Indstilling. Udbud af hjemmeplejen. Til Aarhus Byråd via Magistraten. Den 25. april 2014

Transkript

1 Indstilling Til Aarhus Byråd via Magistraten Den 25. april 2014 Udbud af hjemmeplejen 1. Resumé Regeringen har vedtaget at forenkle reglerne for frit valg i hjemmeplejen. Det foreslås derfor, at de private leverandører får mulighed for at konkurrere på både pris og kvalitet. Formålet er: at få hjemmehjælp fra de private leverandører til lavere priser at understøtte borgernes frie valg at udvikle kvaliteten af hjemmehjælpen at opnå et velfungerende leverandørmarked I dag har vi leverandører, som kun står for praktisk hjælp i borgerens hjem. Fremover stiller Aarhus Kommune krav om, at private leverandører både skal kunne tage sig af praktisk hjælp og personlig pleje. Aktuelt er der 10 godkendte private leverandører i hjemmeplejen. Det reduceres til 2-4 efter udbuddet. Sagsnummer Sagsbehandler : Rasmus Møller-Levy og Karsten Haugaard Telefon: Direkte telefon E-post rasmo@aarhus.dk; kah@aarhus.dk E-post direkte Lixtal: 44 Med indstillingen åbnes der for, at borgerens private hjemmehjælper kan løse lettere sygeplejeopgaver, som delegeres af den kommunale hjemmesygepleje. Og at borgeren stadig kan få sin private hjemmehjælper med i træning. 2. Beslutningspunkter At 1) Magistratsafdelingen for Sundhed og Omsorg bemyndiges til at udbyde den private andel af personlig pleje og praktisk hjælp til borgere i eget hjem. 3. Baggrund Byrådet besluttede i 2002 at anvende modellen alle kvalificerede leverandører i Aarhus Kommune for at imødekomme nye regler om indførelse af frit leverandørvalg på hjemmehjælpsområdet. Den bliver også kaldt godkendelsesmodellen og betyder, at kommunen godkender et antal leverandører - kommunal eller private - som de

2 visiterede borgere til praktisk hjælp og personlig pleje herefter kan vælge mellem. Folketinget vedtog i 2013 at forenkle reglerne om frit valg for borgere, der modtager personlig og praktisk hjælp efter servicelovens 83. Lovforslaget trådte i kraft den 1. april Formålet med lovændringen er at understøtte fleksibiliteten i den kommunale tilrettelæggelse af hjemmehjælpen og det frie valg på baggrund af lokale forhold og borgernes behov. Kommunen skal som minimum fortsat etablere frit valg ved enten at indgå kontrakt med to eller flere leverandører eller via fritvalgsbeviser (tidligere servicebeviser) eller en kombinationsmodel. Som noget nyt kan hjemmeplejen sendes i udbud efter de almindelige udbudsregler. Det betyder bl.a., at kommunen kan udsætte de private leverandører for konkurrence på pris og kvalitet, mens den kommunale leverandør kan fortsætte på uændrede vilkår efter et udbud. Tabel 1: Nøgletal om hjemmeplejen i Aarhus Kommune 7500 borgere modtager hjemmehjælp 34% af borgerne har valgt privat leverandør af praktisk hjælp 12% af borgerne har valgt privat leverandør af personlig pleje Foruden den kommunale leverandør er der 3 private leverandører af personlig pleje og praktisk hjælp samt 7 private leverandører af ren praktisk hjælp (i alt 10 godkendte private leverandører pr ) Samlet udgift til hjemmeplejen: 431 mio. kr., heraf 64 mio. kr. til private leverandører (privat markedsandel 2013: 15 %) De to største nuværende leverandørers andel af det private marked: 92 % for personlig pleje og 57 % for praktisk hjælp (2013) 4 private leverandører af praktisk hjælp har færre end 30 borgere (2013) 4. Den forventede effekt Det forventes, at udbuddet af hjemmeplejen har flere positive effekter: Borgernes frie valg i hjemmeplejen understøttes. Borgerne kan som minimum vælge mellem to private og den kommunale leverandør og op til 4 private leverandører i alt. Antallet af private leverandører afhænger af de konkrete tilbud i udbudsrunden. Realisering af den allerede udmøntede besparelse (7,5 mio. kr.) på hjemmeplejen, som Magistratsafdelingen for Sundhed og Omsorg Udbud af hjemmeplejen Side 2 af 6

3 har fået reduceret budgettet med på grund af forenkling af fritvalgsreglerne. Færre og mere robuste leverandører forventes at øge den faglige kvalitet i hjemmeplejen. Et tættere samarbejde mellem kommunen og færre private leverandører giver bedre betingelser for udvikling af hjemmeplejen. At opnå et velfungerende leverandørmarked på lang sigt, dvs. et felt af private leverandører som i et længere perspektiv kan give hinanden konkurrence på pris og kvalitet. 5 De planlagte ydelser Ved at udbyde den private del af personlig pleje og praktisk hjælp til borgere i eget hjem bliver den nuværende godkendelsesmodel erstattet af en udbudsmodel. Hermed skaber kommunen konkurrence på prisen og kvaliteten. Erfaringer fra andre kommuner viser, at tilsvarende udbud kan være med til at realisere en besparelse. Private leverandører har budt ind med lavere timepriser for praktisk hjælp og personlig pleje end tidligere. I tråd med retningslinjer for Aarhus Kommune indgår sociale klausuler i udbudsmaterialet private leverandører I dag er 10 leverandører godkendt til praktisk hjælp og personlig pleje foruden den kommunale leverandør (lokalcentrene). Med udbuddet anbefales det at reducere dette til 2-4 private leverandører. På den ene side gavner flere leverandører valgmulighederne for borgerne og medvirker til at skabe konkurrence på lang sigt mellem leverandørerne. På den anden side giver få leverandører større volumen og dermed besparelse på de private leverandørers timepriser. Det skaber grobund for tæt samarbejde om udvikling af den faglige kvalitet. De private leverandører skal have mulighed for at indgå konsortier. Dvs. firmaerne har mulighed for at gå i sammenslutning eller indgå en samarbejdsaftale mellem hinanden. Hermed sikres det, at mindre leverandører kan byde på opgaven. Udbud af hjemmeplejen Side 3 af 6

4 5.2 Leverandører varetager personlig pleje og praktisk hjælp I dag har vi private leverandører, som kun står for praktisk hjælp i borgerens hjem. Det ønsker vi at ændre ved at stille krav til, at private leverandører både skal kunne varetage praktisk hjælp og personlig pleje. En borger, som modtager praktisk hjælp fra en privat leverandør, behøver ikke at skifte leverandør, hvis borgeren på et tidspunkt får behov for personlig pleje. Derudover giver det en større sammenhæng i løsning af opgaverne og tryghed for borgerne med færre hjælpere. Andre kommuner har erfaringer med, at det giver grundlag for effektiv drift, når man ser pleje og praktisk hjælp i sammenhæng. Forklaringen er, at leverandøren undgår huller i planlægningen - personlig pleje og praktisk hjælp foregår typisk på forskellige tidspunkter af dagen. 5.3 Aarhus Kommune udbydes som en geografisk enhed Udbuddet skal gælde hele Aarhus Kommune som en geografisk enhed. Erfaringer fra et tilsvarende kommunalt udbud i Københavns Kommune viser en begrænset interesse fra potentielle private leverandører i at byde på et eller flere lokalområder frem for hele kommunen. 5.4 Afgrænsning af udbud a) Praktisk hjælp og personlig pleje Udbuddet omhandler praktisk hjælp og personlig pleje til borgere i eget hjem 1. b) Hverdagsrehabilitering Hverdagsrehabilitering er et tilbud til borgere, der har svært ved at klare almindelige hverdagsaktiviteter. Målet er, at borgeren skal kunne klare sig selv igen. I Aarhus Kommune kaldes indsatsen Grib Hverdagen og foregår i et tæt tværfagligt samarbejde mellem hjemmeplejen og personalet i sundhedsenheden (terapeuter og sygeplejersker). Modellen for hverdagsrehabilitering fortsætter uændret. Det betyder, at den leverandør, som borgeren har i forvejen, forestår Grib Hverdagen. Det er godt for borgerne med samme leverandør til Grib Hverdagen og pleje og praktisk hjælp, da det giver mulighed for samme hjælper. 1 Disse ydelser reguleres overordnet efter servicelovens 83 og er omfattet af fritvalgsreglerne jf. servicelovens 91. Udbud af hjemmeplejen Side 4 af 6

5 c) Delegeret sygepleje Til forskel fra i dag åbnes for, at mindre komplekse og varige sygeplejeindsatser lægges ud til private leverandører. Hermed forventes færre hjælpere i borgerens hjem og en bedre anvendelse af ressourcerne, fordi hjemmesygeplejersker ikke skal ud til borgeren ved mindre komplekse indsatser. 6 Organisering af indsatsen MSO gennemfører udbuddet med hjælp fra Borgmesterens Afdeling. Udbuddet indeholder disse faser: 1. Udarbejdelse af udbudsmateriale 2. Udbud og kontraktindgåelse 3. Implementering og overgang til drift Som forarbejde til byrådsindstillingen er MSO blevet beriget af en bred kreds af interessenter. MSO har bl.a. indhentet viden om andre kommuners erfaringer med tilsvarende udbud og gennemført en markedsforespørgsel med private leverandører indenfor hjemmeplejen. 7 Konsekvenser for ressourcer MSO s budget er tidligere reduceret med 7,5 mio. kr. årligt, med henvisning til forenkling af fritvalgsreglerne. Rammerne for udbuddet er derfor sammensat med henblik på at tilpasse til denne besparelse under forudsætning af uændret serviceniveau. Efter udbuddet vil de kommunale medarbejdere som udgangspunkt ikke være berørt af udbuddet. De private leverandører får mulighed for at levere delegeret hjemmesygepleje. Jette Skive / Hosea Dutschke Udbud af hjemmeplejen Side 5 af 6

6 Bilag Bilag 1: Høringssvar fra Ældrerådet ( ) MSO noterer sig Ældrerådets bemærkninger og ser på mulighederne for eventuelt at indarbejde fritvalgsbeviser i udbuddet. Tidligere beslutninger 9. september 2002: Byrådets vedtagelse af Indførelse af frit leverandørvalg på hjemmehjælpsområdet Udbud af hjemmeplejen Side 6 af 6