REGION HOVEDSTADEN FREDERIKSSUND KOMMUNE 9. juli 2008 Allonge til sundhedsaftale for Region Hovedstaden aftalt mellem Frederikssund Kommune og Region Hovedstaden version 1.1. Frederikssund Kommune og Region Hovedstaden er enige om, at den fælles sundhedsaftale for Region Hovedstaden udgør grundaftalen mellem Frederikssund Kommune og Region Hovedstaden. Nærværende allonge til den fælles sundhedsaftale angiver de udfyldninger, justeringer og supplerende frivillige aftaler, der er aftalt mellem Frederikssund Kommune og Region Hovedstaden. Eksisterende aftaler videreføres indtil videre med mindre andet er anført. Dog vil indhold i den fælles sundhedsaftale og i allongen altid have forrang for lokale aftaler indgået inden etablering af Region Hovedstaden. 1 Udfyldninger 1.1 Oprettelse af Samordningsudvalg 1.1.1 Somatik Frederikssund Kommune indgår i Samordningsudvalget for Planlægningsområde Nord sammen med følgende kommuner: Allerød, Egedal, Fredensborg, Halsnæs, Gribskov, Helsingør, Hillerød, Hørsholm og Rudersdal. Der vedlægges standardkommissorium og standardsammensætning for samarbejdsudvalget. Samordningsudvalget er etableret i løbet af 2007. 1.1.2 Psykiatri Der er nedsat et regionsdækkende samordningsudvalg (Psykiatriens samordningsudvalg) som består af kommunale repræsentanter udpeget fra de fire planlægningsområder samt en repræsentant fra børne- og ungeområdet, repræsentanter fra Region Hovedstaden, herunder Region Hovedstadens Psykiatri og en repræsentant fra Lægekredsforeningen. Der er endvidere nedsat lokale samordningsudvalg mellem det enkelte psykiatriske center og de kommuner, der primært benytter centret. Der vedlægges standardkommissorium for disse udvalg. Frederikssund Kommune indgår i samordningsudvalget for Psykiatrisk Center Nordsjælland for voksne og i samordningsudvalget for Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Nordsjælland for børn og unge.
Samordningsudvalgene er etableret og har påbegyndt arbejdet i løbet af 2007. 1.2 Udviklingsprojekter 1.2.1 Udviklingsprojekter Der er ikke aftalt konkrete udviklingsprojekter, men Frederikssund Kommune indgår i dialog om projekter sammen med de øvrige kommuner i Samordningsudvalget for Planlægningsområde Nord. 1.2.2 Supplerende frivillige aftaler A. Videreførelse af eksisterende aftaler Generelt: 2 aftaler og rammeaftaler Der er mulighed for indgåelse af supplerende aftaler, 2- aftaler, mellem regionen og almen praktiserende læger på områder, hvor parterne finder at landsoverenskomsten ikke i tilstrækkelig omfang er dækkende for en ønsket udvikling eller indsats. Medicinudlevering i forbindelse med udskrivninger: For borgere omfattet af dosisdispensering har Frederikssund Kommune og hospitalerne i Planlægningsområde Nord indgået aftale herom. Aftalen er vedlagt som bilag. Det er aftalt, at bl.a. følgende eksisterende aftaler videreføres indtil videre: Samarbejdsaftale mellem Børne- og Ungdomspsykiatrisk afdeling M og de pædagogiske psykologiske rådgivninger i Frederiksborg Amt. Samarbejdsaftale om distriktspsykiatrien mellem Frederikssund Kommune og afd. V, Psykiatrisk Sygehus. 1.3 Konfliktløsning Det er aftalt, at der til brug for løsning af uenigheder om fortolkning og efterlevelse af denne sundhedsaftale skal være en entydig indgang i kommune og region i de tilfælde, hvor løsning ikke er mulig i det lokale direkte samarbejde eller i Samordningsudvalget. Indgangen i Frederikssund Kommune er: Sundhedschefen. Indgangen i regionen er: Chefen for enheden for kommunesamarbejde, Koncern Plan og Udviklng.
2 Justeringer af den generelle ramme for sundhedsaftaler 2.1 Udskrivning af svage ældre 2.1.2 - Parterne skal sikre, at relevant information formidles rettidigt til patienten og eventuelt pårørende samt til den praktiserende læge, kommunen, og andre relevante aktører i forbindelse med udskrivning, og at parterne er tilgængelige for videre dialog og spørgsmål fra patienten. Den eksisterende aftale med hospitalerne i Planlægningsområde Nord om, at patienterne ved udskrivning får medicin med til fire dage videreføres indtil der i Region Hovedstaden er fastlagt fælles retningslinjer for alle hospitaler eller aftalen med rimeligt varsel måtte blive opsagt af hospitalet, jf. aftalen vedrørende medicinudlevering der er vedlagt som bilag.
Bilag 1 REGION HOVEDSTADEN KONCERN PLANLÆGNING OG UDVIKLING Kongens Vænge 2 3400 Hillerød Tlf: 4820 5000 Fax: 4820 5149 E-post: regh@regh.dk www.regionhovedstaden.dk Dato: 14.06.2007 Sagsnr.: Arkiv: Sagsbeh.: thn Direkte tlf.: 48779220 e-mail: torben.hyllegaard@regionh.dk Sundhedsaftaler medicinudlevering i forbindelse med udskrivninger fra Nordsjællands Hospital. Da sundhedsaftalerne ikke dækker den praksis vedr. medicinudlevering i forbindelse med udskrivninger fra Nordsjællands Hospital som parterne ønsker videreført, har Allerød Kommune, Fredensborg Kommune, Frederikssund Kommune, Frederiksværk-Hundested Kommune, Gribskov Kommune, Helsingør Kommune, Hillerød Kommune, Hørsholm Kommune, Egedal Kommune (fsva de tidligere Stenløse og Ølstykke Kommuner) og Rudersdal Kommune (fsva den tidligere Birkerød Kommune) og Nordsjællands Hospital aftalt følgende ordning: 1. For borgere omfattet af dosisdispensering håndteres medicinen som beskrevet i vedlagte eksisterende aftalesæt, 2. For andre borgere gives medicin med i tilstrækkeligt omfang til at borgeren kan få medicin fra det lokale apotek og
3. Ovenstående inskrives i sundhedsaftalerne i forbindelse med revisionen af sundhedsaftalerne i foråret 2008. Tiltrådt på Samordningsudvalgets møde den 15. juni 2007
Dosispakket medicin Udlevering til borgere ved udskrivelse fraeller ambulant behandling på sygehus Formål At sikre, at stabilt medicinerede patienter, som allerede indgår i dosisdispenseringsordningen ved indlæggelsen, får udleveret dosispakket medicin (kun tabletter og kapsler) til 7 dages forbrug ved udskrivningen, hvis indlæggelsen har medført enten: afbrydelse af apotekets automatiske leverance af dosispakket medicin til patienten hver 14. dag eller ændringer i den medicin, som patienten får dosispakket ved indlæggelsen. At sikre, at patienten informeres om den dosispakkede medicin. At sikre, at patientens sædvanlige apotek, den praktiserende læge, hjemmesygeplejen og/eller plejehjemmet senest 3 dage efter udskrivelsen modtager tilstrækkelig information om ændringer i patientens dosispakkede medicin som følge af indlæggelsen. BEMÆRK: Det er ikke sygehusets opgave at visitere borgere til dosisdispenseringsordningen. Det er den praktiserende læges opgave. Sygehuset kan i epikrisen foreslå den praktiserende læge at ordinere dosisdispensering til en borger. Patient- og/eller personalemålgruppe Klinisk personale på sygehusene i Frederiksborg Amt. Patienter, der allerede ved indlæggelse/ambulant behandling indgår i dosisdispenseringsordningen. Fremgangsmåde Herunder beskrives, i hvilke situationer borgeren skal have dosispakket medicin med hjem ved udskrivelsen. For borgere, der er i ambulant behandling, følges samme procedure. Ordningen omfatter kun medicin, som må dosispakkes - dvs. tabletter og kapsler. Følgende må dog ikke dosispakkes: Bruse- og smeltetabletter, kønshormoner der ikke er film- eller sukkercoatede, cytostatika, cefalosporiner og penicilliner (jf. 4 i Bekendtgørelse om dosisdispensering af lægemidler nr. 80 af 5. februar 2003). Levering af dosispakket medicin til borgeren er fortsat under indlæggelsen, og: 1. Indlæggelsen har ikke givet anledning til ændringer i borgerens medicinering: -Sygehusafdelingen foretager sig intet. 2. Indlæggelsen har givet anledning til ændringer i borgerens medicinering: Procedure A anvendes, hvis sygehusafdelingen skønner, at ændringen kan vente til apotekets næste automatiske leverance af dosispakket medicin til borgeren. Procedure B anvendes, hvis sygehusafdelingen skønner, at ændringen ikke kan vente til apotekets næste leverance af dosispakket medicin til borgeren (akutte ændringer).
Titel: Dosispakket medicin - Udlevering til borgere ved udskrivelse fra eller ambulant behandling på sygehus Procedure A ikke akutte ordinationsændringer Den ordinerende sygehuslæge indtelefonerer senest ved borgerens udskrivelse recepter til borgerens sædvanlige apotek på de ændringer (seponering, nyordination, dosisændring), der skal foretages i borgerens medicinering, næste gang apoteket leverer dosispakket medicin til borgeren. Samtidig med at apoteket orienteres, giver sygehusafdelingen besked om medicinændringerne til borgerens praktiserende læge, samt hvor det er relevant til hjemmeplejen eller plejehjemmet.. Procedure B akutte ordinationsændringer Skal dosis af et dosispakket lægemiddel øges akut, eller skal et nyt lægemiddel tilføjes akut, indtelefonerer den ordinerende sygehuslæge senest ved borgerens udskrivelse - recepter til borgerens sædvanlige apotek på de ændringer (seponering, nyordination, dosisændring), der skal foretages i borgerens medicinering, næste gang apoteket leverer dosispakket medicin til borgeren.. Sygehusafdelingen medgiver borgeren korrekt dosispakket akut medicin til 7 dages forbrug, hvis ikke et mindre antal dage er aftalt telefonisk med apoteket. Samtidig med at apoteket orienteres, giver sygehusafdelingen besked om medicinændringerne til borgerens praktiserende læge samt hvor det er relevant til hjemmeplejen eller plejehjemmet. Skal dosis af et dosispakket lægemiddel reduceres akut, eller skal lægemidlet akut seponeres, gøres som beskrevet ovenfor blot skal sygehusafdelingen medgive borgeren korrekt dosispakket medicin af samtlige lægemidler, som borgeren skal have dosispakket. Der pakkes til 7 dages forbrug, hvis ikke et mindre antal dage er aftalt telefonisk med apoteket. Levering af dosispakket medicin til borgeren er stoppet under indlæggelsen, og: 1. Indlæggelsen har ikke givet anledning til ændringer i borgerens medicinering: Den ordinerende sygehuslæge giver senest ved borgerens udskrivelse telefonisk besked til borgerens sædvanlige apotek om: (1) Hvornår borgeren udskrives, (2) Fra hvilken dato dosisdispenseringen skal genoptages, og (3) At der ikke er foretaget ændringer i borgerens medicinering. Sygehusafdelingen giver borgeren korrekt dosispakket medicin med til 7 dages forbrug, hvis ikke et mindre antal dage er aftalt telefonisk med apoteket. 2. Indlæggelsen har medført ændringer i borgerens medicinering: Procedure A anvendes, hvis sygehusafdelingen skønner, at borgeren fortsat vil være stabilt medicineret på den medicin, som ordineres ved udskrivelsen. Procedure B anvendes, hvis sygehusafdelingen skønner, at der inden for kort tid vil ske ændringer i den medicinering, som ordineres ved udskrivelsen. Procedure A borgeren er stabilt medicineret Den ordinerende sygehuslæge giver senest ved borgerens udskrivelse telefonisk besked til borgerens sædvanlige apotek om: (1) Hvornår borgeren udskrives, (2) Fra hvilken dato dosisdispensering skal
Titel: Dosispakket medicin - Udlevering til borgere ved udskrivelse fra eller ambulant behandling på sygehus genoptages, og (3) Hvilke ændringer (herunder dosisændringer, nyordinationer, seponeringer) der er foretaget i borgerens medicinering i forhold til oplysningerne på borgerens doseringskort ved indlæggelsen. Samtidig med at apoteket orienteres, giver sygehusafdelingen besked om medicinændringerne til borgerens praktiserende læge samt hvor det er relevant til hjemmeplejen eller plejehjemmet.. Sygehusafdelingen medgiver borgeren korrekt dosispakket medicin til 7 dages forbrug, hvis ikke et mindre antal dage er aftalt telefonisk med apoteket. Procedure B borgeren er ikke stabilt medicineret Ved udskrivelsen udsteder sygehusets læge recepter på relevante pakningsstørrelser af den medicin, som borgeren skal fortsætte med efter udskrivelsen. Sygehusafdelingen forsyner borgeren med nødvendig medicin, som skal dække perioden fra udskrivelsen, til borgeren kan hente medicinen på apoteket. Sygehusafdelingen giver samtidig besked om medicinændringerne til borgerens praktiserende læge samt hvor det er relevant til hjemmeplejen eller plejehjemmet. Det er efterfølgende op til den praktiserende læge at beslutte, hvornår borgeren atter er så stabilt medicineret, at dosisdispensering kan genoptages. Information til borgeren om den dosispakkede medicin ved udskrivelse Sygehuset har ikke nødvendigvis samme sortiment af synonyme lægemidler, som er tilgængelig i primærsektoren, ligesom måden sygehuset dosispakker på (f.eks. doseringsæsker) kan adskille sig fra måden, som anvendes på apotekerne i primærsektoren (gennemsigtige dosisposer). Det er derfor vigtigt, at sygehusafdelingen ved udskrivelse informerer borgeren om, at der kan ske et skift i dosispakkemåden og i navnet på og udseendet af de tabletter og kapsler, som borgeren senere modtager dosispakket fra apoteket. Indikatorer At sygehuset har fået borgerens samtykke, hvis sygehuset skal udveksle oplysninger med borgerens sædvanlige apotek om medicineringen. At den ordinerende sygehuslæge senest ved borgerens udskrivelse indtelefonerer recepter til borgerens sædvanlige apotek på eventuelle ændringer i den dosispakkede medicin. At sygehuset, senest 3 dage efter borgeren er udskrevet, giver besked om ændringer i borgerens dosispakkede medicin til borgerens praktiserende læge samt hvor det er relevant til hjemmeplejen eller plejehjemmet. At relevante borgere får dosispakket medicin med hjem ved udskrivelsen til 7 dages forbrug, hvis ikke et mindre antal dage er aftalt telefonisk med borgerens sædvanlige apotek. Afgrænsning/definitioner Begreb Stabilt medicineret: Definition Borgeren forventes at kunne fortsætte med den medicinering, som har været ordineret fast uden ændringer i en periode på 1-3 måneder. F.eks. skal borgere, som får blodfortyndende medicin, ofte have ændret Side 3 af 6
Titel: Dosispakket medicin - Udlevering til borgere ved udskrivelse fra eller ambulant behandling på sygehus dosis. Derfor er blodfortyndende medicin normalt ikke egnet til dosisdispensering. Men hvis borgeren herudover får anden medicin (tabletter eller kapsler) i fast dosering, kan denne del af medicineringen dosisdispenseres. Dosisdispenseret medicin: Dosisdispenseret medicin er medicin pakket til den enkelte borger. Medicinen doseres i pakker til hvert indtagelsestidspunkt og pakkes i den kronologiske rækkefølge, som medicinen skal indtages. Hver dosispakke er forsynet med information, der sikrer korrekt indtagelse bl.a. borgerens navn, CPR-nummer, hvilke lægemidler dosispakken indeholder samt indtagelsestidspunkt og dato. Dosispakket medicin: Se Dosisdispenseret medicin. Medicinprofilen: Medicinprofilen er en elektronisk oversigt over den enkelte borgers køb på apotekerne af medicin på recept gennem de seneste 2 år. Ordningen er obligatorisk, og alle borgeres køb af receptmedicin bliver automatisk registreret i den enkelte borgers personlige profil i Medicinprofilen. Med en digital signatur kan borgeren og den behandlende læge få adgang til Medicinprofilen på www.medicinprofilen.dk. Apotekerne kan også få adgang til Medicinprofilen, men det kræver, at borgeren har givet apoteket tilladelse hertil. Medicinprofilen viser: En oversigt over den medicin, som borgeren har købt på recept på apoteket de seneste 2 år. Detaljerede oplysninger om den købte medicin (F.eks.: Købsdato, præparatnavn, ATC-kode, pakningsstørrelse, lægemiddelform, styrke, dosering og indikation). Compliance dvs. om borgeren indtager medicinen i overensstemmelse med lægens dosering. Om medicinen er ordineret dosisdispenseret. Hvilken læge, der har ordineret medicinen. Oplysninger om borgerens praktiserende læge. Hvilket apotek, der har ekspederet recepten. Oplysninger om borgerens medicintilskud og eventuelle medicintilskudsbevillinger (terminal-, kroniker- eller enkelttilskudsbevilling). En log, hvor borgeren kan se, hvem der har set oplysninger i borgerens medicinprofil.
Titel: Dosispakket medicin - Udlevering til borgere ved udskrivelse fra eller ambulant behandling på sygehus PEM: Medicinprofilen. Personlig Elektronisk Medicinprofil: se Synonyme lægemidler: Lægemidler med samme virksomme lægemiddelstof i samme form (f.eks. tabletter) og i samme styrke. Review-gruppe Farmaceut Lone Due, Lægemiddelenheden, Primær Sundhedstjeneste og informatik (forfatter) Farmakonom Judith Herrguth, Hillerød Sygehusapotek Overlæge Birgit Kvinesdal, Medicinsk Enhed I Afdelingssygeplejerske Susanne B. Olesen, Medicinsk Enhed I Oversygeplejerske Kirsten Aggernæs, Primær Sundhedstjeneste og informatik (redaktør) Søgeord Ambulant behandling. Blodfortyndende medicin. Bruse- og smeltetabletter. Cefalosporiner. Cytostatika. Doseringskort. Dosisdispensering. Medicinprofilen. PEM. Penicilliner. Stabilt medicineret. Udlevering af dosispakket medicin. ICD10-koder Dansk lov Bekendtgørelse om dosisdispensering af lægemidler nr. 80 af 5. februar 2003. Referencer Henvisninger og links Dosisdispensering brochure (pdf) Bekendtgørelse om dosisdispensering af lægemidler nr. 80 af 5. februar 2003 www.medicinprofilen.dk Link til delmateriale: Sund Viden Vejledning: Dosispakket medicin Håndtering af borgere, der indgår i dosisdispenseringsordningen Sund Viden Vejledning: Dosispakket medicin - Indlæggelse af borgere som indgår i dosisdispenseringsordningen Sundhed.dk Vejledning: Dosispakket medicin - Særlige regler for udfyldelse af recepter
Titel: Dosispakket medicin - Udlevering til borgere ved udskrivelse fra eller ambulant behandling på sygehus Liste med telefon- og faxnummer til apotekerne i Frederiksborg Amt fås således: Gå ind på www.sundhed.dk, vælg Vejviser, som vises i øverste linie på alle sider. Under overskriften Sundhedsområde vælges Apoteker, og under Amt vælges Frederiksborg Amt. Klik på Søg. Du kan nu vælge underområde vælg først Apoteker. Herefter fremkommer listen med apotekernes telefon- og faxnumre. Listen udskrives ved at klikke på print-ikonet øverst til højre i den blå bjælke. Gå et skridt tilbage i browseren (Internet Explorer) og vælg nu Apoteksfilial som underområde og print en liste som før. Revideret senest den 20. november 2006.