Esbjerg Døgnrehabilitering Rehabilitering og genoptræning af ældre nytter det?
Baggrund for etablering af projekt Esbjerg Døgnrehabilitering Tænker nyt i forhold til de midlertidige boliger Intensiv træningsforløb og rehabiliteringsindsats At øge kvaliteten af rehabiliteringsforløbet således at borgeren genvinder såvel 1. fysiske 2. psykiske 3. sociale færdigheder Samle de faglige kompetencer og udvikle disse
Processen Nov.09 Jan.10 Mar.10 15.Mar.10 Kommissorium godkendt Definition af målgruppe & succeskriterier Ansættelse af personale Opstart af afdeling og valg af test 1. borger flytter ind Mar.10 Maj 10 Aug.10 Dataindsamling Ny definering af succeskriterier 1. ledelsesinformation Drift Styregruppe møde
Processen Samarbejde med snitflader: Visiteringen Kommunikationscenter Genoptræningen Rehabiliteringen IT PTA Distrikterne..
Processen Målgruppe Ældre borgere i Esbjerg Kommune, som har fysiske eller psykiske problemer, og som derfor ikke er i stand til at klare sig selv Borgere der har mulighed for at profitere på et rehabiliteringsforløb, herunder borgere der er i stand til at give sit samtykke til rehabiliteringstilbuddet og aktivt kan tage del i målformuleringen for forløbet Borgere der ønsker en forandring i deres liv for på ny, at opnå et for ham/hende, meningsfuldt liv, det kan være hjælp til 1. at tilpasse sig en ny livssituation 2. at genvinde funktionsevnen Borgere der kan bo i et tæt miljø under opholdet. Borgere der accepterer behandling for et evt. misbrug
V I S I T E R I N G E N V I S I T E R I N G E N Resultat Esbjerg Døgn Rehabilitering Privat bolig Ældre bolig 1. 3. dag 4. dag Træningsforløb 1½ uge før afslutning 1 uge før afslutning Klargøring til videre forløb Sygehus Distrikt Start test Observationer Ansvarlig: EDR Mål & Handleplan Tidsplan for forløbet Ansvarlig: Borger, pårørende & EDR Træningsforløb Evt. korrektion i.f.t. tidsplan Ansvarlig: Borger, pårørende & EDR Sluttest Evaluering sammen med borgeren Ansvarlig: Borger, pårørende & EDR Afslutningsmøde Deltagere: Borgeren, visiteringen, døgn rehab.afd. evt. pårørende Udarbejde handleplan for det videre forløb Ansvarlig: EDR F.eks. Klargøring af eget hjem med hjælpemidler Aftaler med snitflader, f.eks. Hjemmehjælp Ansvarlig: Visitering eller EDR Eget hjem + evt. indsats) Evt. fra: Plejebolig Visitering i forhold til målgruppen: Ældre borgere i Esbjerg Kommune, som har fysiske eller psykiske problemer, og som derfor ikke er i stand til at klare sig selv. Borgere der har mulighed for at profitere på et rehabiliteringsforløb, herunder borgere der er i stand til at give sit samtykke til rehabiliteringstilbuddet og aktivt kan tage del i målformuleringen for forløbet. Borgere der ønsker en forandring i deres liv for på ny, at opnå et for ham/hende, meningsfuldt liv. Det kan være hjælp til at tilpasse sig en ny livssituation at genvinde funktionsevnen Borgere der kan bo i et tæt miljø under opholdet. Borgere der accepterer behandling for et evt. misbrug. Midlertidig bolig Indlagt Dør Ikke målgruppe
Resultater 3% 2% Afsluttede forløb 7% Gennemført 14% Gik fra centeret Indlagt 2% 72% vil hjem mors indlagt/mors
Resultater Succeskriterium: 60% skal ved afslutning af rehabiliteringsforløbet have øget COPM scoringen
Resultater Succeskriterium: 60% skal ved afslutning af rehabiliteringsforløbet have øget resultat af funktionstesten
Resultater Succeskriterium: 60% skal ved afslutning af rehabiliteringsforløbet have reduceret den visiterede tid
Fremtiden Kommunikation om tilbuddet Borgerne & pårørende Praktiserende læger Sygehuset primært terapeuter Medarbejderne i distrikterne Ældrerådet Problemstillinger omkring behovet for opfølgning Økonomisk evaluering med ekstern konsulent På lang sigt en del af Esbjerg Kommunes samlede rehabiliteringsindsats
Konklusion Succesen af projektet er afhængig af følgende Villighed til at sørge for ordentlige forudsætninger Normering matche projekt, så der kan ansættes fagligt personale døgnet rundt Indkøb af udstyr, selvom det er et projekt Etablering af ordentlige fysiske rammer Involvering af interessenter IT understøttelse vedr. dataindsamling Forandringsparate medarbejdere Kreative og ansvarlige medarbejdere
Konklusion Loyalitet overfor projektet 1. Fastholde målgruppen trods periodevis lav belægning 2. Fastholde målgruppen også når der er fyldt på øvrige midlertidige pladser Velvillighed hos samarbejdspartnere og Sundhed & Omsorg 1. Stor hjælp fra videnspersoner 2. Stor villighed til at deltage i arbejdsgrupper 3. Stor indsats fra visiteringen
Kontakt Lone Rothe Teamleder/projektleder Esbjerg Døgnrehabilitering Spangsbjerg Kirkevej 51 6700 Esbjerg Tlf. 76 16 43 30 Mobil.21 38 74 70