Indstilling Til Aarhus Byråd via Magistraten Fra Sundhed og Omsorg Dato 3. juli 2015 Serviceniveau 2016 for pleje, praktisk hjælp m.m. i Sundhed og Omsorg 1. Resume Byrådet skal efter servicelovens 139 mindst én gang årligt godkende en kvalitetsstandard dvs. serviceniveau for pleje, praktisk hjælp, madservice ( 83) samt kommunal genoptræning og vedligeholdelsestræning ( 86). Serviceniveauet beskrives i pjecen Sammen om et bedre liv. Til orientering er pjecen for 2015 vedlagt som bilag. Pjecen opdateres, når byrådet, sammen med budgettet for 2016, har vedtaget det kommende serviceniveau. 2. Beslutningspunkter At 1) serviceniveauet for Sundhed og Omsorg 2016 godkendes. At 2) sagsbehandlingsfristerne på en række områder afkortes, og at der på andre områder sker en yderligere opdeling af sagsområderne. 3. Baggrund Byrådet skal efter servicelovens 139 mindst én gang årligt godkende en kvalitetsstandard dvs. serviceniveau for pleje, praktisk hjælp, madservice ( 83) samt kommunal genoptræning og vedligeholdelsestræning ( 86). Sundhed og Omsorgs økonomi er kraftigt udfordret. For at videreføre det nuværende serviceniveau skal eksisterende budgetmodeller fastholdes. Serviceniveau for Sundhed og Omsorg 2016 side 1 af 10
Med kommunens økonomiske politik skal Sundhed og Omsorgs hvert år effektivisere for en 0,5 pct. af lønsummen, svarende til ca. 10,8 mio. kr. årligt, som budgettet også reduceres med. Herudover skal Sundhed og Omsorg finde 0,5 pct. til intern omprioritering. Samlet set skal afdelingen i 2016 effektivisere med knap 100 mio. kr. for at finansiere merudgifter bl.a. på baggrund af det stigende antal ældre, den fortsatte effekt af reduceret budgetmodel og opgaver fra sygehusene. Sundhed og Omsorg håndterer dette med en række strategiske tiltag indenfor rehabilitering, medborgerskab og lignende. Men ud af de 100 mio. kr. er det også nødvendigt at iværksætte konkrete effektiviseringer på samlet 16 mio. kr., idet der forventes øgede udgifter til det nære sundhedsvæsen, genoptræningsplaner fra sygehusene og flere ældre borgere med handicap. Det kan blive vanskeligt at fastholde serviceniveauet fra 2017 og frem, hvis MSO s strategi og effektiviseringer ikke i tilstrækkelig grad kan afbøde de budgetmæssige udfordringer. 4. Den forventede effekt Sundhed og Omsorgs serviceniveau indeholder indsatser på en række områder, og fokus har gennem flere år været på at flytte fra kompenserende indsatser til i stedet at tænke rehabilitering, velfærdsteknologi og medborgerskab. Mål og visioner er blandt andet beskrevet i Kærlig Kommune - fremtidens sundhed og omsorg i Aarhus. Den overordnede effekt af indsatserne i serviceniveauet er derfor, at borgerne bl.a. via uddannelse, træning, hverdagsrehabilitering, velfærdsteknologi og medborgerskab opnår en højere grad af frihed, lighed og kærlighed. Frihed Sundhed og Omsorg har gennem flere år haft fokus på, at gøre borgerne i stand til at klare sig selv bedst muligt. Med Serviceniveau for Sundhed og Omsorg 2016 side 2 af 10
virkning fra 1. januar 2015 er lov om social service blevet ændret, således rehabilitering nu er blevet en konkret del af lovgivningen. Med ændringen forpligtes kommunerne til, forud for vurdering af behov for hjælp efter 83 (pleje, praktisk hjælp, madservice etc.), at vurdere om et rehabiliteringsforløb kan gøre borgeren i stand til at klare sig selv med mindre eller slet ingen hjælp fra kommunen. I rehabiliteringsindsatsen ligger naturligt vurdering af muligheder for velfærdsteknologiske løsninger i hjemmet, så følelsen af at kunne selv, når man selv gerne vil, opretholdes hos borger. Lighed Vi er her for borgernes skyld. Fokus og afsæt for indsatserne skal derfor være de mål og ønsker den enkelte borger har for sit liv, hvor det fælles omdrejningspunkt for samarbejdet mellem borgerne og Sundhed og Omsorg er, at vi støtter borgeren til at blive mest muligt selvhjulpen. Sundhed og Omsorg arbejder derfor målrettet på, at bevæge sig væk fra indsatser, der er bygget op omkring konkrete ydelser og minutter over mod et større fokus på forløb og mål, hvor nøgleordene er fleksibilitet, sammenhæng og hensynet til den enkelte borger. I løbet af 2015 tester Sundhed og Omsorg en ny forløbsmodel med en række borgerforløb, med fokus på den enkelte borgers mål, ressourcer og behov. Ved at arbejde systematisk med borgerforløb og tage afsæt i den enkelte borgers mål og evner, ønsker Sundhed og Omsorg at fremme, at alle borgere får mulighed for at udnytte egne ressourcer og leve så selvstændigt et liv som muligt. Vi behandler folk forskelligt og individuelt for at behandle dem lige. Kærlighed Professionelle relationer mellem personale og borgere kan aldrig erstatte meningsfulde, sociale forhold mellem mennesker. Kærlighed handler om, at vi som kommune skaber muligheder og rammer, som er med til at fremme samvær med familie, venner og netværk. Serviceniveau for Sundhed og Omsorg 2016 side 3 af 10
Sundhed og Omsorg vil styrke borgernes trivsel ved at understøtte deres samvær med familie, venner og netværk. Det sker som en del af kerneydelsen i Sundhed og Omsorg og i samspil med frivillige, foreninger og civilsamfundet i det hele taget. Ensomhed og social mistrivsel skaber sundhedsmæssige, sociale og psykiske problemstillinger, der i lige så høj grad som de fysiske påvirker borgernes helbred og livskvalitet. Samspillet med civilsamfundet er mangesidet i Sundhed og Omsorg. Ved at invitere borgerne med ind som medskabere kan vi forbedre og udvikle den hjælp og omsorg, som borgerne modtager fra Sundhed og Omsorg. Derudover handler det også om at samarbejde om nye fællesskaber mod ensomhed og uligheden i sundhed, videndeling og rådgivning samt fælles informationsmateriale og synliggørelse. Samspillet går begge veje, for velfærd er noget, vi skaber sammen. 5. De planlagte ydelser Sundhed og Omsorgs serviceniveau for 2015 Sammen om et bedre liv er vedlagt som bilag, og udgør sammen med de forslag til ændringer, der er beskrevet i nedenstående, det foreslåede serviceniveau for 2016. Hjemmehjælpsklippekort Fra og med sommeren 2015 er ca. 900 af Sundhed og Omsorgs hjemmehjælpsmodtagere blevet omfattet af det nye hjemmehjælpsklippekort. Konkret giver det nye tilbud 30 minutters ekstra hjemmehjælp til de borgere, der har det største plejebehov (svære og totale begrænsninger), samt enlige, hjemmeboende demente, der er visiteret til et dagcentertilbud på lokalcenteret. Hvad den ekstra tid skal bruges til aftales direkte mellem borgeren og plejepersonalet. Erfaringer fra Københavns Kommune siger, at mange ældre bruger den ekstra tid på oplevelser frem for mere hjemmehjælp. På den måde er det målet, at klippekortet kan bidrage til øget livskvalitet, Serviceniveau for Sundhed og Omsorg 2016 side 4 af 10
mindre ensomhed samt mere fleksibel hjemmehjælp, for de ældre, der er omfattet af tilbuddet. Serviceniveau for Sundhed og Omsorg 2016 side 5 af 10
Sagsbehandlingstider Sammen om et bedre liv indeholder en oversigt over de vedtagne sagsbehandlingstider for de indsatser og hjælpemidler, der leveres fra Sundhed og Omsorg. Oversigten er et væsentligt element i en afstemning af borgernes forventning til hvor lang tid der går fra indsendelse af ansøgning, til der foreligger en endelig afgørelse i sagen. Sagsbehandlingstider udtrykker på den ene side en prioritering af arbejdet i forvaltningen og hos borgerkonsulenterne i områderne, men på den anden side også, at mange områder kræver en omfattende sagsbehandling. En behandling, som omfatter leverandører, eksterne samarbejdspartnere, indhentelse af godkendelser ved andre myndigheder, afprøvninger og tilpasninger, inden der kan træffes en endelig afgørelse i sagen. Derfor vil disse mere komplekse sager ofte kunne løbe over flere måneder. Her er det væsentligt, at borgerne løbende inddrages og holdes orienteret om den aktuelle status på deres ansøgning. Borgerne skal regne med, at de anførte sagsbehandlingstider overholdes. Der arbejdes derfor målrettet på at indføre bedre sagsbehandlingsværktøjer og selvbetjeningsløsninger. Herudover vil borgerne i højere grad selv kunne bidrage til en reduktion af sagsbehandlingstiderne ved fremsendelse af egne oplysninger og eventuelle nødvendige lægeerklæringer, inden sagsbehandlingen påbegyndes. Ønsket om hurtigere sagsbehandling deles af Ældrerådet i Aarhus Kommune, som sammen med forvaltningen har gennemgået listen i løbet af foråret 2015. Dette arbejde har identificeret flere områder, hvor sagsbehandlingstiden allerede i dag ligger under de vedtagne frister. Dette gælder for Ansøgninger til ældreboliger (30 ->20 dage) Vedligeholdelsestræning (10 -> 5 dage) Mindre boligændringer (5 -> 3 måneder) Diabeteshjælpemidler og brystproteser (5-> 3 dage) Afløsning/aflastning (10 -> 5 dage). Serviceniveau for Sundhed og Omsorg 2016 side 6 af 10
Gennemgangen har samtidig givet anledning til en yderligere opdeling af sagsbehandlingsområderne, som er med til at tydeliggøre, at ikke alle sager indenfor samme område tager lige lang tid. Det gælder ikke mindst ift. handicapbiler, hvor der indtil nu har været en fælles frist på fem måneder, uanset om der har været tale om reparationer, simple genbevillinger eller helt nye ansøgninger. Her foreslås det i stedet, at ansøgningerne opdeles i tre hovedgrupper, som afspejler kompleksiteten i sagsbehandlingen. Hjemmehjælpsklippekort til borgere i plejeboliger Såfremt der kommer midler til ældreområdet i forbindelse med finansloven, foreslås klippekortsmodel udvidet til beboerne i plejeboligerne, så til beboerne i plejeboligerne får ret til 30 min. ekstra hjælp om ugen efter eget valg. I lighed med tilbuddet til borgere i eget hjem, er det forventningen, at den ekstra hjælp kan bidrage til øget livskvalitet og mindre ensomhed for de ældre, der modtager den ekstra hjælp. Det forventes at omfatte ca. 1.100 beboere i plejeboligerne. Mere rengøring Brugerundersøgelsen blandt hjemmehjælpsmodtagerne i 2014 viste en markant nedgang i tilfredsheden med hjælpen. 84 procent var tilfredse med hjemmehjælpen i 2010 mod 69 procent i 2014. Faldet i den generelle tilfredshed kan for en stor del henføres til beslutningen om at reducere hjælpen til praktisk hjælp fra hver 2. til hver 3. uge. Såfremt der kommer midler til ældreområdet i forbindelse med finansloven, foreslås det, at alle borgere både i hjemmeplejen og i plejeboliger modtager 5 minutters ekstra rengøring om ugen. For borgere, som i dag har den mindste rengøringspakke, betyder det eksempelvis, at disse borgere fremadrettet kan vælge mellem en model, hvor borger får 40 minutters rengøring hver 2. uge eller en model, hvor man får 60 minutters rengøring hver 3. uge. Som udgangspunkt vil alle borgere blive visiteret til rengøring hver 2. uge, men såfremt borger foretrækker hver 3. uge, så ændres frekvensen til hver 3. uge. Serviceniveau for Sundhed og Omsorg 2016 side 7 af 10
Forslaget sikrer således, at borgerne kan vælge den løsning, som passer den enkelte borger bedst. 6. Organisering af indsatsen Nærværende forslag til serviceniveau for 2016 har været sendt i høring ved Sundhed og Omsorgs samarbejdspartnere. Som nævnt i ovenstående har Sundhed og Omsorg i samarbejde med Ældrerådet i Aarhus Kommune identificeret områder, hvor sagsbehandlingsfristerne kan forkortes. Sundhed og Omsorg ønsker at kvittere for det gode samarbejde med Ældrerådet på dette område, og det glæder Sundhed og Omsorg, at Ældrerådet tager godt imod de foreslåede ændringer. Handicaprådet støtter i deres høringssvar op om forslaget om rengøring hver 2. uge og konkluderer, at det grundlæggende er en god, tilgængelig pjece Det vedtagne serviceniveau udgør grundlaget for Sundhed og Omsorgs møde med borgerne. I den forbindelse har Sundhed og Omsorg stort fokus på, hvordan vi formidler det til borgere og samarbejdspartnere. Dette foregår mange steder, men især pjecen Sammen om et bedre liv spiller en vigtig rolle. Når byrådet har vedtaget serviceniveauet for 2016 vil Sammen om et bedre liv blive færdiggjort og sendt i høring hos Sundhed og Omsorgs samarbejdspartnere, så man får mulighed for at kommentere på pjecens udseende og anvendelighed. 7. Konsekvenser for ressourcer Der er følgende økonomiske konsekvenser ved de foreslåede ændringer i serviceniveauet: Hjemmehjælpsklippekort til borgere i eget hjem: Indsatsen finansieres af puljemidler i 2015 og 2016 med hhv. 3.281 mio. kr. i 2015 og 6.558 mio. kr. i 2016. Fra og med 2017 kommer finansieringen via bloktilskuddet. Serviceniveau for Sundhed og Omsorg 2016 side 8 af 10
Sagsbehandlingstider: Det foreslås, at sagsbehandlingsfristerne på en række områder forkortes. Tiltaget gennemføres indenfor den eksisterende budgetramme. Hjemmehjælpsklippekort til borgere i plejeboliger: Den anslåede målgruppe udgør ca. 1.100 borgere. Udgiften til 30 min. ekstra hjælp om ugen til disse borgere er 8,50 mio. kr. årligt, og kan finansieres såfremt der kommer midler til ældreområdet i forbindelse med finansloven. Mere rengøring: Forslaget sikrer, at alle borgere både i hjemmeplejen og i plejeboliger modtager ekstra rengøring. Det forventes, at vil bidrage til at øge den generelle tilfredshed med hjemmehjælpen i Aarhus Kommune. De samlede omkostninger er ca. 12,0 mio. kr., og kan finansieres såfremt der kommer midler til ældreområdet i forbindelse med finansloven. Jette Skive Rådmand / Hosea Dutschke Direktør Bilag Bilag 1: Sammen om et bedre liv Sundhed og Omsorgs serviceniveau 2015 Bilag 2: Ældrerådets høringssvar Bilag 3: Handicaprådets høringssvar Tidligere beslutninger Byrådet har hvert år siden 1999 vedtaget kvalitetsstandarder. Senest har byrådet i oktober 2014 vedtaget indstillingen Serviceniveau 2015 for pleje, praktisk hjælp, madservice, træning mm. Byrådet godkendte den 18. februar 2015 ansøgning fra Sundhed og Omsorg til puljen til øget livskvalitet for de svageste hjemmehjælpsmodtagere, klippekortsmodellen, for årene 2015 og 2016. Serviceniveau for Sundhed og Omsorg 2016 side 9 af 10
Byrådet vedtog i oktober og december 2011 en række ændringer i serviceniveauet, herunder en harmonisering af serviceniveauet på kørselsområdet, en omlægning af ledsagerordningen, at praktisk hjælp udføres hver 3. uge og, at støvsugning alene kan bevilges såfremt særlige sundhedsfaglige forhold taler for det. Byrådet vedtog den 26. januar 2011 en række forslag vedr. Sundhed og Omsorg, herunder indførelsen af velfærdsteknologiske hjælpemidler. Byrådet vedtog den 18. september 2009 - som en del af budgetforliget for 2010 - at løfte serviceniveauet på hjælpemiddelområdet med 5 mio. kr. fra 2012 og frem. Sundhed Tlf.: 89 40 20 00 Lix: 40 Sagsbehandler: Jonas Mortensen Tlf.: 89 40 69 87 E-post: jonas@aarhus.dk Serviceniveau for Sundhed og Omsorg 2016 side 10 af 10