Torvegade 74. 6700 Esbjerg Dato 3. marts 2015 Sagsbehandler Charlotte Ørnskov Telefon direkte 76 16 08 00 E-mail chrns@esbjergkommune.dk PCE-beskrivelse til ydelseskataloget Ydelsesbeskrivelsen er inden for hver enkelt delbeskrivelse, herunder formål, målgruppe, metodegrundlag mv. udspecificeret på hver enkelt ydelse, som tilbydes af PCE og som knytter an til Servicelovens 11, Stk. 1, 3, 4, Servicelovens 50, 52 Stk. 2, 52, stk. 3, nr. 3 og 76, stk. 4. Tilbuddets navn: Psykologisk Center Esbjerg Kontakt Økonomi Lovgrundlag Kort præsentation af tilbuddet Anna Nørbæk, leder af Familiebehandling : tlf.: 76 16 35 00, login:anno Takst pr. time: 724 kr. Servicelovens 11, Stk. 1, 3, 4, Servicelovens 50, 52 Stk. 2, 52, stk. 3., nr. 3 og 76, stk. 4. Psykologisk Center Esbjerg består af 3 teams: A)Psykologisk Center for Børn og Unge (PCBU) yder psykologbehandling og foretager psykologiske undersøgelser af udsatte børn, unge og deres familier samt yder konsulentbistand og supervision til samarbejdspartnere, her særligt Familierådgivningen i komplicerede børneog ungesager. Der ydes endvidere behandling til børn og unge, der har været udsat for seksuelle overgreb, i tilfælde af ventetid tages sådanne sager ind udenom ventelisten. Det samme gøres når børn eller unge har været udsat for ekstraordinære svære enkeltstående traumer. B) Psykiatriteamet (PTE) yder kortidspsykologbehandling til børn og unge med psykiatrinære symptomer eller lettere psykiske vanskeligheder. Der er et tæt samarbejde med forældre samt relevante professionelle omkring barnet/den unge. C) UTA (Uddannelse Til Alle) er et tilbud til unge i ungdomsuddannelserne. Psykologerne yder blandt andet afklarende samtaler, korte samtaleforløb, samt viderehenviser til relevante instanser. Tilbuddet er finansieret af skolerne, der også foretager henvisningen (Bemærk, at der ikke kan visiteres til denne ydelse). Telefon 76 16 16 16 Telefax 76 16 16 17 b-k@esbjergkommune.dk www.esbjergkommune.dk
Formål Vedr. korttidsbehandling med afsæt i SEL 11: Kortidsbehandling til børn og unge med psykiatrinære vanskeligheder er et forebyggende tilbud som har til formål tidligt at hjælpe børn og unge som er i forhøjet risiko for at udvikle egentlig psykisk lidelse. Herigennem søger man at reducere mere omkostningstunge foranstaltninger på det sociale område, skoleområdet og i psykiatrien. Vedr. psykologisk del af børnefaglig undersøgelse, SEL 50: Formålet med at iværksætte en psykologisk undersøgelse af barnet eller den unge som led i den børnefaglige undersøgelse er, at rådgiver vurderer at dette i det pågældende tilfælde er nødvendigt for udarbejdelsen af den børnefaglige undersøgelse. Hvis barnet eller den unge i forvejen har benyttet PCEs tilbud om korttidsbehandling, kan der indhentes psykologudtalelse eller en psykologisk vurdering af barnet/den unge på baggrund af den eksisterende viden. Vedr. foreløbig/akut støtte, SEL 52, stk. 2: Børn/unge udsat for seksuelle overgreb: Når børn udsættes for seksuelle overgreb, eller der opstår mistanke herom, har det store konsekvenser for hele familien og ikke kun det udsatte barn. Børnehuset yder udredning af barnet samt akut krisehjælp til barnet og dets forældre. Ydermere koordineres herfra tværfaglig indsats mellem kommune, politi og Sundhedsvæsen. Såfremt det vurderes nødvendigt med et terapeutisk behandlingstilbud til barnet, den unge og/eller dets familie kan der henvises til PCE, PCBU-teamet. Visitationen foregår som andre sager via Myndighed. Myndighed kan, evt. i forlængelse af Børnehusets arbejde, visitere til PCE, PCBU-teamet for terapeutisk behandling ved behov for foreløbig/akut støtte. Oftest vil denne være målrettet børn, unger og deres familier, hvor barnet/den unge har været udsat for overgreb af en nærtstående voksen over en længere periode. Den terapeutiske behandling sigter mod at opbygge og styrke barnets personlige og sociale udvikling og hjælper barnet med at (gen)vinde tillid til sine omsorgspersoner. For de multitraumatiserede børn vil psykologhjælpen i disse situationer yderst sjældent kunne stå alene, idet der oftest er behov for en bred social og pædagogisk indsats. En grundlæggende forudsætning for at tilbyde barnet terapi er at sikre sig, at barnets primære omsorgsbehov er sikret, hvis dette ikke er tilfældet vil terapi kunne være direkte kontraindiceret (dvs. gøre ondt værre). Børn/unge udsat for alvorlige enkeltstående traumer I helt ekstraordinære situationer tilbyder PCE, PCBU-teamet også akut - 2 -
terapeutisk behandling, herunder kriseintervention til børn og unge, som har været udsat for voldsomme enkeltstående traumer. Dette kan eksempelvis være børn, der har oplevet voldsomme og pludselige dødsfald eller ulykker (fx deres forælder har begået selvmord, eller er pludselig død på voldsom vis) Familiebehandling/behandling af barnets/den unges problemer, SEL 52, stk. 3, nr. 3: Formålet kan være mangeartet. Overordnet vil formålet med behandlingen som udgangspunktet være at skabe grobund for barnets/den unges og dets families udvikling og trivsel. Herunder fx hjælp til at bearbejde traumer, dulme stress og begyndende psykisk lidelse, tilbyde barnet eller den unge og deres omsorgspersoner mulighed for reparerende tilknytningserfaringer, skabe grobund for barnet eller dets unge personlige, sociale, følelsesmæssige og kognitive udvikling. Støtte til unge over 18 år, SEL 76, stk. 3, nr. 4 og stk. 4: Målgruppe Det vurderes, at den unge (fortsat) vil kunne profitere af psykologbehandling, som kan medvirke til at støtte den unge i en god overgang til voksenlivet. Psykiatriteamet (Generelt): Når et barn visiteres til behandling i Psykiatriteamet er det en forudsætning, at barnet har en eller flere omsorgspersoner som kan støtte barnet i dets udvikling og bakke op om behandlingen. Tilbuddet er målrettet børn og unge i alderen 6-18 år i Esbjerg og Fanø kommuner. Klienternes symptomer befinder sig på grænsen til en psykiatrisk behandlingsindikation, eller de har mildere psykiatriske lidelser. De hyppigst forekommende henvisningsårsager er følgende symptomer: Tristhed/opgivende/svære humørsvingninger, tvangstanker/tvangshandlinger, selvskadende adfærd, relationelle vanskeligheder, spiseproblematikker samt aggressiv adfærd og impulsivitet. Såfremt det skal give mening, at et barn/en ung skal tilbydes psykologbehandling skal barnets/den unges livsvilkår være sikret. Dvs. at barnet/den unge bor et sted, hvor det overordnet er trygt og sikkert. Såfremt et barn/en ung aktuelt er i misbrug, udsat for eksempelvis vold, overgreb eller vanrøgt kan det være direkte kontraindiceret (gøre ondt være) at tilbyde barnet/den unge psykologbehandling. Vedr. korttidsbehandling med afsæt i SEL 11: Målgruppe 1: Risikobørn Truede Børn og Unge - 3 -
Vedr. psykologisk del af børnefaglig undersøgelse, SEL 50: For at der kan iværksættes en ambulant psykologisk undersøgelse og vurdering af barnet skal det sikres, at der bakkes op om gennemførelsen af undersøgelsen, dvs. at det sikres at barnet og dets omsorgspersoner møder op og deltager heri. Vedr. foreløbig/akut støtte, SEL 52, stk. 2: Målgruppe 1: Risikobørn Såfremt et barn, ung eller dets familie vurderes at have behov for et (længerevarende) terapeutisk tilbud, udover den akutte krisehjælp i Børnehuset, kan Myndighed visitere barnets og dets forældre til behandling i PCBU-teamet. Hvis et barn eller en ung har været udsat for et voldsomt enkeltstående traume kan barnet/den unge ligeledes visiteres til psykologbehandling på PCE, PCBU-teamet Familiebehandling/behandling af barnets/den unges problemer, SEL 52, stk. 3, nr. 3: Støtte til unge over 18 år, SEL 76, stk. 3, nr. 4 og stk. 4: Øvrige ydelser konsulentbistand, faglig sparring og supervision og ad - 4 -
hoc-deltagelse i Myndigheds visitationsmøder: I PCBU-teamet ydes faglig sparring og psykologfaglig konsulentbistand til Familierådgivningen. Konsulentbistand kan foregå telefonisk eller der kan aftales et personligt møde. Såfremt en rådgiver ønsker psykologfaglig konsulentbistand skal vedkommende kontakte lederen af Familiebehandlingen. PCE tilbyder også i begrænset omfang behandling og vejledning til forældre og plejeforældre via lederen af PCE. Metodegrundlag PCE deltager ad hoc i møder i visitationsudvalget i Myndighed ved behov herfor. Generelt: Der anvendes en eklektisk tilgang til behandling og undersøgelse af børn, unge og familier med afsæt i anerkendte teorier og forskning. I behandlingsarbejdet anvendes bl.a. metoder fra kognitive, systemiske, narrative, psykodynamiske, neuroaffektive og eksistentielle teorier. I de psykologiske undersøgelser anvendes kognitive, projektive og neuropsykologiske tests. Psykologudtalelser vil altid blive udarbejdet på baggrund af det kendskab, psykologen har til barnet via barnets behandlingstilbud hos den pågældende psykolog. Vedr. psykologisk del af børnefaglig undersøgelse, SEL 50: I PCBU-teamet og PTE-teamet udbydes forskellige typer af børnepsykologiske undersøgelser, som varierer i forhold til indhold, omfang formål og tidsforbrug. I psykiatriteamet (PTE) laves i begrænset omfang udredninger som specifikt har til formål at afdække barnets behandlingsbehov i PTEs regi eller som led i henvisninger til psykiatrien. I PCBU-teamet laves brede psykologiske undersøgelser i komplicerede børnesager, som har til formål mere grundlæggende at belyse et barns kognitive, sociale, følelsesmæssige og personlighedsmæssige udvikling og dets tilknytningsevne. Ydermere har disse brede undersøgelser tillige til formål at belyse og beskrive barnets aktuelle og fremtidige behov samt hvad der skal til for at skabe grobund for udvikling for det pågældende barn. Endvidere laves også mindre omfattende undersøgelser, såfremt problemstillingen er mere afgrænset/specifik. Undersøgelserne er afhængig af formål baseret på grundig anameseoptagelse, samtaler/samvær med barnet samt med relevante omsorgs- og fagpersoner omkring barnet. Endvidere vil barnet blive præsenteret for en række psykologiske testmaterialer af varierende art afhængig af barnets alder, problemstillinger og funktionsniveau. I de brede undersøgelser kan også indgå forskellige typer af observation af barnet samt barnet i samspil med dets omsorgspersoner - 5 -
Vedr. foreløbig/akut støtte, SEL 52, stk. 2 Behandling til forældre/primære omsorgspersoner: At ens barn har været udsat for seksuelle overgreb påvirker i høj grad barnets forældre/primære omsorgspersoner og deres evne til at støtte og varetage omsorgen for barnet, hvilket netop er af afgørende betydning for at hjælpe barnet. Det er således netop erfaringen, at barnets helingsproces afhænger af, hvordan forældrene håndterer problematikken og deres forældrerolle i den givne situation Ofte påvirker sådanne hændelser familien i lang tid, hvor der ofte kan være brug for en vedvarende og fortløbende kontakt til forældrene, hvor hyppighed og intensitet typisk aftager. I nogle tilfælde vil behandlingen med fordel udelukkende koncentrere sig om et tilbud til forældrene. Individuel behandling til barnet/den unge, som har været udsat for overgreb: Såfremt barnet har brug for yderligere hjælp til at få bearbejdet det/de seksuelle overgreb og hjælp til at forebygge og afhjælpe følgevirkningerne heraf, tilbydes individuel behandling afstemt barnets udviklingsalder og behov i form af eksempelvis legeterapi, tegneterapi eller samtaleterapi. Varigheden samt intensiteten af terapien evalueres løbende og afstemmes efter barnets behov. Der er således store individuelle forskelle i børnenes behov, hvilket afhænger af en lang række faktorer som indledningsvist beskrevet. Tilrettelæggelsen: Når både barnet/den unge og forældrene indgår i et behandlingsforløb, er det en psykolog, der gennemfører samtaler med forældrene og en anden psykolog, der gennemfører samtalerne med barnet. Herudover gennemføres familiesamtaler. Erfaringen viser at det er betydningsfuldt, at familien møder den samme behandler gennem hele forløbet, idet relationen til behandleren bl.a. er betydningsfuld for effekten af behandlingen. Familiebehandling/behandling af barnets/den unges problemer, SEL 52, stk. 3, nr. 3: På Psykologisk Center tilstræbes det at behandlingsforløb tager udgangspunkt i det enkelte barns/den uges behov, hvorfor forløbene er individuelt tilrettelagte og løbende justeres efter barnets/den unges aktuelle behov. Tilgangen er eklektisk, dvs. at psykologerne tager udgangspunkt i en bred teoretisk og metodisk referenceramme. Individuel terapi med børn/unge, f.eks. i form af legeterapi, samtaleterapi,theraplay, Sandplay og tegneterapi. Samtaler med forældre: - Støttende og rådgivende samtaler med forældrene som led i den individuelle behandling af barnet/den unge. - Behandling med fokus på forældrerollen, hvor det vurderes at - 6 -
være den bedste hjælp til barnet. Familiebehandling og relationsbehandling: - F.eks. med afsæt i samtaler, Theraplay og spædbarnsfortællinger. Samarbejde med plejeforældre: - Aktiv inddragelse i behandlingen f.eks.via samtale, Theraplay eller spædbarnsfortællinger - Supervision og rådgivning Børne- /Ungegrupper tilbydes i perioder - vi har erfaring med: - Børn/unge af psykisk syge forældre - Børn /unge, der har været udsat for overgreb - Børn/unge, der har været udsat for tab/dødsfald - Identitetssvage unge Rådgivning og samarbejde med eksterne samarbejdspartnere, som f.eks. skoler, daginstitutioner, efterskoler, døgninstitutioner, voksensystemet, egen læge, psykiatrien. Konsulentbistand og samarbejde med myndighed, øvrige Sociale Tilbud og familieplejekonsulenter i henviste, fælles sager. Støtte til unge over 18 år, SEL 76, stk. 3, nr. 4 og stk. 4: Typisk samtaleterapi evt. kombineret med andre terapiformer som tegneterapi eller Sandplay. Ydelser Psykologbehandling: individuel terapi (eks. samtaleterapi, tegneterapi, legeterapi, Theraplay og Sandplay), af kort eller længerevarende varighed. Relationsbehandling og familiebehandling (eks. familiesamtaler, Theraplay, spædbarnsfortællinger), af kort eller længerevarende varighed. Traumebehandling til børn og unge Rådgivende samtaler og terapi med forældre mhp. udvikling af forældrekompetencen. Beredskab i sager, hvor seksuelle overgreb har fundet sted eller er blevet opdaget for nyligt. Psykologiske undersøgelser af børn og unge Supervision og konsulentbistand (også til plejefamilier) Børne- og ungegrupper Takst pr. time 724 kr. Gennemsnitlig behandlingstid: Korttidsbehandling (Psykiatriteamet): Max. 10 samtaler. Aktiviteter Hjemmeside PCBU-teamet: Ved behandlingstider, der overstiger et år, skal Myndighed revisitere til tilbuddet. Se under ydelser Psykologisk Center Esbjerg - 7 -