NY MED GIGT HæfteudarbejdetafFNUG Foreningenafungemedgigt Februar2013 -DEN GODE KONSULTATION- Dengodekonsultationsomenproces Nedenståendeafsniterensammenfatningafdeforskelligeoplægogdiskussionerfrakurset Ny medgigt2013 omhandlendedengodekonsultation ogikkemindst,hvordandennekanskabes Forhvadkanduselvgørefor,atdinkonsultationhosreumatologen(lægen)forløberbedstmuligt, oghvilkeforventningerharsåvelreumatologsomsygeplejersketildig,sompatient? Startmedatbetragte dengodekonsultation somenprocesbeståendeaf3faser nemligfør, underogefterkonsultationen.tilhverfasehørerenrækkeproblemstillingerudtryktispørgsmål medtilhørendesvar.sedissesomentjeklistefor,hvaddubørværeopmærksompåoggåeventu\ eltnedenståendeigennem,somenforberedelsetilselvekonsultationen. Hvaderformålet? Formåleteratunderstøtte,atdialogenmedreumatologenforløberbedstmuligt,samtatditud\ bytteoptimeres,såduikkesiddertilbagemeduforståenhed,bekymringer,enmasseforvirring ellerfølelsenafathavemistetkontrollen.medandreorderbudskabetatfådigtilattageansvar fordinegensituation,såledesatdukanopnåenkontrolherover. www.fnug.dk Side9
NY MED GIGT HæfteudarbejdetafFNUG Foreningenafungemedgigt Februar2013 Fase1:Førkonsultationen Hvad'gør'du'for'at'dokumentere'dine'symptomer?' o Udarbejden gigtdagbog,såduharoverblikoverhenholdsvisgodeogdårligedage Brugeksempelvisdinkalenderpåmobileneller BenytetExcel\regneark,farve\inddeldageneirød,guloggrønogprintenoversigt indenkonsultationen o Tagbillederafdinehævedeledogmedbringdettetilkonsultationen Hvad'gør'du,'hvis'du'har'mange'spørgsmål?' o Startmedatsorteredem Dandigførstetoverblikogfindudaf,hvilkederervigtigst Notérdevigtigsteøverst o Adressérdernæstdinespørgsmål Hvilkespørgsmålkankunreumatologenbesvare? Hvilkespørgsmålkaneventueltsygeplejerskenhjælpemed? Erdernoglespørgsmål,somermindrerelevantogsomdumedfordelkanstilletil dinpraktiserendelæge? Hvad'vil'du'med'konsultationen' 'og'hvordan'vil'du'opnå'dette?' o Sætdigeetmålforkonsultationenogværudelukkendefokuseretmoddette Hvad'er'fordele'og'ulemper'ved'en'bisidder?' o Plusser 4ørerhørerbedreend2 Ydestøtteogopbakning,såmanikkebliveroverhørtogumyndiggjort o Minusser Kantagestyringen Kanstilleformange(irrelevante)spørgsmål,hvisikkebisidderenkendersygdom\ mentilfulde Hvissamtalenmedreumatologenharkarakterafatværemereprivat www.fnug.dk Side10
NY MED GIGT HæfteudarbejdetafFNUG Foreningenafungemedgigt Februar2013 Fase2:Underkonsultationen Hvad'gør'du'for'at'sikre'et'godt'samarbejde'med'lægen?' o Komtiltiden o Væråben o Visgensidigtillidogrespekt o Brughumortilatblødesamtalenlidtop o Værærligidinkommunikation o Stilkravtil,atreumatologenerforberedtogharlæstdinjournal Hvad'gør'du,'hvis'du'bliver'hægtet'af'eller'ikke'forstår'svaret'fra'din'reumatolog?' o Holdfastiditspørgsmål,spørgigenogkrævet(pædagogisk)svar o Spørgeventueltsygeplejersken,nårdukommerudfrakonsultationen o Ringtilafdelingenefterfølgendeoggengivsvaretforatsikreforståelsen Hvad'gør'du'for'at'sikre,'at'alle'oplysninger'kommer'i'din'journal?' o Diktérgrundpunkterogopsummérsamtalenindenduforladerkonsultationen o Tjekdinpatientjournalefterbehovpåsundhed.dkellerfåudleveretenkopihos sygeplejersken Hvordan'sikrer'du,'at'dialogen'med'reumatologen'bliver'struktureret'og'ikke'usammenhængende?' o Sætdigeetmåldagenførkonsultationenogholdfast o Afstemdineforventninger,nårdukommerind o Prioritérogstrukturérdinespørgsmålpåforhånd o Fastsætnoglespilleregler,eventueltmedetfastpunktpådagsordenentil5min.spørgsmål Hvordan'kan'du'vise'det'mest' retvisende 'billede'af'din'sygdomi'og'smertesituation?' o Anvendgigtdagbog notérudsvingogtagbilleder o Værærlig,mengivikkereumatologenetøjebliksbillede: Manskalikkefortælle,hvordanmanhardetherognu,menhvordanmanharhaft detsidensidst ' medandreord,huskogsådedårligedage' www.fnug.dk Side11
NY MED GIGT HæfteudarbejdetafFNUG Foreningenafungemedgigt Februar2013 Fase3:Efterkonsultationen Hvad'gør'du,'hvis'du'ikke'kan'forstå'nogle'ting'efter'konsultationen?' o Ringtilsygeplejersken,hvisdueritvivl Hvad'gør'man,'hvis'man'får'bivirkninger'i'forbindelse'med'ny'medicin?' o Altafhængigafbivirkningerringesdertilentenreumatologenelleregenlægen Reumatologiskespørgsmålgårtilreumatologen øvrigespørgsmålrettestildin praktiserendelæge' Hvad'gør'du,'hvis'dialogen'med'reumatologen'går'skævt?' o Tagensnakmeddinreumatologforatudredesituationen o Tagenbisiddermedellerfåensygeplejersketilatoverværeselvekonsultationen Hvad'gør'du,'hvis'det'går'mere'end'skævt'(læs:'at'dialogen'bliver'ubehagelig)?' o Forsøgviadialogatudredesituationen værærligogfortælreumatologenomdinetanker o Søghjælpogvejledninghossygeplejersken o Informérsygeplejerskenom,atduønskeratblivetilknyttetenandenlæge o Afbrydeventueltkonsultationen Hvad'kan'du'gøre'for'at'forberede'dig'bedre'inden'næste'konsultation?' o Forberedelseernøgleordet www.fnug.dk Side12
NY MED GIGT HæfteudarbejdetafFNUG Foreningenafungemedgigt Februar2013 Reumatologensogsygeplejerskensforventningertildigsompatient o Tillidogærlighedervæsentligforengoddialogmedreumatologen Kommunikérpræcistmeddinreumatolog,beskrivbådetankerogfølelsersågodt sommuligt o TagansvarfordinegensygdomReumatologenogsygeplejerskenforventer,atduharstyr påfølgende: Hvilkenoghvormegetmedicintagerdu? Hvadermedicinensvirkning? Hvilkebivirkningerkandengive? Hvornårskalreceptenfornyes? o SmertehåndteringerandetendmedicinBenyteventueltpsykologellercoach. o 4ørerhørerbedreend2 tagderforgerneenbisiddermed o Sortéridinespørgsmål,såledesatdereumatologiskespørgsmålbliverstillettil reumatologenellersygeplejersken,mensspørgsmålvedrørendeinfektionsbehandling(som eksempelvishalsbetændelse)rettestilegenlæge Spørgdoghellereéngangformeget,endéngangforlidt o Detsåkaldte CRP eretinfektionstal,dermålergigtaktivitetenikroppen o Notérudsvingidinsygdomienkalender,såduharoverblikoverbådegodeogdårlige perioder o Hvisdufårfeber,såmærkefter ogringførstderefter o DeterOKatsøgeinformationomsinsygdompånettet,menhvemsigeroplysningerneer rigtigeogpasser100procentpådig? o DelatinskebetegnelserskalmanIKKEsættesigindi,sompatient Deterreumatologenogsygeplejerskenspligtatinformereomdisse www.fnug.dk Side13
NY MED GIGT HæfteudarbejdetafFNUG Foreningenafungemedgigt Februar2013 o Accepterikkeetsvar,somduikkeforstårellerlatinskebegreber,dereruklare Spørgaltid,hvisdueritvivl Ogværopmærksompåkulturforskellevedkonsultationermedudenlandskelæger (eksempelvispåkongchristianx'sgigthospitaligråsten) o Reumatologernetalersammenbådeviapatientjournalogensåkaldtlægekonference,hvor flerelægerdiskutererendiagnoseelleretsymptom Foratafklareendiagnoseelleretsymptom,spørgernoglereumatologerflere gangeomdetsammespørgsmål o Reumatologerogsygeplejerskererfastepåafdelingen,mensspeciallægerkommeroggår (deerderaltsåkuntidsbestemt) o Jeg'føler'det'er'træls,'at'du'sidder'og'læser'på'skærmen'i'starten'af'konsultationen,' kan'du'ikke'gøre'det'2'minutter'før'jeg'kommer'ind? DeterOKatsigefraogstillekravtilsinreumatologom,atvedkommendeskalvære (bedre)forberedt o Hvisrelationen,dialogenogtillidsforholdetmellempatientogreumatologergodt,erdet OKsompatientathaveellerfåmedbestemmelse/indflydelsepåmedicin,samtandre beslutninger o Ringtilsygeplejerskenetpardageefterkonsultationen,hvisnogetharværetuforståeligt ellerhvissamtalenergåetskævt o DeterOKatskiftelæge,mengivdeténekstrachanceførdugørdet o Vedgentagenkritikkanduklageellersendeetbrevtilafdelings\ellerhospitalsledelsen www.fnug.dk Side14
NY MED GIGT HæfteudarbejdetafFNUG Foreningenafungemedgigt Februar2013 Engodkonsultationerformig o Nårjegføler,atlægenlyttertilmig/tagermigseriøst o Nårlægenrosermigfor,hvadjeggørgodt,mensamtidigogsåflytterminegrænser /stædighed o Nårmankanse,atdersnarterenpositivfremtid o Atselvommansigermanhardetgodt,atlægensikrersig,duhardetsomduskal o Atselvomlægenharenstressetdag,kanværetilstedeognedepåjordennårmansnak\ kermedham/hende o Nårlægenoverholder,såvidtmuligt,sinepatientbesøg ForsinkelsegiverutålmodighedNegativindenmangårindNegativtbesøghos lægen o Nårmangårderframedengodfølelse Desudensynesjeg,detervigtigt,atmansompatientprøverpåatforholdesigpositivogervilligtil atlyttetillægensforslag,indenmankommerind. Daniella'Thrane'Jørgensen,'medlem'af'FNUG' www.fnug.dk Side15