Referat fra 15. møde i hjemmepleje-sygehusgruppen

Dato: 04.11.15 Vor ref.: IBS Referat fra 15. møde i hjemmepleje-sygehusgruppen Dato: Tirsdag den 27. oktober 2015 Sted: Deltagere: Café Cuckoo s Nest, Odense Annemarie Gammelgaard Frandsen, Region Nordjylland Kerstin Mariegaard, Sygehus Vendsyssel Grethe Lomholt Nielsen, Frederikshavn Kommune Carsten S. Mortensen, Aalborg Kommune Peter Breum, Aalborg Kommune Kirstine Aagaard, Region Midtjylland Elsebeth Borg Esmarch, Hospitalsenheden Vest Lise Simonsen, Regionshospitalet Randers Susanne Pedersen, Region Syddanmark Linette Krell, Sydvestjysk Sygehus Linda Kromann, Odense Universitetshospital Mette Fredensborg, Assens Kommune Inge Paamejer, Holbæk Sygehus Jette Gudmundsen, Faxe Kommune Lis Sørensen, Amager Hospital Pia Wisbøl, Herlev Kommune Jeanette Jensen, MedCom Iben Søgaard, MedCom (referent) Fraværende: Karen von Påhlmann, Region Nordjylland Hanne Starcke Rasmussen, Brønderslev Kommune Annie Vibeke Præstegaard, Brønderslev Kommune Jan P. Larsen, Skive Kommune Birgit Bækmann Jeppesen, Aarhus Kommune Alice Skaarup Jepsen, Region Syddanmark Bodil Grøn, Fredericia Kommune Brita Langvad, Haderslev Kommune Bettina Mattsson, Region Sjælland Anne Kathrine Langfeldt Leksø, Region Sjælland Vivi Orthmann, Vordingborg Kommune Sharon Wintcentsen, Region Hovedstaden Anne Danborg, Region Hovedstaden Peter William Nielsen, Region Hovedstaden Jette Schweitzer, Bispebjerg og Frederiksberg Hospitaler Marianne Strand, Egedal Kommune Kim Snekkerup, Halsnæs Kommune Dorthe Skou Lassen, MedCom Michael Due Madsen, MedCom

Referat: 1. Meddelelser og opfølgning fra sidst, bl.a. Indlæggelsessvar, SOR, MedCom10-program Jeanette byder velkommen. Kort præsentationsrunde. Kort gennemgang af dagsordenen. Status for indlæggelsessvar: Region Midtjylland har udfaset indlæggelsessvaret. Region Nordjylland har udfaset indlæggelsessvaret. Der er dog fortsat enkelte kommuner, der sender. Annemarie Frandsen fortæller dog, at systemet har lukket af for at kunne se indlæggelsessvar. Region Syddanmark har en plan på vej. Har dog nogle udfordringer omkring beslutningsfora. Region Sjælland har aftalt senest udfasning ved overgang til version 1.0.3. Region Hovedstaden afventer tilbagemelding fra psykiatrien. Udfasning af medicinordinationer i hjemmeplejesygehusstandarder: Der er lagt op til, at medicinordinationer udfases i hjemmeplejesygehusstandarderne ved overgang til version 1.0.3, og at man fremover kun sender lokale ordinationer, som ikke fremgår af FMK. Det var indstillet til beslutning på møde i FMK-styregruppen 25. september, og vi afventer endeligt referat fra mødet. I praksis håndterer vi det sådan, at beslutningen herom er taget. Det er meldt ud til leverandørerne. MedCom10-status: (se præsentation) MedCom har gennemført regionsrunder og møder med forskellige parter (KL, Danske Regioner, NSI og sundhed.dk for at få input til MedCom10-projektperioden). Indenfor national udbredelse bliver der et projekt indenfor telemedicin/pro (patientrapporterede oplysninger). It-udvikling i praksissektoren (opfølgning på prøvesvar i lægepraksis, PRO i almen lægepraksis, it-understøttelse af forløbsplaner samt blanketter og journaludtræk i praksissektoren). Genoptræningsplan. Hjemmepleje-sygehuskommunikation, herunder også en analyse af det ambulante område samt udbredelse af MedCom-standarder i psykiatrien. Sundhedsjournal 2.0. Øvrige potentielle udbredelsesaktiviteter: FMK. Svangre- og vandrejournal. Fælles Sprog III. Henvisning til kommunal forebyggelse. Inden for standarder skal der arbejdes med modernisering af MedCom-kommunikationen. EDI-kvalitet. Kvalitetsstyring af MedComs interne procedurer i relation til standarddokumentation. CoLab-pilotprojekt. Inden for systemforvaltning har MedCom opgaver med den nationale hjemmemonitoreringsdatabase, telemedicinsk sårjournal, videoinfrastruktur, sundhedsdatanet, e-journal, labdatabank, henvisningshotel og ibrugtagning af NSP-services. Indenfor internationalt arbejde søges der deltagelse i EU-projekter samt deltagelse i internationalt samarbejde omkring standardisering og erfaringsudveksling.

Lise Simonsen bemærker, at det er foruroligende, at det ambulante område fylder så lidt, idet man snart ikke kan finde en patient, der bliver indlagt. Der er et stort behov for understøttelse på området. Kerstin Mariegaard fortæller, at de er ved at lægge sidste hånd på nye aftaler i forhold til sundhedsaftalerne, hvor man tager korrespondancen i brug for at kommunikere omkring de akutte og ambulante, men det er et problem, at indlæggelsesrapporten ikke modtages, når patienten ikke indlægges (intet indlæggelsesadvis = ingen indlæggelsesrapport). Linette Krell synes dog, det giver rigtig god mening at få lavet en analyse af området, da regionerne selv har svært ved at definere, hvilke patienter der er indlagt, og hvilke der er ambulante. KL er kommet med et sundhedsudspil Sammen om Sundhed, som måske får indflydelse på hjemmepleje-sygehusområdet. Der er bl.a. lagt op til en revidering af registreringspraksis omkring færdigmelding af patienter. Jeanette har lavet en oversigt over de regionale projektledere i forhold til ny version 1.0.3. De fungerer som kontaktpersoner til regionen og bindeled til kommunerne. Kontakt til kommunerne vedr. versionsskiftet koordineres i samarbejde med MedCom. Det er aftalt på KKR-netværket, at MedCom sender et informationsbrev om versionsskiftet til alle kommuner, når vi kender releaseplaner vedr. 1.0.3 og GGOP. Vi aftaler, at brevet også sendes til de regionale projektledere til orientering. 2. Teknisk overgang til version 1.0.3. Opdateret status for leverance af 1.0.3. i berørte it-systemer Jeanette præsenterer releaseplaner for version 1.0.3 og G-GOP for de forskellige EPJ- og EOJ-systemer, som det blev fremlagt den 7. september på leverandørmøde. Det forlyder, at der er sket ændringer siden! Konkrete planer for overgang i regioner Region Nordjylland: Har fået løsningsbeskrivelse og regner med at være klar 2. maj 2016 både G-GOP og version 1.0.3. Carsten fortæller, at KMD Care releaser version til G-GOP og version 1.0.3 den 24. februar 2016. For Aalborg Kommune er der den udfordring, at denne release ikke vil indeholde de FMK-opdateringer, som er frigivet i tidligere version til kommunen, og dermed skal Aalborg vente på en senere version. Region Midtjylland: Har en driftsdato for både 1.0.3 og GGOP, der hedder primo oktober 2016. Region Syddanmark: G-GOP kommer til januar 2016. Version 1.0.3 kommer i maj måned 2016. Kender ikke datoen. Region Sjælland: Det lyder til, at regionen bliver klar til 2. maj 2016. Kan være i tvivl om, hvorvidt KMD-kommunerne bliver klar. Har talt om, at KMD-kommunerne rotter sig 3

sammen og skriver et brev til KMD, hvor de vil bede om en helt fast dato for levering. CSCkommunerne har brugermøde primo november, hvor kommunerne vil tage det op. Region Hovedstaden: Lis og Pia er ikke helt klar over, om datoen holder. Det forum, som plejer at planlægge dette, er nedlagt, så aktuelt udestår planlægning af den konkrete overgang. 3. Fremlæggelse og behandling af forslag fra arbejdsgrupper: Se bilag til KRAM-faktorer og smitterisiko KRAM-faktorer og opfølgende hjemmebesøg v. Region Nord, Annemarie Gammelgaard Der har været en lille arbejdsgruppe på 3 bestående af Annemarie, Kerstin og en fra Aalborg Universitetshospital. De er meget enige om, at det skal være meget simpelt. Bruger i forvejen korrespondance til kost. Bruger genoptræningsplanen til motion/genoptræning. Bruger sygehushenvisningen til forebyggelsestilbud (fra 1. januar 2016 mht. alkohol, rygning og stoffer). Forslag om, at man laver en frase ved udfyldning af feltet Viden og udvikling under sygeplejefaglige problemområder: o Opfølgning på (livsstilsfaktorer i stedet for KRAM), som kan dække hele området, og så man ikke behøver at ændre på standarden. o Anbefaling af opfølgende hjemmebesøg Ja/Nej Nordjylland, Sjælland og Syddanmark anvender plejeforløbsplanen til at informere kommunen om behov for opfølgende hjemmebesøg (under DÆMP). I Region Midtjylland sendes en korrespondancemeddelelse. Konklusion: Der vil være forskellige behov for anvendelse af fraser til KRAM og opfølgende hjemmebesøg, afhængig af de i forvejen aftalte arbejdsgange mellem den enkelte region og kommuner. Seneste p.n. og seneste depotmedicin v. Region Midt, Kirstine Aagaard Har talt om, hvor meget der egentlig er brug for en frase til dette område. I feltet kan man skrive seneste p.n. og seneste depotmedicin. Hvis der ikke står noget i feltet, er det fordi, patienten ikke har fået noget medicin (gælder for EPJ/udskrivningsrapporten). Grethe udtrykker dog bekymring for, at man automatisk konkluderer, at hvis der ikke står noget, så har patienten ikke fået noget. Det kan være en udfordring i den automatisk genererede indlæggelsesrapport. Måske skal der i stedet stå, at der ikke er fundet noget, eller at oplysningerne ikke kan medsendes. Jeanette foreslår, at man går i dialog med EOJleverandørerne for at høre, hvad de har tænkt sig, og så kan det være, at en af leverandørerne har tænkt en smart løsning, som alle kommunerne så kunne ønske. Jeanette vil godt kontakte leverandørerne. Der er efterfølgende sendt forslag til leverandørerne om at anvende oplysning mangler, hvis data i den automatiske indlæggelsesrapport mangler, (og borgeren har denne type medicin ordineret). 4

Smitterisiko v. Region Hovedstaden, Anne Danborg Anne Danborg var forhindret i mødet. Jeanette har samlet de indkomne ændringsforslag. Der er ikke konsensus omkring anvendelse af faste fraser i dette felt på landsplan. Pia og Kerstin argumenterer for, at feltet slet ikke skal være en del af indlæggelsesrapporten. Hvis der er smitterisiko, bør kommunen ringe til sygehuset, inden patienten kommer. Det er for sent at modtage oplysninger herom i indlæggelsesrapporten. I Region Nordjylland har de nogle klare samarbejdsaftaler omkring udskrivelse af patienter med smitterisiko. Jeanette foreslår, at vi beder leverandørerne blænde feltet om smitterisiko i den automatiske indlæggelsesrapport, men at der er mulighed for at sende oplysninger herom i den manuelle indlæggelsesrapport. Udkast til ny guide v. MedCom/Region Syd, Jeanette Der har været en arbejdsgruppe bestående af Susanne Pedersen, Linette Krell, Mette Fredensborg og Jeanette Jensen. De har besluttet at lave én ny version til erstatning for de 2 nuværende. Den online version, som man kan bladre i, udfases pr. 1/1-2016. Den nye version vil blive en trin-for-trin-guide. Der er lagt stor vægt på, at den vejledende tekst til feltet er så præcis som mulig, og at de udfyldte eksempler i trin-for-trin-guiden er realistiske. Dette arbejde er stadig i gang. Til næste møde den 10. december vil testeksemplerne være klar. Gruppen har en række spørgsmål til diskussion: o Skal problemområderne fra indlæggelsesrapporten gentages i plejeforløbsplanen eller kun hvis der er noget nyt eller ændret? o Skal alle felter være udfyldt i sygeplejefaglige problemområder? Hvordan skrives, hvis der ikke er problemer skal det stå der? Hvad betyder et tomt felt er der taget stilling eller ej? o Funktionsevneområder med sammenhæng til sygeplejefaglige problemområder. Skal man henvise til tekst i andet felt? o Funktionsevnebemærkninger genbrug fra indlæggelsesrapport til plejeforløbsplan, når der er ændret i forhold til tidligere. Den umiddelbare holdning i plenum er, at man kun skal skrive, hvis der er noget nyt. Grethe har behov for at gå hjem og spørge i sit bagland. Pia anfører, at funktionaliteten, som er bestilt hos leverandøren, ikke understøtter ønsket om, at der uddybes i en manuel indlæggelsesrapport. Den automatiske indlæggelsesrapport trækker oplysningerne for de 11 sygeplejefaglige områder. Hvis kommunen efterfølgende skal opdatere data til en manuel indlæggelsesrapport, skal det opdateres i fødesystemet. Der er nogle tekniske udfordringer, vi bør kigge på. Muligheden for at sende en manuel indlæggelsesrapport, selv om der ikke er kommet et advis. Mulighed for at starte en korrespondance til sygehuset i kommunen (gælder nogle regioner). Jette foreslår, at man kunne sende en korrespondance fra kommunen med uddrag af diverse handleplaner, hvis det ikke kan hentes ind i en manuel indlæggelsesrapport. Linette påpeger, at i langt de 5

fleste tilfælde, vil det godt kunne fungere, hvis alle hanker op i arbejdsgange i forhold til tidstro indlæggelse og udarbejdelse af manuelle indlæggelsesrapporter. Lise opfordrer til, at hvis der laves eksempler til alle de 11 sygeplejefaglige områder, at det sendes i review, da KL og kommunerne måske har en lidt anden holdning til, hvilke områder tingene hører ind under. KL (Fælles Sprog III) har noget liggende på deres hjemmeside med søgeområder, hvor de benytter SnowMed CT. Arbejdsgruppens plan er, at der til næste møde den 10/12 er et forslag til eksempler på alle 11 sygeplejefaglige områder. Jeanette præsenterer statistik for brugen af manuelle indlæggelsesrapporter. Man kan finde statistikken her: https://medcom.medware.dk/export/xdis16_report. Opsamling/konklusion Der er ikke fuld enighed på tværs om brug af fælles fraser. Der følges op på næste møde i forhold til: o Smitterisiko i den automatiske indlæggelsesrapport o P.n. og depotmedicingivning o Vedr. guide: Nye teksteksempler og drøftelse af sammenhæng og gentagelse i praksis. 4. Planlægning fremover Afklaring næste møde 10. dec. 2015 ved MedCom-afslutning Næste møde planlægges til den 10. december på Hotel Storebælt, hvor der efterfølgende er MedCom9-afslutning med spisning og dans m.m. 5. Eventuelt Tak for i dag. 6