Tilskud: Ikke tilskudsberettiget, men der kan søges om individuelt tilskud. Pakninger og vejl. priser pr. 03.03.2014: Gangiden, pulver til oral opløsning 10 breve 41,95 kr., 20 breve 81,50 kr. 50 breve 188,95 kr. og 100 breve 322,75 kr. Produktinformation er afkortet i forhold til Sundhedsstyrelsens produktresumé. Produktresuméet kan vederlagsfrit rekvireres hos: Sandoz A/S, Edvard Thomsens Vej 14, 2300 København S, Tlf. 63 95 10 00 NR1404198930