: En introduktion : Elektrostimulation En introduktion Social- og sundhedsskolen DK 2605 Brøndby Fredag d. 8. december 2006 : Elektrostimulation
1 Historie Ordforklaring 2 Hvad er? -sygepleje 3 4 : Elektrostimulation
Historie Historie Ordforklaring Fra 16. århundrede til 1851 Kamferinducerede kramper Ladislas Joseph Meduna, 1934 Hypotese: Biologisk antagonisme mellem epilepsi og skizofreni Udvikling af Medunas undersøgelser Dyreforsøg Ugo Cerletti og Lucio Bini: Første elektrochok i 1938 : Elektrostimulation
Historie, fortsat Historie Ordforklaring Tørre chok Ingen anæstesi Ingen ilt Ingen muskelafslappende midler Bivirkninger Luksationer Kompressionsfraktur af columna Cyanose og hjerneanoxi : Elektrostimulation
Ordforklaring Historie Ordforklaring Elektrostimulation electroconvulsive therapy narco curare elektrostimulation Paroxystisk aktivitet Anfaldsaktivitet målt via EEG Motoriske kramper Synlige kramper Toniske kramper Musklerne spændes hårdt gennem længere tid Kloniske kramper Det rykker i musklerne : Elektrostimulation
Hvad er? -sygepleje Elektrodeplacering Bilateral Unilateral over ikke-dominante hemisfære Vekselspænding Korte firkantimpulser : Elektrostimulation
, fortsat Hvad er? -sygepleje Sinuskurver og firkantspotentialer : Elektrostimulation
Apparatur Hvad er? -sygepleje Thymatron System IV : Elektrostimulation
Apparatur, specifikationer Hvad er? -sygepleje Thymatron System IV Udgangsstrøm (I ) 0,9 A Udgangsspænding (U) max. 450 V Dynamisk impedans (R D ) ca. 220 Ω Frekvens (ν) 10 70 Hz Impulsbredde (W p ) 0,25 1,5 ms Behandlingsvarighed (t) 0,14 8,0 s Behandlingsenergi (E) 1008 mc : Elektrostimulation
Et lommelampebatteri? Hvad er? -sygepleje Joules lov E = I 2 R Afsat energimængde E = I 2 R D W p 1000 2ν t Maximalt afsatte energi 0,9 2 220 1,5 1000 2 70 8 299 J : Elektrostimulation
Indikationer Hvad er? -sygepleje Generelle Specifikke Tvangsbehandling : Elektrostimulation
Indikationer, generelle Hvad er? -sygepleje Høj selvmordsrisiko Stupor Akut delir Katatoni : Elektrostimulation
Indikationer, specifikke Hvad er? -sygepleje Endogen depression (melankoli) Mani Akutte delirøse tilstande Skizofreni Parkinsonisme Epileptiske psykoser og graviditet : Elektrostimulation
Indikationer, tvangsbehandling Hvad er? -sygepleje Psykiatrilovens 12 giver hjemmel for tvangsbehandling med Klage til lokale patientklagenævn har opsættende virkning på forestående -behandling : Elektrostimulation
Kontraindikationer Hvad er? -sygepleje Absolutte kontraindikationer Ingen Relative kontraindikationer Cerebral- eller aortaaneurisme Tilstande med forhøjet intrakranielt tryk Rumopfyldende processer, evt. med forhøjet intrakranielt tryk Anamnese vedrørende intracerebral blødning, nyligt myokardieinfarkt eller kardiale arytmier Risikofaktorer Graviditet Retinaløsning Frakturer : Elektrostimulation
Bivirkninger Hvad er? -sygepleje Kognitive forstyrrelser Amnestisk syndrom Fremadgribende (anterograd) Tilbagegribende (retrograd) Konfusion Hovedpine Bilateral > unilateral elektrodeplacering Høj strømstyrke > lav strømstyrke Afhænger af strømdosis ift. krampetærskel Sinusbølger > brief pulse square wave : Elektrostimulation
Forundersøgelser Hvad er? -sygepleje Rutinelaboratorieprøver Hæmoglobin Leukocytter og differentialtælling Kreatinin og elektrolytter EKG Evt. supplerende undersøgelser Levertal S-glukose Rødt blodbillede EEG ved mistanke om epilepsi Røntgen af thorax : Elektrostimulation
Faste Hvad er? -sygepleje Faste fra midnat Klare væsker indtil 2 timer før Rygning indtil 2 timer før Medicin må tages med en smule vand : Elektrostimulation
Præmedicin Hvad er? -sygepleje Mindre dosis af et højdosis neuroleptikum, fx klorprotixen eller levomepromazin urodæmpende sænker krampetærskel gives peroralt ca. 1 time før behandling : Elektrostimulation
Forberedelser Hvad er? -sygepleje Anæstesilæge anlægger venflon Plejepersonale påsætter elektroder til EKG og EEG, samt pulsoximeter (puls- og saturationsmåler) : Elektrostimulation
Anæstesi Hvad er? -sygepleje Anæstesimiddel indgives iv, fx thiopental Muskelafslappende middel, fx suxamethon Pt hyperventileres med ren ilt Når pt har twitchet isættes bideskinne : Elektrostimulation
Hvilket formål har? Hvad er? -sygepleje Generaliseret tonisk-klonisk krampeanfald Paroxystisk aktivitet (EEG): 30 60 sek. Motorisk manifestation: min. 20 sek. : Elektrostimulation
Efter behandling Hvad er? -sygepleje Ventilering indtil spontan respiration Pt lægges i sideleje når han reagerer på stimulation kan holde frie luftveje Opvågning, 2 l O 2 på næsekateter Til stamafdeling når pt er vågen og kan svare relevant : Elektrostimulation
Sosu-assistentens opgaver Hvad er? -sygepleje Koordinering portørhjælp patientrækkefølge anæstesiassistence udfyldning af formularer -rummet klargøring og oprydning bestilling og opfyldning af varer opsyn med apparatur : Elektrostimulation
Sosu-assistentens opgaver, fortsat Hvad er? -sygepleje Under behandlingen modtagelse af pt lejring af pt hjælpe med af- og påklædning på- og afmontering af EEG- og EKG-elektroder bt-manchet og pulsmåler pulsoximeter forberede skalpområder påsætte og holde behandlingselektroder : Elektrostimulation
Statistik Hvad er? -sygepleje Antal patienter behandlet med i 2005 Diagnose Indlæggelser (antal) med tvang F00 F09 81 507 13 F10 F19 25 127 0 F20 245 1.241 68 F21 F29 202 812 42 F30 F39 2.393 13.464 212 F40 F49 26 242 0 F50 F59 1 11 0 F60 F69 50 245 16 F70 F79 1 11 0 F80 F89 2 16 0 F99+X+Z 39 222 3 Ingen 5 34 0 Total 3.070 16.932 354 www.psykiatriskgrundforskning.dk : Elektrostimulation
www.dpsnet.dk -betænkning www.wikipedia.org Electroconvulsive therapy www.ect.org information, support and criticism : Elektrostimulation
Ordet er frit... : Elektrostimulation