Scenarier for ny sygehusstruktur i Region Sjælland 6 hovedscenarier med placering af hovedsygehus i: Holbæk, Roskilde, Køge, Ringsted, Slagelse og Næstved I tilslutning hertil 11 delscenarier 18. januar 2010
Scenarier for ny sygehusstruktur I det følgende er opstillet en række scenarier for en kommende sygehusstruktur i Region Sjælland. Alle scenarier tager udgangspunkt i nogle fælles principper, som er følgende: 1. Der er maksimalt plads til 4 akutsygehuse i Region Sjælland i henhold til udmeldingerne om befolkningsunderlag fra Sundhedsstyrelsen. Disse sygehuse skal have de specialer, som kræves af et akutsygehus (medicin, kirurgi, ortopædkirurgi, gynækologi/obstetrik, pædiatri, diagnostisk radiologi, klinisk biokemi og anæstesi). 2. Ét af akutsygehusene skal samtidig være sygehus for al den specialiserede behandling (regionsfunktioner og højt specialiserede funktioner). Alle specialer skal være til stede på dette sygehus. Befolkningsunderlaget for dette hovedsygehus bør være på minimum 275.000. 3. Visse enkelte specialer og funktioner deles på grund af størrelse mellem hovedsygehuset og et af de øvrige akutsygehuse (klinisk onkologi, urologi, neurologi, patologisk anatomi og cytologi samt coloncancer-kirurgi). Specialerne vil således være på 2 sygehuse. 4. I beregningerne af befolkningsunderlaget tages udgangspunkt i det aktuelle indbyggertal i Region Sjælland på ca. 816.000. Dette tal vil vokse jævnt i regionen frem mod 2020 til ca. 854.000. 5. Nærsygehuse som beskrevet i baggrundsnotatet indgår ikke i de følgende foreløbige scenarier men vil i givet fald skulle indgå i de modeller, der går i høring. 6 hovedscenarier for en kommende sygehusstruktur. Ud fra ovennævnte er der gennemført en række simuleringer. Første trin i simuleringen har været at placere hovedsygehuset på 6 forskellige geografier, idet Cowi for Holbæk, Roskilde, Køge, Ringsted, Slagelse og Næstved har beregnet og illustreret det geografiske omfang af det i forudsætningerne krævede befolkningsunderlag på 275.000. Med udgangspunkt heri vurderes, for hvert hovedscenarie, hvilke implikationer et sådant optageområde vil få for de akutsygehuse, som indgår i den vedtagne akutsygehusstruktur fra sygehusplan 2007. Hovedsygehusets optageområde er i alle de 6 hovedscenarier markeret med gul farve. Tilgængeligheden til såvel hovedsygehuset som de øvrige sygehuse fremgår af en ledsagende intervalopdelt - tilgængelighedstabel. 11 mulige scenarier ved 6 hovedsygehusplaceringer. Ovennævnte simuleringsresultatet i forhold til den i sygehusplan 2007 vedtagne sygehusstruktur har dannet baggrund for opstilling af et eller flere scenarier for hver af de 6 hovedsygehusplaceringer. Herved fremkommer der i alt 11 scenarier. Administrationen har således i hvert af de 11 scenarier formeret en række sygehuskonstellationer, som for alles scenariers vedkommende rummer 3-4 sygehuse. For alle 11 scenarier har Cowi foretaget en konkret beregning af de optimale optageområder for de sygehuse som indgår i det pågældende scenarie: dels er udarbejdet kortmateriale, som illustrerer de enkelte sygehuses optageområde, dels tilgængelighedstabel opdelt på tidsintervaller. Med baggrund i disse beregninger har Administrationen vurderet hvert enkelt scenarie i forhold til 3 parametre: 2
Tilgængeligheden til akutsygehusene og til hovedsygehuset, Sundhedsstyrelsens anbefalinger til akutoptageområde på min. 200.000 400.000 indbyggere. Det skal her bemærkes, at Nykøbing F har dispensation for minimumsbefolkningsunderlaget. Samtidig skal bemærkes, at det vil være muligt administrativt inden for visse grænser - at regulere de enkelte sygehuses konkrete optageområder, idet dog dette i givet fald vil være på bekostning af den optimale tilgængelighed. Hvad vil det koste i anlæg at gennemføre scenariet? Til grund herfor er for hvert sygehus, som indgår i scenariet beregnet et ca. sengetal. Udgangspunktet har her været, at hovedsygehuset forudsættes nybygget på bar mark i Holbæk, Roskilde, Næstved og Ringsted. I Køge og Slagelse forudsættes bygget til på eksisterende sygehusmatrikel. For evt. byggeri på øvrige sygehuse forudsættes maksimal genanvendelse, idet der dog opereres med et henholdsvis et minimumsskøn og et skøn, hvor standarden løftes i et vist omfang. Det er vigtigt at understrege, at der her er tale om grove og overordnede skøn over bygge-omkostninger i hvert scenarie. Skønnene tager primært udgangspunkt i de skøn som CuraVita har beregnet i rapporten Nyt hovedsygehus en vurdering af lokaliseringsmuligheder ved 5 sygehuse i Region Sjælland, og i det nyligt udarbejdede forslag til ny akutmodtagelse ved Slagelse sygehus. Sidst i notatet er en samlet opstilling af de 11 scenarier, herunder en rangordning af disse i forhold til de opstillede parametre. 3
Scenarie 1: Placering af hovedsygehus i Holbæk Optimalt akutoptageområde for hovedsygehus placeret i Holbæk. Ovenstående kort illustrerer, at et hovedsygehus i Holbæk vil hente sine 275.000 indbyggere primært fra det nordlige område af regionen. Hele Roskilde-området og store dele af området nordøst herfor forudsættes i dette scenarie at skulle til Holbæk for at befolkningsunderlaget skal være stort nok. Optageområdet for akutsygehuset i Køge reduceres med over 100.000 i dette scenarie. Også akutsygehuset i Slagelse påvirkes idet underlaget reduceres med godt 20.000. Begge sygehuse vil dog ligge omkring de 200.000 indbyggere i underlag (Slagelse dog lidt under). Akutoptageområdet for sygehuset i Nykøbing F. vil være uændret. På den baggrund vurderer Administrationen, at det vil være muligt at opretholde akutsygehuse i Slagelse, Køge og Nykøbing F. ved placering af hovedsygehus med akutfunktion i Holbæk, hvilket danner udgangspunkt for følgende scenarie: Optimal fordeling af akutoptageområderne i forhold til Holbæk, Køge, Slagelse og Nykøbing. Patienterne er i kort og tabel fordelt i forhold til hvilket sygehus man hurtigst kan komme til i bil i henholdsvis Holbæk, Slagelse, Køge eller Nykøbing F. 4
Cowis beregninger viser, at ved en optimal fordeling af akutoptageområderne, vil Holbæk blive et hovedsygehus med et akutoptageområde på 184.000, Køge vil have 330.000 som underlag, Slagelse vil blive et mindre akutsygehus m. et akutoptageområde på 154.000 borgere og Nykøbing F. vil få et optageområde på 146.000 borgere hvilket er nogenlunde samme størrelse som det eksisterende akutoptageområde. Køge vil derimod blive et stort akutsygehus med et optageområde på 332.000 borgere, og bliver dermed større end hovedsygehuset i Holbæk. Samlet vurdering i forhold til opstillede parametre Set i forhold til samlet tilgængelighed til et akutsygehus i regionen vil ca. 3/4 af regionens borgere ved transport i bil kunne nå frem til et akutsygehus inden for 30 min. Inden for 45 min vil 95 % samlet set kunne nå frem. Set i forhold til samlet tilgængelighed til hovedsygehuset for alle regionens borgere, vil der generelt, jf. Cowi s tilgængelighedsanalyse fra december 2009, blive lang transport for mange borgere i regionen (både målt ud fra tid og km.) 1 herunder især for borgerne i den sydlige del af regionen. På baggrund af beregningerne fremgår det, at Sundhedsstyrelsens anbefalinger om et optageområde på min. 200.000 for et akutsygehus ikke kan opfyldes for 3 af akutsygehusene i dette scenarie heriblandt for hovedsygehuset i Holbæk. Sammenholdt med det estimerede minimums akutoptageområde på 275.000 borgere for et hovedsygehus (som er opstillet som forudsætning for hovedsygehuset og dermed for CuraVita s analyse fra december 2009), vurderer Administrationen, at akutoptageområdet i Holbæk vil blive for småt til at være et bæredygtigt hovedsygehus med både akutfunktion og specialiserede funktioner sygehuset vil blive billigere end det estimerede beløb på kr. 7.5 mia. i Cura Vita s analyse. Ligeledes vil akutoptageområdet for Slagelse i dette scenarie blive for lille i forhold til Sundhedsstyrelsens anbefalinger. Det vurderes dog muligt administrativt at regulere dette. Med hensyn til anlægsøkonomi er hovedsygehuset i Holbæk forudsat etableret som barmarksløsning. Scenarie 1, Holbæk som hovedsygehus Hovedsygehuset i Holbæk er forudsat etableret som barmarksløsning. Der er anslået en anlægsøkonomi for hovedsygehuset i Holbæk på ca. 6,4 mia. kr., for akutsygehuset i Slagelse på ca. 0 / 1,1 mia. kr., for akutsygehuset i Køge på ca. 2,8 / 3,7 mia. kr. og for akutsygehuset i Nykøbing Falster på ca. 0 / 0,7 mia. kr., hvilket giver et samlet investeringsbehov på 9,2 / 11,9 mia. kr. afhængig af ombygningsgraden af de eksisterende sygehuse, idet der ved Slagelse og Nykøbing Falster sygehuse umiddelbart vil være fysisk plads til de fremtidige senge. Scenarie 1, hovedsygehus i Holbæk Hovedsygehus sengeantal i 2020 Total i mia. kr. samlet pris i mia. kr. Holbæk, barmark ca. 760 6,4 Øvrige akutsygehuse Slagelse ca. 278 0 / 1,1 Køge ca. 680 2,8 /3,7 Nykøbing F ca. 253 0 / 0,7 total ca. 1.971 9,2 / 11,9 1 Cowi s beregning viser, at inden for 30 min. kan 22 % af regionens borgere nå frem til Holbæk i bil, og inden for 60 min. kan 69 % nå frem. V. offentlig transport er den gennemsnitlige rejsetid 1 time og 41 min. For det samlede personale er den gennemsnitlige rejsetid i bil 49 min, og den gennemsnitlige afstand er 62 km. Med offentlig transport er den gennemsnitlige rejsetid 1 time og 36 min. 5
Scenarie 2: Placering af Hovedsygehus i Roskilde Optimalt akutoptageområde for hovedsygehus placeret i Roskilde Kortet illustrerer, at et hovedsygehus i Roskilde vil hente sine 275.000 indbyggere primært fra det nordlige område af regionen. Det fremgår, at henholdsvis den østlige del af Holbæk-området og den nordlige del af Køge-området vil blive påvirket af en placering af hovedsygehuset i Roskilde. Såvel for Holbæk som for Køge gælder det således, at det ved placering af et hovedsygehus i Roskilde vil blive vanskeligt at opretholde akutsygehuse i Køge og Holbæk, idet det befolkningsmæssige underlag for de to sygehuse reduceres til hhv. 75.000 (Holbæk) og 120.000 (Køge). For Slagelse og Nykøbing F. vedkommende sker der kun marginale eller ingen ændringer, idet underlaget for de to sygehuse vil være henholdsvis ca. 208.000 (Slagelse) og ca. 142.000 (Nykøbing F.). Ud fra de opstillede beregninger af et optimalt akutoptageområde for et hovedsygehus i Roskilde, vurderer Administrationen, at det vil blive vanskeligt planlægningsmæssigt at operere med 4 akutsygehuse, da kravene fra Sundhedsstyrelsen om befolkningsunderlag ikke kan opfyldes for alle enhederne på Sjælland. Det er Administrationens opfattelse, at der med baggrund heri kan opstilles 3 mulige scenarier for en struktur med Roskilde som hovedsygehus: A: Roskilde, Næstved og Nykøbing F. B: Roskilde, Slagelse og Nykøbing F. C: Roskilde, Slagelse, Køge og Nykøbing F. De 3 scenarier beskrives i det følgende. 6
Scenarie 2a (Roskilde, Næstved, Nykøbing F.) I dette scenarie er der 3 akutsygehuse, idet hele akutoptageområdet for Holbæk Sygehus, og den nordlige del af akutoptageområdet for Køge Sygehus bliver en del af akutoptageområdet for Roskilde. Derved vil Roskilde Sygehus få et akutoptageområde på næsten 400.000 borgere. Akutsygehuset i Nykøbing F. vil have et uændret akutoptageområde, som dækker hele Lolland/Falster og den sydlige del af Sjælland. Det tredje akutsygehus placeres i Næstved og får et optageområde på omkring 290.000 borgere. Samlet vurdering I forhold til samlet tilgængelighed til et akutsygehus i regionen vil ca. 63% af borgerne i Region Sjælland ved transport i bil kunne nå frem til et akutsygehus inden for 30 min. Inden for 45 min. vil 86% samlet set kunne nå frem. Set i forhold til samlet tilgængelighed til hovedsygehuset ved placering i Roskilde vil der generelt jf. Cowi s tilgængelighedsanalyse fra december 2009, være en høj tilgængelighed for regionens samlede population og for regionens ansatte inden for sygehusområdet (både målt ud fra tid og km.) 2. På baggrund af beregningerne fremgår det, at Sundhedsstyrelsens anbefalinger om et optageområde på min. 200.000 for et akutsygehus opfyldes. Befolkningsunderlaget for hovedsygehuset ligger betydeligt over i forhold til, hvad der er sat op som minimumsforudsætning (ca. 100.000). Givet, at et hovedsygehus placeret i Roskilde vurderes at få et noget større akutoptageområde (end de 275.000 borgere, som Cura Vita har 2 Cowi s beregning:viser, at inden for 30 min. kan 35 % nå frem, og inden for 60 min. kan 81 % af regionens borgere nå frem. Den gennemsnitlige rejsetid i bil til Roskilde for alle borgere er 43 min. Den gennemsnitlige afstand i bil er 55 km. Den gennemsnitlige rejsetid m. kollektiv transport er 1 time og 16 min. For personalet er gennemsnitlig rejsetid i bil 42 min, og gennemsnitlig rejseafstand er 54 km. Med offentlig transport er den gennemsnitlige rejsetid 1 time og 11 min. 7
foretaget deres beregninger ud fra), vil et hovedsygehus-byggeri i Roskilde blive noget dyrere end det estimerede beløb på 7,5 mia. i Cura Vita s analyse, jf nedenfor. Scenarie 2a, Roskilde som hovedsygehus Hovedsygehuset i Roskilde er forudsat etableret som barmarksløsning. Der er anslået en anlægsøkonomi for hovedsygehuset i Roskilde på ca. 9,4 mia. kr., for akutsygehuset i Næstved på ca. 1,8 / 3,0 mia. kr. og for akutsygehuset i Nykøbing Falster på ca. 0 / 0,7 mia. kr., hvilket giver et samlet investeringsbehov på 11,2 / 13,1 mia. kr. afhængig af ombygningsgraden af de eksisterende sygehuse, idet der ved Nykøbing Falster sygehus umiddelbart vil være fysisk plads til de fremtidige senge. Scenarie 2a, hovedsygehus i Roskilde Hovedsygehus sengeantal i 2020 Total i mia. kr. samlet pris i mia. kr. Roskilde, barmark ca. 1.125 9,4 Øvrige akutsygehuse Næstved ca. 600 1,8 / 3,0 Nykøbing F ca. 246 0 / 0,7 total ca. 1.971 11,2 / 13,1 8
Scenarie 2b (Roskilde, Slagelse, Nykøbing F). Et alternativt scenarie med hovedsygehus i Roskilde kunne omfatte akutsygehuse i Slagelse og Nykøbing F. Roskilde Sygehus får i dette scenarie et lidt mindre akutoptageområde - 385.000 borgere. Akutsygehuset i Nykøbing F. får her et lidt større akutoptageområde, som dækker hele Lolland/Falster og den sydlige del af Sjælland i alt 165.000, mens det tredje akutsygehus placeres i Slagelse med et optageområde på omkring 266.000 borgere. Samlet vurdering. I forhold til samlet tilgængelighed til et akutsygehus i regionen vil ca. 63% af borgerne i Region Sjælland ved transport i bil kunne nå frem til et akutsygehus inden for 30 min. Inden for 45 min. vil 90% samlet set kunne nå frem. Set i forhold til samlet tilgængelighed til hovedsygehuset ved placering i Roskilde vil der generelt jf. Cowi s tilgængelighedsanalyse fra december 2009, være en høj tilgængelighed for regionens samlede population og for regionens ansatte inden for sygehusområdet (både målt ud fra tid og km.) 3. 3 Cowi s beregning:viser, at inden for 30 min. kan 35 % nå frem, og inden for 60 min. kan 81 % af regionens borgere nå frem. Den gennemsnitlige rejsetid i bil til Roskilde for alle borgere er 43 min. Den gennemsnitlige afstand i bil er 55 km. Den gennemsnitlige rejsetid m. kollektiv transport er 1 time og 16 min. For personalet er gennemsnitlig rejsetid i bil 42 min, og gennemsnitlig rejseafstand er 54 km. Med offentlig transport er den gennemsnitlige rejsetid 1 time og 11 min. 9
På baggrund af beregningerne fremgår det, at Sundhedsstyrelsens anbefalinger om et optageområde på min. 200.000 for et akutsygehus opfyldes. Befolkningsunderlaget for hovedsygehuset ligger betydeligt over i forhold til hvad der er sat op som minimumsforudsætning (ca. 100.000). Givet at et hovedsygehus placeret i Roskilde vurderes at få et noget større akutoptageområde (end de 275.000 borgere, som Cura Vita har foretaget deres beregninger ud fra), vil et hovedsygehus-byggeri ligesom i 1b-scenariet blive noget dyrere end det estimerede beløb på 7,5 mia. i Cura Vita s analyse, jf nedenfor. Scenarie 2b, Roskilde som hovedsygehus Hovedsygehuset i Roskilde er forudsat etableret som barmarksløsning. Der er anslået en anlægsøkonomi for hovedsygehuset i Roskilde på ca. 9,3 mia. kr., for akutsygehuset i Slagelse på ca. 1,7 / 2,9 mia. kr. og for Nykøbing Falster på ca. 0,2 / 0,8 mia. kr., hvilket giver et samlet investeringsbehov på 11,2 / 13,0 mia. kr. afhængig af ombygningsgraden af de eksisterende sygehuse. Scenarie 2b, hovedsygehus i Roskilde Hovedsygehus sengeantal i 2020 Total i mia. kr. samlet pris i mia. kr. Roskilde, barmark ca. 1.110 9,3 Øvrige akutsygehuse Slagelse ca. 565 1,7 / 2,9 Nykøbing F ca. 295 0,2 / 0,8 total ca. 1.971 11,2 / 13,0 10
Scenarie 2c (Roskilde, Slagelse, Køge og Nykøbing F). Hvis man ønsker at bevare 4 akutsygehuse med hovedsygehusplacering i Roskilde, vil den store befolkningskoncentration i det nordøstlige hjørne af regionen i princippet kunne føre til en model, hvor optageområdet for hovedsygehuset udgøres af Holbæk sygehus nuværende optageområde, og området øst for Roskilde deles mellem Roskilde og Køge. I dette scenarie vil det optimale optageområde for hovedsygehuset, ifølge Cowis beregninger, blive ca. 210.000 borgere. Slagelse vil i dette scenarie have ca. 187.000 som optageområde, Køge 273.000 og Nykøbing F 146.000. Hovedsygehusets optimale optageområde er altså i dette scenarie mindre end optageområdet for akutsygehuset i Køge. Samlet vurdering. I forhold til samlet tilgængelighed til et akutsygehus i regionen vil ca. 71 % af borgerne i Region Sjælland ved transport i bil kunne nå frem til et akutsygehus inden for 30 min. Inden for 45 min. vil 93 % samlet set kunne nå frem. Set i forhold til samlet tilgængelighed til hovedsygehuset ved placering i Roskilde vil der generelt jf. Cowi s tilgængelighedsanalyse fra december 2009, være en høj tilgængelighed for regionens samlede population og for regionens ansatte inden for sygehusområdet (både målt ud fra tid og km.) 4. 4 Cowi s beregning:viser, at inden for 30 min. kan 35 % nå frem, og inden for 60 min. kan 81 % af regionens borgere nå frem. Den gennemsnitlige rejsetid i bil til Roskilde for alle borgere er 43 min. Den gennemsnitlige afstand i bil er 55 km. Den gennemsnitlige rejsetid m. kollektiv transport er 1 time og 16 min. For personalet er gennemsnitlig rejsetid i bil 42 min, og gennemsnitlig rejseafstand er 54 km. Med offentlig transport er den gennemsnitlige rejsetid 1 time og 11 min. 11
På baggrund af beregningerne fremgår det, at Sundhedsstyrelsens anbefalinger om et optageområde på min. 200.000 for et akutsygehus stort set opfyldes, idet Slagelse dog ligger marginalt under. Administrationen vurderer, at der i givet fald administrativt kan rådes bod herpå. Befolkningsunderlaget for hovedsygehuset ligger noget under hvad der er sat op som minimumsforudsætning (ca. 65.000 borgere), og et hovedsygehus-byggeri i dette scenarie vil derfor være billigere end det estimerede beløb på 7,5 mia. i Cura Vita s analyse, jf nedenfor. Scenarie 2c, Roskilde som hovedsygehus Hovedsygehuset i Roskilde er forudsat etableret som barmarksløsning. Der er anslået en anlægsøkonomi for hovedsygehuset i Roskilde på ca. 6,8 mia. kr., for akutsygehuset i Slagelse på ca. 0,8 / 1,9 mia. kr., for Køge Sygehus på ca. 1,3 / 2,1 mia. kr. og for akutsygehuset i Nykøbing Falster på ca. 0 / 0,7 mia. kr., hvilket giver et samlet investeringsbehov på 8,9 / 11,5 mia. kr. afhængig af ombygningsgraden af de eksisterende sygehuse. Scenarie 2C, hovedsygehus i Roskilde Hovedsygehus sengeantal i 2020 Total i mia. kr. samlet pris i mia. kr. Roskilde, barmark ca. 806 6,8 Øvrige akutsygehuse Slagelse ca. 443 0,8 / 1,9 Køge ca. 472 1,3 / 2,1 Nykøbing F ca. 250 0 / 0,7 total ca. 1.971 8,9 / 11,5 12
Scenarie 3: Placering af Hovedsygehus i Køge Kortet illustrerer, at et hovedsygehus i Køge vil hente sine 275.000 indbyggere primært fra det nordlige område af regionen. Det fremgår, at en placering af hovedsygehuset i Køge marginalt vil reducere befolkningsunderlaget for akutfunktionen i Holbæk (med ca. 4000) og lidt mere i Slagelse (med ca. 22.000). Underlaget for funktionen i Nykøbing F er uændret i dette scenarie. Med baggrund i ovennævnte vurderer Administrationen, at der bør beregnes optimale akutoptageområder med placering af hovedsygehus i Køge og akutsygehuse i Holbæk, Slagelse og Nykøbing Falster. 13
Optimal fordeling af akutoptageområderne. Patienterne er i dette scenarie fordelt i forhold til hurtigst transport med bil til sygehusene i Køge, Slagelse, Holbæk og Nykøbing F. Cowis simuleringer af det optimale optageområde viser, at akutoptageområdet for Køge i realiteten er noget større end de 275.000 ovenfor. Ifølge beregningerne bliver optageområdet således på ca. 330.000. Såvel Holbæk som Slagelse kommer i scenariet ud med et akutoptageområde som ligger under de 200.000, Slagelse endda noget under med 154.000 som underlag. Holbæk har i dette scenarie et underlag på 184.000. Nykøbing F er stort set uændret. Samlet vurdering. Set i forhold til samlet tilgængelighed til et akutsygehus i regionen, vil 73% af borgerne i bil kunne nå et sådant inden for 30 min. 95% vil kunne fremme inden for 45 min. Scenariet har således en god tilgængelighed. Set i forhold til tilgængeligheden til hovedsygehuset for alle regionens borgere ved placering i Køge, vil der generelt jf. Cowi s tilgængelighedsanalyse fra december 2009, være en høj tilgængelighed for regionens borgere og for regionens ansatte inden for sygehusområdet (både målt ud fra tid og km.) 5. 5 Cowi s beregning viser, at inden for 30 min. kan 36 % når frem, og inden for 60 min. kan 84 % nå frem til Køge v. transport i bil. Den gennemsnitlige rejsetid for hele regionens befolkning til Køge i bil er 39 min og 52 km. V. offentlig transport er den gennemsnitlige rejsetid 1 time og 28 min. For personalet er gennemsnitlig rejsetid i bil 38 min, og gennemsnitlig rejseafstand er 51 km. Med offentlig transport er den gennemsnitlige rejsetid 1 time og 25 min. 14
På baggrund af beregningerne fremgår det, at Sundhedsstyrelsens anbefalinger om optageområdets størrelse opfyldes af Køge (og Nykøbing F), mens Holbæk ligger marginalt under og Slagelse noget under. I en konkret planlægningsfase vurderer Administrationen, at det vil være muligt fortsat at operere med 4 akutsygehuse, idet en administrativ tilpasning af optageområdet for Køge kan sikre minimumsbefolkningsunderlaget for funktionen i Slagelse på 200.000 indbyggere og Holbæk. Ovenstående struktur med hovedsygehus i Køge og derudover 3 akutsygehuse i henholdsvis Holbæk, Slagelse og Nykøbing F. vil indebære, at alle 4 sygehuse ombygges til at være akutsygehuse. Idet dette scenarie er lig den vedtagne akutstruktur for 2007-Sygehusplanen, er disse ombygningsprojekter i vidt omfang allerede projekteret og igangsat i Holbæk og Nykøbing F, og en ny akutmodtagelse er besluttet for Slagelse og forventes finansieret via midler fra Kvalitetsfonden. Der vil dog i Slagelse være behov for yderligere udbygning med Pædiatri og Gynækologi-obstetrik og formodentlig også nogle yderligere medicinske senge. Befolkningsunderlaget for hovedsygehuset i Køge ligger noget over hvad der er sat op som minimumsforudsætning (ca. 65.000 borgere), og et hovedsygehus-byggeri i dette scenarie vil derfor være dyrere end det estimerede beløb på 6,4 mia. i CuraVita s analyse, med mindre der foretages tilpasninger af optageområdet, jf. også ovenfor. Scenarie 3, Køge som hovedsygehus Hovedsygehuset i Køge er forudsat etableret ved tilbygning til og ombygning af eksisterende sygehus. Der er anslået en anlægsøkonomi for hovedsygehuset i Køge på ca. 6,9 / 7,5 mia. kr. for akutsygehuset i Slagelse på ca. 0,2 / 1,3 mia. kr., for akutsygehuset i Holbæk på ca. 0 / 0,9 og for akutsygehuset i Nykøbing Falster på ca. 0 / 0,7 mia. kr. hvilket giver et samlet investeringsbehov på 7,1 / 10,4 mia. kr. afhængig af ombygningsgraden af de eksisterende sygehuse, idet der ved Holbæk og Nykøbing Falster sygehuse umiddelbart vil være fysisk plads til de fremtidige senge. Scenarie 3, hovedsygehus i Køge Hovedsygehus sengeantal i 2020 Total i mia. kr. samlet pris i mia. kr. Køge ca. 1.016 6,9 /7,5 Øvrige akutsygehuse Slagelse ca. 382 0,2 / 1,3 Holbæk ca. 321 0 / 0,9 Nykøbing F ca. 252 0 / 0,7 total ca. 1.971 7,1 / 10,4 15
Scenarie 4: Placering af Hovedsygehus i Ringsted Kortet illustrerer, at et hovedsygehus i Ringsted vil hente sine 275.000 indbyggere primært fra et stort og meget bredt område midt på Sjælland. En placering af hovedsygehuset i Ringsted vil reducere befolkningsunderlaget for akutfunktionen i Holbæk i mindre omfang (ca. ca. 20.000). Såvel i Slagelse (ca. 100.000) som i Køge (ca. 155.000) vil ændringerne af sygehusenes befolkningsunderlag være så store og betydelige, at de to sygehuse ikke opfylder Sundhedsstyrelsens anbefalede minimum for størrelsen af befolkningsunderlaget for et akutsygehus. Underlaget for funktionen i Nykøbing F. er uændret i dette scenarie. På den baggrund vurderer Administrationen, at det ikke vil være planlægningsmæssigt muligt fortsat at operere med 4 akutsygehuse, idet et optimalt akutoptageområde for et akutsygehus i Ringsted griber væsentligt ind i befolkningsunderlaget for henholdsvis Slagelse som Køge. Det er Administrationens vurdering, at et hovedsygehus i Ringsted realistisk set kan afstedkomme tre alternative sygehusstrukturer i regionen: A: Ringsted, Roskilde og Nykøbing F. B: Ringsted, Næstved og Nykøbing F. C: Ringsted, Holbæk og Nykøbing F. 16
Scenarie 4a (Ringsted, Roskilde og Nykøbing F.) Patienterne er i dette scenarie fordelt i forhold til hurtigst transport med bil til sygehusene i Ringsted, Roskilde og Nykøbing F. Cowis beregninger viser, at ved optimal fordeling af akutoptageområderne, vil Ringsted blive et hovedsygehus med et akutoptageområde på 361.000 borgere, Sygehuset vil dække næsten hele den midt og sydlige del af Sjælland. Roskilde vil få et akutoptageområde på 298.000 borgere, og vil dække hele den nordlige del af regionen. Mens Nykøbing F. vil få et akutoptageområde på 157.000 borgere, hvilket er nogenlunde samme størrelse som det eksisterende akutoptageområde. Dette sygehus vil dække den sydligste del af Sjælland og Lolland-Falster. Samlet vurdering i forhold til de opstillede parametre Set i forhold til samlet tilgængelighed til et akutsygehus i regionen vil 65 % af regionens borgere ved transport i bil kunne nå frem til et akutsygehus inden for 30 min. Inden for 45 min. vil 90 % samlet set kunne nå frem. Set i forhold til samlet tilgængelighed til hovedsygehuset for alle regionens borgere, vil der generelt jf. Cowi s tilgængelighedsanalyse fra december 2009, være en høj tilgængelighed for regionens samlede befolkning og for regionens ansatte inden for sygehusområdet (både målt ud fra tid og km.) 6. På baggrund af beregningerne fremgår det, at Sundhedsstyrelsens anbefalinger om et akutoptageområde på min. 200.000 for et akutsygehus kan opfyldes for både Ringsted og Roskilde i dette scenarie. Akutsygehuset i Nykøbing F. har et mindre optageområde, men pga. sygehusets ø-status er sygehusets akutoptageområde i overensstemmelse med Sundhedsstyrelsens faglige anbefalinger. 6 Cowi s beregning viser, at inden for 39 min. kan 40 % nå frem, og inden for 60 min. kan 83 % nå frem til Ringsted v. transport i bil. Den gennemsnitlige rejsetid i bil til Ringsted for alle borgere er 39 min. Den gennemsnitlige afstand i bil er 50 km. Den gennemsnitlige rejsetid m. kollektiv transport er 1 time og 21 min. For personalet er gennemsnitlig rejsetid i bil 38 min, og gennemsnitlig rejseafstand er 49 km. Med offentlig transport er den gennemsnitlige rejsetid 1 time og 16 min. 17
Sammenholdt med det estimerede minimums akutoptageområde på 275.000 borgere for et hovedsygehus (som er opstillet som forudsætning for CuraVita s analyse fra december 2009), har akutoptageområdet i Ringsted en bæredygtig størrelse for et sygehus med både akutfunktion og specialiserede funktioner. Det større optageområde vil medføre højere anlægsudgift end i Cura Vita s analyse. Scenarie 4a, Ringsted som hovedsygehus Hovedsygehuset i Ringsted er forudsat etableret som barmarksløsning. Der er anslået en anlægsøkonomi for hovedsygehuset i Ringsted på ca. 9,0 mia. kr., for akutsygehuset i Roskilde på ca. 1,6 / 3,0 mia. kr. og for akutsygehuset i Nykøbing Falster på ca. 0,1 / 0,7 mia. kr., hvilket giver et samlet investeringsbehov på 10,7 / 12,7 mia. kr. afhængig af ombygningsgraden af de eksisterende sygehuse. Scenarie 4a, hovedsygehus i Ringsted Hovedsygehus sengeantal i 2020 Total i mia. kr. samlet pris i mia. kr. Ringsted, barmark ca. 1.071 9,0 Øvrige akutsygehuse Roskilde ca. 618 1,6 / 3,0 Nykøbing F ca. 282 0,1 / 0,7 total ca. 1.971 10,7 / 12,7 18
Scenarie 4b (Ringsted, Næstved og Nykøbing F.) Patienterne er i dette scenarie fordelt i forhold til hurtigst transport med bil til sygehusene i Ringsted, Næstved og Nykøbing F. Cowis beregninger viser, at ved optimal fordeling af akutoptageområderne, vil Ringsted blive et hovedsygehus med et akutoptageområde på 540.000 borgere og sygehuset vil skulle dække et stort geografisk område fra Odsherred i nord til Glumsø i syd. Næstved vil få et akutoptageområde på 141.000 borgere, og vil dække næsten hele den sydlige del af Sjælland. Nykøbing F. vil få et akutoptageområde på 135.000 borgere, hvilket er nogenlunde samme størrelse som det eksisterende akutoptageområde, og sygehuset vil dække den sydligste del af Sjælland og Lolland-Falster. Samlet vurdering i forhold til de opstillede parametre Set i forhold til samlet tilgængelighed til et akutsygehus i regionen vil 59 % af regionens borgere ved transport i bil kunne nå frem til et akutsygehus inden for 30 min. Inden for 45 min. vil 86 % samlet set kunne nå frem. Set i forhold til samlet tilgængelighed til hovedsygehuset for alle regionens borgere, vil der generelt jf. Cowi s tilgængelighedsanalyse fra december 2009, være en høj tilgængelighed for regionens samlede befolkning og for regionens ansatte inden for sygehusområdet (både målt ud fra tid og km.) 7. På baggrund af beregningerne fremgår det, at Sundhedsstyrelsens anbefalinger om et akutoptageområde på min. 200.000 for et akutsygehus kun opfyldes for Ringsted i dette scenarie. Sammenholdt med det estimerede minimums akutoptageområde på 275.000 borgere for et hovedsygehus (som er opstillet som forudsætning for CuraVita s analyse fra december 2009), har akutoptageområdet i Ringsted en bæredygtig 7 Cowi s beregning viser, at inden for 39 min. kan 40 % nå frem, og inden for 60 min. kan 83 % nå frem til Ringsted v. transport i bil. Den gennemsnitlige rejsetid i bil til Ringsted for alle borgere er 39 min. Den gennemsnitlige afstand i bil er 50 km. Den gennemsnitlige rejsetid m. kollektiv transport er 1 time og 21 min. For personalet er gennemsnitlig rejsetid i bil 38 min, og gennemsnitlig rejseafstand er 49 km. Med offentlig transport er den gennemsnitlige rejsetid 1 time og 16 min. 19
størrelse for et sygehus med både akutfunktion og specialiserede funktioner, men det større optageområde medfører højere anlægsudgift end i Cura Vita s analyse. Akutsygehuset i Næstved vil i dette scenarie blive for lille i forhold til Sundhedsstyrelsens anbefalinger. Det vurderes dog muligt administrativt at regulere dette. Scenarie 4b, Ringsted som hovedsygehus Hovedsygehuset i Ringsted er forudsat etableret som barmarksløsning. Der er anslået en anlægsøkonomi for hovedsygehuset i Ringsted på ca. 11,6 mia. kr., for akutsygehuset i Næstved på ca. 0,1 / 1,1 mia. kr. og for akutsygehuset i Nykøbing Falster på ca. 0 / 0,7 mia. kr., hvilket giver et samlet investeringsbehov på 11,7 / 13,4 mia. kr. afhængig af ombygningsgraden af de eksisterende sygehuse, idet der ved Næstved og Nykøbing Falster sygehuse umiddelbart vil være fysisk plads til de fremtidige senge. Scenarie 4b, hovedsygehus i Ringsted Hovedsygehus sengeantal i 2020 Total i mia. kr. samlet pris i mia. kr. Ringsted, barmark ca. 1.369 11,6 Øvrige akutsygehuse Næstved ca. 357 0,1 / 1,1 Nykøbing F ca. 245 0 / 0,7 total ca. 1.971 11,7 / 13,4 20
Scenarie 4 C: Ringsted, Holbæk og Nykøbing F. Patienterne er i dette scenarie fordelt i forhold til hurtigst transport med bil til sygehusene i Ringsted, Holbæk og Nykøbing F. Cowis beregninger viser, at ved optimal fordeling af akutoptageområderne, vil Ringsted blive et hovedsygehus med et akutoptageområde på 428.000 borgere og sygehuset vil skulle dække et stort geografisk område på midtsjælland. Holbæk vil få et akutoptageområde på 230.000 borgere, og vil dække det meste af den nord- og nordvestlige af Sjælland. Endelig vil Nykøbing F. få et akutoptageområde på 157.000 borgere, hvilket er nogenlunde samme størrelse som det eksisterende akutoptageområde, og sygehuset vil dække den sydligste del af Sjælland og Lolland-Falster. Samlet vurdering i forhold til de opstillede parametre. Set i forhold til samlet tilgængelighed til et akutsygehus i regionen vil 67 % af regionens borgere ved transport i bil kunne nå frem til et akutsygehus inden for 30 min. Inden for 45 min. vil 94 % samlet set kunne nå frem. Set i forhold til samlet tilgængelighed til hovedsygehuset for alle regionens borgere, vil der generelt jf. Cowi s tilgængelighedsanalyse fra december 2009, være en høj tilgængelighed for regionens samlede befolkning og for regionens ansatte inden for sygehusområdet (både målt ud fra tid og km.) 8. 8 Cowi s beregning viser, at inden for 39 min. kan 40 % nå frem, og inden for 60 min. kan 83 % nå frem til Ringsted v. transport i bil. Den gennemsnitlige rejsetid i bil til Ringsted for alle borgere er 39 min. Den gennemsnitlige afstand i bil er 50 km. Den gennemsnitlige rejsetid m. kollektiv transport er 1 time og 21 min. For personalet er gennemsnitlig rejsetid i bil 38 min, og gennemsnitlig rejseafstand er 49 km. Med offentlig transport er den gennemsnitlige rejsetid 1 time og 16 min. 21
På baggrund af beregningerne fremgår det, at Sundhedsstyrelsens anbefalinger om et akutoptageområde på min. 200.000 for et akutsygehus overopfyldes for Ringsted i dette scenarie. Sammenholdt med det estimerede minimums akutoptageområde på 275.000 borgere for et hovedsygehus (som er opstillet som forudsætning for CuraVita s analyse fra december 2009), har akutoptageområdet i Ringsted således en bæredygtig størrelse for et sygehus med både akutfunktion og specialiserede funktioner, men det større optageområde medfører højere anlægsudgift end i Cura Vita s analyse. Også de to øvrige akutsygehuse i dette scenarie Holbæk og Nykøbing F. lever op til Sundhedsstyrelsens anbefalinger. Scenarie 4c, Ringsted som hovedsygehus Hovedsygehuset i Ringsted er forudsat etableret som barmarksløsning. Der er anslået en anlægsøkonomi for hovedsygehuset i Ringsted på ca. 9,9 mia. kr., for akutsygehuset i Nykøbing Falster på ca. 0,1 / 0,8 mia. kr. og for akutsygehuset i Holbæk på ca. 1,5 / 2,4 mia. kr., hvilket giver et samlet investeringsbehov på 11,5 / 13,1 mia. kr. afhængig af ombygningsgraden af de eksisterende sygehuse. Scenarie 4c, hovedsygehus i Ringsted Hovedsygehus sengeantal i 2020 Total i mia. kr. samlet pris i mia. kr. Ringsted, barmark ca. 1.184 9,9 Øvrige akutsygehuse Nykøbing F ca. 281 0,1 / 0,8 Holbæk ca. 506 1,5 / 2,4 total ca. 1.971 11,5 / 13,1 22
Scenarie 5: Placering af Hovedsygehus i Slagelse Kortet illustrerer, at et akutoptageområde for et hovedsygehus i Slagelse på 275.000 borgere vil brede sig ind over akutoptageområderne for både Holbæk (som reduceres med ca. 32.000) og Køge (som reduceres med ca. 77.000) i forhold til den vedtagne struktur, mens akutoptageområdet for Nykøbing F. forbliver uændret. Størrelsen på befolkningsunderlaget for Holbæk sygehus vil komme langt under det af Sundhedsstyrelsen opstillede krav. Det er Administrationens vurdering, at hovedsygehus i Slagelse skal suppleres af akutsygehus i Holbæk, Køge og Nykøbing F. Optimal fordeling af akutoptageområderne. Patienterne er i dette scenarie fordelt i forhold til hurtigst transport med bil til sygehusene i Slagelse, Holbæk, Køge og Nykøbing F. 23
Cowi s simuleringer af den optimale fordeling af akutoptageområderne viser, at Slagelses optimale optageområde kun er på 154.000. Køges optageområde er over det dobbelte på 332.000, mens optageområdet i Holbæk er på ca. 185.000. Akutoptageområdet for Nykøbing F. er stort set uændret. Samlet vurdering. I forhold til samlet tilgængelighed til et akutsygehus vil 73 % kunne nå frem i bil inden for 30 min. Inden for 45 min. vil 95% kunne være fremme. Set i forhold til tilgængeligheden til hovedsygehuset for alle regionens borgere ved placering i Slagelse, vil der generelt jf. Cowi s tilgængelighedsanalyse fra december 2009, være en lav tilgængelighed for borgerne i regionen (både målt ud fra tid og km.) 9. På baggrund af simuleringerne fremgår det, at Sundhedsstyrelsens anbefalinger om et optageområde på min. 200.000 ikke opfyldes af Slagelse i dette scenarie. Dette forhold sammenholdt med, at Slagelse i scenariet er hovedsygehuset (som ud fra de opstillede forudsætninger bør have et minimumsakutoptageområde på 275.000 borgere) gør, at Administrationen vurderer, at akutoptageområdet for Slagelse vil blive for småt til, at sygehuset kan være et bæredygtigt hovedsygehus med både akutfunktion og specialiserede funktioner. Af samme grund vil anlægsøkonomien blive lavere end i CuraVita s analyse. Derimod vurderes det muligt, jf. også ovenfor, at sikre Slagelse et befolkningsunderlag på 200.000. Den simulerede struktur vil indebære behov for udvidelse af Køge (tilførsel af Pædiatri, gynækologi/obstetrik og medicin). Holbæk og Nykøbing F. sygehus skal ombygges som allerede planlagt og Slagelse Sygehus skal transformeres om til et hovedsygehus med akutfunktion. Jævnfør ovenstående vedr. akutoptageområdet, er et hovedsygehus-byggeri i Slagelse i givet fald billigere end det estimerede 6,9 mia. i Cura Vita s analyse. Jf. ovenfor vurderes scenariet dog ikke realistisk. Scenarie 5, Slagelse som hovedsygehus Hovedsygehuset i Slagelse er forudsat etableret ved tilbygning til og ombygning af eksisterende sygehus. Der er anslået en anlægsøkonomi for hovedsygehuset i Slagelse på ca. 5,2 / 5,4 mia. kr., for akutsygehuset i Køge på ca. 2,8 / 3,7 mia. kr., for akutsygehuset i Nykøbing Falster på ca. 0 / 0,7 mia. kr. og for akutsygehuset i Holbæk på ca. 0 / 0,9 mia. kr., hvilket giver et samlet investeringsbehov på 8,0 / 10,7 mia. kr. afhængig af ombygningsgraden af de eksisterende sygehuse, idet der ved Nykøbing Falster og Holbæk sygehuse umiddelbart vil være fysisk plads til de fremtidige senge. Scenarie 5, hovedsygehus i Slagelse Hovedsygehus sengeantal i 2020 Total i mia. kr. samlet pris i mia. kr. Slagelse ca. 719 5,2 / 5,4 Øvrige akutsygehuse Køge ca. 676 2,8 / 3,7 Nykøbing F ca. 252 0 / 0,7 Holbæk ca. 324 0 / 0,9 total ca. 1.971 8,0 / 10,7 9 Cowi s beregning viser, at inden for 30 min. kan 20 % nå frem, og inden for 60 min. kan 77 % af regionens borgere nå frem v. transport i bil til Slagelse. Den gennemsnitlige rejsetid til Slagelse for hele regionens befolkning i bil er 48 min og 64 km. V. offentlig transport er den gennemsnitlige rejsetid 1 time og 37 min. For det samlede personale er den gennemsnitlige rejsetid i bil 47 min, og den gennemsnitlige afstand er 63 km. Med offentlig transport er den gennemsnitlige rejsetid 1 time og 33 min. 24
Scenarie 6: Placering af Hovedsygehus i Næstved Kortet illustrerer, at et hovedsygehus i Næstved vil hente sine 275.000 indbyggere primært fra den sydlige del af Sjælland. En placering af hovedsygehuset i Næstved vil især hente sit befolkningsunderlag fra Slagelse, som reduceres betydeligt (ca. 110.000) og fra området vest og syd for Køge, som ligeledes reduceres betydeligt (ca. 135.000). Underlaget i Holbæk påvirkes ikke, mens underlaget for Nykøbing F reduceres med godt 20.000. Det er Administrationens vurdering, at et hovedsygehus i Næstved realistisk set vil kunne afstedkomme to alternative sygehusstrukturer i regionen: A: Næstved, Roskilde og Nykøbing F. B: Næstved, Roskilde, Holbæk og Nykøbing F. 25
Scenarie 6a (Næstved, Roskilde og Nykøbing F.) Patienterne er i dette scenarie fordelt i forhold til hurtigst transport med bil til sygehusene i Næstved, Roskilde og Nykøbing F. Cowis beregninger viser, at ved optimal fordeling af akutoptageområderne, vil Næstved blive et hovedsygehus med et akutoptageområde på 288.000 borgere. Sygehuset vil dække næsten hele den midt og sydlige del af Sjælland. Roskilde vil få et akutoptageområde på 392.000 borgere, og vil dække hele den nordlige del af regionen, og vil således have et større optageområde end hovedsygehuset. Nykøbing F. vil få et akutoptageområde på 135.000 borgere, hvilket er nogenlunde samme størrelse som det eksisterende akutoptageområde, og sygehuset vil dække den sydligste del af Sjælland og Lolland-Falster. Samlet vurdering i forhold til de opstillede parametre. Set i forhold til samlet tilgængelighed til et akutsygehus i regionen vil 63 % af regionens borgere ved transport i bil kunne nå frem til et akutsygehus inden for 30 min. Inden for 45 min. vil 86 % samlet set kunne nå frem. Set i forhold til samlet tilgængelighed til hovedsygehuset for alle regionens borgere ved placering i Næstved, vil der generelt jf. Cowi s tilgængelighedsanalyse fra december 2009, være en relativ lav tilgængelighed for regionens samlede population og for regionens ansatte inden for sygehusområdet (både målt ud fra tid og km.) 10. På baggrund af beregningerne fremgår det, at Sundhedsstyrelsens anbefalinger om et akutoptageområde på min. 200.000 for et akutsygehus kan opfyldes for både Næstved og Roskilde i dette scenarie. Akutsygehuset 10 Cowi s beregning viser, at inden for 30 min. kan 20 % nå frem, og inden for 60 min. kan 76 % af regionens borgere nå frem til Næstved v. transport i bil. Den gennemsnitlige rejsetid i bil til Næstved for alle borgere er 46 min. Den gennemsnitlige afstand i bil er 51 km. Den gennemsnitlige rejsetid m. kollektiv transport er 1 time og 25 min. For personalet er gennemsnitlig rejsetid i bil 44 min, og gennemsnitlig rejseafstand er 51 km. Med offentlig transport er den gennemsnitlige rejsetid 1 time og 20 min. 26
i Nykøbing F. har et mindre optageområde, men pga. sygehusets ø-status er sygehusets akutoptageområde i overensstemmelse med Sundhedsstyrelsens faglige anbefalinger. Sammenholdt med det estimerede minimums akutoptageområde på 275.000 borgere for et hovedsygehus (som er opstillet som forudsætning for CuraVita s analyse fra december 2009), har akutoptageområdet for Næstved en bæredygtig størrelse for et sygehus med både akutfunktion og specialiserede funktioner. Scenarie 6a, Næstved som hovedsygehus Hovedsygehuset i Næstved er forudsat etableret som barmarksløsning. Der er anslået en anlægsøkonomi for hovedsygehuset i Næstved på ca. 7,9 mia. kr., for akutsygehuset i Roskilde på ca. 2,8 / 4,2 mia. kr. og for akutsygehuset i Nykøbing Falster på ca. 0 / 0,7 mia. kr., hvilket giver et samlet investeringsbehov på 10,7 / 12,8 mia. kr. afhængig af ombygningsgraden af de eksisterende sygehuse, idet der ved Nykøbing Falster sygehus umiddelbart vil være fysisk plads til de fremtidige senge. Scenarie 6a, hovedsygehus i Næstved Hovedsygehus sengeantal i 2020 Total i mia. kr. samlet pris i mia. kr. Næstved, barmark ca. 952 7,9 Øvrige akutsygehuse Roskilde ca. 773 2,8 / 4,2 Nykøbing F ca. 246 0 / 0,7 total ca. 1.971 10,7 / 12,8 27
Scenarie 6b (Næstved, Roskilde, Holbæk og Nykøbing F.) Patienterne er i dette scenarie fordelt i forhold til hurtigst transport med bil til sygehusene i Næstved, Roskilde, Holbæk og Nykøbing F. Cowis beregninger viser, at ved optimal fordeling af akutoptageområderne, vil Næstved blive et hovedsygehus med et akutoptageområde på 269.000 borgere, Roskilde vil få et akutoptageområde på 234.000 borgere mens Holbæk vil få et akutoptageområde på 177.000 borgere. Sygehuset i Nykøbing F. vil få et akutoptageområde på 135.000 borgere, hvilket er nogenlunde samme størrelse som det eksisterende akutoptageområde. Samlet vurdering i forhold til de opstillede parametre. Set i forhold til samlet tilgængelighed til et akutsygehus i regionen vil 69 % af regionens borgere ved transport i bil kunne nå frem til et akutsygehus inden for 30 min. Inden for 45 min. vil 91 % samlet set kunne nå frem. Set i forhold til samlet tilgængelighed til hovedsygehuset for alle regionens borgere ved placering i Næstved vil der generelt jf. Cowi s tilgængelighedsanalyse fra december 2009, være en relativ lav tilgængelighed for regionens samlede population og for regionens ansatte inden for sygehusområdet (både målt ud fra tid og km.) 11. 11 Cowi s beregning viser, at inden for 30 min. kan 20 % nå frem, og inden for 60 min. kan 76 % af regionens borgere nå frem til Næstved v. transport i bil. Den gennemsnitlige rejsetid i bil til Næstved for alle borgere er 46 min. Den gennemsnitlige afstand i bil er 51 km. Den gennemsnitlige rejsetid m. kollektiv transport er 1 time og 25 min. For personalet er gennemsnitlig rejsetid i bil 44 min, og gennemsnitlig rejseafstand er 51 km. Med offentlig transport er den gennemsnitlige rejsetid 1 time og 20 min. 28
På baggrund af beregningerne fremgår det, at Sundhedsstyrelsens anbefalinger om et akutoptageområde på min. 200.000 for et akutsygehus kan opfyldes for både Næstved og Roskilde i dette scenarie. Akutsygehuset i Holbæk vil have et mindre optageområde end 200.000, men det vurderes, at man administrativt vil kunne korrigere for dette. Akutsygehuset i Nyk.F. vil ligeledes have et mindre optageområde, men pga. sygehusets ø-status vurderes sygehusets akutoptageområde at være i overensstemmelse med Sundhedsstyrelsens faglige anbefalinger. Sammenholdt med det estimerede minimums akutoptageområde på 275.000 borgere for et hovedsygehus (som er opstillet som forudsætning for CuraVita s analyse fra december 2009), ligger Næstved marginalt under, hvorfor Administrationen vurderer, at akutoptageområdet i Næstved har en bæredygtig størrelse for et sygehus med både akutfunktion og specialiserede funktioner. Scenarie 6b, Næstved som hovedsygehus Hovedsygehuset i Næstved er forudsat etableret som barmarksløsning. Der er anslået en anlægsøkonomi for hovedsygehuset i Næstved på ca. 7,6 mia. kr., for akutsygehuset i Roskilde på ca. 0,6 / 1,5 mia. kr., for akutsygehuset i Holbæk på ca. 0 / 0,9 mia. kr. og for akutsygehuset i Nykøbing Falster på ca. 0 / 0,7 mia. kr., hvilket giver et samlet investeringsbehov på 8,2 / 10,7 mia. kr. afhængig af ombygningsgraden af de eksisterende sygehuse, idet der ved Holbæk og Nykøbing Falster sygehuse umiddelbart vil være fysisk plads til de fremtidige senge. Scenarie 6b, hovedsygehus i Næstved Hovedsygehus Antal senge 2020 Total i mia. kr. samlet pris i mia. kr. Næstved, barmark ca. 911 7,6 Øvrige akutsygehuse Roskilde ca. 512 0,6 / 1,5 Holbæk ca. 310 0 / 0,9 Nykøbing F ca. 235 0 / 0,7 total ca. 1.966 8,2 / 10,7 29
Samlet oversigt over de enkelte scenarier i forhold til tilgængelighed for patienter og personale, anlægsøkonomi og optageområde for hovedsygehus. Tabel x: Oversigt over samlet tilgængelighed* for borgerne til et akutsygehus Scenarier. Hovedsygehus i scenariet er markeret med fed. Andel indbyggere som kan nå frem inden for 30 min. Rangordning af tilgængelighed Andel indbyggere, som kan nå frem inden for 45 min. Scenarie 1 Holbæk Køge, Slagelse, Nyk.F. Scenarie 2a Roskilde Næstved, Nyk.F. Scenarie 2b Roskilde Slagelse, Nyk.F. Scenarie 2c Roskilde Køge, Slagelse, Nyk.F. Scenarie 3 Køge Slagelse, Holbæk, Nyk.F. Scenarie 4a Ringsted Roskilde, Nyk.F. Scenarie 4b Ringsted Næstved, Nyk.F. Scenarie 4c Ringsted Holbæk, Nyk.F. Scenarie 5 Slagelse Holbæk, Køge, Nyk.F. Scenarie 6a Næstved Roskilde, Nyk.F. Scenarie 6b Næstved Holbæk, Roskilde, Nyk.F. *Tilgængelighed målt i tid ved transport i bil 73 % 1 95 % 1 63 % 6 86 % 6 63 % 6 90 % 5 71 % 2 93 % 3 73 % 1 95 % 1 65 % 5 90 % 5 59 % 7 86 % 6 67 % 4 94 % 2 73 % 1 95 % 1 63 % 6 86 % 6 69 % 3 91 % 4 Rangordning af tilgængelighed 30
Tabel y: Oversigt over samlet tilgængelighed* for borgerne til hovedsygehuset Hovedsygehus Andel indbyggere som kan nå frem inden for 30 min. Rangordning af tilgængelighed Andel indbyggere som kan nå frem inden for 45 min. Holbæk 22 % 4 53 % 4 Roskilde 35 % 3 53 % 4 Køge 36 % 2 69 % 2 Ringsted 40 % 1 71 % 1 Slagelse 20 % 5 55 % 3 Næstved 20 % 5 50 % 5 *Tilgængelighed målt i tid ved transport i bil Rangordning af tilgængelighed Tabel z: Oversigt over samlet tilgængelighed for personalet til hovedsygehuset Hovedsygehus Gennemsnitlig transporttid for samlet personale Rangordning af tilgængelighed Gennemsnitlig transporttid for lægerne Holbæk 49 min. 5 47 min. 3 Roskilde 42 min. 2 34 min. 1 Køge 38 min. 1 34 min. 1 Ringsted 38 min. 1 40 min. 2 Slagelse 47 min. 4 52 min. 5 Næstved 44 min. 3 51 min. 4 Note: Tilgængelighed målt i tid v. transport i bil Rangordning af tilgængelighed 31
Tabel æ: Oversigt over anlægsøkonomisk skøn for scenarierne Scenarier Minimum anlægsudgifter i mia. kr. Minimums anlægsudgifter + Scenarie 1 Holbæk Køge, Slagelse, Nyk.F. Scenarie 2a Roskilde Næstved, Nyk.F. Scenarie 2b Roskilde Slagelse, Nyk.F. Scenarie 2c Roskilde Køge, Slagelse, Nyk.F. Scenarie 3 Køge Slagelse, Holbæk, Nyk.F. Scenarie 4a Ringsted Roskilde, Nyk.F. Scenarie 4b Ringsted Næstved, Nyk.F. Scenarie 4c Ringsted Holbæk, Nyk.F. Scenarie 5 Slagelse Holbæk, Køge, Nyk.F. Scenarie 6a Næstved Roskilde, Nyk.F. Scenarie 6b Næstved Holbæk, Roskilde, Nyk.F. opgradering 9,2 11,9 11,2 13,1 11,2 13,0 8,9 11,5 7,1 10,4 10,7 12,7 11,7 13,4 11,5 13,1 8,0 10,7 10,7 12,8 8,2 10,7 32
Tabel ø: Oversigt over størrelse på akutoptageområdet for hovedsygehus Scenarier Akutoptageområde større end 275.000 Holbæk: Scenarie 1 Nej (183.937) Roskilde: Scenarie 2a Ja (392.444) Roskilde: Scenarie 2b Ja (384.836) Roskilde: Scenarie 2c Nej (209.381) Køge: Scenarie 3 Ja (332.075) Ringsted: Scenarie 4a Ja (361.083) Ringsted: Scenarie 4b Ja (540.111) Ringsted: Scenarie 4c Ja (428.221) Slagelse: Scenarie 5 Nej (154.219) Næstved: Scenarie 6a Ja (288.520) Næstved: Scenarie 6b Nej (269.414) 33