Indsatsen for børn i familie med et menneske med en sindslidelse 1 Region Syddanmark og de 22 kommuner
Aftalens tilblivelse og revision Organisatorisk: Arbejdsgruppen Intensivt tidsforløb Drøftelser og afvejninger undervejs Høring i de 22 kommuner og 4 amter Idag Ny og større arbejdsgruppe. Langt og planlagt forløb Temamøde og høringsforløb 2
Fagligt grundlag for aftalen Baseret på en eksisterende amtslig-kommunal aftale Erfaring og viden fra modelforsøg og projekter i kommunerne og de 4 amter Erfaring og viden fra Videns Centrene og landsdækkende interesseorganisationer Inspiration fra især Region Midtjylland Tilpasset høringssvar 3
Strategisk grundlag Dengang og idag Identitets forvirring Hvem er vi? Hvad skal vi? Hvilken kontekst? Hvad skal i grundaftalen og i de bilaterale aftaler Hvor skal vi hen? Hvordan kommer vi det? Hvordan understøtter vi bedst de gode tiltag Opgavens betydning Vi ved hvem vi er og hvem vi samarbejder med Fælles psykiatriplan Fælles samarbejdsaftale og forløbsbeskrivelse Vi har en sundhedsaftale Ledelsesmæssig kraft på at implementere. Regionen og kommunerne 4
Fælles strategiske hensigter Målgruppen for indsatsen Opgavens vigtighed Klart budskab om opgaver og ansvar Fælles pejlemærke Grundlag for fremtidig udvikling og innovation Realistiske krav der skaber fokus på området En aftale der gir mening 5
Indgåelse af aftalen Bilaterale møder mellem region og kommuner -> dialog og fokus på området -> aflivning af myter Synliggørelse af de mange kontaktflader mellem psyk. afd. og kommuner Revision af aftalen Bilaterale møder mellem afdelinger og kommuner -> fokus på det nære samarbejde -> forankring af samarbejde Involvering af de nære kontakter for målgruppen 6
Det brede perspektiv og formidling Målgruppen Opgaverne Medarbejdere og ledere Privatpraktiserende læger Privatpraktiserende speciallæger 7
Hvordan virker aftalen? Typisk samarbejdsaftale Hvem gør hvad hvornår og hvordan Fokus på dialog Status: Rum for forbedring, men usikkerhed omkring aktuel måling 8
Fortsat fokus og udvikling på området Indsatsen virker borgere, medarbejdere, samarbejdspartnere henvender sig til hinanden og er trygge ved og har tillid til, at de får den hjælp de skal bruge Opfølgning og evaluering Konkretisering i grundaftaler og bilaterale aftaler Implementering og kommunikation Evidens- hvad virker bedst 9
Fremtiden for aftalen Tilpasning til udviklingsprojekter Hensyn til lokal kultur og tradition Lære af de gode erfaringer 10
Generel sundhedsaftale, Indsatsen for mennesker med en sindslidelse, Region Syddanmark 2007. Krav nr. 5 Krav nr. 5 Indsatsen for børn i familie med et menneske med en sindslidelse Aftalen skal beskrive hvordan parterne sikrer, at der foretages en vurdering af behov for indsats i forhold til børn i familier, hvor der er et menneske med en sindslidelse, samt at ansvaret for varetagelse af disse behov fastlægges. 5.A.1 Aftale om indsatsen for børn i familie med et menneske med en sindslidelse Det er vigtigt, blandt andet ud fra et forebyggelsesperspektiv, at børn, der vokser op i en familie, hvor der er et menneske med en sindslidende, får en barndom med omsorg, social kontakt og udviklingsmuligheder. Tilsvarende er det vigtigt ud fra et behandlingsperspektiv, at den psykiatriske behandling og støtte tager udgangspunkt i borgerens samlede situation og i relevant omfang medinddrager forholdene omkring eventuelle børn med henblik på at understøtte forældrerelationen og sikre hjælp og støtte til barnet, hvis der er behov herfor. Det kan både dreje sig om biologiske børn eller andre børn, som den voksne med en sindslidelse har en nær relation til f.eks. en samlevers barn eller mindreårige søskende til mennesket med en sindslidelse. Professionelle behandlere og støttepersonale har pligt til at handle, hvis de bliver bekendt med, at et barn har behov for hjælp. Indsatsen er rettet mod alle berørte børn i familien dvs. børn i den udvidede familie: biologiske, samboende, tidligere samboende mv. børn/søskende, hvis det vurderes at der er behov for indsats for disse. Formålet med samarbejdsaftalen er at opnå en kvalificeret og tværsektoriel indsats i forhold til børn under 18 år i familie med et menneske med en sindslidelse. Aftalens parter: Regionens psykiatriske afdelinger Relevante kommunale forvaltninger og afdelinger Praktiserende læge Aftalens målgruppe: Aftalen gælder for såvel voksen-, som børne- og ungdomspsykiatrien. Det vil sige både, hvis der er tale om børn af en forælder med en sindslidelse, og hvis der er tale om søskende under 18 år til et menneske med en sindslidelse. Fælles ansvar: Som udgangspunkt er alle involverede parter, på ethvert tidspunkt i forbindelse med indsatsen i forhold til mennesker med en sindslidelse, forpligtet til at: undersøge om der er børn i familien vurdere, om der brug for en særlig indsats overfor disse børn foretage den nødvendige formidling af oplysninger, når hjælp vurderes at være nødvendig.
Fejl! Henvisningskilde ikke fundet. Underretningspligt: Ifølge lov om social service 153 stk.1 skal personer, der udøver offentlig tjeneste eller hverv, underrette kommunen, hvis de under udøvelse af tjenesten eller hvervet får kendskab til forhold, der giver formodning om, at et barn eller en ung under 18 år har behov for særlig støtte. Det vil sige, at såvel personalet i psykiatrisk afdeling (sengeafsnit og distriktspsykiatriske centre), praktiserende læge som personale i kommunens socialforvaltning, sociale tilbud, skoler mv. har en skærpet underretningspligt. Underretningspligten står altid over de almindelige regler om tavshedspligt for sundhedspersoner. Af hensyn til behandlingsalliancen med mennesket med en sindslidelse bør der dog i videst muligt omfang indhentes samtykke hertil, inden kommunen underrettes. Ved underretning skal den underrettende person altid henvende sig til den relevante myndighed i kommunen. Ansvarsfordeling: Egen læge er ansvarlig for: Ved kontakt med/behandling af en person med en sindslidelse, at undersøge hvorvidt der i familien er børn, der kan have behov for støtte. Og reagere herpå. Psykiatrisk afdeling er ansvarlig for: Behandling af mennesket med en sindslidelse. Herunder evt. at etablere psykoedukative tiltag i forhold til de pårørende, herunder også børnene. Afdækning af patientens familiære situation, herunder vurdering af om der er børn i familien, der har behov for støtte, samt sikre at disse oplysninger registreres og videreformidles i nødvendigt omfang. At underrette kommunen, når der er et barn/børn i familien, der formodes at have behov for særlig støtte. At være særlig opmærksom på problemstillingen ved akutte indlæggelser, så det sikres, at det ikke er et barn, der alene står med ansvar for hjemmet under den voksnes fravær. Ved gravide sindslidende at sikre, at både den gravides og det ufødte barns behov for hjælp og støtte undersøges. At tilbyde information om mulighederne for yderligere hjælp både til mennesker med en sindslidelse og deres børn/søskende. At børn føler sig velkomne til at komme på besøg på psykiatrisk afdeling. Personalet skal medvirke til, at der i den forbindelse tages de fornødne hensyn til børnene herunder at de følger op på begivenheder, som vurderes at kunne give anledning til bekymring og angst hos barnet. Kommunen er ansvarlig for: At sikre interne procedurer, som indebærer, at de kommunale ansatte i forvaltninger og på institutioner, skoler, fritidstilbud mv. samt i hjemmeplejen og i kommunens særlige socialpsykiatriske tilbud for mennesker med en sindslidelse mv. har fokus på udsatte børn, og at der i organisationen er en klar beskrivelse af, hvor ansvaret for at varetage forskellige former for indsats i forhold til børn er placeret herunder pligten til at behandle underretninger og iværksætte akutindsats.
Fejl! Henvisningskilde ikke fundet. At sikre at væsentlige oplysninger om børn, som vurderes at have behov for hjælp eller hvor der er bekymring for, at børnene senere vil kunne få behov for hjælp, registreres. At iværksætte en undersøgelse af barnets konkrete behov for støtte. At yde rådgivning til sindslidende forældre og deres børn, som henvender sig om hjælp og evt. tilbyde denne rådgivning ved opsøgende arbejde. iværksætte støtte eller andre tiltag, der skønnes nødvendige, både på kort og lang sigt, hvis et barn vurderes at have behov herfor, eller med forebyggende sigte. at iværksætte akut hjælp, hvis forholdene tilsiger dette. i tilfælde af graviditet at vurdere, om der kan være behov for særlig rådgivning til den sindslidende og dennes nærmeste familie med henblik på at afklare om den gravide og det ufødte barn har behov for hjælp og støtte. at sikre, at børnenes forhold og aktuelle situation efter behov tages op i forbindelse med en eventuel social handlingsplan. Andre aftaler om ansvarsfordeling kan indgås lokalt. Beskrivelse af relevante tilbud Regionen er ansvarlig for At beskrive de familiestøttetilbud og henvendelsesmuligheder, der findes for barnet/familien i regionalt regi. At sørge for, at der findes tilgængelig information om tilbuddene. At holde kommunen opdateret i forhold til disse tilbud. Kommunen er ansvarlig for: At beskrive de familiestøttetilbud og henvendelsesmuligheder, der findes for barnet/familien i kommunalt regi. At sørge for, at der findes tilgængelig information om tilbuddene. At holde regionen opdateret i forhold til disse tilbud. Samarbejde i øvrigt Psykiatrisk afdeling og egen læge Hvor der ikke foreligger behov for underretning, men hvor det vurderes at barnet kunne have behov for støtteforanstaltninger, etablerer psykiatrisk afdeling eller egen læge efter aftale med forældremyndighedsindehaveren, kontakt til kommunen med henblik på dette. I disse tilfælde kan der ske henvendelse direkte til - sundhedsplejerske PPR skolelærer daginstitutioner socialpsykiatri -såfremt den ene af forældremyndighedsindehaverne er indforstået, og det skønnes at være mest hensigtsmæssigt i det enkelte tilfælde. Psykiatrisk afdeling kan efter aftale med forældremyndighedsindehaveren alternativt indkalde kommunen til et samarbejdsmøde.
Fejl! Henvisningskilde ikke fundet. Kommunen Hvor der findes behov for samarbejde med psykiatrisk afdeling om indsatsen for barnet, tager kommunen efter aftale med forældremyndighedsindehaveren kontakt til psykiatrisk afdeling eller indkalder til samarbejdsmøde. Henlæggelse af sagen Kommunen Såfremt kommunen efter en undersøgelse beslutter at henlægge sagen, underrettes samarbejdspartnere efter aftale med familien. Udviklingsopgaver: Sikre at alle parter med kontakt til mennesker med en sindslidelse er aktivt opsøgende og giver en alderssvarende information til børnene, der omtaler de tilbud og problemstillinger, deres forældre eller søskende er omfattet af. At sikre, at der etableres gode vilkår og fysiske rammer i tilbuddet for børnenes kontakt med deres forældre eller søskende. 5.B Specifikke aftalepunkter for XX Kommune Skal udbygges med kommunespecifikke aftaler for arbejdsdeling og kontakt.