CTudstyr for tandlæger cone beam CT Cone Beam Computer Tomografi NOTER icat (USA) Accuitomo (Japan) MercuRay (Singapore) ProMax 3d (Finland) NewTom 3G (Italien) Cone beam CT for tandlæger Billeddannelse ved CT Volumetriske data Scanora Scanora 3D ProMax ProMax 3D Soredex Planmeca Rådata 2Dbilleder i alle plan CT: Mange muligheder for billedrekonstruktioner 1
CBCTanlæg på Århus Tandlægeskole Størrelse af billedfelt Navn Størrelse af felt Ø x H (cm) NewTom 3G 10x10 1x1 20x20 NewTom VG 1,3x10,3 3D Accuitomo 4x3 3D Accuitomo FPD 4x4 6x6 CB MercuRay 19x19 icat 1x13 1x1 ILUMA 1x10 19x19 ProMax 3D x4 x8 8x8 GALILEOS 1x1 3D exam 16x13 23x1 NewTom 3G (Italien/USA) Scanora 3D (Finland) Picasso Pro & Master PreXion 3D Scanora 3D 9000 3D 12x 20x1 20x19 8,1x,6 6x6 10x, 14,x, x3, Indikation for cone beam CT Når den nødvendige diagnostiske information: ikke kan opnås med simplere teknik/udstyr mere strålevenlig teknik/udstyr Når kort eksponeringsstid er et must små børn handikappede pt. svage ældre Når pt. ikke kan placeres i det vanlige udstyr rullestolspt. Specifikke indikationer Retinerede og overtallige tænder (beliggenhed, relation til nabostrukturer) Vurdering af relation ml. retineret UK 3.molar og canalis mand. før operation Knoglevolumen og morfologi før implantatindsættelse Kæbeled (forandringer, frakturer, el.lign.) Tandpatologier (fraktur, rodresorption, apikal opkl.) Forkalkninger (lymfeknuder, spytkirtler, tonsiller) Fortætninger i sinus maxillares Pharyngeale luftveje Ortodonti (mulighed for at skabe panorama, lat.ceph, submentovertex, posterioranterior projektion ud fra en exponering, vurdere tandhældning/vinkling, lave mål på 3Dbilleder) ANDET Retineret tand lejringsbestemmelse 8 lejringsbestemmelse 2
Knogleforhold forud for implantatbeh. Kæbeled Diagnostik af apikale opklaringer Forkalkninger Kæbe Tandtype Intraoral CBCT 3D (Accuitome) Total antal tænder Overkæbe Præmolar 1. molar 2. molar 8 14 4 8 1 9 18 Underkæbe 1. molar 2. molar 1 Total 32 42 46 (LofthagHansen et al. 200) Fortætning højre kæbehule Ortodonti asymmetrisk patient 3
Ortodonti asymmetrisk patient Cone beam CT minimal støj Frontregion Præmolarregion Molarregion Fan beam CT Cone beam CT Dosis Panorama (Sirona) NewTom 3G icat MercuRay Konv. CT (maxil+mand.) Effektiv dosis (μsv) (ICPR 200) 13 9 193 1.02 Svarer til antal panorama er (ICPR 200) x 4 x 1 x 8 Svarer til den årlig baggrundsbestråling (ICPR 200) 0,4% 1,6%,4% 28,% (Ludlow et al. 2006) Apparatur Newtom VG (9000)(22 x 22 cm) NewTom 3G (30 x 30 cm) (QRsrl, USA) icat (22 x 22 cm) (30 x 30 cm) (Imag. Sci., USA) CB MercuRay (19 x 19 cm) (30 x 30 cm) (Hitachi, Singapore) Galileos (standard eksp.) (max. eksp.) (Sirona, Tyskland) ILUMA (lav eksp.) (standard eksp.) (IMTEC Ima., USA) ProMax 3D ( x 4 cm) (8 x 8 cm) (Planmeca, Finland) PreXion 3D (standard eksp.) (høj eksp.) (TeraRecon, USA) Effektiv dosis μsv 2 (ICPR 200) 9 (ICPR 200) 10 (ICPR 200) 193 (ICPR 200) 8 (ICPR 200) 1.02 (ICPR 200) 68 (ICPR 200) 12 (ICPR 200) 111 (ICPR 200) 92 (ICPR 200) 449 (ICPR 200) 3 (ICPR 200) 18 (ICPR 200) 38 (ICPR 200) Sundhedsstyrelseskrav CBCT henføres til: Bekendtgørelse om større dentalrøntgenanlæg (nr. 663 af 16. august 1999) Forhold at bemærke: Tydelig beskrivelse af hvilke indikationer, der retfærdiggør 3D Indikationen skal fremgå af pt.journalen Den ansv. leder skal have fornøden efterudd. til at tolke 3Dbilleder alternativt kan en radiolog benyttes som ansv. leder. Modtages henviste patienter: Retningslinier for henvisning (inkl. indikationer) skal kunne rekvireres Stråledoser skal kunne oplyses Alle undersøgelsessvar skal ledsages af en billedbeskrivelse (kopier af billeder, må gerne medsendes beskrivelsen) 4
Krav til uddannelse i CBCT Praktisk kursus for den ans. leder og det øvrige personale i: Patientpositionering Indstilling af eksp.parametre Initial analyse af billedkvalitet Håndtering af den medfølgende software Varighed: ca. 1 dag Kursusgiver: Forhandleren/én hyret af forhandleren Kursusudbyder: Forhandleren Krav til uddannelse i CBCT Teoretisk kursus for den ans. leder og de som skal tolke 3Dbilleder: CTteknik Optagelsesprocedurer Stråledoser og beskyttelse Indikation/kontraindikation for CBCT Billedrekonstruktioner Billedtolkning Lovgivning Varighed: ca. 2 dag Kursusgiver:??? Kursusudbyder:??? (Sundhedsstyrelsen tilråder, at dentalfirmaerne går sammen om at etablere et sådant kursus)