Beskrivelse af praksis Lokalisation: Klinikken er beliggende Bispebroen 2 B, 1.sal, 6100 Haderslev. Der er handikapvenlig adgang via elevator. I samme bygning findes en lægeklinik på 2. sal. Der er et vist samarbejde i form af deling af udstyr til døgnmonitorering af blodtryk og udstyr til priktest. Klinikken er på ca. 300 m2 og er indrettet med 7 klinikrum hvoraf de 4 er lægeklinikker (selvstændigt rum til uddannelseslæge), 2 sygeplejeklinikker samt skadestue/operationsrum. Desuden findes venteværelse med selvstændigt legerum til børn, laboratorium, kontor, personalerum og sekretariat. Praksis historie: Patientgrundlag: Geografi: Praksis kan dateres tilbage til 1859. I 1982 overtog Jens Arne Johannsen praksis efter læge Vilhelm Albeck, som havde drevet den i 30 år på adressen Storegade 14. Da der her kun var 1 klinikrum, venteværelse og entre/sekretariat, flyttede praksis den 1.1.1995 til Storegade 25, 1. sal. I 1988 blevet der givet tilladelse til udvidelse af praksis og den 1.1.1989 indtrådte Niels Holmgaard Thomsen som kompagnon. I februar 2000 flyttede praksis til helt nye lokaler på Bispebroen 2 B, 1. sal. Den 1. juli 2000 blev praksis omdannet til delepraksis med optagelse af Ingrid Lassen Meyer som kompagnon. I 2011 gik Jens Arne Johannesen på pension og Henrik Kjældgaard indtrådte som kompagnon Praksis har siden 2011 haft 3 ydernumre. Der er kun ganske få gruppe 2-patienter. Ud af det samlede patientgrundlag ligger antallet af børn (0-15 år) ret konstant på ca. 1000. Praksis er blandet by/land praksis med langt de fleste patienter i Haderslev kommune. Der er dog en del patienter i Vojens Kommune og enkelte i Christiansfeld Kommune. Kompagnoner: Læge Henrik Kjældgaard (født 1978) Læge Niels Holmgaard Thomsen (født 1950)
Læge Ingrid Lassen Meyer (født 1963) Alle har gennemgået Vejlederkursus for tutorlæger. Personale: Sygeplejerske Anna Margrethe Nielsen: Ansat 1998. Har en meget bred uddannelse med hovedvægt på kardiologi. Arbejder meget selvstændigt og varetager udover rent sygeplejemæssige opgaver mange selvstændige konsultationer (hypertension, diabetes, allergiudredning, hjerteinsufficiens, hyperkolesterolæmi, AK-behandling, udlandsvaccinationer, rygestop, døgn blodtryksmåling m.m.) Ansat med 33 timer pr. uge: Sygeplejerske Lotte Skovsbøl Friis. Ansat 2015. Lang erfaring fra kardiologien. Varetage samme opgaver som Anna. Ansat med 25 timer ugentligt Lægesekretær Birgitte Rattenborg: Ansat i 1988. Ansat fuldtid flexjob fra 2010 med 17 timer ugentligt. Lægesekretær Gry Capion Sørensen Ansat i 2015: Ansat 28 timer ugentligt. Sekretær Teena Hansen: Ansat 2013. Ansat 30 timer ugentligt. Sekretærernes arbejde er sædvanlige sekretærfunktioner samt servicering af patienterne. Desuden håndtering af blodprøver og andre prøver til forsendelse samt analyse af urinprøver, graviditetstest m.m. EDB: De 7 klinikker er fuldt udstyrede med edb. Praksis har haft elektroniske patientjournaler siden 1991. Der anvendes et windows baseret praksissystem, der hedder XMO. Stort set al kommunikation foregår via edifact, dvs. henvisninger til diverse sygehusafdelinger og recepter til apotekerne sendes
elektronisk via FMK. På samme måde modtages epikriser fra sygehusene og fra de fleste speciallæger elektronisk. Fra alle klinikkens 9 arbejdspladser er der adgang til Internettet. Af sikkerheds hensyn forudsættes at alle medarbejdere udelukkende bruger Internettet til faglige formål Dagsrytme: Der er daglig telefonkonsultation mellem kl. 8-9. Telefonanlægget er nyt og patienterne kan via trykknapfunktion vælge hvilken læge, de ønsker at tale med. Der er kun konsultation efter aftale: mandag, tirsdag onsdag fra kl. 9-12. og 14-16, torsdag kl. 9-12 og 14-17 og fredag kl. 9-13. Eventuelle sygebesøg køres mandag, tirsdag, onsdag mellem kl. 10 12, Torsdag kl. 13-14 og fredag efter kl. 13. Fredag kl. 13-16 er der en særaftale mellem alle praksis i byen, således at de forskellige praksis på skift passer byvagten indtil lægevagten overtager kl. 16. Vi forsøger så vidt muligt at holde fælles frokostpause kl. 12.15. Introduktion og Supervision Før start vil uddannelseslægen have været på besøg for at få forevist klinikken og hilse på personalet. For hver uddannelseslæge, der starter i praksis, er én af kompagnonerne på skift tutor og hovedansvarlig. Alle kompagnoner deltager dog i undervisningen og på skift i konferencerne med uddannelseslægerne. Der er afsat tid til konference ½ time daglig. Hvis uddannelseslægen har brug for hjælp i løbet af dagen, kontakter hun/han den kompagnon, der er ledig. Dette fungerer som regel uproblematisk, da de 4 lægeklinikker ligger samlet. Tutor vil i forbindelse med introduktionen oplære uddannelseslægen i brug af edb-programmet. Ved edbproblemer i det daglige vil det som hovedregel være sekretærerne, som til enhver tid vil hjælpe uddannelseslægen. Klinikkens laboratorieudstyr (fotometre til måling af hæmoglobin, b-glucose, INR og CRP, vitalograf, EKG,
mikroskop, Strep-A, urindyrkninger og resistensbestemmelse) bliver demonstreret. Der vejledes i blodprøvetagning, idet stort set alle prøver tages i praksis og sendes til laboratoriet. Om eftermiddagen på første dag har uddannelseslægen mulighed for at indrette klinikken som hun/han måtte ønske. Der vil være mulighed for at følge tutor i forbindelse med konsultationer og uddannelseslægen vil evt. se et par akutte patienter. Èn af de første dage i praksis vil tutor foretage introduktionssamtale med gennemgang af tjeklister for at få et indtryk af uddannelseslægens kompetencer og for at planlægge målene for uddannelsen. Efter ca. 3 måneder foretage en midtvejs evaluering for at justere uddannelsen og mod slutningen en slutevaluering for at vurdere om målene er nået. I forbindelse med uddannelsen henholder praksis sig til Uddannelsesprogram for introduktionsamanuensis i almen medicin og Målbeskrivelse for almen medicin. Uddannelses- Arbejdstiden er 37 timer pr. uge men fordelingen af timerne Lægens arbejdstid: på de enkelte dage aftales med en enkelte uddannelseslæge dog således, at arbejde til kl. 17 torsdag som hovedregel ligger fast. Det tilstræbes at uddannelseslægen ser både akutte og kroniske patienter samt deltager i de profylaktiske børneundersøgelser, graviditetsundersøgelser m.m. Uddannelseslægen vil allerede 2. dag i praksis se patienter. I de første uger vil der være afsat ½ time til hver patient. Senere vil der være afsat 15 minutter til hver patient. Hvornår dette sker, vil afhænge af uddannelseslægens uddannelsestrin(kbu, introduktionslæge eller fase 2 og 3), således at en læge på andet end KBU trin hurtigere vil få patienter med 15. minutters intervaller end KBU lægen. Der vil dog fortsat til nogle patienter, f.eks. 1. graviditetsundersøgelse og samtaler afsættes længere tid. Endelig kan uddannelseslægen selv afsætte den tid i tidsbestillingen, som hun/han skønne nødvendig og der kan blokeres for tid til udfyldelse af f.eks.
attester og lægeerklæringer. Samarbejds- Sygehus: Eksternt er der samarbejde med mange sygehuse i regionen men især med Aabenraa Sygehus. I forbindelse med det frie sygehus valg kan det dog være aktuelt med henvisning til sygehuse i andre regioner. Speciallæger: Haderslev har flere speciallæger, med hvilke, der er et bredt samarbejde. Der findes øjenlæger, speciallæge i dermatologi, speciallæge i gynækologi, og 2 speciallæger i øre-næse-halssygdomme. Yderligere findes speciallæge i lungemedicin, neurologi og reumatologi i Aabenraa. Fysioterapi: Der er samarbejde med 2 fysioterapiklinikker i Haderslev samt fysioterapiklinikker i Vojens og Christiansfeld. Kommune: Der er et bredt samarbejde med kommunens socialforvaltning, hjemmesygeplejersker, sundhedsplejersker, og skolepsykologer. Liste med navne, adresser og telefonnumre på de forskellige samarbejdspartnere findes i praksis i edb-systemets adresseregister. Vagtlægefunktion: Holdninger og etik: Øvrige uddannelses- Aktuelt er det Niels Thomsen og Henrik Kjældgaard, der kører lægevagter. For at få et indblik i lægevagten, vil uddannelseslægen deltage i nogle af disse. Fase 2 og 3 læger vil selvstændigt kunne køre lægevagter under supervision. Under hele opholdet i praksis skal uddannelseslægen demonstrere respekt for de patienter, der opsøger ham/hende professionelt. I al daglig, faglig håndtering og i temadiskussionerne vil indgå en etisk dimension, sådan som vi er forpligtede af lægeløftet og de internationale regler og deklarationer. Det forventes at uddannelseslægen under ophold i praksis
relevante forhold: Hjemmeside: aktiverer sig i selvstudier og vedligeholder en teoretisk viden på niveau med lærebogen i Almen medicin. Som minimum skal uddannelseslægen endvidere følge med i praksisrelaterede artikler i Ugeskrift for Læger samt Månedsskrift for praktisk lægegerning. Ca. hver 2. måned er der skemalagt undervisning, hvor én af tutorlægerne, sygeplejerske eller uddannelseslæge underviser i et praksisrelevant emne. Uddannelseslægen vil bliver inviteret til at deltage i efteruddannelsesmøder i det kommunale lægelaug for Haderslev Kommune. www.veddammen.dk. Den 03. december 2015/læge Ingrid Meyer.