KEU-Statusrapport 2010 KEU Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget for almen praksis i Region Syddanmark regionsyddanmark.dk Udarbejdet af KEU-sekretariatet marts 2011 KEU syd
KEU-Statusrapport 2010 Nærværende statusrapport for 2010 giver en beskrivelse af indsatsområder og aktiviteter, bevillinger samt organisering af arbejdet med kvalitetsudvikling og efteruddannelse i almen praksis i Region Syddanmark 1. Indsatsområder og aktiviteter Der er udarbejdet en handleplan med overordnede temaer og konkrete indsatsområder for perioden 2010-2013. De tre overordnede temaer i KEU-handleplanen er: Kronikerområdet, organisationsudvikling og konkrete metoder i kvalitetsarbejdet. I nedenstående en kort orientering om et udsnit af nogle af de konkrete initiativer, der har været arbejdet med i 2010. Kronikerområdet Der er tildelt nationale midler til en række kronikerprojekter. Et af dem er et projekt med fokus på gennembrudsmetodens anvendelse i almen praksis. Region Syddanmark søgte og fik bevilliget kronikermidler til dette og der er ansat en særlig projektleder til at lede og facilitere projektet. Der er en række erfaringer med denne metode i sekundærsektoren i Danmark (og udlandet), men erfaringerne fra primærsektoren er i Danmark begrænset til et enkelt projekt i Århus Amt, som ikke gav klare konklusioner omkring effekten. Gennembrudsmetoden er en kvalitetsforbedringsmetode, der sigter på, at man, ud fra et idekatalog, selv vælger, hvilke skridt man vil tage. Princippet er, at skridtene er små og overkommelige. Via en række små skridt får man ændret sin praksis til det, som på det pågældende tidspunkt er best practise. Det faglige emne, der er valgt som fokus, er hjertesvigt, som er en del af Region Syddanmarks patientforløbsprogram for kronisk hjertesygdom. Foruden det, er det en del af hjertepakken på hjerteområdet og der udkommer en ny vejledning fra Dansk Selskab for Almen Medicin. Projektet er så småt opstartet i slutningen af 2010 og skal køre indtil udgangen af 2012. Organisationsudvikling Koordinator for SydPOL, Heidi Bøgelund Frederiksen, blev ansat oktober 2009. I januar 2010 blev 7 praktiserende læger ansat som lægelige konsulenter. De gennemgik alle en uddannelse til proceskonsulent gennemført af underviser og partner i konsulentfirmaet CUBION, Ulrik Lange. I april 2010 startede Team SydPOL besøgene i praksis. Som hovedregel får praksis besøg af både koordinator og en lægelig proceskonsulent. Indsatsen koordineres af en styregruppe, der består af koordinator Heidi Bøgelund Frederiksen, prak.læge og efteruddannelsesvejleder Torsten Dilling, prak.læge og kvalitetsudviklingskonsulent Lars G. Johansen og sekretariatsleder Helle Lindkvist. 2 1 Jf. kommissoriet ( 4, stk.5) for Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget (KEU) for almen praksis i Region Syddanmark skal der udarbejdes en årlig statusrapport vedr. kvalitets- og efteruddannelsesområdet.
Status Målene for 2010 var: 1. Besøg i 10 praksis, hvor praksis er motiverede for udvikling men har ingen konkrete forslag til forandring. 2. Besøg i 10 praksis, hvor praksis er i gang og derfor har defineret opgaven. 3. 2 netværksdannelser for sololæger. 4. 2 sammenlægninger/flytninger. 5. 6 praksis der gennemgår personaleudvikling og teamdannelse. 6. 10 praksis der gennemgår visioner, værdier og forretningsplan for praksis. Det nåede vi i 2010: 11 praksis er i gang med en praksisprofil. 11 praksis er i gang med SWOT forløb. Sololægenetværk blev ikke etableret i 2010. Forventes etableret i 2011. SydPOL har deltaget i 2 flytninger/ombygninger. 7 praksis har deltaget i workshop i Teamdannelse. 10 praksis har deltaget i workshop i Visioner, værdier og forretningsplan. Lægeklinikkerne henvender sig frivilligt, og der synes at være et stort behov for at få struktur på organisationen og bedre ledelse i praksis. SydPOL har afholdt besøg i 35 praksis med i alt 111 praktiserende læger i 2010. I alt har SydPOL været ude i praksis 62 gange. Koordinator Heidi Bøgelund Frederiksen har desuden holdt oplæg om SydPOL i 9 DGE-grupper. Der er afholdt 6 workshops med forskellige temaer inden for organisationsudvikling i 2010. Desuden var SydPOL repræsenteret med sessioner på Praksisdag Syd. Formål med organisationsudviklingsprojektet Team SydPOL Det overordnede formål med organisationsudviklingsteamet SydPOL er at understøtte praksis, der enten er motiverede for eller allerede arbejder med udvikling af deres organisation, samt at inspirere flere praksis til at arbejde med organisationsudvikling i egen praksis. Indsatsen skal bidrage til kvalitetsudvikling i almen praksis generelt, samt understøtte de øvrige prioriterede indsatsområder i KEU s handlingsplan. Hensigten er at forbedre den samlede patientbehandling gennem styrkelse og synliggørelse af ledelsen i praksis, at strukturere og kvalificere brugen af praksispersonale, at opprioritere ansvaret som tovholder og varetage almen praksis rolle i det sammenhængende patientforløb. Indsatsområder Der er 3 overordnede indsatsområder i projektet: 1) Formidling af gode ideer og erfaringer, inspiration fra andre praksis etc. 2) Støtte til at identificere muligheder, behov og ønsker for organisationsudvikling i egen praksis. 3) Metodeudvikling værktøjer m.v. til brug i arbejdet med organisationsudvikling. PRAKSIS. ORGANISATION. LÆRING OG LEDELSE SydPOL 3
CPC 4 Konkrete metoder i kvalitetsudviklingsarbejdet ICPC-teamet blev nedsat i 2007, men påbegyndte først for alvor sine aktiviteter i 2009. I løbet af 2010 er disse blevet yderligere udbygget. Formålet er at understøtte implementering af ICPC-klassifikation og valid diagnosekodning i almen praksis i Region Syddanmark. Den nye landsoverenskomst mellem Danske Regioner og praktiserende læger som blev færdigforhandlet i årets sidste dage i 2010, indebærer, at praksis skal ICPC-kode alle kroniske sygdomme og indberette data til Den AlmenMedicinske Database (DAMD) ved brug af datafangst inden udgangen af marts 2013. Teamets understøttende funktion er derfor blevet højaktuel. NB: Indsæt billede fra forside af ICPC-pjece. Aktiviteter for almen praksis I foråret 2010 afholdt ICPC-teamet de første temamøder for almen praksis i samarbejde med E-kommunikationsteamet (Afdeling for Kommunesamarbejde) ved Tove Charlotte Nielsen. Temamøderne havde fokus på e- nternational klassifikation for den primære sundhedstjeneste med ICD10- konverteringskoder kommunikation, men inkluderede også ICPC-kodning og datafangst. Møderne blev afholdt 4 steder i regionen og har været velbesøgte. Disse møder forventes gentaget ca. en gang om året fremover (dog ikke i 2011 pga. andre aktiviteter). 0 Medicinsk us/helbredsvurd komplet 1 Medicinsk us/helbredsvurd delvis 2 Allergitest 3 Mikrobiologisk/immunologisk prøve 4 Anden blodprøve 5 Anden urinprøve 36 Anden afføringsprøve 37 Histologisk/cytologisk prøve 38 Anden laboratorieprøve -39 Fysisk funktionsprøve -40 Diagnostisk endoskopi -41 Diagnostisk radiologi/billeddan -42 Elektro grafisk registrering -43 Anden diagnostisk procedure -44 Vac/forebyggende medicinering -45 Sundhedsuddan/rådg/kostvejledning -46 Samråd med anden s-arb i primst -47 Kollegialt samråd speciallæge -49 Anden forebyggende procedure -50 Medicinering/receptforny/inj syst -51 Incision/udtømning/aspiration -52 Excision/fjernelse/destruk af væv -53 Kateterisation/intubat/brug instru -54 Reposition/fiksation/sutur/gips -55 Lokal injektion/infiltration -56 Forbinding/tryk/kompression -57 Fysiurgisk beh/manipulation -58 Terapeutisk rådgivning/samtale -59 Anden terapeutisk procedure -60 Resultat af prøve/procedure -61 Resultat af us/oplys fra an s-arb -62 Administrativ procedure -64 S-arb initieret episode ny/løbende -65 Ikke s-arb init episode ny/løbende -66 Henvis til anden s-arb ikke læge -67 Henvis t læge/sp læge/sygehuslæge -68 Anden henvisning -69 Anden årsag til kontakt I efteråret blev datafangst frigivet fra diabetes forløbsydelsen. ICPC-teamet har informeret om dette og andre forhold bl.a. i form af nyt informationsmateriale (pjece og flyer), revideret og nu brugervenlig hjemmeside (www.regionsyddanmark/icpc) og via Praksisnyt. Teamet deltog i Praksisdag Syd med sessionen: Bliv bedre til ICPC-2 - og lær mere om datafangst. INA: Ikke navngivet andetsteds IKA: Ikke klassificeret andetsteds ALMENT OG USPECIFICERET A A01 Smerte generel/uspecificeret r52 A02 Kulderystelser r500 A03 Feber r50 A04 Almen svækkelse/træthed/utilpashed r53 A05 Alvorlig almen svækkelse r53 A06 Kortvarigt bevidsthedstab/synkope r55 A07 Coma r402 A08 Hævelse ex K07 r688 A09 Svedproblemer r61 A10 Blødning, lokalisation IKA r58 A12 Allergi/allergisk reaktion INA t784 A13 Bekymring over reaktion på medicin z711 A14 Kolik hos spædbarn r104 A15 Stærk gråd hos spædbarn r681 A16 Uro/irritabilitet hos spædbarn r681 A17 Andre alm sympt hos spædbarn IK r681 A20 Forespørgsel/diskuss om dødshjælp z718 A25 Frygt for døden z711 A26 Frygt for kræft IKA INA z711 A27 Frygt for anden sygdom IKA INA z711 A28 Funktionsindskrænk/handicap INA z736 A29 Andet alment symptom/klage r68 A70 Tuberkulose generaliseret ex R70 a18 A71 Mæslinger b05 A72 Skoldkopper b01 A73 Malaria b54 A74 Røde hunde b06 A75 Mononukleose b27 A76 Anden virussygdom med udslet b09 A77 Anden virussygdom, INA b34 A78 Anden infektionssygdom IKA b99 A79 Carcinomatose ukendt prim lokal c76 A80 Ulykke/skade IKA t14 A81 Mult traumer/indre skader/trunkus t07 A82 Senfølge efter traume t94 A84 Medicinforgiftning t50 A85 Medicinbivirkning korrekt dosis t887 A86 Anden forgiftning t65 A87 Komplikation efter kir/med/rtg beh t81 A88 Skadevirk af fys faktorer ex H85 t75 A89 Bivirkning ved hjælpemidler IKA t859 A90 Multiple medfødte anomalier q899 A91 Undersøgelse med unormalt fund IKA r89 A92 Toksoplasmose b58 A93 Præmat/immat lev født barn p07 A94 Al perinatal sygelighed p969 A95 Perinatal død p95 A96 Død ex perinatal r99 A97 Ingen sygdom z711 A99 Anden general/uspec sygdom r69 Trykkeriet Fyns Amt - 20 00 10-10675 BLOD, BLODDANNENDE ORGANER, B LYMFESYSTEM, MILT B02 Forstørret lymfeknude(r) r59 B03 Andet sympt fra lymfeknuder r59 B04 Symptom fra blod/lymfedan organer r688 B25 Frygt for AIDS z711 B26 Frygt f kræft i blod/lymfesyst/milt z711 B27 Frygt for anden blod/lymfe sygdom z711 B28 Funktionsindskrænk/handicap INA z736 B29 An sympt fra blod/lymfe/milt INA r68 B70 Akut lymfadenit l04 B71 Kronisk/ikke specif lymfadenit i88 B72 Hodgkins sygdom c81 B73 Leukæmi c95 B74 Anden ondartet svulst c96 B75 Godartet uspec svulst d369 B76 Miltruptur s360 B77 Anden traum skade t14 B78 Medfødt hæmolytisk anæmi d589 B79 Anden medfødt anomali q898 B80 Jernmangel-anæmi d50 B81 Perniciøs anæmi/folinsyrem anæmi d539 B82 Anden/uspecificeret anæmi d64 B83 Purpura/koag def/unorm blodplader d69 B84 Unormale hvide blodlegemer r72 B85 Unormal/uforklarlig hæmatol prøve r79 B86 Anden hæmatologisk unormalitet r70 B87 Forstørret milt r161 B90 HIV-infektion (incl AIDS/ARS) b24 B99 Anden sygdom i blod/lymfe/milt d75 Udgivet af: FynCom ØJE August 1998 Foreligger også i pc-udgave. Denne er mere omfattende, idet der her tilbydes flere alternative ICD10-valg. International klassifikation for den primære sundhedstjeneste med ICD10- konverteringskoder FORDØJELSES- ORGANER D D01 Abdominale smerter/turevise r10 D02 Mavepine/smerter i maven r101 D03 Halsbrand/kardialgi/sure opstød r12 D04 Smerter i endetarm anus r102 D05 Perianal kløe l290 D06 Anden lokaliseret abdominal smerte r103 D08 Flatulens/meteorisme/ræben r14 D09 Kvalme r11 D10 Opkastning r11 D11 Diaré k591 D12 Forstoppelse/obstipation k590 D13 Gulsot icterus r17 D14 Blod i opkast/hæmatemese k920 D15 Sort blod i afføringen/melæna k921 D16 Blødning fra endetarm k625 D17 Afføringsinkontinens r15 D18 Ændring af afføring/affør vaner r194 D19 Symptom/klage fra tænder, tandkød k089 D20 Symptom fra mund/tunge/læber k137 D21 Synkebesvær r13 D22 Indvoldsorm og andre parasitter b83 D24 Udfyldning i abdomen INA r190 D25 Ændring af abdom omfang/udspiling r190 D26 Frygt for kræft i fordøj system z711 D27 Frygt for anden fordøjelsessygdom z711 D28 Funktionsindskrænk/handicap INA z736 D29 Andet sympt/klage fra fordøj sys r198 D70 Infektiøs diaré/dysenteri a049 D71 Fåresyge b26 D72 Virus hepatit b19 D73 An formentlig gast/int infektion a09 D74 Ondartet svulst i mavesæk c16 D75 Ondartet svulst i tyktarm/endetarm c18 D76 Ondartet svulst i bugspytkirtel c25 D77 Anden ondartet evt uspec svulst c26 D78 Godartet svulst d13 D79 Fremmedlegeme i naturl kropsåbning t18 D80 Anden traumatisk læsion s36 D81 Medfødt anomali i fordøj system q459 D82 Sygdom i tænder/tandkød k08 D83 Sygdom i mund/tunge/læber k13 D84 Sygdom i spiserør k229 D85 Ulcus duodeni k26 D86 Andet peptisk ulcus k27 D87 Dyspepsi/gastrit k29 D88 Blindtarmsbetændelse k37 D89 Lyskebrok inguinalhernie k40 D90 Mellemgulvsbrok hiatushernie k44 D91 Anden abdominalbrok k46 D92 Divertikelsygdom/divertikulit k57 D93 Irritabel colon k58 D94 Kronisk enterit/ulcerøs kolit k529 D95 Analfissur/perianal absces k60 D96 Forstørret lever/hepatomegali r160 D97 Levercirrose/anden leversygdom k74 D98 Galdesten/galdeblærebetændelse k829 D99 Anden sygdom i mave/tarmsystemet k92 F F01 Smerte i øje h571 F02 Rødt øje h578 F03 Flåd/pus fra øje h042 F04 Flyvende pletter mouches volantes h53 F05 Andre synsklager (ex F94) h538 F13 Unormal følelse i øje h57 F14 Unormale øjenbevægelser h55 F15 Unormalt udseende af øjet h57 F16 Symptom fra øjenlåg h029 F17 Symptom/klage ved brug af briller z460 F18 Symptom/klage v brug af kon linse z460 F27 Frygt for øjensygdom z711 F28 Funktionsindskrænk/handicap IKA z736 F29 Anden symptom/klage fra øje h539 F70 Infektiøs konjunktivit viral/bakt h100 F71 Allergisk konjunktivit h104 F72 Blefarit/bygkorn/chalazion h00 F73 Anden inf/inflam i øjet ex herpes h05 F74 Svulster i øje/øjenomgivelser d487 F75 Kontusion/blødning i øjet s001 F76 Fremmedlegeme i øje t15 F79 Anden skade/blåt øje s05 F80 Afløbshind i tårekan hos spædbarn q105 F81 Anden medfødt misdannelse ved øje q159 F82 Nethindeløsning h33 F83 Retinopati h350 F84 Makula-degeneration h353 F85 Ulcus corneae incl. herpetisk h160 F86 Trakom a71 F91 Bygningsfejl/refraktionsanomali h52 F92 Grå stær katarakt h25 F93 Grøn stær glaukom h40 F94 Blindhed alle grader/former h54 F95 Skelen strabismus h509 F99 Anden øjensygdom h579 ØRE H H01 Ørepine/ondt i øre h920 H02 Høreproblem (ex H84-H86) h932 H03 Ringen/susen/tinnitus h931 H04 Øreflåd/væsken fra øre ex H05 h921 H05 Blod i/fra øre h922 H13 Klap for/prop i øre h938 H15 Kosmetisk øreproblem h938 H27 Frygt for øresygdom z711 H28 Funktionsindskrænk/handicap INA z736 H29 Andet symptom/klage fra øre h939 H70 Betændelse i øregang h60 H71 Akut mellemørebetændelse/myringit h660 H72 Serøs mellemørebetændelse glue h65 H73 Tubastenose h68 H74 Kronisk mellemørebet/anden øreinf h663 H75 Svulst i øre h437 H76 Fremmedlegeme i øre t16 H77 Trommehindeperforation h72 H78 Overfladisk skade på øre s004 H79 Anden skade s09 H80 Medfødt misdannelse af øre q179 H81 Ørevoks propdannende h612 H82 Vertigosyndr/labyrintit ex N17 h81 H83 Otosklerose h80 H84 Høretab aldersbetinget h911 H85 Høretab støjbetinget h833 H86 Døvhed alle former/grader IKA h919 H99 Anden sygdom i øre/proc mastoid h93 HJERTE-KARSYSTEM K K01 Smerte relateret til hjerte r072 K02 Trykken/knugen relat til hjerte r072 K03 Anden smerte relat til kredsløb r098 K04 Hjertebanken r002 K05 An unorm/uregelm hjerteslag/puls r008 K06 Fremtrædende vener i878 K07 Hævelse af ankler/ødem r60 K24 Frygt for hjerteanfald z711 K25 Frygt for hypertension z711 K27 Frygt for anden kredsløbssygdom z711 K28 Funktionsindskrænk/handicap INA z736 K29 An sympt/klage fra H-K system r09 K70 Infektion i hjerte-kar system i30 K71 Gigtfeber/reumatisk hjertesygdom i099 K72 Svulst i karsystem c38 K73 Medfødt misdan i hjerte-kar syst q289 K74 Hjertekrampe angina pectoris i20 K75 Akut hjerteinfarkt i21 K76 An kronisk iskæmisk hjertesygdom i25 K77 Hjerteinsufficiens i50 K78 Atrieflimren/flagren i48 K79 Paroksystisk takykardi i47 K80 Ekstrasys/ekstra slag alle former i499 K81 Hjertemislyd INA r01 K82 Pulmonal hjertesygdom i279 K83 Hjerteklapfejl ikke-reumatisk INA i08 K84 Anden hjertesygdom i519 K85 Forhøjet blodtryk ex K86 K87 r03 K86 Ukompliceret hypertension i10 K87 Hypertension med organkomplikat i13 K88 Ortostatisk hypotension i951 K89 Transitorisk cerebral iskæmi g45 K90 Apopleksi/cerebrovaskulær katastr i64 K91 Aterosklerose ex hjerte/hjerne i70 K92 An art obstrukt/perifer karsygdom i739 K93 Lungeemboli i26 K94 Årebetændelse i80 K95 Åreknuder ben (ex S97) i83 K96 Hæmorider i84 K99 Anden sygdom i hjerte-kar system i99 MUSKEL-SKELET- SYSTEM L L01 Sympt/klage f nakke ex.hovedpine m542 L02 Sympt/klage fra ryg m549 L03 Sympt/klage lænd u udstråling m545 L04 Sympt/klage fra brystkas ex hj/lun r298 L05 Sympt/klage fra flanke r298 L06 Sympt/klage fra armhule r298 L07 Sympt/klage fra kæbe r298 L08 Sympt/klage fra skulder m259 L09 Sympt/klage fra arm r298 L10 Sympt/klage fra albue m259 L11 Sympt/klage fra håndled m259 L12 Sympt/klage fra hånd/fingre r298 L13 Sympt/klage fra hofte m259 L14 Sympt/klage fra læg/lår r298 L15 Sympt/klage fra knæ m259 L16 Sympt/klage fra fodled m259 L17 Sympt/klage fra fod/tæer r298 L18 Muskelsmerter/myalgi/fibrositis m791 L19 An uspec sympt/klage fra muskler m62 L20 Sympt/klage fra flere led m259 L26 Frygt f kræft i muskel-skelet syst z711 L27 Frygt for an sgd i musk-ske syst z711 L28 Funktionsindskrænk/handicap INA z736 L29 Andre/multiple symp fra skeletsys r298 L70 Infektion m00 L71 Svulst d48 L72 Brud:Radius/ulna s52 L73 Brud:Tibia/fibula s82 L74 Brud:Hænder/fødder s62 L75 Brud:lår s72 L76 Brud:andet t142 L77 Forstuvning/forvridning:fodled s934 L78 Forstuvning/forvridning:knæ s836 L79 Forstuvn/forstrækn af andre led t143 L80 Luksation ledskred t143 L81 Anden skade i muskel-skelet system t146 L82 Medfødt misdannelse q799 L83 Syndrom relateret til cervicalcol m542 L84 Spondylosis columna m47 L85 Ikke medfødt rygdef/skolios/kyfos m439 L86 Lumbal diskusprol/deg m smerteuds m544 L87 Ganglion led/sene m674 L88 Reumatoid artrit og beslægtet sgd m069 L89 Hofteledsartrose m16 L90 Knæledsartrose m17 L91 Anden artrose m19 L92 Skuldersymtomer m75 L93 Tennisalbue lateral epikondylit m771 L94 Osg-Schlat sgd/anden osteokondr m939 L95 Osteoporose m81 L96 Akut menisk-/ligamentskade knæ s832 L97 Kronisk knæskade m23 L98 Ikke medfødt deform af ekstremitet m219 L99 An sgd i mus/skel syst/bindev sgd m99 SYMPTOMER INFEKTIONSSYGDOMME NEOPLASMER SKADER MEDFØDTE MISDANNELSER ANDEN SPEC SYGDOM NERVESYSTEM N N01 Hovedpine ex N02 N89 R09 r51 N02 Spændingshovedpine g442 N03 Ansigtssmerte g501 N04 Uro i ben restless legs g258 N05 Prikken i hænder/fødder/tæer r202 N06 An føleforstyr/unorm/ufriv bevæg r25 N07 Krampeanfald/krampe r56 N16 Forstyrrelse i lugt/smagssans r43 N17 Svimmelhed/usik føl ex H82 r42 N18 Lammelse/nedsat kraft ex A04 g839 N19 Taleforstyrrelse r47 N26 Frygt for kræft i nervesystem z711 N27 Frygt for anden sygdom i nervesyst z711 N28 Funktionsindskrænk/handicap INA z736 N29 Andet sympt/klage fra nervesystem m792 N70 Poliomyelit/anden enterovirusinf a80 N71 Meningit/encefali a89 N72 Tetanus a35 N73 Anden infektion i nervesystem g06 N74 Ondartet svulst c729 N75 Godartet svulst d33 N76 Uspecificeret svulst d43 N79 Hjernerystelse s060 N80 Anden hovedskade uden kraniebrud s068 N81 Anden skade i nervesystem t144 N85 Medfødt misdannelse q079 N86 Dissemineret sklerose g35 N87 Parkinsonisme/paralysis agitans g20 N88 Epilepsi alle former g40 N89 Migræne g43 N90 Cluster-hovedpine/Hortons syndrom g440 N91 Facialisparese/Bell s parese g51 N92 Trigeminus neuralgi g50 N93 Karpal tunnel syndrom g560 N94 Anden perifer neurit/neuropati g64 N99 Anden sygdom i nervesystem g98 Der er truffet aftale om de første praksisbesøg. Besøgene udføres afhængig af praksis størrelse og behov af en enkelt superbruger på det lægesystem, som praksis anvender, evt. suppleret med en datakonsulent eller en sygeplejerske fra teamet. Andre aktiviteter ICPC-teamets medlemmer deltog i foråret i SydPOL s seminar for konsulenter og har efterfølgende afholdt to halvdags arbejdsmøder. Det har resulteret i udarbejdelse af en ICPC-toolbox til brug ved praksisbesøg samt en beskrivelse af ICPC-teamets mange aktiviteter og milepæle. Værktøjskassen bliver revideret ved førstkommende møde i februar 2011, hvorefter vi har materialerne klar til fremtidige praksisbesøg. Besøgene fokuserer på ICPCkodning og datafangst. Der er udarbejdet et spørgeskema til brug for systematisk evaluering af praksisbesøg. Der har været et godt samarbejde med SydPOL, som har medvirket til afholdelse af kurser og desuden formidler kontakt til praksis, når de bliver opmærksomme på evt. ICPC LUFTVEJE behov for at arbejde med ICPC-kodning. R R01 Smerte relat til luftveje r071 R02 Åndenød/dyspnø r060 R03 Piben i brystet r062 R04 Andet vejrtrækningsproblem r068 R05 Hoste r05 R06 Næseblod r040 R07 Nysen/stoppet næse/snue r067 R08 Andet symptom/klage fra næse j34 R09 Symptom/klage fra bihuler incl sm j348 R21 Symptom/klage fra svælg r070 R22 Symptomer fra mandler/tonsiller r098 R23 Stemmeforandringer/hæshed r49 R24 Hæmoptyse r042 R25 Usædvanligt opspyt/ekspectorat r093 R26 Frygt for kræft i luftveje z711 R27 Frygt for anden luftvejssygdom z711 R28 Funktionsindskrænk/handicap INA z736 R29 An symptom/klage fra luftveje r09 R70 Tuberkulose ex A70 a15 R71 Kighoste a37 R72 Streptokok angina/skarlagensfeber j020 R73 Byld/furunkel i næse j340 R74 Øvre luftvejsinfektion/forkølelse j069 R75 Bihulebetændelse akut/kronisk j01 R76 Akut tonsillit j03 R77 Akut laryngit/trakeit/strubehoste j04 R78 Akut bronkit/bronkiolit j40 R80 Influenza u. lungeb j11 R81 Lungebetændelse j18 R82 Pleurit alle former ex R70 r091 R83 Anden infektion i luftveje j22 R84 Ondartet svulst i bronkier/lunger c34 R85 Anden ondartet svulst c39 R86 Godartet svulst d144 R87 Fremmedlegeme næse/larynx/bronki t17 R88 Anden skade s003 R89 Medfødt misdannelse i luftveje q349 R90 Hypertrofi/kron inf tons/polypper j35 R91 Kronisk bronkit/bronkiektasi j42 R93 Pleurit INA j90 R95 Emfysem/kronisk obst lungesygdom j43 R96 Astma j45 R97 Høfeber allergisk rinit j30 R98 Hyperventilation r064 R99 Anden sygdom i luftveje j989 Teamet har været repræsenteret ved alle møder i DAK- E s ICPC baggrundsgruppe og en af teamets deltagere er tovholder på den nationale debat af kodeproblemer. I december fik et af landets mest anvendte lægesystemer (Æskulap) konverteret deres ICPC-version til ICPC-2-DK. Teamet har i den forbindelse arbejdet på at finde flere superbrugere og vi har foruden de eksisterende 2 superbrugere på henholdsvis Medwin og Darwin nu flere nye på vej ind. Målet er at skabe et hold på i alt 10 lægelige superbrugere (Æskulap 2, Medwin 2, XMO og Darwin 2, Emar 1, Ganglion 1, Novax 1, Docbase 1). Vi har desuden fået en praksissygeplejerske med i erfagruppen. -30 Medicinsk us/helbredsvurd komplet -31 Medicinsk us/helbredsvurd delvis -32 Allergitest -33 Mikrobiologisk/immunologisk prøve -34 Anden blodprøve -35 Anden urinprøve -36 Anden afføringsprøve -37 Histologisk/cytologisk prøve -38 Anden laboratorieprøve -39 Fysisk funktionsprøve -40 Diagnostisk endoskopi -41 Diagnostisk radiologi/billeddan -42 Elektro grafisk registrering -43 Anden diagnostisk procedure -44 Vac/forebyggende medicinering -45 Sundhedsuddan/rådg/kostvejledning -46 Samråd med anden s-arb i primst -47 Kollegialt samråd speciallæge -49 Anden forebyggende procedure -50 Medicinering/receptforny/inj syst -51 Incision/udtømning/aspiration -52 Excision/fjernelse/destruk af væv -53 Kateterisation/intubat/brug instru -54 Reposition/fiksation/sutur/gips -55 Lokal injektion/infiltration -56 Forbinding/tryk/kompression -57 Fysiurgisk beh/manipulation -58 Terapeutisk rådgivning/samtale -59 Anden terapeutisk procedure -60 Resultat af prøve/procedure -61 Resultat af us/oplys fra an s-arb -62 Administrativ procedure -64 S-arb initieret episode ny/løbende -65 Ikke s-arb init episode ny/løbende -66 Henvis til anden s-arb ikke læge -67 Henvis t læge/sp læge/sygehuslæge -68 Anden henvisning -69 Anden årsag til kontakt SYMPTOMER INFEKTIONSSYGDOMME NEOPLASMER SKADER MEDFØDTE MISDANNELSER ANDEN SPEC SYGDOM PSYKISK P P01 Angst/nervøs/anspændt/utilstr føl r450 P02 Ak stres/forbigå situa bet forstyr f430 P03 Nedtrykthed/depression r452 P04 Irritab/opfaren/vredl adfærd r454 P05 Føle sig gammel/senil adfærd r54 P06 Søvnforstyrrelser/søvnløshed f51 P07 Hæmning/tab af sexlyst/ophidselse f520 P08 Hæmning/tab af sex tilfredsstil f521 P09 Bekymring over sex tilbøjeligheder f65 P10 Stammen tic f985 P11 Spiseproblemer hos børn f982 P12 Enuresis ex U04 f980 P13 Enkoprese f981 P15 Kronisk alkoholmisbrug f101 P16 Akut alkoholmisbrug f100 P17 Tobakmisbrug f17 P18 Medicinmisbrug f13 P19 Stofmisbrug f19 P20 Svækket hukommelse/koncentr/orient r41 P21 Hyperaktivt barn f90 P22 Anden bekymring for barns adfærd f919 P23 An adfærdsafv/føl mæs forsty h ung f91 P24 Spec indlær vansk/udv hæm barn/ung f89 P25 Problem i en livsfase hos voksen z658 P27 Frygt for psykisk sygdom z711 P28 Funktionsindskrænk/handicap INA z736 P29 Andet psykisk symptom/klage r45 P70 Senil demens/alzheimer f03 P71 Anden organisk psykose f09 P72 Skizofreni alle typer f20 P73 Affektiv psykose f31 P74 Angsttilstand/angstneurose f419 P75 Hysteriform/hypokondrisk tilstand f44 P76 Depressiv tilstand f32 P77 Selvmordsforsøg f99 P78 Neurasteni f480 P79 Anden neurotisk tilstand f48 P80 Personlighedsforstyrrelse f69 P85 Psykisk udviklingshæmning f79 P98 Anden/uspecificeret psykose f29 P99 Anden psykisk forstyrrelse f99 DANSK SELSKAB FOR ALMEN MEDICIN HUD S S01 Smerte/ømhed i hud r208 S02 Hudkløe irritation (ex D05 X16) l29 S03 Vorter b07 S04 Lokal hæv/papel/fortyk/knude i hud r229 S05 Udbred/multip hæv/papel/knude i hud r22 S06 Lokal rødme/erytem/udslæt r21 S07 Udbredt rødme/erytem/udslæt r21 S08 Andre forandringer af hudfarve r23 S09 Betændelse i finger/tå paronykie l030 S10 Filipens/byld/dyb hudinfektion l02 S11 Anden lokal hudinfektion l08 S12 Insektstik t634 S13 Bid af dyr/menneske t141 S14 Forbrænding/skoldning t31 S15 Fremmedlegeme i hud t141 S16 Slag kontus dyb skade m intakt hud t149 S17 Hudafskrabning/rift/vable t140 S18 Sår/snit t141 S19 Anden skade i hud og underhud t140 S20 Ligtorn hård hud l84 S21 Sympt/klage over hudkonsistens r234 S22 Sympt/klage fra negle l60 S23 Skaldethed/håraffald incl Alopeci l63 S24 Andet sympt/klage f hår/hovedbund l67 S26 Frygt for hudkræft z711 S27 Frygt for anden hudsygdom z711 S28 Funktionsindskrænk/handicap INA z736 S29 Andet sympt/klage fra hud r238 S70 Herpes Zoster b02 S71 Herpes simplex ex F85 X90 Y72 b001 S72 Skabies/anden acariasis b86 S73 Lopper/anden hudinfestation b85 S74 Dermatofytose b35 S75 Candidiasis/moniliasis (ex X72 Y75) b372 S76 Anden infektiøs hudsygdom a46 S77 Ondartet svulst i hud c449 S78 Lipom d17 S79 Anden godartet svulst i hud d239 S80 Anden uspecificeret svulst i hud d485 S81 Hæmangiom/lymfangiom d18 S82 Modermærke/nævus d22 S83 Anden medfødt hudsygdom q829 S84 Impetigo l01 S85 Pilonidalcyste/fistel l05 S86 Seboroisk eksem/an erytem dermat l21 S87 Atopisk dermatit/eksem l20 S88 Kontaktdermatit/anden eksem l25 S89 Bledermatit l22 S90 Pityriasis rosea l42 S91 Psoriasis l40 S92 Hidrosadenit/an sgd i svedkirtel l75 S93 Aterom l721 S94 Nedgroet tånegl/anden neglesygdom l60 S95 Molluscum contagiosum b081 S96 Akne l70 S97 Kron hudsår/liggesår incl var ulk l97 S98 Nældefeber urticaria l50 S99 Anden sygdom i hud/underhud l98 ENDOKRINE, METABOLISKE OG ERNÆRINGSMÆSSIGE T FORHOLD T01 Forøget tørst r631 T02 Forøget appetit r632 T03 Nedsat appetit r630 T04 Ernæringsprob hos barn ex P11 r633 T05 Ernæringsprob hos voksen ex T06 r633 T06 Anorexia nervosa/bulimi f50 T07 Vægtforøgelse r635 T08 Vægttab r634 T10 Forsinket legemelig udvikling r62 T11 Dehydrering e86 T15 Knude/forstør tyreoidea e079 T26 Frygt f kræft i endokrine system z711 T27 Frygt f an endokr/metab/ernær sgd z711 T28 Funktionsindskrænk/handicap INA z736 T29 Anden klage f endo/meta/ernæ syst r638 T70 Infekt sgd i endokr/metab syst b99 T71 Ondartet svulst tyreoidea c73 T72 Godartet svulst tyreoidea d34 T73 Anden/uspec svulst endokr organer d449 T78 Tyreoglossuscyste q892 T80 Anden medfødt anomali q892 T81 Struma/knude tyreoidea ex T85 T86 e049 T82 Fedme BMI>30 e669 T83 Overvægt BMI<30 e66 T85 Hypertyreose/tyreotoksikose e05 T86 Hypotyreose/myksødem e039 T87 Lavt blodsukker hypoglykæmi e162 T88 Renal glukosuri e748 T90 Sukkersyge/diabetes mellitus e14 T91 Vitaminmangel/an ernæringssygdom e639 T92 Urinsyregigt m10 T93 Forstyrrelser i lipid-stofskiftet e78 T99 An. endokr/metab/enæringssygdom e349 URINVEJE U U01 Smerte ved vandladning r30 U02 Hyppig vandlad/imper vandl trang r35 U04 Urininkontinens ex P12 r32 U05 Andet vandladningsproblem r391 U06 Blod i urin r31 U07 Andet problem med urin r39 U13 Andet symptom/klage fra urinblære r39 U14 Symptom/klage fra nyre n23 U26 Frygt for kræft i urinveje z711 U27 Frygt for anden urinvejssygdom z711 U28 Funktionsindskrænk/handicap INA z736 U29 Andet symptom/klage fra urinveje r39 U70 Pyelonefrit/akut pyelit n10 U71 Cystit/anden urinvejsinfektion n30 U72 Uspecifik uretrit n34 U75 Ondartet svulst nyre c64 U76 Ondartet svulst urinblære c67 U77 Anden ondartet svulst urinveje c68 U78 Godartet svulst urinveje d30 U79 Anden/uspec svulst urinveje d419 U80 Læsion i urinveje s37 U85 Medfødt misdannelse i urinveje q649 U88 Glomerulonefrit/nefrose n05 U90 Ortostatisk proteinuri n392 U95 Sten i urinveje alle form/lokal n209 U98 Unormalt urinprøve-fund INA r82 U99 Anden sygdom i urinveje n399 SVANGERSKAB, FØDSEL SVANGERSKABS- FOREBYGGELSE W W01Spørgsmål om svangerskab ex W02 z320 W02Frygt for svangerskab z711 W03Blødning under svangerskab o469 W05 Svangerskabskvalme/opkastninger o21 W10Dagen derpå pille postk kontracep z303 W11 Svangerskabsforebyggelse/P-piller z304 W12 Svangerskabsforebyggelse/spiral z301 W13Svangerskabsforeb/henvis t steril z302 W14 Svangerskabsforebyggelse/anden z308 W15Klage over infertilitet n97 W17Kraftig blødning efter fødsel o72 W18An klage i period lige eft fødsel o909 W19Symptom/klage ved amning o927 W20An symptom/klage f brystkir u sv o922 W27Angst for kompl ved sv skab/fødsel z711 W28Funktionsindskrænk/handicap INA z736 W29An sympt v sv skab/fødsel/ac r688 W70Infekt i puerp endometrit sepsis o85 W71An infekt i forb m sv skab/barsel o86 W72 Ondart svulst i forb m sv skab c58 W73 Godart svulst i forb m sv skab o01 W75Skade som komplicerer svangerskab s37 W76Medfødt misd moders årsag t kompl o99 W77An ikke-obst sgd s påvirk sv/fø/pu o28 W78Svangerskab konstateret z321 W79Uønsket svangerskab konstateret z640 W80Ektopisk svangerskab o00 W81 Svangerskabsforgiftning o14 W82Abort spontan o03 W83Abort provokeret o04 W84Svangerskab s kræver spec kontrol z35 W90Normal fødsel levendefødt(e) o80 W91Normal fødsel dødfødt(e) z37 W92Kompliceret fødsel levendefødt(e) o82 W93Kompliceret fødsel dødfødt(e) z37 W94Brystbetændelse lige efter fødsel o91 W95An forstyr i brystkir i puer/dieg o92 W96An komplikation i puerperium o909 W99Anden sygdom under sv/fød/puerp o269 KVINDELIGE KØNSORGANER (INCL. MAMMAE) X X01 Smerte i genitalier r529 X02 Menstruationssmerter n946 X03 Smerte mellem menstruationer n940 X04 Smerte ved samleje n941 X05 Menstruation fravær/sparsom n91 X06 Kraftig menstruation n920 X07 Menstruation uregelmæssig/hyppig n921 X08 Intermenst blødn og an cyklusforst n923 X09 Præmenstruelle symptomer n943 X10 Forsinket menstruation n915 X11 Menopausalt sympt/klage n95 X12 Blødning efter menopause n950 X13 Blødning efter samleje n930 X14 Vaginalt udflåd n898 X15 Andet sympt/klage fra vagina n899 X16 Sympt/klage fra vulva n909 X17 Sympt/klage f underliv genital n94 X18 Smerter i mamma n644 X19 Knude i mamma n63 X20 Sympt/klage fra brystvorte n640 X21 Andet sympt/klage fra mamma n645 X23 Frygt for kønssygdom z711 X24 Frygt for sexuel dysfunktion z711 X25 Frygt for kræft i underliv z711 X26 Frygt for brystkræft z711 X27 Frygt for an sgd underliv/bryster z711 X28 Funktionsindskrænk/handicap INA z736 X29 Andet sympt/klage fra kønsorganer n94 X70 Syfilis genital kvinde a539 X71 Gonoré genital kvinde a54 X72 Urogenital candidiasis påvist b373 X73 Urogenital trichomoniasis påvist a59 X74 Underlivsbetændelse n739 X75 Ondartet svulst cervix c53 X76 Ondartet svulst mamma c50 X77 Anden ondartet svulst c57 X78 Myom/fibrom/polyp - uterus/cervix d25 X79 Godartet svulst mamma ex X88 d24 X80 An godart svulst kvindelige genit d289 X81 An/uspec svul kvin gen incl bryst d399 X82 Skade s379 X83 Medfødt misdan kvin genitalier q529 X84 Vaginit/vulvit ikke venerisk INA n76 X85 Cervicit cerv eros an cervix sgd n72 X86 Abnorm cytologi (cervix) n87 X87 Uterovaginal prolaps/cystocele n81 X88 Fibrøs kirtelsgd(fibroaden)i bryst n60 X89 Præmenstruelt tensionssyndrom n943 X90 Herpes Genitalis a60 X91 Veneriske vorter condylomer a630 X99 An sgd i kvindelige kønsorganer n949 MANDLIGE KØNSORGANER Y Y01 Smerte i penis n489 Y02 Smerte i testis/scrotum n509 Y03 Udflåd fra penis/urinrør r36 Y04 Andet sympt/klage fra penis n489 Y05 An sympt/klage fra testis/scrotum n509 Y06 Sympt/klage fra prostata n42 Y07 Potensproblemer ex P07 P08 n484 Y08 An sympt ved sex funkt ex P07 P08 n489 Y10 Infertilitet/subfertilitet n46 Y13 Svangerskabsforebyg/sterilisation z302 Y14 An svangerskabsforebyggelse ex Y13 z308 Y16 Symptom/klage fra mandlige mamma n63 Y24 Frygt for sexuel dysfunktion z711 Y25 Frygt for kønssygdom z711 Y26 Frygt f kræft i mandlige genital z711 Y27 Frygt for anden genital sygdom z711 Y28 Funktionsindskrænk/handicap INA z736 Y29 An sympt/klage fra mandl kønsorg n509 Y70 Syfilis genital mand a539 Y71 Gonoré genital mand a54 Y72 Herpes genitalis a60 Y73 Prostatit/vesiculitis seminalis n41 Y74 Orkit/epididymit n45 Y75 Balanit n481 Y76 Veneriske vorter condylomer a630 Y77 Ondartet svulst i prostata c61 Y78 An ondart svulst i mandl kønsorg c639 Y79 Godart svul mand kønsorg incl mam d299 Y80 Skade s302 Y81 Phimosis n47 Y82 Hypospadi q54 Y83 Retentio testis/kryptorkisme q53 Y84 Anden medfødt misdannelse q559 Y85 Prostatahypertrofi n40 Y86 Hydrocele n433 Y99 An sgd mandl kønsorg incl mammae n509 SOCIALE FORHOLD Z Z01 Fattigdom/økonomisk problem z596 Z02 Føde/vandforsyningsproblem z586 Z03 Bolig/naboskabsproblem z592 Z04 Kulturelt/socialt problem z60 Z05 Arbejds/arbejdsforholdsproblem z57 Z06 Arbejdsløshedsproblem z560 Z07 Uddannelsesproblem z55 Z08 Problem med social sikring z597 Z09 Juridisk/politimæssigt problem z653 Z10 Sygesikringsprob/tilgængelighed z75 Z11 Problem med sygefravær z75 Z12 Samlivsproblem i parforhold z630 Z13 Adfærdsprob hos ægtefælle/samlever z630 Z14 Problem med sgd hos ægtefælle/saml z636 Z15 Tab af/død ægtefælle/samlever z634 Z16 Problem i forhold til barn z62 Z18 Problem med sygdom hos barn z636 Z19 Tab af/dødsfald hos barn z634 Z20 Prob forh til foræld/an fam medl z631 Z21 Adfærdsprob hos foræld/an fam medl z631 Z22 Prob m sgd hos foræld/an fam medl z637 Z23 Tab af/dødsf h foræld/an fam medl z63 Z24 Problem i forhold til venner z63 Z25 Problem pga vold/traum oplevelse z65 Z27 Frygt for socialt problem z71 Z28 Funktionsindskrænk/handicap INA z73 Z29 Andre sociale problemer z65
Teamet har indsendt abstrakt til Nordisk Kongres og Equip-konferencen. To af teamets deltagere har bidraget væsentligt til en ny artikelserie i Månedsskrift for Almen Praksis om ICPC, som bringes i løbet af 2011. Der er planlagt en ny ICPC-spørgeskemaundersøgelse i foråret 2011 med henblik på at få en 3 års opfølgning på den tidligere undersøgelse samt en status forud for en mere massiv implementeringsindsats. Samtidig vil vi i samarbejde med E-kommunikations-teamet (Afdeling for Kommunesamarbejde) lave en undersøgelse af praktiserende lægers elektroniske informationssøgning med henblik på om vi kan forbedre de regionale tiltag på dette område. Aktiviteter i øvrigt: APO (Audit Projekt Odense) Herunder en status på APO-projekter med deltagelse fra praksis i Region Syddanmark. Året har været præget af stor aktivitet. Alle årets 11 rapporter kan downloades fra APO s hjemmeside www.apo-danmark.dk. Gynækologiaudit Der var stor interesse for audit om Gynækologi i almen praksis, som blev gennemført i Region Sjælland og Region Syddanmark i 2010. Der deltog i alt 65 læger (34 fra Region Syddanmark), der førstegangsregistrerede (2010: 1760 registreringer) og 51 læger (25 fra Region Syddanmark), der har registreret i såvel 2009 som 2010 (2009: 1789 registreringer, 2010: 1534 registreringer), 15 arbejdsdage. Emnerne på afslutningskurset var blødningsforstyrrelser især perimenopausal blødning og nyeste viden om p-piller ved Overlæge Pernille Ravn, gynækolgisk afd D, OUH og Urogynækologi ved Niels Ebbesen, overlæge gynækologisk afdeling, OUH. Hypertension i almen praksis 3730 patienter indgik i begge registreringer. Overordnet er der sket et gennemsnitligt blodtryksfald på 2-3 mm HG. Hvorvidt det er en interventionseffekt eller en generel trend til lavere BT i den danske befolkning kan diskuteres, det overvejende sandsynlige er dog en interventionseffekt. Afslutningskurset er afholdt med undervisning af ph.d. stud. Maja Paulsen, som kunne vise, at efter 2. registrering ligger 28% patienterne med BT>140. Andelen af pt. med BT>140/90 falder med 9% point fra 2007 til 2009,men man ser 40% af de patienter der var velregulerede i 2007 fik et BT>140/90 i 2009, mens omvendt 34% af dem, der ikke var velregulerede i 2007 blev velreguleret i 2009. Årsagerne er ikke umiddelbart til at forklare ud fra resultaterne, men kan forklares ved at velregulerede patienter gerne vil prøve med mindre medicin og derfor igen bliver dårligt regulerede. Efter interventionen er der 2646 patienter, som samlet har fået mere medicin, men ikke samlet bedre blodtryksreduktion. MP har lavet agreement analyse på patienternes medicinindløsning og det viser, at der er god overensstemmelse (90-97%, dog for betablokker 85%) mellem lægernes ordination og patienternes medicinindløsning. Der er også blevet undervist i muligheder med datafangst ved kardiovaskulære sygdomme af Henrik Schroll og der er præsenteret Dansk Hypertensionsselskabs nyeste (2009) behandlingsvejledning om hypertension ved overlæge Ib Abildgaard, OUH. Praktiserende læge Ole Stoustrup, Bondovej, Odense og hans personale har præsenteret, hvordan de har organiseret arbejdet med deres kontrol af blodtrykspatienter i almen praksis. Happy Audit (nedsættelse af antibiotikaforbrug) Anden registrering af Happy Audit er nu gennemført og resultaterne indtastet og afrapporteret. I 2008 deltog i alt 618 læger fra 6 lande, anden registrering blev gennemført af 511 læger. Desuden deltog en kontrolgruppe på 60 læger fra Spanien. Der blev opnået meget overbevisende interventionsresultater. Antibiotikaforbruget blev ændret i retning af større forbrug af smalspektret antibiotika, og i alle deltagende lande skete der en markant reduktion. I Litauen og Rusland blev forbruget næsten halveret, i Spanien var der en reduktion på 30%, i Argentina en reduktion på 20%, i Danmark og Sverige en reduktion på ca. 10%. I de fleste lande er der holdt afsluttende opfølgningskurser. Der venter nu en grundig videnskabelig bearbejdelse af de spændende resultater. 5
Afsluttede APO-projekter i 2010, hvor der har været støtte fra KEU: Gynækologi i almen praksis 2009/2010 34 syddanske læger førstegangs-registrerede (2010: 1760 patienter) og 25 læger har registreret i såvel 2009 som 2010. Afsluttende kurser er afholdt og slutrapport kan ses på hjemmesiden. Hypertension i almen praksis 32 syddanske læger ud af i alt 128 deltagende praksis - 2007/2009-3730 patienter indgik i begge registreringer. Afsluttende kurser er afholdt og slutrapport er udarbejdet. Øreproblemer hos førskolebørn - 152 læger heraf 74 fra Region Syddanmark 730 patienter indgik i begge registreringer. Happy Audit Slutrapport for EU-projektet om luftvejsinfektioner med deltagelse fra 6 lande. - 2008 deltog i alt 618 læger (heraf 25 fra Region Syddanmark) fra 6 lande, anden registrering 2009 blev gennemført af 511 læger (23 fra Region Syddanmark) ca 30.000 patienter. Afsluttende kurser og slutrapport. Akutte luftvejsinfektioner i ørelægepraksis 23 øre- næse- halslæger fra Region Syddanmark 761 patienter. Elektronisk luftvejsaudit Om luftvejsinfektioner i almen praksis 2010, 2. registrering, i samarbejde med DAK-E. 45 registranter fra 22 praksis - 1243 patienter. Ca. 15 læger deltog fra Region Syddanmark. Blodtryksmåling, ankelblodtryksmåling og beregning af ankel/brachial indeks i almen praksis 6 syddanske praksis og i alt 104 patienter. Medical Homes 30 lægers deltagelse (heraf 7 fra Region Syddanmark) i et internationalt projekt om kronikeromsorg. 6
Øreproblemer hos førskolebørn I forlængelse af den undersøgelse, APO gennemførte for de praktiserende ørelæger i Region Syddanmark om drænbehandling, er der nu etableret et ph.d.-projekt, som skal belyse praktiserende lægers diagnostik af mellemøresygdomme. Projektet indeholder et auditprojekt, som tilbydes de praktiserende læger i Region Syddanmark og Region Sjælland. 152 læger og 50 sygeplejersker i Region Sjælland og Region Syddanmark har fra januar 2010 til juni 2010 registreret børn med akutte øresymptomer/- problemer i deres praksis. Opfølgning på rapport om kvalitetssikring af ældres lægemiddelanvendelse Systematik i medicingennemgang for ældre patienter. I 2009 blev der i tre kommuner i Region Syddanmark gennemført et projekt om medicingennemgang for ældre patienter, der anvender mange lægemidler samtidigt (polyfarmaci). KEU har været med til at finansiere lægernes deltagelse i projektet. Rapporten om projektet er i 2010 blevet drøftet i såvel Regionsrådets praksis- og kommuneudvalg samt Samarbejdsudvalget for almen praksis og Sundhedskoordinationsudvalget. Det er besluttet, at der skal være en opfølgning på projektet og at indsatsen er forankret i Samarbejdsudvalget. I december 2010 drøftede samarbejdsudvalget udkast til aftale om systematik i medicingennemgang for ældre patienter samt udkast til handlingsplan for kvalitetssikring af medicinering, almen praksis som tovholder for patientens samlede medicinering. Parterne var enige om, at det fremlagte udkast var godt. Det blev besluttet, at sekretariatet, lægemiddelkonsulenterne og Praksisudvalget skal arbejde videre med oplægget. Praksisdag Syd 2010 Praksisdag Syd blev afholdt den 7. maj, der deltog knap 300 praktiserende læger og deres praksispersonale i de 18 sessioner. Hovedsessionen blev holdt af kongelig skuespiller Henning Jensen temaet for hovedsessionen var depression. Et lille udklip fra nyhedsbrevet, der efterfølgende blev sendt ud kan ses herunder: Næsten 300 deltagere tog for sig af både udviklende og forandrende inspirationskilder på Praksisdag Syd 2010. - Kære kolleger: Lad os gøre Einsteins ord om, at alle ønsker udvikling, de færreste forandring, til skamme i dag! Med den salut ønskede praktiserende læge i Aabenraa og formand for Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget i Region Syddanmark, Uwe Jansen, de knap 300 deltagere i årets Praksisdag Syd en udbytterig efteruddannelses- og udviklingsdag, fredag den 7. maj på Trinity Hotel- og Konferencecenter i Snoghøj. Mens det udenfor regnede og ruskede som på en novemberdag, spirede det på bedste forårsvis inden 7
døre med lægefaglige, organisatoriske og teknologiske inspirationer nænsomt plantet og priklet af regionens kvalitetsudviklingskonsulenter og efteruddannelsesvejledere i samarbejde med Afdelingen for Kvalitet og Forskning og Praksisafdelingen. På sessioner med emner som fx Basal førstehjælp for praksispersonale, Hovedpine 2010 diagnose og behandling i almen praksis og Sundhedsjura i almen praksis så alle kan forstå det! blev der lyttet, iagttaget, diskuteret og udvekslet erfaringer med en ihærdighed, så Einstein ville have løftet de buskede bryn. Til gengæld var der knappenålsstille under kongelig skuespiller Henning Jensens gribende fortælling om hans mangeårige kamp med depression den hurtigst voksende sygdom i verden og af WHO spået til i 2020 at indtage andenpladsen blandt de sygdomme, som bærer verdens sundhedsbyrde, kun overgået af hjertekarsygdomme. Den fjerde i rækken af Praksisdage Syd blev således et både forandringsparathedens og eftertankens forum, som læger og praksispersonale ligeligt fordelt og fra alle hjørner af regionen kan hente næring og grokraft fra i praksishverdagen fremover. Tekst: Journalist Helle Juhl - Uddrag fra artikel 2010 Praksisdag Syd er finansieret af KEU og forestås i samarbejde mellem efteruddannelsesvejledere, kvalitetsudviklingskonsulenter, datakonsulenter m.fl. samt KEU-sekretariatet. Økonomi og KEU-bevillinger i 2010 Herunder et kort resume af nogle af de centrale bevillinger og økonomiske dispositioner i 2010. Der har været bevilget i alt 2,7 mio. kr. til større og mindre kvalitetsudviklingsprojekter (ICPC, SydPOL, APO, lægemiddelanvendelse m.v.) Der har været bevilget 1,4 mio. kr. til aktiviteter i efteruddannelsesgrupperne (20.000 kr. til hver gruppe pr. år). Endvidere har der været afsat midler til afholdelse af Praksisdag Syd samt planlægning og opstart af ledelseskursus for praktiserende læger. Organisering Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget har 10 medlemmer: 6 fra lægeside samt 4 politikere fra regionen. Medlemmerne er: Fra almen praksis deltog i 2010: Bent Stolberg, Kristina de Leon, Erland Christoffersen, Jane Otto, Michael Surlemont Schmidt, Uwe Jansen (fmd.). Fra regionsrådet: Bo Libergren, Margot Torp, Iben Kroman og Poul Sækmose. KEU har afholdt i alt fire møder i 2010. Udvalget betjenes af KEU-sekretariatet. Der er delt KEU-formandskab mellem henholdsvis lægeog politikerside 2. Uwe Jansen (lægeligt medlem) har varetaget formandskabet fra eftersommeren 2009 og frem til 30/6-2010. Bo Libergren varetager formandskabet i perioden 1/7-2010-30/6-2011. Forretningsudvalget består af Uwe Jansen og Bo Libergren. Forretningsudvalget har 8 2 Ny formand fra lægeside fra 10/1-2011 er Martin Andersen.
kompetence til at træffe afgørelser i sager af hastende karakter mellem de planlagte KEU-møder. Via Kvali-team et koordineres de mange kvalitets- og efteruddannelsesaktiviteter, der foregår i relation til almen praksis rundt omkring i regionen. Teamet består af kvalitetsudviklingskonsulenterne, datakonsulenterne, efteruddannelseskoordinatoren, SydPOL-koordinatoren, sekretærerne i praksisenhederne samt KEU-sekretariatet. Kvalitetsudviklingskonsulenter er: Ole Busch og Janne Andersen, Praksisenheden i Esbjerg. John Banke, Marianne Rosendal og Lars G. Johansen, Praksisenheden i Kolding. Lars Poulsen og fra 1/8-2010 Palle Mark Christensen, Praksisenheden i Odense. Efteruddannelsen Efteruddannelsesvejlederteamet består af Lone Grønbæk, Karl-Martin Lind, Bodil Bech, Torsten Dilling, Kai Juul Petersen og Bent Stolberg (koordinator). Vejlederteamet er velfungerende og teamet tilrettelægger og fordeler arbejdet på de regionale vejleder-møder, der har været afholdt 5 gange i 2010. Desuden har efteruddannelsen været repræsenteret ved Kvaliteammøderne, KEU-møder og samt et to dages vejledertræf for alle regioner. Efteruddannelseskoordinator har deltaget i to koordinatormøder for alle regionerne. Endvidere har der i 2010 været aktiv deltagelse i KEU-projekter omkring SydPOL (organisationsudviklingsteamet) KOL-teamet, Depressionsteamet, ICPC-teamet, Laboratoriekonsulentordningen, Kroniker- og Forløbsprogramprojekter, Praksisdag Syd samt tilrettelæggelse af kronikerefteruddannelse for praksispersonale. Da der har været et stigende ønske og behov for vores deltagelse i forskellige projekter og teams, er vi pr. 1/8-2010 gået fra at være 1 til 2 repræsentanter for efteruddannelsesvejlederne (Bent Stolberg og Karl-Martin Lind) i Kvaliteamet, hvor koordineringen af de forskellige indsatser foretages. Der har i 2010 været fokuseret meget på kontakten til gruppelederne og opbygningen af vores hjemmeside som er www.efteruddannelsen-syd.dk. På hjemmesiden kan grupperne bl.a. finde inspiration i en emnedatabase. Status for antal af efteruddannelsesgrupper m.v. ser pr. 31/12-2010 således ud: Antallet af eu-grupper i regionen: 74 (67) Antallet af læger i regionen i eu-grupper: 805 (794) Antallet af læger i regionen udenfor eu-grupper: 20 (33) Antallet af læger, der er medlem af flere eu-grupper: 89 (84) (tallet i parentes er status pr. 31/12-2009) 9
Region Syddanmark Damhaven 12. 7100 Vejle Tlf. 7663 1000 regionsyddanmark.dk 11094 - Region Syddanmark - 03.2011 Datakonsulentordningen 2010 har været året, hvor datakonsulenterne dels har samlet op på tidligere projekter, dels har forberedt sig på de store kommende kvalitetsprojekter, nemlig udbredelsen af ICPC, Datafangst og FMK. Mange lægehuse har taget imod datakonsulenternes tilbud om undervisning i forbindelse med ibrugtagning af teledermatologi. Desuden har den supporterende funktion især i form af fjernsupport været i spil i forhold til blandt andet Digital signatur, Webreq, rettighedsstyring på sundhed.dk samt anvendelsen heraf. Datakonsulenterne har ved involvering i forskellige netværk og baggrundsgrupper samt ved deltagelse i lokale pilotprojekter opsamlet viden og erfaring, der ruster dem til den kommende indsats. Perspektivering Mens en del af 2010 har været præget af tilbageholdt åndedræt og venten på en ny overenskomst, så vil netop den nye overenskomst sætte sit præg på store dele af arbejdet i KEU og de tilknyttede teams i 2011. Der vil være maksimal fokus på at understøtte praksis med ICPC-kodning, installering af datafangst og arbejdet med kvalitetsrapporter (feedback fra datafangst) samt fokus på organisationsudvikling. Sagt med et team SydPOL slogan så vil alle teams og konsulenter stå på hovedet de næste år for at hjælpe praksis med implementering af den nye overenskomst. Kvalitetsudviklingskonsulenter: John Banke: Praksisenheden Kolding john.banke@regionsyddanmark.dk Marianne Rosendal: Praksisenheden Kolding m.rosendal@alm.au.dk Lars G. Johansen: Praksisenheden Kolding lars@dadlnet.dk Palle Mark Christensen: Praksisenheden Odense palle.mark.christensen@regionsyddanmark.dk Lars Poulsen: Praksisenheden Odense l.poulsen@dadlnet.dk Ole Busch: Praksisenheden Esbjerg olebusch@dadlnet.dk Janne Andersen: Praksisenheden Esbjerg ja-an@live.dk Efteruddannelsesvejledere: Bent Stolberg: Praksisenheden Kolding bstolberg@dadlnet.dk Karl-Martin Lind: Praksisenheden Esbjerg kmlind@dadlnet.dk Torsten Dilling: Praksisenheden Odense dilling@dadlnet.dk Kai Juul Petersen: Praksisenheden Odense k.juul@dadlnet.dk Bodil Bech Praksisenheden Kolding bodil.bech@dadlnet.dk Lone Grønbæk: Praksisenheden Kolding lone.groenbaek@dadlnet.dk KEU-Sekretariatet: Helle Lindkvist helle.lindkvist@regionsyddanmark.dk Telefon 7663 1348 Hanne Mejborn Nielsen hanne.m.nielsen@regionsyddanmark.dk Telefon 7663 1384 Bente Overgaard Larsen bente.overgaard.larsen@regionsyddanmark.dk Telefon 7663 1374 Sekretariaterne i Praksisenhederne: Praksisenheden i Odense: Gitte Hammershøj gitte.hammershoej@regionsyddanmark.dk Telefon: 6550 4108 & Lis Pavia Hansen lis.pavia.hansen@regionsyddanmark.dk Telefon: 6550 4065 Praksisenheden i Kolding: Nina Christensen nina.christensen@regionsyddanmark.dk Telefon: 7663 1023 Praksisenheden i Esbjerg: Lene Boye Hauborg lene.boye.hauborg@regionsyddanmark.dk Telefon: 3051 3132