Projektbeskrivelse Etablering af sundhedshus i Rudkøbing Langeland Kommune 28. januar 2011
Indholdsfortegnelse Baggrund... 3 Visionen for et sundhedshus i Rudkøbing, Langeland kommune... 5 Formålet med et sundhedshus i Rudkøbing på Langeland... 6 Funktioner... 8 Byggebeskrivelse og budget... 11 2
Baggrund I finanslovsaftalerne mellem regeringen og Dansk Folkeparti for 2009 og 2010 er det aftalt, at der i alt afsættes 600 mio. kr. til facilitering af sundheds og akutløsninger i udkantsområderne i Danmark. 300 mio. kr. er udmøntet i en pulje vedr. etablering af lægehuse, sundheds og akuthuse i udkantsområder. Etableringen af disse lægehuse, sundheds og akuthuse har til formål at samle de lokale sundhedstilbud og medvirke til at give den enkelte borger et sammenhængende tilbud og skabe tryghed i nærområdet. Samtidig skal etableringen af lægehuse, sundheds og akuthuse også medvirke til at gøre det mere attraktivt for yngre læger at slå sig ned i de pågældende udkantsområder. Den 29. september 2010 udsendtes fra Indenrigs og Sundhedsministeriet en indkaldelse af ansøgninger om midler fra ovennævnte puljer. Af indkaldelsen fremgår det, at regionerne og kommunerne i fællesskab er ansøgningsberettigede til puljemidlerne vedr. lægehuse, sundheds og akuthuse. Det fremgår endvidere, at ansøgningerne kan omhandle midler til etablering af sundhedshuse samt til udstyr, herunder telemedicinsk og laboratorieudstyr mv. Kriterierne for at ansøge er, at der er tale om etablering af sundhedshuse i regionens udkantsområder, dvs. områder, der er karakteriseret ved at der er langt til nærmeste fælles akutmodtagelse, og områder som typisk er præget af vanskeligheder i forbindelse med rekruttering af yngre læger. Derudover er det et kriterium, at sundhedshusene skal indeholde både kommunale og regionale funktioner, herunder lægepraksis, hjemmepleje, sundhedspleje samt forebyggelsestiltag med henblik på at etablere de fysiske rammer til et stærkt sundhedsfagligt miljø i det pågældende område. Med baggrund i ovenstående har Langeland kommune og Region Syddanmark indledt et samarbejde med henblik på at udarbejde ansøgning til denne pulje vedr. etablering et sundhedscenter i Rudkøbing, idet Rudkøbing vurderes at leve op til de i indkaldelsen opstillede kriterier for et relevant udkantsområde. På Langeland vil der med den nye sygehusstruktur i Region Syddanmark blive relativt langt til nærmeste akutmodtagelse, idet akutmodtagelsen i Svendborg fremadrettet vil blive nedlagt. Dertil kommer, at der er større geografisk afstand til en række sundhedstilbud, og med et befolkningsgrundlag på ca. 13.500 borgere vurderes det at være relevant at etablere af et udbygget sundhedshus på Langeland og nærmere bestemt i Rudkøbing. Langeland må forventes at blive rekrutteringstruet i forhold til den fortsatte sikring af lægedækningen, såfremt der ikke sikres en hensigtsmæssig praksisstruktur, idet aldersprofilen blandt de praktiserende læger i Langeland kommune er relativt høj, og idet det umiddelbart har vist sig som en udfordring at rekruttere nye yngre læger til området. Det er vurderingen, at etableringen af et moderne 3
sundhedshus med udbyggede funktioner vil kunne imødekomme disse forventede fremtidige rekrutteringsvanskeligheder. 4
Visionen for et sundhedshus i Rudkøbing, Langeland kommune Langeland Kommune og Region Syddanmark er interesserede i at etablere et sundhedshus med kommunale og regionale funktioner, hvor samarbejdet på tværs af faggrupperne faciliteres både ved hjælp af de fysiske rammer samt ved at tilrettelægge driften af sundhedshuset således, at der organisatorisk er grobund for et udbygget samarbejde på tværs af såvel sektorer som faggrupper i et stærkt sundhedsfagligt miljø på Langeland. Det tænkes således, at bl.a. samarbejde mellem praktiserende læger og hjemmeplejen kan udbygges omkring de ældre patienter, samt at der vil være forbedrede muligheder for rundbordssamtaler, netværks og temamøder med repræsentation fra både almen praksis og kommunerne. Sundhedshuset skal være et lokalt tilbud til borgerne på Langeland, hvor de kan møde op og modtage sundhedsfaglige og borgerrettede regionale og kommunale ydelser og rådgivning i deres umiddelbare nærmiljø. Det er med et sundhedshus i Rudkøbing på Langeland hensigten, at man ser ud i fremtiden med hensyn til at sikre en hensigtsmæssig og samtidig nytænkende, dynamisk og fælles planlægning og tilrettelæggelse af nære og sammenhængende sundheds og borgerrettede tilbud. Sundhedshuset tænkes således som et eksperimentarium, hvor der bl.a. vil blive afprøvet nye tværfaglige og tværsektorielle samarbejdsformer, testet og implementeret telemedicinsk udstyr og kommunikation samt velfærdsteknologi og derudover integrerede specialiserede funktioner i satellitfunktioner. Den overordnede vision bag etableringen af dette sundhedshus er således, at huset skal levere nødvendige lokale og ikke specialiserede tilbud, der bør være i nærheden af borgerne, når den specialiserede sygehusstruktur ændres og der dermed bliver relativt langt til de sygehuse, som kan tilbyde de specialiserede funktioner. Sundhedshuset i Rudkøbing forventes derfor at komme til at indeholde en almen lægepraksis med tre til fem praktiserende læger, kommunale tilbud indenfor forebyggelse, rehabilitering, rådgivningsfunktioner og arbejdsfastholdelse, samt udvalgte sygehus og speciallægefunktioner i satellitfunktioner. Dertil kommer, at der i etableringen vil blive afsat lokaler til, at andre praktiserende faggrupper som f.eks. fysioterapeuter, kiropraktorer eller psykologer vil have mulighed for at flytte ind i sundhedshuset på sigt, såfremt de skulle udvise interesse herfor. 5
Formålet med et sundhedshus i Rudkøbing på Langeland Der er flere formål med at samle alle disse regionale og kommunale funktioner i et hus. Dels er det for at skabe den nødvendige nærhed og tryghed for de borgere i Region Syddanmark, der er bosat i områder, hvor der er langt til nærmeste akutmodtagelse og nærmeste specialiserede sygehusfunktion. Dels vurderes det, at det at samle en række sundheds og borgerrettede funktioner på ét sted vil give borgerne på Langeland en lettere adgang til disse funktioner, idet de alle vil kunne findes indenfor de samme fysiske rammer. Endelig er det forhåbningen, at det at samle og i fællesskab udvikle og afprøve mere integrerede og sammenhængende sundheds og borgerrettede ydelser vil kunne skabe et fordrende miljø i forhold til samarbejde og samordning på Langeland i forbindelse med det enkelte patientforløb. Det at samle en række faggrupper i samme sundhedshus vurderes også at kunne skabe bedre rammer for at samarbejde i forbindelse med arbejdet med de mere tunge patienter, som typisk kræver meget koordinering og planlægning. En del af de barrierer, som eksisterer i forhold til at samarbejde på tværs af faggrupper og sektorer forventes at blive nedbrudt, idet fagpersonerne vil kunne finde hinanden indenfor rækkevidde Dertil kommer, at der vil blive arbejdet med at indgå lokale aftaler med de praktiserende læger i sundhedshuset, som kan facilitere det samarbejde, som de gældende overenskomstmæssige forudsætninger ikke umiddelbart skaber rammerne til. Det vil derfor under disse forudsætninger blive lettere og mere naturligt at indgå i et samarbejde om at opnå målsætninger for den specifikke patient eller patientgruppe i samhørighed og med størst muligt fagligt fællesskab, idet rammerne vurderes at virke fordrende i forhold til møder på tværs af faggrupperne. Derudover er der hele området omkring de kronisk syge patienter. Idet flere og flere danskere lider af en eller flere kroniske sygdomme, er der et stigende behov for et sundhedsvæsen, der kan imødekomme behovene fra disse borgere. Nogle har brug for pleje/behandling fra hjemmeplejen, patientrettede forebyggelsestiltag, sundhedsfremmende indsatser og/eller regelmæssige besøg hos den praktiserende læge og andre har behov for en samlet sundheds og socialfaglig indsats. Dette understreger behovet for lokalt forankrede sundhedstilbud, der med systematik og velorganiseret samarbejde kan afhjælpe borgeren, så tæt på eget hjem som muligt. Med baggrund i ovenstående er der derfor ræsonnement i ikke kun at have rent sundhedsfaglige personaler i huset, men også at inddrage andre funktioner, som eksempelvis jobcenterfunktioner samt øvrige kommunale konsulentfunktioner (alkohol, misbrug mv.) i sundhedshuset. Dette skal gøre det lettere for læge, jobcenter og andre at mødes om en patient til eksempelvis rundbordssamtaler og samtidig vil den alment praktiserende læge i højere grad være opmærksom på eksistensen og indholdet af de kommunale konsulentfunktioner og dermed lettere kunne henvise hertil og følge op på en patients forløb. 6
Der vil i projektfasen blive arbejdet på, at også faggrupper som praktiserende fysioterapeuter og kiropraktorer flytter ind i sundhedshuset. Det er vurderingen, at disse vil kunne spille en større rolle i forhold til f.eks. sygemeldte borgere, hvis de indgår i et sundhedshus i Rudkøbing. Der opleves i forhold til disse faggrupper en stigende efterspørgsel fra kommunernes side i forhold til deres medvirken i forbindelse med udformningen af bl.a. mulighedserklæringer samt i forhold til gennemførelse af TTA projekter og møder vedr. sygemeldte borgere. Det er forventningen, at der på aftalte dage også vil være mulighed for at speciallæger eller sygehusfunktioner vil kunne være til stede i sundhedshuset. Her tænkes primært på de specialer, som ikke er udstyrstunge. Dertil kommer, at der i sundhedshuset skal være fokus på afprøvning, implementering og anvendelse af telemedicinsk udstyr og kommunikation, f.eks. videokonferencer, i forhold til sygehusspecialerne med henblik på at skåne borgerne for den lange transport til sygehuset. Afslutningsvis skal det nævnes, at der i sundhedshuset også forventes at blive skabt gode rammer for børnefamilier og kommende børnefamilier, idet der vil indgå både jordemoderkonsultation og sundhedsplejerske samt de praktiserende læger. Man kan således forestille sig et kontinuerligt forløb for den gravide samt en mulighed for at de involverede fagpersoner kan konferere, i de situationer, hvor der måtte være behov for det. Endvidere vil man også kunne tænke sig f.eks. fødselsforberedelses og forældrekurser i enten et af sundhedshusets disponible mødelokaler eller i træningssalen. Det er således forhåbningen og forventningen med etableringen af et sundhedshus i Rudkøbing på Langeland, at det vil være et hus med funktioner og rammer, som både borgerne på Langeland og de faggrupper, der har deres gang på øen og i huset, vil kunne drage stor nytte af og som vil sikre følelsen af tryghed og nærhed i sundhedstilbuddene for Langelands borgere. Huset skal være et spændende fagligt og arkitektonisk sundhedsinnovationshus, som langelænderne kan være stolte af, og som kan tiltrække fagligt kompetente aktører. Dertil kommer, at også regionen forventer at kunne høste nogle erfaringer i forhold til at etablere store, multifunktionelle sundhedshuse i udkantsområder og at disse erfaringer vil klæde regionen bedre på i forhold til rådgivning, vejledning og sparring fremadrettet. 7
Funktioner Der arbejdes med, at en række funktioner skal indgå i Sundhedshuset i Rudkøbing på Langeland. Bl.a. vil der blive etableret rammer til en almen praksis med fem læger, specialiserede funktioner i satellitfunktion samt en række kommunale og borgernære funktioner. Praktiserende læger Der er seks praksis i Rudkøbing med i alt ni lægekapaciteter, heraf fire enkeltmandspraksis, en delepraksis og en kompagniskabspraksis med fire læger. De ni lægekapaciteter har tilsammen ca. 11.800 patienter, hvilket betyder, at antallet af læger passer med patientantallet. Herudover er der en enkeltmandspraksis i Snøde på Nordlangeland med 1.360 patienter. To af lægerne i enkeltmandspraksis i Rudkøbing har tilkendegivet interesse for at indgå i sundhedshuset, men det er forhåbningen, at flere af lægerne i enkeltmandspraksis kunne have interesse i også at indgå i lægepraksis i sundhedshuset. Det planlægges at bygge lægepraksis til fem læger, idet flere af lægerne i Rudkøbing har en aldersprofil, som indikerer, at der indenfor en kortere årrække vil kunne forventes at finde et generationsskifte sted. I forbindelse med et sådant generationsskifte vil der fra Regionens side blive arbejdet på at placere nytilkomne læger i praksis i sundhedshuset. I forbindelse med nærværende ansøgning om puljemidler til etablering af et sundhedshus i Rudkøbing, ansøges der med udgangspunkt i ovenstående om midler til etablering af en nøglefærdig praksis til fem læger med nagelfast inventar, færdigindrettet reception samt forberedte IT og telefoninstallationer. Sundhedshuset vil endvidere indeholde relevant udstyr til telemedicin samt ekstraordinært laboratorie og førstehjælpsudstyr. Region Syddanmark og Praktiserende Lægers Organisation har indgået en 2 aftale (en særaftale udover overenskomsten) vedrørende rekruttering og fastholdelse af praktiserende læger med det formål at sikre lægedækningen så alle borgere i regionen kan være tilmeldt en læge og/eller medvirke til at udvikle en bæredygtig og fremtidssikret praksisstruktur i regionen. Aftalen rummer flere elementer så som fastholdelsesaftaler, tilskud til flytteudgifter, huslejegaranti m.v. I forbindelse med etablering af sundhedshuset vil lægerne kunne understøttes jf. denne 2 aftale med tilskud til flytteudgifter på 50 % af udgiften dog max. 200.000 kr. pr. lægepraksis og en huslejegaranti, der om nødvendigt aktiveres, hvis lægen ikke kan sælge sin praksisandel og dermed eventuelt vil være bundet af en huslejeandel efter ophør i praksis. Kommunale funktioner 8
Af kommunale funktioner arbejdes der på at placere bl.a. hjemmeplejen, sundhedsplejen samt sundhedsfremme og forebyggelse i sundhedshuset. Et eksempel på en kommunal funktion, som potentielt også vil kunne indgå i huset, er en jobcenterfunktion. Langeland Kommune overvejer for øjeblikket hjemtagning af denne funktion. Målet er at sammentænke kommunale og regionale opgaver og dermed skabe en synergieffekt. I det følgende er en liste over potentielle regionale, kommunale og private aktører. Aktiviteter i et kommende sundhedshus i Rudkøbing på Langeland Regionale aktiviteter Bemærkninger Estimeret antal m 2 Lægepraksis 5 praktiserende læger og praksispersonale Foreløbigt har to praktiserende læger tilkendegivet interesse for at flytte ind i sundhedshuset. Dertil kommer, at et generationsskifte er nært forestående i andre praksis i området. Ca. 600 m² Vagtlægekonsultation Ca. 25 m² Skadesklinik m. fast sygeplejerske Speciallæger i satellitfunktion Ca. 25 m² Ca. 40 m² pr speciallæge Eventuelt distriktspsykiatrien Ikke afklaret 50 m² Jordemoderkonsultation 40 m² Evt. hørekonsulent En satellitfunktion til en sygehusfunktion, ikke afklaret 50 m² Kommunale aktiviteter Bemærkninger Estimeret antal m 2 Hjemmesygeplejen 300 m² Sundhedsplejen 40 m² Borgerrettede forebyggelsesog rehabiliteringsmuligheder Kursusfaciliteter i henhold til afvikling af kurser indenfor indsatsområderne i relation til sundhedspolitikken 100 m² Jobcenter 400 m² Sundhedsfremme og forebyggelse 300 m² 9
Misbrugsbehandling 50 m² Kommunal fysioterapi 100 m² Kommunale/regionale fællesfunktioner Bemærkninger Estimeret antal m 2 Administrative rammer 100 m² Kantine 100 m² Ventefaciliteter 100 m² Træningssal Fysioterapi, træningsfaciliteter for motion i håndkøb, kronikerhold m.m. Eksisterende gymnastiksal ombygges 855 m² Mødelokaler 400 m² Div. telemedicinske funktioner 100 m² Private aktører og andre F.eks. fysioterapeut, psykolog, kiropraktor mv. Ikke afklaret 350 m² Langt fra alle ovennævnte aktører vil kunne indgå i den udpegede skolebygning og gymnastiksal. Disse bygninger udgør henholdsvis 1804 og 855 kvadratmeter. De nævnte aktører er blot forskellige potentielle funktioner, som kan indgå i huset. Det samlede estimerede areal til de ovennævnte aktører er på ca. 3.300 m 2 855 m 2 til træningsfaciliteter. 10
Byggebeskrivelse og budget Langeland Kommune har i forbindelse med etablering af sundhedshus foreslået at man bygningsmæssigt tager udgangspunkt i Rudkøbing Skole, som er tømt for elever efter at Langeland Kommune har ibrugtaget den nye OPP skole ved starten af skoleåret 2010/11. Rudkøbing Skole er beliggende ved indkørslen til Rudkøbing fra Nord. Skolens matrikel er vist på nedenstående oversigt. Skolebygningen er generelt meget flot bygningsmæssigt vedligeholdt. Det samlede bygningskompleks består af fire dele, herunder en treetagers bygning fra 1920/21 på i alt ca. 1.800 m 2 med fuld og brugelig kælder, en treetagers centralskolebygning fra 1957 på ca. 2.100 m 2 og fuld kælder, en planskolebygning fra 1973 på i alt 1.800 m 2 og endelig 2 gymnastiksale med tilhørende omklædningsrum beliggende mod nord med et samlet areal på 855 m 2. Til dette projekt ansøges der udelukkende om midler til ombygning af treetagers bygningen fra 1920/21 på 1800 m 2 med en kælder på ca. 600 m 2 samt til ombygning af de to gymnastiksale. 11
Anlægsudgifter ved realisering af planerne om Sundhedshus i Rudkøbing Det er en forudsætning for anvendelse af 1921 bygningen til sundhedsformål, at der etableres en forbedring af adgangsforholdene, herunder at der etableres adgang for kørestolsbrugere. Dette kan ske ved påbygning af et udvendigt elevatortårn med broforbindelser ind på de eksisterende etager. For bygningen er det en udfordring i forhold til anvendelsen af den øverste etage at der ikke er direkte udsyn fra de meget højtsiddende tagvinduer. Der er dog en meget høj kælder, som forventes at kunne udnyttes til nogle af de opstillede administrative formål. Et muligt scenarie kunne herved være, at man udnytter hele 21 bygningen, dvs. 2.400 m 2, med følgende anlægsudgifter: Etablering af udvendigt elevatortårn i glas og stål Ombygning af 2400 m 2 a 7.000 kr. pr. m 2, herunder nøglefærdig lægeklinik Ombygning af to gymnastiksale samt tilhørende omklædningsrum Anlægsudgifter i alt 3,5 mio. kr. 17,0 mio. kr. 2,5 mio. kr. 23 mio. kr. 12
13